semiologiadesenosparadgnasalesyradiologiayanatomiadesenomaxilar-120902091843-phpapp01

Nariz y senos paranasales

Semiologa de Nariz Senos ParanasalesREA

2

Cundo?, cmo?, porqu?SEMIOLOGA

Obstruccin:

Cefalalgias Vasculares Sinusitis

Mucosa olfatoria. Terminaciones nerviosas receptoras de los estmulos. Vas olfatorias. Centros receptores. Afeccin deEXAMEN FSICO

INSPECCIN

PalpacinDolorFracturasDeformidad

METODOS COMPLEMENTARIOS DE EXPLORACIN

PROCEDIMIENTO

17METODOS COMPLEMENTARIOS DE EXPLORACIN

19

EXAMEN FSICO

EXPLORACIN RADIOLGICA

CONFUCIOMe lo dijeron y lo olvid.Lo vi y lo entend.Lo hice y lo aprend.

Radiologa convencional

RADIOGRAFA SPN Se consideran pruebas complementarias. Cuando solicito una RX?Cuando necesito confirmar o descartar un diagnostico presuntivo.Cuando existen criterios que justifiquen la indicacin del estudio RX. De RUTINA: antes de solicitar un estudio preguntarse: LO NECESITO?Porqu lo pido?Para qu ?Qu espero encontrar?

PROYECCIONES BSICASCaldwellWatersLateralPROYECCIONES ESPECIALESHirtzSENOS PARANASALESCOMO LEER UNA RADIOGRAFIA? SIEMPRE SEGUIR UN ORDEN:Evaluar calidad del estudioDe afuera-adentroDe arriba-abajoTejidos, hueso y cavidad.

DE ESA MANERA NOS ASEGURAMOS NO PERDER DETALLES QUE PUDIERAN RESULTAR FUNDAMENTALES PARA UN DIAGNOSTICO CORRECTO.COMO LEER UNA RADIOGRAFIA?En condiciones normales los senos paranasales son radio-transparentes (es decir de color negro por la presencia de aire en su interior). Las estructuras seas y cartilaginosas por lo general se ven radio-opacos blancos

35

QU VEMOS?

HALLAZGO RADIOLGICO SIGNIFICATIVOEngrosamiento de la mucosa de 4 mm (5 mm en adultos) o ms.

Ocupacin difusa del seno.

Presencia de un nivel hidro-areo.

Erosin sea

CALDWELLFRONTO NASO PLACA39Posicin

Fisura orbitaria superiorAla mayor esfenoidesAla menor esfenoidesSeno frontalHueso petroso1,Fisura orbitaria superior.2,Ala mayor del esfenoides.3,Ala menor del esfenoides.4,Seno frontal.5,Hueso petroso.42

MENTONASOPLACAWATERS43Proyeccin de Waters u occipito-mentoniana para senos maxilares (Rx N).

1.Mandbula.2. Borde superior de la rbita.

3.Seno frontal.

4.Seno maxilar.

5.Apfisis odontoides.

1,Mandbula.2,Borde superior de la rbita.3,Seno frontal.4,Seno maxilar.5,Apfisis odontoides.45Waters o Mento-naso-placa

PROYECCIN LATERAL47Proyeccin lateral

1.Paladar duro.

2.Seno maxilar.

3.rbita

4.Seno frontal

5.Seno esfenoidal

6.Silla turca

7.Apfisis clinoides posterior

8.Apfisis espinosa (atlas, C1)

9.Apfisis espinosa (axis, C2).

1,Paladar duro.2,Seno maxilar.3,rbita.4,Seno frontal.5,Seno esfenoidal.6,silla turca.7,apfisis clinoides posteriores.8,Apfisis espinosa (Atlas, C1).9,Apfisis espinosa (Axis, C2).

495. Parte petrosa del hueso temporal7. Rama ascendente de la mandbula 14. Seno esfenoidal15. Silla turca16. Apfisis clinoides posterior18. Apfisis clinoides anterior20. Seno frontal21. Celdillas etmoidales24. Hueso nasal25. Seno maxilar28. Paladar seo31. Mentn32. Apfisis coronodes.

