UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERIA ENFERMERIA FUNDAMENTAL EQUILIBRIO HIDRICO Ms. Riccy Mejía Ibáñez
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLOFACULTAD DE ENFERMERIA
ENFERMERIA FUNDAMENTAL
EQUILIBRIO HIDRICO
Ms. Riccy Mejía Ibáñez
BALANCE HIDRICO
LIQUIDO CORPORAL
• Es el constituyente más abundante del organismo humano.
Está formado principalmente por agua y electrolitos, en su
seno se lleva a cabo todos los procesos metabólicos vitales.
BALANCE HIDRICOEL AGUA
FUNCIONES
REACCIONES QUIMICAS
TRANSPORTE
EXCRECION PROD. DESECHO
SOPORTE ESTRUCT. TEJIDOS Y
ARTICULACIONES TERMORREGULACIONCAPACIDAD CALORIFICA
Agua + electrolitos
Disipa el calor
Parte básica de la sangre y la linfa
NUTRIENTES, ENZIMAS Y HORMONAS SE DISUELVEN EN EL AGUA
2 lt/d metabólica
Combustión CHO, grasas, proteínas
(350-500ml/d)
EQUILIBRIO HIDRICO
COMPARTIMENTOS DEL AGUA
INTRACELULAR
(40% - 27 l)
EXTRACELULAR
(20%-15 l)
V.SANGUINEOS
(5%)
INTERSTICIAL
(15%)
Na+, Cl-
K, Ca-
LCR, OJOS, INTESTINOS
42 lt (70 Kg)
60 % peso corporal total
EQUILIBRIO HIDRICO
• Hombre: 60%• Mujer : 50%
Delgado 80 65 55
Promedio 70 60 50
Obeso 65 55 45
Agua Corporal Total (%)
Lactante Hombre Mujer
EQUILIBRIO HIDRICO
FUENTES AGUA
CONSUMO LÍQ.: AGUA U OTRAS BEBIDAS
1800-2500mL/día
ALIMENTOS SOLIDOS: (750 ml ) VERDURAS, FRUTAS, HORTALIZAS, LECHE
PROCESOS METABOLICOS:
PROTEINAS, CHO, GRASAS
EQUILIBRIO HIDRICO• 10% pérdida : Alteración grave del medio interno
• 20% pérdida: Resulta mortal
PERDIDAS DEL AGUA
ORINA HECES
PIELRESPIRACION
700 ml
100 a 200 ml1,5 ml
TRANSPIRACIÓN
(200 ml)
• MANTENIENDO EL EQUILIBRIO:Ejm. Horas de trabajo bajo el sol
de la Tº
Sudor del cuerpo
Pérdida de agua del LEC
Agua del LIC al LEC
aldosterona
hormonas
ADH
Reabsorción del Na+ orina Retención del agua
(Riñón)
EQUILIBRIO HIDRICO
•
FACTORES QUE AFECTAN
EDAD TEMP. AMBIENTE
DIETA ESTRES
ENFERMEDADDIARREA,
INFECCIONES
CALOR, EJERCICIO
FISICO
FIEBRE, ALTERACIONES
RENALES
EQUILIBRIO HIDRICO
EDAD: tiende a disminuir por: Cambios en la composición corporal: perdida de masa magra
y aumento de tejido graso. Incapacidad física Enfermedades crónicas: HTA, E. Renales, ECV Demencia Menor sensación de sed Temor a la incontinencia
EQUILIBRIO HIDRICO
DIETANUTRICION NO EQULIBRADA
COMBUSTION DE GLUCÓGENO Y
GRASAS
CONSERVAR LAS PROTEINAS
PERSISTE DIETA INADECUADA
UTILIZACION DE LAS PROTEINAS
ALBUMINANO HAY EXTRAC. DE LIQ. ESP. INSTERST.EDEMA
EQUILIBRIO HIDRICO
ESTRESPRODUCCIÓN
HORMONA ANTIDIURÉTICA
PRODUCCION DE ORINA
VOLUMEN SANGUINEO
EQUILIBRIO HIDRICO
• INGRESOS:– Vía oral
– Vía endovenosa
– Agua metabólica:
•5mL/Kg ó 120mL/1000cal
•(Peso x 0.5 x 24) - 300
BALANCE HIDRICO = INGRESOS - EGRESOS
BALANCE HIDRICO
AGUA METABOLICAA.M. Mínima en 24h = 300 mlPor tanto en una hora = 12.5 mlEn 6 horas = 75 ml. AGUA METABOLICA A.M. Máxima aen 24 h = 1000 mlPor tanto en una hora = 41.7 mlEn 6 horas = 249.9 ml (250)
BALANCE HIDRICO
AGUA METABOLICA EN 24 HORASA.M = peso x 0.5 x 24 – 300
A.M = peso x 5
INFUSIONES: CANTIDAD DE ML/H = Nº DE GOTAS X 3 X Nº HRS.
