1 SİGARAYI BIRAKMA SİGARAYI BIRAKMA VE VE KİLO PROBLEMLERİ KİLO PROBLEMLERİ Dr. Zeynep A. Solak Dr. Zeynep A. Solak Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İzmir Dalı, İzmir
SİGARAYI BIRAKMA VE KİLO PROBLEMLERİ. Dr. Zeynep A. Solak Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İzmir. Amaç. Sigarayı bıraktıktan sonra kilo alma, bir nüks nedeni Kilo almanın mekanizması Kilo almayı önlemek mümkün olabilir mi?. - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
11
SİGARAYI BIRAKMA SİGARAYI BIRAKMA VE VE
KİLO PROBLEMLERİKİLO PROBLEMLERİ
Dr. Zeynep A. SolakDr. Zeynep A. SolakEge Üniversitesi Tıp FakültesiEge Üniversitesi Tıp Fakültesi
Sigarayı bıraktıktan sonra kilo alma, Sigarayı bıraktıktan sonra kilo alma, bir nüks nedenibir nüks nedeni
Kilo almanın mekanizmasıKilo almanın mekanizması
Kilo almayı önlemek mümkün olabilir Kilo almayı önlemek mümkün olabilir mi?mi?
33
Sigarayı bıraktıktan sonra kilo Sigarayı bıraktıktan sonra kilo almaalma
Olguların yaklaşık %80’i sigarayı bıraktıktan Olguların yaklaşık %80’i sigarayı bıraktıktan sonra kilo almaktadırsonra kilo almaktadır
Kilo alma sigarayı bıraktıktan hemen sonra Kilo alma sigarayı bıraktıktan hemen sonra başlar ve içilmediği sürece devam ederbaşlar ve içilmediği sürece devam eder
Bu problem, bırakma çabasından Bu problem, bırakma çabasından vazgeçmenin ve bıraktıktan sonra nüksün vazgeçmenin ve bıraktıktan sonra nüksün başlıca nedenidirbaşlıca nedenidir
44
Sigarayı bıraktıktan sonra kilodaki ortalama Sigarayı bıraktıktan sonra kilodaki ortalama değişiklikdeğişiklik
Sigarayı bırakanlarda ortalama 5 yıllık Sigarayı bırakanlarda ortalama 5 yıllık kilo artışı kilo artışı Kadınlarda Kadınlarda 8.78.7 kg kg ErkeklerdeErkeklerde 7.67.6 kg kg
1010 kg veya daha fazla kilo alanlarda kilo kg veya daha fazla kilo alanlarda kilo almayla ilişkili riskler, bırakmakla almayla ilişkili riskler, bırakmakla kazanılacak sağlık yararlarını ortadan kazanılacak sağlık yararlarını ortadan kaldırabilir kaldırabilir
• Kan basıncı Kan basıncı • Serum lipidleri Serum lipidleri • Kan glukozu Kan glukozu • Ürik asit seviyesiÜrik asit seviyesi • Akciğer volümlerinde azalma Akciğer volümlerinde azalma • Solunumsal semptomlarSolunumsal semptomlar
77
Risk Faktörleri:Risk Faktörleri:
Yaş (Genç içiciler) Yaş (Genç içiciler) Cinsiyet (Kadınlar)Cinsiyet (Kadınlar) Obezite Obezite İçilen sigara sayısı/günİçilen sigara sayısı/gün Genetik faktörler Genetik faktörler
(Smoking Cessation Clinical Practice Guideline, AHCPR, 2000)(Smoking Cessation Clinical Practice Guideline, AHCPR, 2000)
1414
İçenlerin çoğu İçenlerin çoğu
kilo alır kilo alır
İçiciler daha fazla İçiciler daha fazla yemek yemek
yemeseler bile kilo yemeseler bile kilo alacaklardır. Size alacaklardır. Size yardım edecek ilaçlar yardım edecek ilaçlar varvarSigara ile karşılaştırıldığındaSigara ile karşılaştırıldığında
Alacağınız kilo miktarı küçükAlacağınız kilo miktarı küçük
bir risk olacaktırbir risk olacaktır
Eğer ilk olarak sigarayı bırakmaya Eğer ilk olarak sigarayı bırakmaya çalışırsanız daha başarılı çalışırsanız daha başarılı olursunuz, olursunuz, sonraki basamak kilo vermek sonraki basamak kilo vermek olsunolsunTaze sebze ve meyve yemeyi, Taze sebze ve meyve yemeyi, yeterince uyumayı, yağlı yeterince uyumayı, yağlı yememeyi planlayınyememeyi planlayın
