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....Educar en salud es dar vida...

Conceptos de diabetes“INSTITUTO DE INFORMACION, TRATAMIENTO Y EDUCACION EN SALUD”


Término que proviene del griego:

• Diabetes:Diabetes: fluir a través de un sifón

• Mellitus:Mellitus: miel, dulce


Es una condición, que permanece toda la vida, en la que el organismo tiene una alteración metabólica.

Puede presentarse a cualquier edad.

¿ Qué es la Diabetes?¿ Qué es la Diabetes?


Es un desorden metabólico causado por una deficiencia absoluta (DM1) o relativa de insulina (DM2) .

Ambas tienen en común el aumento de la glucosa sanguínea y su incapacidad para ingresar al interior de la célula.

DEFINICION


Criterios diagnósticos.

normal intolerante

Diabetes

Ayunomg/dl

< 100 100- 125 > o = 126

Post prandial2 horas

< 140 140 - 199 > o = 200

ADA, 2004


Glucosa....

•La obtenemos de los diferentes alimentos.

•Necesita insulina para llegar a las células.

• La insulina es una hormona producida en

el páncreas.


Glucosa....

•La glucosa es la energía proveniente de los alimentos que ingerimos.

•En la persona con diabetes, cuesta que entre la glucosa a las células.


Tipos de diabetes


Diabetes tipo 1El páncreas no produce insulina, por lo que e

necesario inyectarla.

Se presenta en niños y adolescentes principalmente.

Su tratamiento base contempla:

•Insulina•Alimentación•Ejercicios•Educación

5% del total de diabéticos que existen en Chile


Diabetes tipo 1

Causas no muy claras:

•Anticuerpos...•Infecciones...•Problemas con leche...•Virus...

Destruyen células beta no existe insulina


Diabetes tipo 2

El páncreas produce insulina, pero es poca o no es eficaz.

Se presenta mas frecuentemente en adultos.


•Educación•Alimentación•HGO ó insulina•Ejercicios

95% de los diabéticos tienen DM 2

Se asocia a factores de riesgo (sobrepeso, sedentarismo, estrés, herencia)


Diabetes Gestacional

Es una condición que se presenta durante el embarazo, desaparece en el parto.


•Alimentación•Insulina (algunos casos)•Ejercicios•Educación


Diabetes Gestacional

Si la embarazada no se cuida posterior al parto...

puede presentar diabetes tipo 2

En este caso, los cuidados son los mismos para ambos tipos de diabetes

descritos anteriormente.


Glicemia en ayunas en el 1er control de embarazo

– PTGO a las 24 - 28 semanas– PTGO a las 32 - 34 semanas

Diagnósticos– Dos glicemias en ayunas > 105 mg/dl

– Glicemia > 140 mg/dl a las 2 horas, en PTGO, efectuada con 75 gramos de glucosa.

Criterios diagnósticos (diabetes gestacional).


Síntomas

Sed (polidipsia)Ansiedad por comer (polifagia)

Deseos de orinar (poliuria)

Son los síntomas más comunes, pero no siempre se presentan (el

50 % es asíntomático).

Otros síntomas: mareos, picazón, calambres, dolor de cabeza.


PrevalenciaPrevalencia en Chile (7 %) > 750.000 hab.750.000 hab.

~ 5 % tiene diabetes tipo 1

+ 90 % tiene diabetes tipo 2

50% no sabe que tiene diabetes

~ 25% está en buen control


Prevalencia aumenta con la edadPrevalencia aumenta con la edad

1.5 %

6. %

17.%

24. %> 80 años

> 60 años

44 a 60años

< 44 años 1.5 %

6. %

17.%

24. %> 80 años

> 60 años

44 a 60años

< 44 años

Total CHILETotal CHILE 7 7 %%


Para el año 2.025 más del 18% de los Para el año 2.025 más del 18% de los

chilenos será > 60 añoschilenos será > 60 años

15 % tendrá diabetes

35 % tendrá intolerancia a la

glucosa


Para el año 2.010 existirán más de Para el año 2.010 existirán más de

1.000.000 de diabéticos en Chile 1.000.000 de diabéticos en Chile


Aspectos epidemiológicos de la Dm tipo 2

• Distribución universal

• Prevalencia variable en la población y grupos étnicos

• Relacionado a la industrialización y al estilo de vida occidental

• Incidencia creciente especialmente en países en desarrollo

• Aumento de su aparición en personas jóvenes y adolescentes


Factores de riesgo para la Factores de riesgo para la DMDM

• Investigar cada 3 años si :• Edad > 45 años

•Más frecuente y precozmente si: • Exceso de peso (IMC > 27 kg/m2)• Antecedentes familiares de diabetes• Perteneciente a grupos étnicos de alto

