Farizal Arief (1102014095)SASARAN BELAJAR SKENARIO 3 RONA MERAH
DI PIPI BLOK MEKANISME PERTAHANAN TUBUH
1. Memahami Dan Menjelaskan Autoimuna. Definisi
Penyakit autoimun: Sebuah penyakit yang terjadi saat jaringan
tubuh diserang oleh sistem kekebalan tubuhnya sendiri. Sistem
kekebalan tubuh adalah organisasi yang kompleks di dalam tubuh yang
dirancang biasanya untuk "mencari dan menghancurkan" penyerang dari
tubuh, termasuk agen infeksi. Pasien dengan penyakit autoimun
sering memiliki antibodi asing yang beredar di dalam darah mereka
yang menyerang jaringan tubuh mereka sendiri.
Contoh penyakit-penyakit autoimun termasuk lupus eritematosus
sistemik, Sjogren syndrome, Hashimoto thyroiditis, rematoid
artritis, Diabetes juvenile (tipe 1), polymyositis, dan
skleroderma, Addison disease, vitiligo, pernicious anemia,
glomerulonefritis, fibrosis paru.
Penyakit autoimun yang lebih sering terjadi pada perempuan
dibandingkan pria. Ini terjadi karena estrogen perempuan dapat
mempengaruhi sistem kekebalan menjadi beberapa penyakit autoimun.
Selanjutnya, kehadiran dari salah satu penyakit autoimun
meningkatkan kesempatan untuk mengembangkan penyakit autoimun lain
secara simultan.
http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=2402
b. EtiologiPada pasien dengan gangguan autoimun, sistem
kekebalan tubuh tidak bisa membedakan antara jaringan tubuh yang
sehat dan antigen. Hasilnya adalah respon imun merusak jaringan
tubuh normal. Tanggapan ini adalah reaksi hipersensitivitas yang
mirip dengan respon saat kondisi alergi.
Apa yang menyebabkan sistem kekebalan tubuh untuk tidak lagi
membedakan antara jaringan tubuh yang sehat dan antigen tidak
diketahui. Terdapat satu teori bahwa beberapa mikroorganisme (
seperti bakteri atau virus ) atau obat-obatan dapat memicu
perubahan-perubahan ini, terutama pada orang yang memiliki gen yang
membuat mereka lebih mungkin untuk mendapatkan gangguan autoimun
.
Penyebab pasti dari gangguan autoimun tidak diketahui. Faktor
risiko tampaknya meliputi: Genetika - kecenderungan untuk gangguan
autoimun tampaknya berjalan dalam keluarga. Namun, anggota keluarga
dapat dipengaruhi oleh gangguan yang berbeda; misalnya, satu orang
mungkin memiliki diabetes, sementara yang lain memiliki rheumatoid
arthritis. Tampaknya kerentanan genetik saja tidak cukup untuk
memicu reaksi autoimun, dan faktor lainnya harus berkontribusi.
Faktor lingkungan - kerentanan keluarga untuk gangguan autoimun
mungkin berhubungan dengan faktor lingkungan yang umum, mungkin
bekerja sama dengan faktor genetik. Jenis Kelamin - sekitar tiga
perempat dari orang dengan gangguan autoimun adalah perempuan.
Hormon seks - gangguan autoimun cenderung menyerang selama
tahun-tahun subur. Beberapa gangguan tampaknya akan terpengaruh,
untuk lebih baik atau lebih buruk, oleh perubahan hormon utama
seperti kehamilan, melahirkan dan menopause. Infeksi - beberapa
gangguan tampaknya dipicu atau diperburuk oleh infeksi
tertentu.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000816.htm
http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Autoimmune_disordersGoronzy
JJ, Weyand CM. The innate and adaptive immune systems. In: Goldman
L, Ausiello D, eds.Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa:
Saunders Elsevier;2007: chap 42.Siegel RM, Lipsky PE. Autoimmunity.
In: Firestein GS, Budd RC, Harris Ed, et al, eds.Kelley's Textbook
of Rheumatology. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;
2009:chap 15.
c. Klasifikasi
Penyakit Autoimun Organ-SpecificPenyakit autoimun yang
melibatkan kerusakan seluler terjadi ketia sel limfosit atau
antibodi berikatan dengan antigen membran sel, sehingga menyebabkan
lisis ataupun respon inflamasi pada organ terkait. Lama kelamaan,
struktur sel yang rusak itu diganti oleh jaringan penyambung (scar
tissue), dan fungsi organ nya menurun.
Penyakit Autoimun Sistemik (non organ-specific)Pada penyakit
autoimun sistemik, respon imunnya diarahkan kepada banyak antigen
target, sehingga melibatkan banyak jaringan dan organ. Penyakit ini
disebabkan oleh kerusakan pada regulasi imun, sehingga menyebabkan
munculnya sel T dan sel B yang hiperaktif. Kerusakan jaringan
terjadi di banyak bagian tubuh. Kerusakan tersebut dapat disebabkan
oleh cell-mediated immune respone maupun direct cellular damage
(seperti yang sudah disebutkan pada penyakit autoimun
organ-specific).
d. Patogenesis
2. Memahami Dan Menjelaskan Sistemic Lupus Eritematosusa.
DefinisiLupus eritematosus sistemik (systemic lupus erythematosus)
adalah penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh menyerang
sel tubuh sendiri, mengakibatkan peradangan dan kerusakan jaringan.