Sigarayı bıraktıktan sonra alacağınız Sigarayı bıraktıktan sonra alacağınız birkaç kiloyu sağlıklı yaşam kazanmanın birkaç kiloyu sağlıklı yaşam kazanmanın önemi ile kıyaslayın; daha iyi önemi ile kıyaslayın; daha iyi görüneceksiniz, daha iyi hissedeceksinizgörüneceksiniz, daha iyi hissedeceksiniz
Endişeyi azaltmak için bilişsel-davranış tedavisiEndişeyi azaltmak için bilişsel-davranış tedavisi
Davranışsal kilo kontrol programıDavranışsal kilo kontrol programı
Yaşam tarzını Yaşam tarzını değiştirmedeğiştirme Yürüyüş gruplarıYürüyüş grupları İşyerinde egzersiz İşyerinde egzersiz programlarıprogramları
Fizik aktiviteyi Fizik aktiviteyi değiştirmedeğiştirme Düzenli egzersizDüzenli egzersiz Mümkün olabilirse eş Mümkün olabilirse eş zamanlı başlamamazamanlı başlamama
KiloKilo (Kg) (Kg) Anlamlı farklılık yokAnlamlı farklılık yok
1 yıl sonra1 yıl sonra
2020
Bupropion SRBupropion SR
KaynakKaynak Tedavi Tedavi süresi süresi
(hafta)(hafta)
İlaç dozuİlaç dozu
(mg)(mg)HastaHasta
sayısısayısıBırakma Bırakma oranı (%)oranı (%)
(6-ay)(6-ay)
Tedavi Tedavi sonunda sonunda alınan alınan
ortalama kilo ortalama kilo ((kgkg))
Hurt Hurt ve ve arkark
77 BUP 300BUP 300 156156 12.212.2 1.51.5
77 BUP 150BUP 150 153153 13.713.7 2.32.3
77 PLPL 153153 5.95.9 2.92.9
Jorenby Jorenby ve ve arkark
99 BUP 300BUP 300 244244 2525 1.71.7
88 NRTNRT 244244 1616 1.61.6
99 B300+NRB300+NRTT
245245 2525 1.11.1
99 PLPL 160160 1010 2.12.1
Hays Hays ve ve arkark
5252 BUP 300BUP 300 432432 52.352.3 3.83.8
5252 PLPL 214214 55.155.1 5.65.6
2121
Botella-Carretero Botella-Carretero ve ark. ve ark.
Açık - randomize çalışmaAçık - randomize çalışma
BUP 300 veya nikotin bantları - 7 hafta BUP 300 veya nikotin bantları - 7 hafta tedavi tedavi
Kilo alma, obezite ve ilaç kullanımından Kilo alma, obezite ve ilaç kullanımından bağımsızbağımsız
(Horm Metab Res 2004; 36)(Horm Metab Res 2004; 36)
2222
Yeni ilaç - RimonabantYeni ilaç - Rimonabant
-- “ “Endocannabinoid” sistem Endocannabinoid” sistem Yiyecek alımı ve enerji tüketiminin Yiyecek alımı ve enerji tüketiminin
regülasyonundaregülasyonunda
rol oynarrol oynar Tütün bağımlılığının oluşumunda rolü vardırTütün bağımlılığının oluşumunda rolü vardır
- RimonabantRimonabant İlk selektif CB1 blokeri İlk selektif CB1 blokeri Bozulmuş EC sistemin normal hale Bozulmuş EC sistemin normal hale dönmesinde dönmesinde yardımcıyardımcı
ÖzetÖzet Sigarayı bırakmak sıklıkla kilo almaya yol açarSigarayı bırakmak sıklıkla kilo almaya yol açar
Kilo alma nedeni vücut metabolizma hızında ve yemek Kilo alma nedeni vücut metabolizma hızında ve yemek yeme alışkanlığındaki değişikliktiryeme alışkanlığındaki değişikliktir
Davranışsal öneriler ve farmakoterapi (NRT, bupropion Davranışsal öneriler ve farmakoterapi (NRT, bupropion SR) kilo almayı sınırlayabilirSR) kilo almayı sınırlayabilir
İlaçlar kilo almayı azaltmada etkilidir, ancak tedavi İlaçlar kilo almayı azaltmada etkilidir, ancak tedavi bittikten sonra kilo artmaya başlamaktadırbittikten sonra kilo artmaya başlamaktadır
İçiciler bırakma girişimi sırasında kilo almayı engelleyecek İçiciler bırakma girişimi sırasında kilo almayı engelleyecek sıkı önlemler (örneğin katı diyet) almamalıdırsıkı önlemler (örneğin katı diyet) almamalıdır