CURSO: Fisiología Humana INTEGRANTES: • Guillermo Landeo Villanueva • Luis Loayza Sosa • David Linares Capristan
CURSO: Fisiología Humana INTEGRANTES: • Guillermo Landeo Villanueva • Luis Loayza Sosa • David Linares Capristan
Equilibrio Hídrico Estado de homeostasis
del organismo, en el cual el volumen global de agua del cuerpo y su distribución ente las cavidades corporales permanece relativamente constante.
FUENTE: Guyton & Hall. Tratado de fisiología médica. 11° ed. 2009
Balance de Agua (en condiciones normales)
INGRESOS: EGRESOS:
A través de los alimentos y bebidas.
(2100 ml /día)
Agua metabólica.
(200 ml/día)
Perdida insensible de agua
Piel (350 ml/día)
Pulmones (350 ml/día)
Sudor
(100 ml/día)
Heces
(100 ml/día)
Orina
(1400 ml/día)
INGRESOS Y PEDIDAS DE AGUA DIARIOS (ml/día)
NORMAL EJERCICIO INTENSO Y
PROLONGADO
INGRESOS
Líquidos ingeridos 2100 ?
Del metabolismo 200 200
TOTAL DE INGRESOS 2300 ?
PÉRDIDAS
Insensibles: Piel 350 350
Insensibles: Pulmones 350 650
Sudor 100 5000
Heces 100 100
Orina 1400 500
TOTAL DE PÉRDIDAS 2300 6600
ADAPTADO DE: Guyton & Hall. Tratado de fisiología médica. 11° ed. 2009
Balance de Agua
Equilibrio Hidroelectrolítico En homeostasis, el
volumen de líquidos y los niveles electrolíticos de las cavidades corporales permanecen relativamente constantes.
FUENTE: Guyton & Hall. Tratado de fisiología médica. 11° ed. 2009
BALANCE DE ELECTROLITOS DEL MEDIO INTERNO: Electrolito:
Sustancia que se disocia en iones cuando se disuelve en agua; la solución resultante puede conducir una corriente eléctrica.
Algunos ejemplos:
SODIO (Na+)
POTASIO (K+)
MAGNESIO (Mg++)
CALCIO (Ca++)
Sodio (Na+)
Principal electrolito extracelular.
Actividad Biológica:
Transmisión del Impulso nervioso.
Contracción muscular.
Equilibrio ácido-base
Absorción de nutrientes por las membranas.
El sodio y sus aniones asociados (sobre todo el Cl-) son responsables del 90% de la osmolaridad del medio interno.
Concentración normal: 142mEq/l
Desequilibrios:
Hipernatremia
Hiponatremia
Hiponatremia Deshidratación hiposmotica:
Sobrehidratación hiposmotica:
Reducción en el volumen de agua extracelular.
Causas:
Diarreas y vómitos
Consumo excesivo de diuréticos o algunos tipos de nefropatías
Hiposecreción de la hormona aldosterona (enfermedad de Addison)
Aumento del volumen de agua extracelular.
Puede ser causada por:
Una secreción excesiva de la ADH.
Hipernatremia Deshidratación hiperosmotica:
Sobrehidratación hiperosmotica:
Pérdida del agua del medio interno.
Causas: Ausencia o deficiencia de la
ADH (diabetes insípida).
Incapacidad de los riñones para responder a la ADH (diabetes insípida nefrogenea).
Ingesta de agua inferior a la pérdida (sudoración excesiva).
Retención de agua por parte de los riñones.
Causas:
Secreción excesiva de la hormona aldosterona.
POTASIO (K+) Trabaja en forma
coordinada con el Na+
Principal electrolito Intracelular (140mEq/L ). el 98% del potasio corporal está dentro de las células
Su concentración en el medio interno es de 4,2 mEq/L.
Desequilibrios: Hiperpotasemia
Hipopotasemia
Variaciones de apenas ± 3-4 mEq/L puede ocasionar arritmias cardiacas
Cambios mayores pueden ocasionar paros cardiacos o fibrilaciones.
