La continuidad asistencial en la farmacoterapia del paciente María Sanjurjo Sáez Servicio de Farmacia HGU Gregorio Marañón
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La continuidad asistencial en la
farmacoterapia del paciente
María Sanjurjo Sáez
Servicio de Farmacia HGU Gregorio Marañón
Índice
4. En resumen
1. Situación actual
3. Gestión integrada del medicamento
2. Cambios estructurales
Situación actual
Sistema sanitario fragmentado
Modelos compartimentados, visión parcial y fragmentada del paciente
Falta de coordinación asistencial entre niveles
Falta de coordinación entre sectores sanitarios y sociales
H
AP
AD SS
SM
2010: 1/6 pacientes > 65 años
2050: 1/3 pacientes > 65 años
∆ Pacientes crónicos
Situación actual
Sistema sanitario fragmentado
Envejecimiento de la población
En España hay en la actualidad más de 20.000.000 de
pacientes crónicos
60% ingresos hospitalarios
80% consultas AP
70% gasto sanitario
Situación actual
Las enfermedades crónicas motivan
EL GRAN RETO: CALIDAD Y SOSTENIBILIDAD
∆ Pacientes crónicos
Situación actual
Sistema sanitario fragmentado
Envejecimiento de la población
Crisis económica
∆ Gasto sanitario
CAMBIOS ESTRUCTURALES
Índice
4. En resumen
1. Situación actual
3. Gestión integrada del medicamento
2. Cambios estructurales
Cambios estructurales
SISTEMA CENTRADO EN EL PACIENTE
GESTIÓN ASISTENCIAL INTEGRADA
H
AP
AD SS
SM
La gestión compartida del medicamento: elemento integrador clínico y económico
La terapia farmacológica: herramienta esencial en el manejo del paciente crónico
Cambios estructurales
H
AP
AD SS
SM Gestión integral
Los Farmacéuticos tenemos la misión de contribuir a mejorar la salud y
la calidad de vida de la población del área sanitaria, mediante una
prestación farmacéutica efectiva, segura y eficiente, en un marco de
asistencia integral y continua.
Farmacéuticos: agentes clave del
sistema sanitario
Cambios estructurales
Alianzas entre hospitales y entre niveles asistenciales
Marco poblacional y territorial
Contribuir a la adecuación de los tratamientos a la evidencia
científica y a las características individuales de los pacientes
Garantizar la continuidad asistencial en farmacoterapia
Mejorar la seguridad y la adherencia a los tratamientos
RALENTIZAR LA EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
EVITAR REAGUDIZACIONES
REDUCIR SUS COMPLICACIONES ASOCIADAS
Para ello, tenemos que
Índice
5. En resumen
1. Situación actual
3. Gestión integrada del medicamento
2. Cambios estructurales
Evaluación
Protocolización terapéutica
Atención Farmacéutica
Selección
Sentar las bases
¿Dónde y cómo actuar?
Patologías de alta prevalencia
Nuevos principios activos: Posicionamiento terapéutico
¿Qué protocolizar?
¿Quién?
TODOS, aunar esfuerzos
CONSENSO
MBE. Criterios de eficiencia. Equivalencia terapéutica
AP
AE
CSS
Acuerdos con los clínicos
¿Dónde y cómo actuar? Evaluación y protocolización
¿Cómo?
Evaluación
Protocolización terapéutica
Atención Farmacéutica
Selección
¿Dónde y cómo actuar? Atención farmacéutica
Llevarlas a la práctica
Sentar las bases
Continuidad Asistencial Adherencia al tratamiento
Asistencia a la
prescripción
Seguimiento
Fcoterapéutico
Adherencia a protocolos
Adecuación al paciente
Conciliación Transiciones asistenciales
Eficacia/
fracaso
Toxicidad
F Atención Primaria
F Hospital
F Oficina de Farmacia
¿Dónde y cómo actuar? Atención farmacéutica
inte
nsid
ad
Continuidad asistencial
FH FAP FC
¿Desde dónde actuar? ¿Quién hace qué?
Programas de intervención según la fase de la enfermedad
Hay mucho por hacer
550.000 Consultas AE/año
235.000 Urgencias/año
63.000 Ingresos/año
53.000.000 Consultas de AP/año
11.000.000 Consultas AE/año
2.600.000 Urgencias/año
500.000 Ingresos/año
6.300.000 habitantes
258 Centros de Salud
33 Hospitales
350.000 habitantes
Enfermedades crónicas, prevalentes que ocasionan elevados costes
sociales y económicos y necesitan adecuada coordinación entre AP y AE.
Enfocarnos a las actuaciones que aporten mayor valor añadido
Necesitamos priorizar
Cardiovasculares
Respiratorias
Osteoarticulares
Renales
Digestivas
Mentales
Diabetes
ICC
IR
EPOC
1. Herramientas e información
Guías de Práctica Clínica consensuadas entre niveles
asistenciales: Nuestra hoja de ruta
Historia Clínica electrónica integrada, única y
accesible desde cualquier punto de la red sanitaria
Sistema de prescripción electrónica común e
interoperable, con elementos de ayuda en la toma de
decisiones (RD 16/2012). Único, Universal
Para ello necesitamos …
Continuidad
Asistencial Común e interoperable
Sistema de prescripción electrónica común e interoperable!
Adecuación a MBE
y al paciente
Prescripción por protocolo
Alertas relacionadas con el
medicamento y situación
clínica del paciente
Historia farmacoterapéutica ideal
Es una lista:
Única
Completa
Precisa
Correctamente documentada
ACCESIBLE
1. Herramientas e información
2. Capacitación y competencias profesionales
Para ello necesitamos …
3. Investigación e Innovación
Índice
1. Situación actual
3. Gestión integrada del medicamento
4. En resumen
2. Cambios estructurales
Los farmacéuticos debemos actuar coordinadamente, en un
marco poblacional y territorial, enfocándonos a las actuaciones
que aporten mayor valor añadido
En resumen …
El sistema sanitario requiere cambios estructurales que sitúen al
paciente en el centro del sistema y garanticen su continuidad
asistencial
Los farmacéuticos tendremos cada vez más responsabilidad en
la calidad y sostenibilidad del sistema.
…. y entre todos, lo conseguiremos!
En resumen …
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