RM preskas koas

7/21/2019 RM preskas koas

http://slidepdf.com/reader/full/rm-preskas-koas 1/22

PRESENTASI KASUS REHABILITASI MEDIS

SEORANG LAKI-LAKI 44 TAHUN DENGAN SPINAL CORD

INJURY FRANKEL B SETINGGI VC 4

Oleh:

Mad!a"#l M#!a$a%&h

G''(4()'4

Pe*+*+!,

D% H. N&e% Ra/h*a0 d%0 S1KFR

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN REHABILITASI MEDIK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

RSUD DRMOE2ARDI

3)(



STATUS PENDERITA

I ANAMNESA

A Ide!""a5 Pa5e!

Nama : Tn. J

Umur : 44 tahun

Jenis Kelamin : Lai! lai

A"ama : Islam

Peer#aan : Petani

Alamat : Kra#an RT$R% &$'( Te"alre#)( %ir)sari( *r)+)"an

Status : Meniah

Masu rumah Sait : ,& A"ustus ,-'

Tan""al Perisa : ' Se/tem+er ,-'

N) 0M : -' 1' ,- 42

B Kel#ha! U"a*a

Keem/at an"")ta "era ti3a 3a/at 3i"eraan setelah men"alami

eelaaan

C R$a6a" Pe!6a7" Se7a%a!,

5 hari SMRS saat /asien se3an" 3i+)nen" m)t)r )leh temann6a

men"alami eelaaan ter#atuh 3ari m)t)r 3iarenaan men"hin3ari

lu+an" 3i #alan( setelah e#a3ian /asien /in"san 3an ti3a sa3ar sehin""a

ti3a men"etahui r)n)l)"i 3an /)sisi ter#atuhn6a. Pasien lalu 3i+a7a e

RSUD S)e7)n3) Pati( /asien 3i/asan" in8us 3an 3i+erian )+at sunti

serta 3i 8)t) r)nt"en. , hari setelah /era7atan 3i RSUD /asien +aru

sa3ar 3an men"eluh ti3a 3a/at men""eraan e3ua tan"an 3an

ain6a. Setelah +e+era/a hari /asien 3ira7at 3i RSUD Pati merasa

ti3a a3a /er+aian ahirn6a /asien meminta 3iru#u e RSUD Dr.

M)e7ar3i 3en"an 3ia"n)sis trauma tulan" +elaan".



Tan""al ' Se/tem+er ,-'( /asien men"eluhan te+al 3i +a"ian

+a7ah tu+uh 3an merasa lemah 3i eem/at an"")ta "era.

D R$a6a" Pe!6a7" Dah#l#

Ri7a6at elemahan an"")ta "era : Disan"al

Ri7a6at Trauma : 5 hari SMRS #atuh 3ari m)t)r

Ri7a6at Hi/ertensi : Disan"al

Ri7a6at DM : Disan"al

Ri7a6at Pen6ait Jantun" : Disan"al

Ri7a6at M)n3) : Disan"al

Ri7a6at Be3ah se+elumn6a : Disan"al

E R$a6a" Pe!6a7" Kel#a%,a

Ri7a6at Hi/ertensi : Disan"al

Ri7a6at DM : Disan"al

Ri7a6at Pen6ait Jantun" : Disan"al

F R$a6a" Ke+a5aa! da! G8

Ri7a6at Mer)) : 9;

Ri7a6at minum al)h)l : Disan"al

Ri7a6at <lahra"a : Disan"al

G R$a6a" S&5al E7&!&*

Pasien +eer#a se+a"ai /etani. Pasien su3ah meniah 3an memilii se)ran"

istri 3an , )ran" ana 6an" su3ah +ereluar"a. Saat ini /asien m)n3) 3i

RSUD Dr. M)e7ar3i 3en"an men""unaan +ia6a BPJS.

