SEMIOLOGIA DE LA PIEL M.C. LILIA ZAPATA C. U.C.S.M. 2006
SEMIOLOGIA DE LA PIELSEMIOLOGIA DE LA PIEL
M.C. LILIA ZAPATA C.
U.C.S.M.
2006
LESIONES DE LAPIEL
La piel es un instrumento musical de pocas
cuerdas, cada cuerda puede vibrar bajo la
acción de dedos diferentes.SABOUREAUD
Las lesiones de la piel son análogas a las
letras del alfabeto. FITZPATRICK
ExamenClínicoIdeal
Lesiones de la piel
• Son signos objetivos de las enfermedades dermatológicas.
• Tienen manifestaciones objetivas características .
• Considerar el color, relieve, consistencia, dimensiones, contenido, distribución.
• Identificar componente anatómico
Bordes: delimitación
Forma Y Disposición
• Linear
• Anular,arciforme, policiclica
• Iris ó en bull de tiro
• Agrupadas en racimo
• Herpetiformes
• Zosteriformes
Lesiones según Lefevre y Dupont
1. Máculas - manchas
2. Lesiones sólidas
3. Lesiones de contenido líquido
4. Soluciones de continuidad
5. Lesiones viejas
6. Lesiones residuales - secuelas
Lesiones : Fitzpatrick
1.Lesiones planas: en el nivel de piel
2. Lesiones elevadas sobre el plano de
piel, sólidas y de contenido líquido.
3. Lesiones deprimidas bajo el nivel de la
piel.
Eflorescencias: Rassner 99
• A nivel cutáneo: mácula
• Con aumento de volumen:pápulas, nódulo,habón,vesícula,pústula.
• Con reducción del volumen : erosión,rágade,herida,úlcera.
• Depósitos: escamas,queratosis,costras.
• Defectos: cicatriz
Lesiones: Características
• Tamaño: mm- cm.• Forma: redondeada, oval, poligonal• Color: eritematosas, violáceas,
acrómicas,pigmentadas.• Superficie: rugosa, lisa. Brillante• Bordes: netos, difusos,regulares, etc.• Consistencia: blanda,dura, leñosa• Número: únicas,escasas, múltiples
MedirDiámetromayor
Manchaeritematosa
Diámetromenor
I. MACULAS O MANCHAS
• Vasculares: por modificación circulatoria, extravasación, neoformación,aplasia.
• Pigmentarias: pigmento melánico, otros pigmentos
• Definición: Modificación del color
A)Manchas vasculares sanguíneas
a) Por modificaciones circulatorias puras, isquemia,ó palidez, Eritema ó hiperhemia.
b) Modificaciones circulatorias más inflamación ejm Eritema morbiliforme, escarlatiniforme, Eritemas figurados.
c) Por extravasación sanguínea: petequias, víbice,equímosis.
Vasodilatación; eritema
Eritema Másinflamación
Respeta el triánguloDesde la naríz hastaEl mentón
Extravasación: petequias
... vasculares
d) Neoformación vascular: nevos,
telangiectasias.
e) Aplasia vascular: nevo acrómico
ManchaEritematosaNeoformación
B) Manchas Pigmentarias
a) Pigmento Melánico:
Ausencia: acromía
Aumento: hipercromía
b) Otros pimentos: bilirrubinas, caroteno.
Pueden ser: primitivas, secundarias
Acromía: Vitiligo
Hipocromía
Manchahipercrómica
Eritema Pigmentadofijo
II. LESIONES SOLIDAS
a) Pápulas: epidérmicas, dérmicas,mixtas
b) Tubérculos
c) Nódulos, nudosidades, gomas
d) Queratosis
e) Vegetaciones
f) Liquenificaciones
g) Infiltración, edema, esclerosis
RonchaOhabón
Dermografismo
Nódulos más Eritema: Eritema Nodoso
Acné¨Polimorfo
III.LESIONES DE CONTENIDO LIQUIDO
a) Vesículas
b) Ampollas- flictenas
c) Pústulas
d) abscesos
Vesículas, agrupadas en racimo, trayecto netamérico: Herpes Zoster
Pústulas
Pústulas
IV. Soluciones de continuidad
a) Erosiones,exulceraciones,úlceras.
b) Ulceras, ulceraciones
c) Gangrena: húmeda por gérmenes, seca por
falta de irrigación.
d) Fisuras, rágade, ragadías
V.Lesiones viejas / VI.Secuelas
• Costra
• Escara ó esfacelo /
• Atrofias
• Escama
• Cicatriz
Eritema, escamas: Psoriasis
Placas eritematoescamosas
Placas eritemato- escamosas
Atrofia: Liquen Esclero atrófico
AlopeciaCicatricial
Manchas color café- leche
Algunos nódulos aisladosFibromas
C O N C EP TO C LAVE
N IVEL I
N IVEL II
N IVEL III
N IVEL IV EJEM P LO EJEM P LO EJEM P LO EJEM P LO EJEM P LO EJEM P LO EJEM P LO
EJEMPLO
LESIO N ES D E LA PIELS IGN O S O B JETIV O S D E E N F E R M ED AD E SC UTAN EAS
A L N IVE L D E L A P IE L SO B R E E L N IVE L D E L A P IE L B A JO E L N IVE L D E L A P IE L
VASCULARES PIGMENTARIASSOLIDAS CONTENIDO
LIQUIDOSOLUCIÓN DECONTINUIDAD
A P LA SIA N EO F O R M A C IO NVA SC U LA R
EX T R A VA SA C IO N M O D IF IC A C IO N C IR C U LA T O R IAP U R A
M O D IF IC A C IO N C IR C U LA T O R IAP U R A + IN F LA M A C IO N
P IG M EN T OM ELA N IC O
O T R O SP IG M EN T O S
N evoacrómico
N evost elangiectas ias
P et equiasVíbiceEquímosis
Isquemia – p alidezH ip erhemia - erit ema
Erit ema roseolicoErit ema morbiliformeErit ema escarlat in iforme
A cromíaH ip ocromiaH ip ercromía
C arotenosB ilirrubinas