Proyeccin DE HIRTZ O BASALHIPEREXTENSIN

S. ETMOIDALESS. ESFENOIDALES

AXIAL HIRTZ52

53

54

LOS SENOS MAXILARES

EMBRIOLOGIA

En el recin nacido el esqueleto facial es relativamente pequeos en comparacin con el crneo por el poco desarrollo de la mandbula y senos paranasales

inferior

CORTE AXIAL

1,Seno maxilar .2,Conducto nasolagrimal .3,Cornete nasal.4,Tabique nasal.5,Arco cigomtico.6,Cndilo mandibular.

Tomografa axial computadorizada de los senos paranasales-Imagen 4Corte axial.1,Seno maxilar izquierdo.2,Conducto nasolagrimal derecho.3,Cornete nasal.4,Tabique nasal.5,Arco cigomtico.6,Cndilo mandibular.

132

CORTE AXIAL

1,Cornete nasal.2,Seno maxilar.3,Ala externa de la apfisis pterigoides.4,Nasofaringe.5,Atlas.6,Fisura pterigopalatina.Tomografa axial computadorizada de los senos paranasales-Imagen 5Corte axial.1,Cornete nasal.2,Seno maxilar.3,Ala externa de la apfisis pterigoides.4,Nasofaringe.5,Atlas.6,Fisura pterigopalatina.

133

CORTE AXIAL

1,Seno maxilar.2,Apfisis pterigoide.3,Nasofaringe.4,Mandbula.5,Arco anterior atlas.6,Apfisis odontoides.

Tomografa axial computadorizada de los senos paranasales-Imagen 6Corte axial.1,Seno maxilar.2,Apfisis pterigoide.3,Nasofaringe.4,Mandbula.5,Arco anterior del atlas.6,Apfisis odontoides o diente del axis.

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CORONAL

1,Orbita.2,Celdilla etmoid.3,Cornete medio.4,Cornete inf.5,Seno maxilar.6,Arco cigomtico.7,Mandbula.Tomografa axial computadorizada de los senos paranasales-Imagen 9Reconstruccin coronal.1,Cavidad orbitaria.2,Clulas etmoidales.3,Cornete nasal media.4,Cornete nasal inferior.5,Seno maxilar derecho.6,Arco cigomtico.7,Mandbula.

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CORONAL1,Hueso frontal.2,Msculo recto superior.3,Nervio ptico.4,Msculo recto lateral.5,Msculo recto inferior.6,Msculo recto interno.7,Arco cigomtico.8,Cornete medio.9,Cornete inferior.10,Paladar duroTomografa axial computadorizada de los senos paranasales-Imagen 10Reconstruccin coronal.1,Hueso frontal.2,Msculo recto superior del ojo.3,Nervio ptico4,Msculo recto lateral del ojo.5,Msculo recto inferior del ojo.6,Msculo recto interno del ojo.7,Arco cigomticor.8,Cornete nasal media.9,Cornete nasal inferior.10,Paladar duro

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CORONAL

1,Seno frontal.2,Hueso frontal.3,Globo ocular.4,Seno maxilar.5,Tabique nasal.6,Cornete inferior.

Tomografa axial computadorizada de los senos paranasales-Imagen 12Reconstruccin coronal.1,Seno frontal.2,Hueso frontal.3,Globo ocular.4,Seno maxilar.5,Tabique nasal.6,Cornete nasal inferior.

140SAGITAL

1,Hueso frontal.2,Cavidad orbitaria.3,Seno maxilar.

Tomografa axial computadorizada de los senos paranasales-Imagen 14Reconstruccin sagital.1,Hueso frontal.2,Cavidad orbitaria.3,Seno maxilar.

141SAGITAL

1,Seno frontal.2,Cavidad orbitaria.3,Nervio ptico.4,Seno maxilar.5,Fisura orbitaria inferior.

Tomografa axial computadorizada de los senos paranasales-Imagen 15Reconstruccin sagital.1,Seno frontal.2,Cavidad orbitaria.3,Nervio ptico.4,Seno maxilar.5,Fisura orbitaria inferior.

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