II PEMERIKSAAN FISIK

A S"a"#5 Ge!e%al5

Kea3aan umum lemah( *0S E4=M2( "i>i esan uu/

B Ta!da V"al



Teanan 3arah : ''-$5- mmH"

Na3i : 5,?$ menit( isi uu/( irama teratur( simetris

Res/irasi : '&?$menit( irama teratur( ti/e th)ra)a+3)minal

Suhu : 12(4-0 /er asiler

C K#l"

%arna sa7) matan"( /uat 9!;( iteri 9!;( /etehie 9!;( @enetasi 9!;(

s/i3er nae@i 9!;( striae 9!;( hi/er/i"mentasi 9!;( hi/)/i"mentasi 9!;.

D Ke1ala

L#7a d 1el15 7a!a! 9#l!#5 "e%he/"!,( +entu mes)e/hal(

e3u3uan e/ala simetris( ram+ut hitam( ti3a mu3ah r)nt)( ti3a

mu3ah 3ia+ut( atr)8i )t)t 9!;.

E Ma"a

0)n#unti@a /uat -;-<0 slera iteri 9!$!;( re8les aha6a lan"sun"

3an ta lan"sun" 9$;( /u/il is))r 91 mm$ 1mm;( )e3em /al/e+ra

9!$!;( seret 9!$!;

F Hd#!,

Na8as u/in" hi3un" 9!;( 3e8)rmitas 9!;( 3arah 9!$!;( seret 9!$!;

G Tel!,a

De8)rmitas 9!$!;( 3arah 9!$!;( seret 9!$!;

H M#l#"

Bi+ir erin" 9!;( sian)sis 9!;( li3ah )t)r 9!;(li3ah simetris( li3ah trem)r

9!;( st)matitis 9!;( mu)sa +asah 9;(

I Lehe%

Di/asan" ri"i3 )llar ne

J Th&%a75

a Retrasi 9!;

+ Jantun"

Ins/esi : Itus 0)r3is ti3a tam/a

Pal/asi : Itus 0)r3is ti3a uat an"at

Perusi : )n8i"urasi #antun" esan ti3a mele+ar

Ausultasi : Bun6i #antun" I 3an II intensitas n)rmal( re"uler(



+isin" 9!;

/ Paru

Ins/esi : Pen"em+an"an 3a3a anan iri

Pal/asi : 8remitus ra+a anan iri

Perusi : s)n)r seluruh la/an" /aru

Ausultasi : suara 3asar 9 @esiuler $ @esiuler ;

Suara tam+ahan 9!$!;

K T%#!7

Ins/esi : De8)rmitas 9!;( s)li)sis 9!;( i8)sis 9!;(

l)r3)sis9!;

Pal/asi : Massa 9!;( n6eri tean 9!;( )e3em 9!;

Perusi : N6eri et) )st)@erte+ra 9!;

Tan3a Patri$a+ere : 9!$!;

Tan3a Anti Patri : 9!$!;

Tan3a LaseCue$SLR : 9!$!;

Th)mas test : 9!;

<+er test : 9!;

L A+d&*e!

Ins/esi : Din3in" /erut se#a#ar 3in3in" 3a3a

Ausultasi : Peristalti 9; n)rmal

Perusi : T6m/ani

Pal/asi : Su/el( n6eri tean 9!;( he/ar 3an lien ti3a tera+a

M. E75"%e*"a5

<e3em Aral 3in"in

N S"a"#5 P57a"%

De57%15 U*#*

'. Penam/ilan : Lai! lai( tam/a sesuai umur( /era7atan 3iri uu/.

,. Kesa3aran : 0)m/)s Mentis

- -

- -



1. Perilau 3an Ati@itas M)t)ri : hi/)ati8

4. Pem+iaraan : Pasien men#a7a+ setia/ /ertan6aan /emerisa

. Sia/ Terha3a/ Pemerisa : K))/erati8( )nta mata 9;

A=e7 da! M&&d

! A8e : luas

! M))3 : eutimi

Ga!,,#a! Pe%5e15

! Halusinasi: !

! Ilusi : !

