7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
1/36
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
2/36
NYERI PERUT KANAN
ATAS
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
3/36
KELOMPOK B.8
Ketua : R.M Ridho Hidayatulloh (1102011215)
Sekretaris : Rika Yuliana (110200924)
!n""ota : #o$a !n""ar (110200920%)
&itrisyah 'utriari (110201029)
Muthiara Surya (11020111*)
Mutia Ri+ky (11020111*4)
Mutiara ,s-an (11020111*5)
#adia !nisha (11020111*)
'utri &ulandari (1102011214)
R.M !andi !k/ar (110201121)
ulikar (11020110)
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
4/36
Nyeri Perut Kanan Atas
Seoran" karyaan /eru-ur 54 tahun /ero/at ke oli enyakit dala-.
'asien -en"eluhkan nyeri ada erut kanan atas yan" diala-i /ulan yan"
lalu hilan" ti-/ul na-un 2 /ulan terakhir nyeri se-akin serin". Merasa
-ual dan selera -akan /erkuran" se3ak 4 /ulan yan" lalu sehin""a /erat
/adan /erkuran" 15 kilo"ra-. ari ana-nesis diketahui asien ernah
terkena heatitis 15 tahun yan" lalu dan serin" -en"onsu-si alohol.
'ada e-eriksaan isik dite-ukan 66 45 K" den"an 76 15 -.
tekandan darah dan tanda $ital lainnya nor-al. 'e-eriksaan !/do-en
Heato-e"ali den"an er-ukaan hati /ernodul tei tu-ul dna nyeri
tekan (8). 'ada e-eriksaan la/otoriu- didaatkan enin"katan seru-
7rans-inase S'7 dan S7 den"an /iliru/in nor-al. !lha ;etorotein
(!;') 1000 ( #? @10 ) anti AHBC ositi. Setelah di/erikan anal"etik
dan heatorotektor nyeri -ereda. Setelah dilakukkan e-eriksaan
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
5/36
S!S!R!# 6D>!E!R
>,. 1 Me-aha-i dan -en3elaskantentan" ;isiol"i Hear
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
6/36
1. einisi
2. Dide-iolo"i
. Dtiolo"i
4. Klasiikasi
5. 'atoisilo"i
. Maniestasi
%. ia"nosis dan ia"nosis /andin"*. 7ata >aksana
9. Ko-likasi
10.'ro"nosis
LI. 2 Memahami dan mene!as"an tentan#
K$S % Karsin&ma $e'at& Se!u!er(
LI. ) Memahami dan mene!as"an
tentan# trans'a!asi &r#an menurut
aaran is!am
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
7/36
Memahami dan mene!as"an
*isi&!i $e'ar;un"si Hear
Sekresi : D-edu
Meta/olis-e Kar/ohidrat
>e-ak
'rotein
'e-/ekuan darah
etiksiikasi
;a"ositosis dan i-unitas
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
8/36
LO. 2.+ ,e-inisi Karsin&ma
$e'at&se!u!er
Karsino-a heatoseluler (heato-a)
-eruakan kanker hati ri-er yan" alin"
serin" dite-ukan.7u-or ini -eruakantu-or "anas ri-er ada hati yan" /erasal
dari sel arenki- atau eitel saluran
e-edu atau -etastase dari tu-or
3arin"an lainnya. (
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
9/36
LO 2.2 E'idemi&!i
Karsin&ma $e'at&se!u!er
Ke"anasan ri-er ada hati ini -enduduki te-at
keF dari ke"anasan yan" terserin" di dunia dan
te-at keF e-/aa ke-atianFaki/at kanker
den"an nis/ah -ortalitas terhada insidensnyase/esar 09.
#e"araFne"ara di !sia 7en""ara dan !rika trois-enun3ukkan insidens alin" tin""i den"an 10A20
er 100.000 oulasi.
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
10/36
LO. 2.) Eti&!i
Karsin&ma $e'at&se!u!er
Cirus heatitis H6C
HBC
!latoksin
'ene-aran air -inu-
;aktor
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
11/36
;aktor Resiko
Sirosis Hati
/esitas ia/etes Melitus
!lkohol
7e-/akau 'enyakit autoi-un
ll.
