Samhandlingsreformen - Statlige virkemidler, konsekvenser for HMN 1. Oppsummering av statlige virkemidler 2. Utskrivningsklare pasienter i sykehus - Konsekvenser for HF og kommuner 3. Samla vurdering av virkemidler og risiko Styreseminar 4.mai 2011 Daniel Haga
22
Embed
Samhandlingsreformen - Helse Midt-Norge RHF · Samhandlingsreformen-Hvor står vi?Regjeringen har 8. april presentert virkemidlene for å oppnå dette – Ny Lov om kommunale helse-
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Samhandlingsreformen- Statlige virkemidler, konsekvenser for HMN
1. Oppsummering av statlige virkemidler
2. Utskrivningsklare pasienter i sykehus- Konsekvenser for HF og kommuner
3. Samla vurdering av virkemidler og risiko
Styreseminar 4.mai 2011Daniel Haga
Samhandlingsreformen- Hvor står vi?
Stortingsbehandlingen april 2010:– Bred enighet om utfordringsbildet
– Dagens forbruksmønster vil ikke være bærekraftig
– Bred enighet om hovedinnretningen av tiltak– Det må satses betydelig mer på forebyggende arbeid
– Kommunene må settes i stand til å håndtere mer, både faglig og økonomisk
Samhandlingsreformen- Hvor står vi?
Regjeringen har 8. april presentert virkemidlene for å oppnådette
– Ny Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester (Prop 91 L)
– Ny Lov om folkehelsearbeid (Prop 90 L)
– Nasjonal helse- og omsorgsplan (2011-2015) (St.meld. 16)
Virkemidlene spenner vidt:
– Rettslige (Eks.: Nye lover, Plikt til å inngå avtaler, ny fastlege-forskrift)
Budsjettkorrigering 2012-2015;Fra foretak til kommuner - Innenfor rammen
04.05.20114
1. Utskrivingsklare; 0,56 mrd kr2. Medfinansiering; 4,2 mrd kr3. Ø.hjelp døgn; 1,04 mrd kr over 4 år
Om lag 95 mrd kr
1. Utskrivingsklare somatiske pasienter
• Overføring av midler fra spesialisthelsetjenesten for utskrivingsklare pasienter (somatikk); 4.000 kroner pr døgn, totalt 0,56 mrd.
• Betalingsplikten skal gjelde fra samme dag pasienten er registrert utskrivningsklar
• 560 mill. kroner trekkes fra RHFs basisbevilgninger i 2012.
• Omfanget av utskrivningsklare pasienter fra 1.1.2012 vil avgjøre om kommunene skal betale (4000 kroner per døgn) tilbake til RHF.
04.05.20115
Utskrivingsklare somatiske pasienter
Relativt liten forskjell mellom uttrekk basert på forbruk og fordelingsnøkler i inntektssystemet (Magnussen-modellen).
04.05.20116
2. Kommunal medfinansiering
Avgrenset kommunal medfinansiering på 20 pst for alle medisinske konsultasjoner/innleggelser; om lag 4,2 mrd. dersom ordningen hadde blitt innført i 2010
1.Tak på om lag 30 000 kroner for særlig ressurskrevende enkeltopphold
2.Unnta nyfødte barn og pasientbehandling med kostbare biologiske legemidler. Modellen inkluderer ikke fødsler
3.Beløpet som overføres til kommunene i 2012 finansieres ved en tilsvarende reduksjon i ISF-bevilgningen for 2012.
04.05.20117
3. Øyeblikkelig hjelp, døgntilbud
– Oppgaveoverføring som skal fullfinansieres (både drift og investeringer); midler fra RHF til kommunene
– Det legges opp til gradvis overføring i perioden 2012 til 2015 med sikte påinnføring av lovhjemmel i 2016
– Det er lagt opp til et måltall på 120 000 liggedøgn etter 2 år, og 220 000 liggedøgn etter 4 år
– Overføringene bygger på en liggedøgnkostnad på 4330 kroner,
– Beregnet uttrekk fra RHF- ramme:– Fra 2012: 520 mill. per år
– Fra 2014: 1, 040 mrd. kroner per år
– Følgeevaluering og omfang og kostnader vil bli vurdert etter 2 år
04.05.20118
Estimert antall ferdigdøgn somatikk nasjonalt: 140 000
Pris per ferdigdøgn anslag: 4 000
Samla kroner nasjonalt: 560 mill
Per innbygger: 115 kr
Utskrivningsklare pasienter – forutsetninger HOD
NB! Beregningene som nå følger er gjort basert på en fordeling etter folketall, og er ment som en illustrasjon for å synliggjøre konsekvensene for vår region.
Fordeles etter befolkning regionalt
Region Befolkning per Befolknings- Estimert antall Kroner per1. januar 2010 vekt ferdigdøgn region
Sammenlignet med faktisk for 2009 basert på data fra NPR
Faktisk (NPR) og estimert antall ferdigdøgn HSM bosted 2009
Minus representerer et merforbruk i 2009, mens pluss representerer et mindreforbruk i 2009
Faktisk (NPR) og estimert antall ferdigdøgn HNR bosted 2009
Faktisk (NPR) og estimert antall ferdigdøgn StOlav bosted 2009
Faktisk (NPR) og estimert antall ferdigdøgn HNT bosted 2009
Samhandlingsreformen- Samla vurdering av virkemidler og risiko
– En nødvendig reformDet er bred enighet om utfordringsbildet
– En riktig retningNødvendig med økt innsats på forebyggende arbeid
Nødvendig å sette kommunen i stand til å påta seg nye oppgaver
– De foreslåtte virkemidlene inneholder sterke insentiverDøgnprisen som ligger til grunn for uttrekk fra vår ramme er
høyere enn driftskostnadene for kommunale institusjoner vi kjenner (Fosen DMS)
Samhandlingsreformen- Samla vurdering av virkemidler og risiko
– De viktigste risikoområdene– Det er ikke lagt inn dekning av ”pukkelkostnader” for
spesialisthelsetjenesten i omstillingsfasen
– Fortsatt en del områder som trenger avklaring, og tiden er knapp
– Innføring av ø.hjelp-plikt i kommunene forutsetter interkommunalt samarbeid for mindre kommuner. Er de nasjonale føringene sterke nok?
– Kompetanseutfordringene er for lite vektlagt. Det må legges en tydeligere strategi for å finne organisasjonsformer og ny teknologi som kan redusere arbeidskraftbehovet