P%&5e5 P7%

! Bentu: realisti

! Isi : 7aham 9!;

! Arus : )heren

Se!5&%#* da! K&,!"=

! Da6a K)nsentrasi : +ai

! <rientasi : <ran" : +ai

%atu : +ai

Tem/at : +ai

! Da6a In"at : Jan"a /en3e : +ai

Jan"a /an#an" : +ai

Da6a Nla : Da6a nilai realitas 3an s)sial +ai

I!5,h" : 3era#at 2

Ta%a= Da1a" D1e%/a6a : 3a/at 3i/era6a

O S"a"#5 Ne#%&l&,5

Ke5ada%a! : *0S E4=M2

F#!,5 Ve,e"a"= : Ter/asan" I= line 3an D0( BAB n)rmal

F#!,5 Se!5&%7

! Rasa Ester)se/ti : suhu( n6eri( 3an ra+a menurun

! Rasa Pr)/i)se/ti : "etar( /)sisi( 3an tean menurun



! Rasa K)rtial :stere)"n)sis( +ar)"n)sis menurun

F#!,5 M&"&%7 da! Re=le7 :

Ka$Ki

a. Len"an

! Pertum+uhan 9n$n;

! T)nus ↓$↓! Keuatan

! Re8le isi)l)"is

Re8le Bise/s Re8le Trie/s

T' 0& 05 02 0 $ 0 02 05 0& T'

- - ' , , $ , , ' - -

9n$n;

9n$n;

! Re8le Pat)l)"is

Re8le H)88man

Re8le Tr)mmer

9$;

9$;

+. Tun"ai

! Pertum+uhan 9n$n;

! T)nus ↓$↓! Keuatan S' L L4 L1 L, $ L, L1 L4 L S'

' ' ' ' , $ , ' ' ' '

! Re8le isi)l)"is

Re8le Patella

Re8le Ahilles

! Re8le Pat)l)"is

Re8le0ha33)

Re8le Ba+ins6

Re8le <//enheim

Re8le *)r3)n

Re8le Sae88er

Re8le R)s)lim)

9n$n;

9n$n;

9!$!;

9$!;

9!$!;

9!$!;

9$!;

9!$!;

Ne%9#5 C%a!al5

II( III : Re8le aha6a 9 $;( 3iameter /u/il 91$1;

N. III( I=( =I : 3+n

N. = : Re8le )rnea 9$;

N. =II : 3+n

N. I( : D0

N.II : 3+n



Range of Motion ( ROM<

NECK ROM A7"= ROM Pa5=

lesi - º S3e

Estensi - º S3e

Lateral +en3in" anan - º S3e

Lateral +en3in" iri - º Sde

R)tasi anan - º S3e

R)tasi iri - º S3e

E7"%e*"a5 S#1e%&% ROM A7"= ROM Pa5= De75"%a S!5"%a De75"%a S!5"%a

Sh&#lde%

lesi 1- º - º -!-º -!-º

Etensi - º - º -!1-) -!1-)

A+3usi '- º - º -!-º -!-º

A33usi ,- º - º -!5º -!5º

Esternal R)tasi - º - º S3e S3e

Internal R)tasi - º - º S3e S3e

El+&$

lesi '-- º - º -!'-º -!'-º

Estensi '- º - º -!-º -!-º

Pr)nasi ,- º - º -!-º -!-º

Su/inasi ,- º - º -!-º -!-º

2%5"

lesi - º - º -!,-º -!,- º

Estensi - º - º -!'- º -!'- º

Ulnar De@iasi - º - º -!1-) -!1-)

Ra3ius 3e@iasi - º - º -!1-) -!1-)