riesgo• Hipertensión arterial ( 140 / 90 mmHg)• HDL < 35 mg/dl y triglicéridos > 250 mg/dl• Macrosomia o diabetes gestacional en

progreso• PTG anormal (valores “prediabéticos”)

ADA 2001ADA 2001


Factores de riesgoHerencia: 2 padres o un gemelo monocigótico con DM2: 80%

riesgo 1 padre o 1 hermano: 30% (2 a 4 veces sobre la pobl.

gral.)

Factores ambientales (adquiridos) Influyen sobre la sensibilidad a la insulina:

Obesidad (especialmente la visceral) Sedentarismo Dietas altas en grasa y bajas en fibra Fumar Pequeño o grande para la edad gestacional al nacer.


El riesgo de que se desarrolle la diabetes tipo 2 se puede reducir hasta en 60%

mediante la restricción del aporte calórico, la modificación de la dieta y el

aumento de la actividad física.

DPP


Una persona inactiva, (menos de 30 min de ejercicios, 3 veces por

semana), que consume una dieta poco sana y tiene un sobrepeso modesto

(IMC 25 a 30), tiene un incremento de 30 veces en el riesgo que se le desarrolle una diabetes tipo 2

comparado con la población general, lo cual se traduciría en un riesgo para

toda la vida de 100%.


Cuando las personas aumentan de peso, su célula grasa produce ácidos grasos y otras

sustancias, que a nivel de hígado y músculo cierra la puerta a la glucosa.

Se produce resistencia a la insulina, por lo tanto el páncreas produce más

insulina.

INSULINORRESISTENCIA

Acantosis Nigricans


El aumento de insulina produce:

HipertensiónDislipidemia

Obesidad

Pasan los años, viene una falla del páncreas, disminuye la insulina, existen pequeños aumentos de

glicemia:

Intolerancia a la glucosa

INSULINORESISTENCIA

DM 2


SINDROME METABÓLICO

•Obesidad abdominal:Hombres: > 90 cm. ; Mujeres: > 80 cm

Mas 2 de los siguientes factores:TG: > = 150HDL: Hombres < 40 mg/dl Mujeres: < 50 mg/dlPº art: > = 130 /85Glucosa en ayunas: > = 100 mg/dl

IDF, Abril 2005


Glicemia < 99

Glicemia < 140

Normal

Glicemia NInsulina

Insulinoresistencia

Intolerancia aLa glucosa

DiabetesGlic leve y NInsulina

GlicInsulina leve ó

SECUENCIA

años

Glicemia NInsulina N Glic 100-125

Glic 140-199

Glic > 126Glic > 200


Objetivos metabólicos DM

Glicemia ayunas 90 - 130 mg/dl

Glicemia pp 2hrs 100 - 150 mg/dl

Glic. antes de acostarse

+ - 140 mg/dl

Glic. 3.00 AM 70 - 90 mg/dl

Nota: objetivos válidos para mediciones capilares (autocontrol con máquinas)

MINSAL, ADA


Objetivos metabólicos DMHbA1c DM 1: 6.5 %

DM 2: 7 %> 80 años: 8 %

CT < 200 mg/dl

HDL H: > 40 M: > 50

LDL < 100 < 70 con Fac. RCV

TG < 150

IMC < 27

Pº art Sist: máx 130Diast: máx 80 - 85


La DIABETES MELLITUS es una enfermedad crónica que necesita mucha

educación con cambios en estilos de vida.

Se pueden presentar complicaciones agudas y crónicas, pero TODO ES PREVENIBLE.


Material preparado por:

Dra. Ligia Allel LópezSrta. Carmen Gloria Rodríguez

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