Samhandlingsreformen; Intermediæravdelingens plass? Samarbeidsseminar Hallingdal - Alta Ål 14. oktober 2011 Prosjektdirektør Tor Åm
Jan 15, 2016
Samhandlingsreformen;Intermediæravdelingens plass?
Samarbeidsseminar Hallingdal - Alta Ål 14. oktober 2011
Prosjektdirektør Tor Åm
Helse- og omsorgsdepartementet
Samhandlingsreformens mål
• Kvalitet;• Møte pasienter/ brukere på en bedre måte• Rett behandling på rett sted til rett tid• Koordinerte tjenester
• Bærekraft;• Redusert behov for helsetjenester• Dempet vekst i bruk av sykehus• En større del av helsetjenestene ytes av
kommunehelsetjenesten
21. april 20232
Helse- og omsorgsdepartementet
Virkemidler for å lykkes med reformen
• Rettslige• Økonomiske• Faglige• Organisatoriske
3 21. april 2023
Helse- og omsorgsdepartementet
Hvorfor plikt til ø.hjelp døgn?Potensiale for økt kommunalt ansvar;
• Poliklinisk behandling og kontroll på sykehus;• Kan i en del tilfeller erstattes med;• Flere kontroller/ tettere oppfølging fra
fastlegene• Tverrfaglige team med oppfølging av
kronikergruppene• Noen behandlinger, for eks dialysebehandling
kan skje lokalt
• Dagbehandling på sykehus;• Kan i liten grad erstattes med tilbud i
kommunene
• Døgntilbud på sykehus;• Ikke planlagte innleggelser (ø.hjelp) kan i
en del tilfeller erstattes med;• Kommunale korttidsplasser• Ambulante tilbud
21. april 20234
Kommunehelsetjeneste
Spesialisthelsetjeneste
Helse- og omsorgsdepartementet
Behov for innleggelse i sykehus?
1. Pasientens tilstand;• Symptomer/ Diagnose• Funksjon
2. Forhold rundt pasienten;• Kan pasient eller pårørende tilkalle hjelp ved behov?• Hvordan er boligen utformet; trapper/ toalett…?
3. Tilbud i kommunen;• Mulighet for å få etablert hjemmesykepleie/
hjemmetjenester?• Mulighet for døgntilbud i institusjon?
21. april 20235
Helse- og omsorgsdepartementet
Forutsetninger;Konkurransedyktige kommunale
alternativ til innleggelse i sykehus;
1. Ny kommunal åpningstid;• Fra 1/1-2016;«Kommunen skal sørge for tilbud om døgnopphold for helse-
og omsorgstjenester til pasienter/ brukere med behov for øyeblikkelig hjelp.»
2. Nye inntaksprosedyrer;• Lovfestet unntak fra reglene om enkeltvedtak i Forvaltningsloven ved
tildeling av tjenester som skal dekke akutte eller kortvarige behov – inntil 14 dager
3. Tilgjengelig kompetanse;• Hjemmel i loven for å kunne forskriftsfeste krav til kompetanse i ulike
tjenestetilbud i kommunen – om dette viser seg nødvendig
21. april 20236
Helse- og omsorgsdepartementet
Målgrupper for plikt ø. hjelp døgn;
• Pasientgrupper hvor kommunen kan gi et like godt eller bedre tilbud sammenlignet med sykehus!
• Kjent diagnose, kjent behandling ved forverring og kan behandles utenfor sykehus
• Eldre pasienter med brått funksjonstap uten kjent forklaring eller uavklarte tilstander skal innlegges sykehus!
• Regjeringen vil vurdere om rusbehandling og psykisk helse skal omfattes av plikten
• Nærmere avklaring av plikten/ hvilke pasientgrupper dette gjelder vil komme i nasjonale faglige retningslinjer / veiledningsmateriell, evt i forskrift
• Ekspertgruppens rapport et godt utgangspunkt• Avtalene bør si noe om slike nye tilbud i kommunene
21. april 20237
Helse- og omsorgsdepartementet
Økonomiske virkemidlerInsentiv til samarbeid
• Kommunal medfinansiering • 2. linjeansvar
• Spleiselag• 1. linjeansvar?