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
12/36
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
13/36
LO. 2. 4 K!asi-i"asi
Karsin&ma $e'at&se!u!er
6e/eraa siste- staging HBB telah dia3ukan dan
diakai antara lain klasiikasi 7#M klasiikasi
-enurut kuda 6B>B (Barcelona Clinic LiverCancer) B>,' (Cancer ofLiver Italian Program)
RD7BH (Group dEtute et de Traitement du
CarcinomeHepatocellulaire) B
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
14/36
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
15/36
Stadiu- enyakit Stadium I : Satu okal tu-or /erdia-etes - yan" ter/atas
hanya ada salah satu se"-ent tetai /ukan di se"-ent , hati
Stadium II : Satu okal tu-or /erdia-eter I -. 7u-or ter/atas
ada se"e-ent , atau -ultiFokal ter/atas ada lo/us kanan=kiri
Stadium III : 7u-or ada se"-ent , -eluas ke lo/us kiri (se"-ent
,C) atas ke lo/us kanan se"-ent C dan C,,, atau tu-or den"an
in$asi eriheral ke siste- e-/uluh darah ($asular) atau
e-/uluh e-edu (/illiary dut) tetai hanya ter/atas ada lo/us
kanan atau lo/us kiri hati.
Stadium I : MultiFokal atau diuse tu-or yan" -en"enai lo/us
kanan dan lo/us kiri hati.
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
16/36
LO. 2. 5 Pat&-isi&!i
Karsin&ma $e'at&se!u!er
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
17/36
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
18/36
LO. 2. 7 ,ia#n&sis
Karsin&ma $e'at&se!u!erKriteria dia"nosa karsino-a heatoseluler -enurut ''H, ('erhi-unan
'eneliti Hati ,ndonesia) yaitu:
Hati -e-/esar /er/en3olF/en3ol den"an=tana disertai /isin" arteri.
!;' #$lphafetoprotein% yan" -enin"kat !e/ih dari 5 n#9L. Ultrasonography (
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
19/36
Anamnesis
Pemeri"saan *isi" 'alasi
!uskultasi
Pemeri"saan La/&rat&rium$lfa)fetoprotein #$*P%
Petanda tumor lainnya
*ungsi hati dan sistem antigen anti+odi hepatitis B
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
20/36
Pemeri"saan Pen1itraan
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
21/36
Standar dia#n&sis
'ada tahun 2001 Ko-ite Khusus Heato-a !sosiasi
!ntitu-or telah -enetakan standar dia"nosis dan
klasiikasi stadiu- klinis heato-a ri-er.
$, "tandar diagnosis -linis hepatoma primer,
1. !;' I 400 u"=>
2. !;' 400 u"=>. Menun3ukkan -aniestasi klinis heato-a dan
terdaat keastian lesi -etastatik ekstraheatik
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
22/36
B, "tandar -lasifi-asi stadium -linis hepatoma primer Ia
I+
Ha
l,/
,,,a
,,,/
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
23/36
,ia#n&sis Bandin#
Karsin&ma $e'at&se!u!er
1. ia"nosis /andin" heato-a den"an !;' (8) 'ada tu-or e-/rional kelen3ar rerodukti
'ada heatitis
2. ia"nosis /andin" heato-a den"an !;' (F)
'ada tu-or -etastasis hati 'ada a/ses hati
'ada hidatidosis hati
!deno-a hati
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
24/36
LO. 2. 8 Penata!a"sanaan
Karsin&ma $e'at&se!u!er
7i"a rinsi entin" dala- terai heato-a :
7erai dini ekti
7erai "a/un"an
7erai /erulan"
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
25/36
Tera'i Bedah
Metode heatekto-i Heatekto-i /eraturan
Heatekto-i tak /eraturan
7ranslantasi hati
Terapi operatif nonrese-si
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
26/36
Tera'i L&"a!