Balance de K+
FUENTE: Guyton & Hall. Tratado de fisiología médica. 11° ed. 2009
CALCIO (Ca++)
Participa en la excitación de las células nerviosas y la contracción muscular.
Su concentración en el medio interno es de 2,4 mEq/L.
Alrededor del 50% del Ca++ plasmático (5mEq/l) se encuentra ionizado (Forma activa en las memb. Celulares).
Desequilibrios: Hipocalcemia:
Aumenta la excitabilidad neuromuscular.
casos extremos:Tetania hipocalcemica.
Hipercalcemia: Deprime la excitabilidad neuromuscular y pueden provocar arritmias cardiacas.
Hormona reguladora: PTH
Balance de Ca++
La ingesta diaria: 1000 mg.
La principal vía de excreción es la vía fecal que libera aprox. 900 mg diarios.
Distribución de Ca++:
Huesos: 99%
Medio interno: ~1%
Medio intracelular: 0.1%
Regulación de Ca++
FUENTE: Guyton & Hall. Tratado de fisiología médica. 11° ed. 2009
MAGNESIO (Mg++) El magnesio participa en
muchos procesos bioquímicos, incluida la activación de muchas enzimas y la estabilidad del ATP, entre otras.
Menos de un 1% del magnesio corporal se encuentra en el líquido extracelular.
Luego la concentración ionizada libre de magnesio es solo de unos 0,8mEq/l.
La ingesta diaria: 250 - 300 mg
pero tan solo la mitad se absorbe en el aparato digestivo.
Los riñones excretan diariamente alrededor de 125 - 150 mg
REGULACIÓN NERVIOSA
Sistema Nervioso Simpático
REGULACION HUMORAL
Angiotensina II
Estructura
molecular
Función principal
Inhibición de la excreción de sodio y agua.
Regulación
Se estimula por hipotensión.
Aldosterona
Estructura
molecular
Función
• Produce reabsorción de sodio y agua
• Principalmente se da a nivel renal, promoviendo la reabsorción de Na+ y agua, y la secreción de K+.
Regulación
Angiotensina II
Formula
molecular
Función • Función antidiurética
• Acción vasoconstrictora
Regulación Hipotálamo y Neurohipófisis
HORMONA ANTIDIURÉTICA (ADH) O ARGININA VASOPRESINA (AVP)
Estructura molecular
Función
Provoca eliminación de sodio y agua
Regulación
Se secreta cuando aumenta la presión arterial,
PÉPTIDO NATRIURÉTICO AURICULAR (ANP)
SISTEMA OSMORRECEPTOR – ADH
Centros de la sed en el sistema nervioso central.
Estímulos de la sed.
Umbral del estímulo osmolar para beber.
EL MECANISMO DE LA SED
FUNCION RENAL DE ELIMINACION
REGULACION DE LA ELIMINACION DE SODIO El volumen de liquido
extracelular esta regulada, principalmente entra la ingestión y la excreción de sodio y agua.
Los riñones son los encargados de mantener este balance.
.
Para mantener la homeostasis, la ingesta y la excreción de sodio debe estar balanceada.
REGULACION DE LA ELIMINACION DE SODIO
Los cambios en la Filtración Glomerular o en la
Reabsorción Tubular pueden provocar cambios
Significativos en la excreción urinaria de sodio y
agua.
Cuando ocurre esto, entran a tallar otros
mecanismos como los cambios en la presión
arterial y en diferentes hormonas, con la
finalidad de igual la excreción de sodio a su
ingestión.
NATRIURESIS Y DIURESIS POR PRESION Es el efecto de la presión sobre la excreción de sodio y
agua.
La diuresis por presión, se refiere al efecto del aumento de la presión arterial que incrementa la excreción de volumen liquido extracelular.
La nutriereis por presión, se refiere al aumento de la excreción de sodio que se produce cuando se eleva la presión arterial.
