Seminario aproximación al paciente con edema

Aproximación al paciente con edema

Sandra Milena Acevedo RuedaMD Residente Medicina Interna

UNAB

Aproximación al paciente con edema

Definición

– Incremento clínicamente aparente del volumen del líquido intersticial

– Localizado o generalizado– Antes de iniciar hay un aumento de peso

significativo

Datos a tener en cuenta

Historia clínicaLocalizaciónMomentoPatologías asociadas

Aproximación al paciente con edema

Aproximación al paciente con edema

Las fuerzas que regulan el pasaje delíquido entre el compartimento vascular y

el intersticial se denominan fuerzas deStarling, y se evalúan mediante lafórmula de la Ley de Starling del

intercambio de líquido capilar intersticial

Aproximación al paciente con edema

• Aumento de presión hidrostática

• Disminución de la presión oncótica

• Aumento de la permeabilidad capilar

• Obstrucción linfática

Aproximación al paciente con edema

Si la presión capilar media aumenta porencima de 17 mm Hg, causará un

aumento de la presión de filtración neta,que cuando no puede ser manejada por

el flujo linfático origina edema

CAUSAS AUMENTO PRESIÓN HIDROSTÁTICA

Aproximación al paciente con edema

CAUSAS DISMINUCIÓN PRESIÓN ONCÓTICA

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Godet

CAUSAS AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD

Aproximación al paciente con edema

CAUSAS BLOQUEO LINFÁTICO

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LINFEDEMA

•Dolor se incrementa con la postura•No mejora con la elevación de las extremidades•Limitación de la movilidad•Formación de ulceras que complican•Alteración imagen corporal•Reducción bienestar psicológico

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EDEMA MIXEDEMATOSO

•Típico aspecto piel naranja

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MECANISMOS SECUNDARIOS DE EDEMA

• Disminución del volumen arterial efectivo• Disminución del gasto cardíaco• Aumento de la reabsorción del filtradoglomerular, tanto proximal como distal• Sistema renina-angiotensina-aldosterona• Arginina-vasopresina• Endotelina• Péptidos natriuréticos

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