Lupus dapat mempengaruhi setiap bagian tubuh, tetapi paling umum
mempengaruhi kulit, sendi, ginjal, jantung dan pembuluh darah.
Perjalanan penyakit ini tidak dapat diprediksi, dengan periode suar
(flare) dan remisi. Lupus dapat terjadi pada semua usia dan lebih
umum pada perempuan. Manifestasi kulit cukup bervariasi dan dapat
hadir dengan lesi terlokalisasi, rambut rontok menyebar dan
kepekaan terhadap matahari. Nama kondisi ini berasal dari fakta
bahwa ruam fotosensitif yang terjadi pada wajah menyerupai
serigala.
http://kamuskesehatan.com/arti/lupus-eritematosus-sistemik/
b. EtiologiSystemic lupus erythematosus (SLE) adalah penyakit
autoimun di mana sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang
jaringan sehat. Hal ini dapat mempengaruhi kulit, sendi, ginjal,
otak, dan organ lainnya.
Penyebab yang mendasari penyakit autoimun tidak sepenuhnya
diketahui.
SLE jauh lebih umum pada wanita dibandingkan pria. Ini dapat
terjadi pada semua usia, tetapi paling sering muncul pada orang
antara usia 10 dan 50. Afrika Amerika dan Asia lebih sering terkena
daripada orang-orang dari ras lain.
SLE juga dapat disebabkan oleh obat-obatan tertentu seperti:
Isoniazid Hydralazine Procainamide
c. Manifestasi Penglihatan kabur Demam Malaise Nyeri sendi Sendi
bengkak Kehilangan nafsu makan Nyeri dada pleuritik Ruam kulit
Semakin buruk dengan sinar matahari Ruam "Kupu-kupu" di jembatan
dari hidung dan pipi Penurunan berat badan
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000446.htm
Gejala lain tergantung pada bagian mana dari tubuh
dipengaruhi:
Otak dan sistem saraf: sakit kepala, mati rasa, kesemutan,
kejang, masalah penglihatan, perubahan kepribadian Pencernaan
saluran: nyeri perut, mual, dan muntah Jantung: irama jantung yang
abnormal (aritmia) Paru-paru: batuk darah dan kesulitan bernapas
Kulit: warna kulit merata, jari-jari yang berubah warna saat
(fenomena Raynaud) dingin Beberapa orang memiliki gejala kulit
saja. Ini disebut lupus diskoid.
d. Diagnosis Dan Diagnosis BandingDiagnosis ditegakkan apabila
supsek penderita SLE menunjukkan 4 dari 11 gejala sebagaimana
dijabarkan pada tabel 4:
Tabel 5. Sebelas gejala (baik pada pemeriksaan fisik maupun
penunjang) penderita SLE (Papadakis, 2013)
Diagnosis BandingDengan adanya gejala di berbagai organ, maka
penyakit-penyakit yang didiagnosis banding banyak sekali. Beberapa
penyakit yang berasosiasi dengan SLE mempunyai gejala-gejala yang
menyerupai SLE, yaitu arthritis reumatika, sklerosis sistemik,
dermatomiositis, dan purpura trombositopenik
e. TatalaksanaTatalaksana pada SLE dibagi menjadi dua, yaitu
tatalaksana untuk SLE yang tidak mengancam jiwa, dan tatalaksana
untuk SLE yang dapat mengancam jiwa. Setelah penderita didiagnosis
SLE, terdapat algoritma dalam penentuan terapi yang tepat.
Gambar 2. Algoritma dalam penentuan treatment SLE (Fauci,
2008)
Terapi KonservatifTerapi ini dilakukan pada penderita SLE yang
tidak mengancam jiwa. Penderita pada umumnya merasakan lemah,
sakit/nyeri badan, adanya autoantibodi SLE, namun tidak menunjukkan
kerusakan organ. Managemen terapi dilakukan dengan cara mengurangi
gejala. Obat analgesik dan antimalaria merupakan obat andalan.
NSAID sangat berguna sebagai analgesik/antiinflamasi, terutama pada
arthritis. Beberapa obat pilihan dijelaskan pada tabel 6
Hidroksiklorokuin 400mg/hari (bila hingga 6 bulan tidak
memberikan respon baik, maka pemberian dihentikan).
Hidroksiklorokuin di atas penggunaan selama 6 bulan perlu diberikan
lebih hati-hati karena berisiko toksik pada mata (perlu diperiksa
oftalmologik).
Apabila pemberian obat anti malaria tidak berespon baik,
pertimbangkan pemberian kortikosteroid dosis rendah (