FACTORES NERVIOSOS Y HORMONALES QUE REGULAN LA EXCRESION RENAL DEL SODIO Y AGUA
Sistema nervioso simpático
Angiotensina II
Hormona antidiuretica (ADH)
Péptido Natri urético Auricular (PAN)
sodio
agua
osmolaridad
osmolaridad
Volumen no
cambia
Volumen
sodio agua
Osmolaridad
no cambia
Volumen
NORMAL
CASO 1º: aumenta la ingesta de sodio
sodio
CASO 1º: aumenta la ingesta de sodio
osmolaridad
ADH
Retención de
agua
volumen
agua
CASO 1º: aumenta la ingesta de sodio
osmolaridad
ADH
Retención de agua
volumen
CASO 1º: aumenta la ingesta de sodio
osmolaridad
ADH
Retención de
agua
volumen Presión arterial y venosa
Angiotensina II simpático Pétido atrial
natriurético
aldosterona
Eliminación
de sodio
sodio
CASO 1º: aumenta la ingesta de sodio
osmolaridad
ADH
Retención de
agua
volumen Presión arterial y venosa
Angiotensina II simpático
Eliminación
de agua
agua
CASO 1º: aumenta la ingesta de sodio
osmolaridad
ADH
Eliminación de
agua
volumen Presión arterial y venosa
Angiotensina II simpático
Eliminación
de agua NORMAL
CASO 2º: exceso de agua en la bebida
agua
CASO 2º: exceso de agua en la bebida
osmolaridad volumen
Presión arterial y
venosa
ADH
Eliminación
de agua
Actvidad de los
barorreceptores
agua
CASO 2º: exceso de agua en la bebida
osmolaridad volumen
Presión arterial y
venosa
ADH
Eliminación
de agua
Actvidad de los
barorreceptores
NORMAL
CASO 3º: Pérdida de agua y sodio (p. ej. hemorragia)
volumen
Presión arterial y
venosa
ADH
Retención
de agua
agua
Angiotensina II
Retención
de agua
simpático
CASO 3º: Pérdida de agua y sodio (p. ej. hemorragia)
volumen
Presión arterial y
venosa
ADH
Retención
de agua
agua
Angiotensina II
Retención
de agua
simpático
volumen
Presión arterial y
venosa
ADH
Retención
de agua
aldosterona
Angiotensina II
Retención
de sodio
simpático Pétido atrial
natriurético
sodio
CASO 3º: Pérdida de agua y sodio (p. ej. hemorragia)
volumen
Presión arterial y
venosa
ADH
Retención
de agua Angiotensina II simpático
Pétido atrial
natriurético
aldosterona
Retención
de sodio
CASO 3º: Pérdida de agua y sodio (p. ej. hemorragia)
NORMAL
CASO 4º: Pérdida de agua (p. ej. a través de los pulmones)
osmolaridad volumen
Presión arterial y
venosa
ADH
Retención
de agua agua
CASO 4º: Pérdida de agua (p. ej. a través de los pulmones)
osmolaridad volumen
Presión arterial y
venosa
ADH
Retención
de agua
NORMAL
REGULACION DE LA ELIMINACION DE POTASIO El control preciso de la
concentración potasio en el liquido extracelular es necesario porque, muchas funciones celulares son muy sensibles a los cambios de concentración de potasio en el liquido extracelular.
El mantenimiento del equilibrio del potasio depende sobre todo de la
excreción renal( aprox. 90% de la ingestión de potasio).
El mantenimiento normal de potasio exige que los riñones ajusten la excreción de potasio con rapidez y precisión frente a amplias variaciones de su ingestión.
EXCRESION RENAL DEL POTASIO
FUENTE: Guyton & Hall. Tratado de fisiología médica. 11° ed. 2009
Secreción Potasio en las Células Principales
FACTORES QUE REGULAN LA SECRECIÓN DE POTASIO
Gracias…