Rx coude droit Scintigraphie osseuse
Rx coude droit
Scintigraphie osseuse
• Traitement
Abord postérieur trans-tricipital
Exérèse du nidus
Excision de la synoviale
• Confirmation anatomopathologique.
• Recul : 1 an et ½. • Évolution bonne.
Rx post opératoire
Discussion:
Tumeur bénigne
Sujet jeune
Sexe masculin
Localisation : os long +++ Mnif et alRev Chir Orthop 2003
Campanacci et al. J Bone Joint Surg (Br), 1999
Discussion:
Forme intra articulaire :
Rare 10-13%
Hanche +++
Présentation clinique atypique
Retard diagnostique
Yan Eggel et alRevue du rhumatisme 2003
Szendroi et alRevue du rhumatisme 2004
Discussion:
Radiographies standard :
Image typique de nidus : 75 % des cas
Aspects trompeurs :
Ostéocondensation majeure
Absence d’ossification réactionnelle
Assoun et alRevue de radiologie
Discussion:
• TDM : Examen de choix
Coupes fines Diagnostic +++Traitement
• IRM :
Modifications de signal ( os et parties molles )Moins performante que TDM
Assoun et alRevue de radiologie
Discussion:
Le traitement :
Résection en bloc du nidus
Ne pas réséquer de façon trop large
Difficultés de repérage du nidusMuller et Carlioz Rev Chir Orthop 1999
Discussion:
Traitement chirurgical classique :
L’abord chirurgical parfois extensif et risqué
difficulté à localiser le nidus
sacrifices osseux parfois importants
Luxation de la hanche
Mazoyer et al. Radiology, 1991
Campanacci et al. J Bone Joint Surg (Br), 1999
Discussion:
Techniques modernes: sous contrôle TDM
meilleure précision
baisse du taux de complications
convalescence plus rapide
• Forage percutané • Thermo coagulation
(radiofréquence )• Photo coagulation au laser
Kohler et alRev Chir Orthop 1995
Conclusion:Problèmes:
Diagnostique Forme intra articulaire
Thérapeutique Difficulté de repérage du nidus Exèrese large
traitement percutané sous guidage TDM
Merci