Síndrome de Intestino Corto en Pediatría Nutricion

8/18/2019 Síndrome de Intestino Corto en Pediatría Nutricion

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Síndrome de intestinocorto

(SIC)

Alumna : Sally ZuletaAsignatura : Dietoterapia Infantil

Profesora : Nikol MoranttAbril 2016


2/25

Introu!!i"n

120 !m #mbri"n 2$0 !m %&N'00( )$0 !m e largo total*one+i"n #stomago !on I&,

Absor!i"n-res .reas / uoeno / leon y

yeyuno


3/25

un!iones el Intestino

*a/ Mg/ P/ e/3 y 4itaminas liposoluble/se!re!i"n e bi!arbonato/ regula!i"n4a!iamiento g.stri!o

Ma!ronutrientes/ *a/ e/ 4itaminas 5irosoluble/ regula!i"n4a!iamiento g.stri!o y se!re!i"n e

5ormonas

7uios y ele!trolitos/ 4itamina 12y 3/se!re!i"n e 5ormonas ,I yenlente!imiento tr.nsito intestinal&


4/25

Snrome Intestino *orto

8 $09


5/25

*ausas e SI* segn grupo etario&

Congénitas Neonatales Niños y adolescentes

Atresia intestinal #ntero!olitis Ne!roti;ante


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#piemiologia

Afe!ta a ambos se+o por igual&

Se presenta mayormente en prematuros > ? '@ semanas / enfermeaes

inflamatorias el tra!to igesti4o / raioterapia& Se 5a reportao una in!ien!ia entre 0/@9 y 1/19 e !asos e SI* en los #staos

Bnios e NorteamCri!a

*ana. e 2/$ por !aa 100&000 na!ios 4i4os1/1@&


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-ipos e rese!!iones intestinales


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-ipos e !ambios en el Intestino Morfol"gi!o

Aumento e la profunia e !riptasAumento e altura e las 4ellosiaesDilata!i"n y elonga!i"n el intestino remanente

un!ionalesAumento a!ti4ia en;im.ti!a el ribete >PareAumento e la motilia gastrointestinal >DiarreaDisminuye se!re!i"n biliar y pan!re.ti!a

%ese!!i"n e4e ? $09 >? 200 !m SI* -%ANSI-E%IE o no sepresenta

%ese!!i"n Moerao $0 F @09 >200 a '00 !m SI*-ANSI-E%IE / re7uiere soporte nutri!ional

%ese!!i"n ,ra4e 8@$9 >8 '00 !m SI* -%ANSI-E%IE opermanente / puee re7uerir NP- permanente

*lasifi!a!i"n e rese!!i"n


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Diagnosti!o !lni!o

#l mCi!o peiatra gastroenter"logo y nutri"logo 7ue re!ibe un niGo!on el ante!eente e rese!!i"n 7uirrgi!a/ eber. 5a!erse las preguntas b.si!as:

HuC le 7uitaron >segmentos intestinal rese!ao y por tanto/ en 7uC!oni!iones yJo estao 7ue"/ y !u.l fue el pro!eimiento 7uirrgi!oK

H*u.nto le 7uitaronK

HPor 7uC se lo 7uitaronK

HA 7uiCn se lo 7uitaronK


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Pruebas y e+.menes

#+.menes e 7umi!a sangunea >!omo el ni4el e albmina

#+amen e grasa fe!al

%aiografa el intestino elgao Ni4eles 4itamni!os en la sangre


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Manifesta!iones *lni!as

Diarrea

atiga

=e!es grasosas y p.lias =in!5a;"n >eema/ espe!ialmente e las piernas

Deposi!iones !on olor muy fCtio

PCria e peso

Des5irata!i"n

Malabsor!i"n

* li i


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*ompli!a!ionesDiarrea !on o sin esteatorrea

Infe!!iones rela!i"n !atCter4enoso>NP-/N#

Desnutri!i"n

=iperse!re!i"n .!ia

Altera!i"n motilia

Anemia*olitis>prolifera!i"n ba!teriana!olelitiasis>sales biliares sin absorber

Deten!i"n !re!imiento

Esteomalasia >Cfi!it 4it D&

- i


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-ratamientos

arma!ol"gi!o%eposi!i"n e l7uios por 4a intra4enosa >S=EIn5ibiores e la bomba e protones %eu!e 5iperse!re!i"n gastri!a

Antiiarrei!osAn.logos somastotina In5ibe las se!re!iones gastrointestinales yreu!e la motilia intestinal&*olestiramina Se!uestraor sales biliaresAntibi"ti!osDisminuye translo!a!i"n a!teriana

-rasplante e Intestino >Sin re!upera!i"n

Dieto terapCuti!o

Di t t i


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Dieto terapia >Aapta!i"n intestinal ase I >perioo post operatorio inmeiato

2( ' semanasNP- > altera!iones el balan!e 5iroele!trliti!o / altera!iones nutri!ionales

ase II >perioo transi!ional e la alimenta!i"n

Aapta!i"n intestinal > se puee e+tener por un aGoDisminuye solu!i"n parenteralIni!io e A# pre!o; a goteo !ontinuo y formulas semielementalesIn!rementar $mlJkgJa !aa 2(' asSe etiene en !aso e


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ase III >#tapa !r"ni!a/ puee e+tenerse por os aGos

Aapta!i"n intestinal m.+ima/ !on !re!imiento e la superfi!ie remanente 5asta 4e!es&No siempre se puee eliminar la NP- / se puee prolongarAE Alimentos segn toleran!ia >in!luir !arnes / 4egetales / !ereales / frutas / 4eruras /y finalmente la sa!arosa y la!tosa