Finansiering
• Utskrivingsklare pasienter• 1. linjeansvar
• Øyeblikkelig hjelp døgntilbud• 1. linjeansvar
• Årlige bevilgninger
8 21. april 2023
Helse- og omsorgsdepartementet
Spleiselag
• RHF og kommunene kartlegger muligheter for samarbeidstiltak
• Samarbeidstiltakene skal erstatte dagens behandling i sykehus
• Kommunene får stor frihet til å organisere tjenestene
• HOD vil ikke kreve bestemte rammer for samarbeidet
9 21. april 2023
Helse- og omsorgsdepartementet
Faglige virkemidler
• Satsing på nasjonale faglige retningslinjer, prosedyrer og annen beslutningsstøtte
• Kvalitetssikre utarbeidelsen av disse• Måling av kvalitet• Læring både av suksess og avvik • Stortingsmeldinger om;• Kvalitet og pasientsikkerhet
• Utdanning og rekruttering • Intermediæravdelingenes virksomhet kan bli
tema for en faglig retningslinje?
10 21. april 2023
Helse- og omsorgsdepartementet
Organisatoriske virkemidler
• Arenaer for dialog nedfelt i samarbeidsavtaler• Dialog med bruker/ interesse-organisasjonene og
ansattes organisasjoner• Ambulante tverrfaglige team• Mestringssentra• Frisklivssentraler• Lokalmedisinske sentra• Samarbeid med frivillige• Gode IKT-verktøy• Stortingsmelding om IKT i helsevesenet
11 21. april 2023
Helse- og omsorgsdepartementet
Utfordringer for partene • Kommunene;
• Bred folkehelse-satsing• Oppfølging av kronikergruppene• Tiltak som kan dempe henvisnings- og
innleggelsesrater
• Spesialisthelsetjenesten;• Sentralisere det man må• Desentralisere det man kan• Understøtte den nye kommunerollen; • Veiledning/ opplæring• Tilgjengelighet og breddekompetanse• Nye tiltak/ tjenester ut fra kommunenes behov
• Utdanningsinstitusjonene;• Bidra til nok personell med nødvendig
kompetanse
• Alle;• Forpliktende samarbeid!
21. april 202312
Helse- og omsorgsdepartementet
Grensen mellom 1. og 2. linje
• Alle kommuner – uavhengig av størrelse – har samme ansvar for helse- og omsorgstjenester
• Grensen kan ikke beskrives tydelig gjennom lov og/eller i forskrift
• En virtuell grense som må trekkes gjennom faglige retningslinjer og lokale avtaler
21. april 202313
Helse- og omsorgsdepartementet
Avtaler mellom kommuner og foretak
• Det anbefales at det utarbeides en intensjonsavtale mellom RHF og KS regionalt
• RHF bør delegere til HF’ene å inngå avtaler med kommunene
• Avtalene skal gjelde for alle fagområder – somatikk, rehabilitering, psykisk helse, rus …
• Avtalene bør ha en generell del og spesifikke deler• Standardisering bør tilstrebes• Avtalenes virkeområde starter der lov og
forskrift ikke gir klare svar
14
Helse- og omsorgsdepartementet
Intermediæravdelingen;
• Noe annet enn kommunale tilbud til utskrivingsklare?
• Noe annet enn kommunalt tilbud om ø.hjelp døgn?
• Oppdragsdokument; kartlegge mulighetene for kostnadseffektive samarbeidsprosjekt som erstatter dagens behandling i sykehus
• NHOP; Lokalmedisinske sentra eller andre kommunale tilbud kan komme i tillegg til- og ikke til erstatning for lokalsykehus
21. april 202315
Helse- og omsorgsdepartementet
Helse- og omsorgsdepartementet
Intermediæravdelingen
• Kommer inn under spleiselagsordningen og oppdragsdokument 2012
• Arena for intermediærtilbud; LMS• Ansvar?
21. april 202317