EQUILIBRIO HIDRICO
• EGRESOS:– Pérdidas insensibles: piel y pulmonar
• 15 mL/Kg/día
– Pérdida urinaria:
• 30 – 50 mL/h
• 0,5 – 1 mL/Kg/h
– Heces:
• 200 mL por cada deposición
EQUILIBRIO HIDRICOCondiciones anormales:
Hiperventilación: 100-150 mL por c/5resp sobre lo normal en 24h
Fiebre:150mL por c/º que aumente sobre lo normal en 24h5mL/Kg por c/º que aumente sobre lo normal/24h
Sudor:Continuo y manifiesto: aumenta pérdidas en 500cc/24hSudor que moja pijama y ropa de cama: aumenta pérdidas en 1000cc/24h
PERDIDAS INSENSIBLES
Es una pérdida obligada, constante de día y de noche, cualquiera que sea la circunstancia del medio interno.Tiene un mínimo, que no disminuye y aumenta en hiperventilación, fiebre, hipermetabolismo.Es una pérdida inexorable, no visible y fácilmente olvidable.
La PI a través de la piel es de 75 % y por los pulmones 25% Valor constante : 12 cc/Kg/dia
Por piel se elimina de 600 a 1000 cc/24 h Por pulmones de 300 a 500cc/24 h
BALANCE HÍDRICO
A. BALANCE HÍDRICO NORMAL
IH2O = EH2O
B. BALANCE HÍDRICO POSITIVO
IH2O > EH2O
C. BALANCE HÍDRICO NEGATIVO
IH2O < EH2O
BALANCENORMAL
Osmolaridad normal(300±5 mOsm/L)
BALANCEPOSITIVO
Hipoosmolaridad(<295 mOsm/L)
Hiperosmolaridad(>295 mOsm/L)
BALANCENEGATIVO
BALANCE HÍDRICO
REGISTRO
• Procedimiento para determinar el equilibrio entre la ingesta y
la eliminación del líquidos y electrolitos en 24 hrs.
• Formato especial, individual: nombre, edad, peso, Nº de
cama, Nº de H. Cl., signos vitales.
• Debe ser sencillo, práctico.
• Registrar vías de ingreso y egreso de líquidos, características,
hora, volumen.
INGRESOS EGRESOS
VIA ORAL VIA PARENTERAL
Hora Orina Depos.
Vómito
Resid Gástrico
Otros
Hora Descripción
Cantidad
Total OralParenteralAgua metabólica
Total Ingresos =
Total Orina =Deposiciones =Perdidas Insensibles =Perdidas anormales =
Total de Egresos =
Total Ingresos = Total de Egresos =Balance Hidrico =Servicio ………………………………… .. Fecha……………………………………Nombre del Paciente……………………………………………………………………No cama.........................................................No HCL………………………………..Dx médico Peso
Hoja de Balance Hídrico
EQUILIBRIO HIDRICO
VALORACION
Peso diario Temperatura ……… : deshidratación hipovolemia
Pulso …………………. Deshidratación
Presión Arterial …. Exceso de volumen
déficet de volumen (deshidratación)
Examen físico : piel, mucosas, ojos, yugulares, venas de manos, etc. Deshidratación: dolor de cabeza, irritabilidad, confusión,
estreñimiento.
BALANCE HÍDRICO
• FORMULA PARA CALCULO DE GOTEO
Volumen en ml x factor goteo del equipo = gotas x mnTiempo en mn (hr x 60)
Factor de goteo (No de gotas/ml)Equipo de microgoteo = 60 gotas/ml Equipo de macrogoteo = 10 gotas/mlEquipo de normogoteo = 20 gotas/mlEquipo de transfusión de sangre = 15 gotas/ml