Alimenta!i"n !on 4olumen par!ial isminuio y 5orarios fra!!ionaos&

AO Colon presente Co

*5o $0(609 %estri!!i"na;u!ares simples

0a;

ips 20('09>M*- F *- '0

Prots 209 AMi!roflora So

E+alatos %estringir Si

luios S=E / 5ipot"ni!o sies ne!esario

S=


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,eneral/ *& & >2010& Sinrome intestino !orto mei!o ( nutri!ional& Me+i!o: ,obierno ,eneral e MC+i!o&

EbL ti t i i l


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EbLeti4os nutri!ionales *ontrolar snrome iarrei!o

Mantener reposo intestinal

a!ilitar aapta!i"n el intestino remanente

%e!uperar yJo mantener balan!e 5iroele!trolti!o

Mantener una nutri!i"n ae!uaa >re!uperar yJo mantener #&N

Pre4enir yJo !orregir las !ompli!a!iones aso!iaas >esnutri!i"n yaltera!i"n e e+.menes bio7umi!os

Preser4ar el !re!imiento y esarrollo el pa!iente

#Lemplo f"rmulas


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#Lemplo f"rmulas

Componente Por 1 gr

!al $03

Proteinas 10/3

,rasa total 2$/

=irato e !arbonos isponibles $3

Alergia a la protena e le!5e e 4a!a& Alergiamltiple alimentaria& Snrome e intestino !orto&

Malabsor!i"n intratable& Diarrea intratable&istulas intestinales& Malabsor!i"n aso!iaa ainfe!!i"n por


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"rmula 5ipoalergCni!a a base e amino.!ios librespara el tratamiento ietCti!o e formas gra4es ealergia/ intoleran!ia alimentaria yJo malabsor!i"n

Componente Por 1 gr

!al 00

Proteinas 10

,rasa total 1=irato e !arbonos isponibles $)/$


20/25

Componente Por 1 gr

!al @$

Protenas 1$

,rasa total 2'=irato e !arbonos isponibles $1

la!tantes !on ne!esiaes espe!iales e nutri!i"n

!omo: malabsor!i"n/ alergias se4eras a losalimentos/ snrome e intestino !orto/ trastornoseosinofli!os gastrointestinales/ altera!iones el

tra!to igesti4o/ o e otras !oni!iones en las 7ue sere7uiere una ieta basaa en amino.!ios&

Moulo Protei!o


21/25

Componente Por !"# gr

!al 21

Proteinas $

,rasa total 0/06=irato e !arbonos isponibles 0/02

Pa!ientes !on re7uerimientos protei!os ele4aosPre y post operatorios/ !.n!er/ =I


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Moulo ipi!o&

Componente Por 1! ml

!al 11$

Proteinas 0

,rasa total 1

=irato e !arbonos isponibles 0

-to& ietCti!o e trastornos !on re7uerimientosespe!iales e energa yJo nutrientes o en situa!iones!on malabsor!i"n gra4e o intoleran!ia igesti4a a lasgrasas/ as !omo en algunos trastornos metab"li!os

%e!omena!iones


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%e!omena!iones

*antiaes pe7ueGas e alimentos y 4arias 4e!es al a&

*uano e+ista esteatorrea/ se eben usar suplementos nutri!ionales 7ue!ontengan -*M %estri!!i"n e la!tosa en rese!!iones masi4as

%estringir alimentos ri!os en o+alatos/ sobre too en pa!ientes !on !oloninta!to

Suplementos !on 4itaminas y minerales/ aministra!i"n mensual e4itamina 12

Se ebe aministrar nutri!i"n parenteral en a7uellos pa!ientes en7uienes no se puean !ubrir sus re7uerimientos por 4a oral o nutri!i"n

enteral

*on!lusi"n


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*on!lusi"n

ibliografa


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ibliografa A %ED%O,B#Z/ ,& *& >200& Sinrome e intestino *orto& #no!rinologa y Nutri!i"n&

ueno/ & >200@& #strategias 7uirrgi!as en el intestino !orto& Nutri!ion =ospitalaria >S!ielo&

*omitC e Nutri!i"n e la A#P& >200@& Manual pr.!ti!o e la nutri!i"n en peitara& Mari: #rgo

D& 2012& Snrome e intestino !orto en niGos: a!tualiaes en su iagn"s

maneLo& ,astroenterologa e MC+i!o & ,eneral/ *& & >2010& Sinrome intestino !orto mei!o ( nutri!ional& Me+i!o: ,obierno ,eneral

MC+i!o&

,olman / S& A& >1$ e Mayo e 201& ibliote!a Na!ional e Mei!ina e los ##&BB& Ebtenioibliote!a Na!ional e Mei!ina e los ##&BB:5ttps:JJQQQ&nlm&ni5&go4JmelineplusJspanis5Jen!yJarti!leJ0002'@&5tm

Isabel *& Martn ,on;.le;/ D& P& >2001& Manual e Dietoterapia& a =abama / *uba: *ien!ia Me

rabi/ & & >s&f&& resenius abi& Ebtenio e Ne!esiaes nutri!ionales espe!iales:5ttp:JJQQQ&fresenius(kabi&esJnutri!ionenteralJpa!Jne!esiaesJine+&asp

& atl5een Ma5an/ S& #&(S& >2003& rause Dietoterapia& #spaGa: #lse4ier Masson&

Mora/ & #& >201& SOND%EM# D# IN-#S-INE *E%-E& %#603/ 1$'( 1$)&

NestlC& >s&f&& NestlC Peitra& Ebtenio e Prou!tos NestlC: 5ttps:JJnestle(peiatria&!lJ

Síndrome de Intestino Corto en Pediatría Nutricion

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