,n3eksi Dtanol 'erkutan (PEI )
Percutaneous Ethanol In.ection%
!/lasi Radiorekuensi
((*$ / (adiofre0uency $+lation)
Kryoterai=Kryoa/lasi
(Cryotherapy1Cryoa+lation)
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
27/36
Tera'i Sistemi"
Ke-oterai sitotoksik
7erai hor-onal
7erai so-atostatin 7halido-ide
7erai intereron
'olecularly targeted therapy
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
28/36
Radi&tera'i
Radioterai eksternal Three dimensional conformal radiotherapy
(FFBR7)
Intensity)modulated radiotherapy(,MR7)
"tereotactic +ody radiotherapy(S6R7)
Proton +eam dan heavy ion therapy
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
29/36
Kem&tera'i
Tera'i Bi&!is
Tera'i her/ahina
Tera'i Pa!iati-
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
30/36
LO. 2. : K&m'!i"asi
Karsin&ma $e'at&se!u!er
!sites
'erdarahan saluran erna atas
Dnseloati heatia
Sindro- heatorenal
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
31/36
O 2 + P i
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
32/36
LO. 2. + Prn&sis
Karsin&ma $e'at&se!u!er
HBB 3ika tidak ditera sur$i$al rataF rata
ala-iah adalah 4 /ulan.
'ro"nosis dari heato-a le/ih
dien"aruhi oleh: stadiu- tu-or ada saat dia"nosis
status kesehatan asien
un"si sintesis hati
-anaat terai
.
LO 2 ++ P h
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
33/36
LO. 2. ++ Pen1e#ahan
Karsin&ma $e'at&se!u!er
Men"hindari aktor resiko
Melakukan skrinin" kanker hati
Caksinasi $irus heatitis 6 dan B Mene"ah ene-aran -akanan den"an
alatoksin
Men"hindari konsu-si alkohol
LI ) Memahami dan Mene!as"an
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
34/36
LI. ) Memahami dan Mene!as"an
Trans'!antasi Or#an Menurut
Pandan#an A#ama Is!am
1. 7ranslantasi r"an ari onor Yan" Masih Hidu
2. Huku- 7ranslantasi ari onor Yan" 7elah Menin""al
a. Si endonor in"in -enyu-/an"kan or"annya
/. 'ersetu3uan ihak keluar"a. r"an yan" disu-/an"kan haruslah daat -enyela-atkan atau
-e-ertahankan kualitas hidu -anusia lainnya.
d. diindahkan saat si endonor or"an telah -enin""al dunia.
e. r"an tu/uh yan" akan disu-/an"kan /isa 3u"a dari kor/an
keelakaan lalu lintas yan" identitasnya tidak diketahui tai hal ituharus dilakukan den"an sei+in haki-
. Keadaan arurat
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
35/36
,a-tar Pusta"a
!-erian li$er oundation. 200*. htt:==.li$eroundation.or"=donloads=alLdonloadL49.d
!Gelrod a$id !.2011. Hepatocellular Carcinoma,ia-/il dari
htt:==e-ediine.-edsae.o-=artile=19%19Fo$er$iea2aa//2/4
6ruiG Eordi dan Morris Sher-an. 2005. 'anagement of Hepatocelluler Carcinoma.ia-/il dari
htt:==.aasld.or"=ratie"uidelines=ou-ents=6ook-arkedN20'ratieN20uidelines=heatoell
ularN20areno-a.d
6udihusodo Lisease.asGOBurrentLBatL,?*;0;5*FD;5!F4!2
4F!2!;F092!900;1P>LiseaseL,?!49;0DBF5B*%F4!52F9;2DF9!;6*0B1
!ournal of Chinese Clinical 'edicine.2010. Hepatocellular carcinoma 'rie.Syl$ia !.&ilson.>orraine M 2005. Patofisiologi 6onsep 6linis Proses)Proses Penya-it,9 Edisi :,
Eakarta. 'ener/it 6uku Kedokteran DB.
S3a-suhidayat R &i- de Eon". 2005. Bu-u $.ar Ilmu Bedah. Eakarta. 'ener/it 6uku Kedokteran DB.
Koalak Eennier '. &illia- &elsh. 2011. Bu-u $.ar Patofisiologi, Eakarta. 'ener/it 6uku Kedokteran
DB.
orland. 2002, 6amus 6edo-teran 2orland, Edisi 8;. Eakarta. 'ener/it 6uku Kedokteran DB.
uhroni. 2010. 'andan"an ,sla- 7erhada Masalah Kedokteran dan Kesehatan. Eakarta.
7/24/2019 Sek 2 Neoplasia
36/36