F!,e% M0P I lesi - º - º -!4- º -!4- º

M0P II!I=

8lesi

- º - º -!4- º -!4- º

DIP II!= 8lesi - º - º -!4- º -!4- º

PIP II!= 8lesi - º - º -!4- º -!4- º

M0P I Estensi - º - º -!4- º -!4- º

TRUNK ROM A7"= ROM Pa5=

lesi - º S3e

Estensi - º S3e

R)tasi - º S3e

E7"%e*"a5 I!=e%&%ROM A7"= ROM Pa5=

De75"%a S!5"%a De75"%a S!5"%a



H1

lesi - º - º -!-º -!-º

Etensi - º - º S3e S3e

A+3usi 1- º 1- º -!1-º -!1-ºA33usi 1- º 1- º -!1-º -!1-º

Es)r)tasi - º - º -!1-º -!1-º

En3)r)tasi - º - º -!1-º -!1-º

K!eelesi - º - º -!-º -!-º

Estensi ,- º ,- º -!,-) -!,-)

A!7le

D)rs)8lesi '- º '- º -!'-º -!'-º

Plantar8lesi '- º '- º -!'-º -!'-º

E@ersi ,- º ,- º -!,-º -!,-º

In@ersi ,- º ,- º -!,-º -!,-º

Ma!#al M#5/le Te5"!, MMT<

NECK

• les)r M. Stren)lei3)mast)i3eus : s3e

• Estens)r : s3e

E75"%e*"a5 S#1e%&% De>"%a S!5"%a

Sh)ul3er les)r M Delt)i3eus anteri)r 1 'M Bise/s 1 '

Estens)r M Delt)i3eus anteri)r 1 '

M Teres ma6)r 1 '

A+3ut)r M Delt)i3eus 1 '

M Bie/s 1 '

A33ut)r M Lattissimus 3)rsi 1 '

M Pet)ralis ma6)r 1 '

Internal

R)tasi

M Lattissimus 3)rsi 1 '

M Pet)ralis ma6)r 1 '

Esternal

R)tasi

M Teres ma6)r 1 '

M In8ra su/inatus 1 '

El+)7 les)r M Bie/s 1 '

M Brahialis 1 '

Estens)r M Trie/s 1 '

Su/inat)r M Su/inat)r 1 '

Pr)nat)r M Pr)nat)r teres 1 '

%rist les)r M les)r ar/i

ra3ialis

' '

Estens)r M Estens)r

3i"it)rum

' '



A+3ut)r M Estens)r ar/i

ra3ialis

' '

A33ut)r M estens)r ar/i

ulnaris

' '

in"er les)r M les)r 3i"it)rum ' '

Estens)r M Estens)r

3i"it)rum

' '

E75"%e*"a5 !=e%&% De>"%a S!5"%a

Hi/ les)r M Ps)as ma6)r ' '

Estens)r M *luteus masimus ' 'A+3ut)r M *luteus me3ius ' '

A33ut)r M A33ut)r l)n"us ' '

Knee les)r Harmstrin" musle 4 4

Estens)r Fua3rie/s 8em)ris 4 4

Anle les)r M Ti+ialis 4 4

Estens)r M S)leus 4 4

S"a"#5 L&7al5

Ins/esi : s3e

Pal/asi : s3e

R<M : s3e

S7&% Re57& Ja"#h de!,a! B%ade! S/&%e

'- 9Resi) san"at tin""i;

S7&% ADL de!,a! Ba%"hel I!de>

- 9Keter"antun"an t)tal;



III PEMERIKSAAN PENUNJANG

A. La+&%a"&%#* Da%ah

Pemerisaan Hasil

H+

Hemat)rit

Leu)sit

Tr)m+)sit

Eritr)sit

H+sA"

'4(4 "$3l

42 G

'-(4 ri+u$ul

,5 ri+u$ul

(,& #uta$ul

N)n reati8

Pe*e%75aa! F&"& Ce%9/al AP da! La"

Hasil 8)t) er@ial AP 3an Lat:

Paraer@ial musle s/asme

Pe*e%75aa! F&"& Th&%a/& L#*+al AP da! La"

Hasil 8)t) th)ra) lum+al AP

3an Lat:

Parath)ra)lum+al musle

s/asme

Pe*e%75aa! F&"& Pel95 AP da! La"



Hasil 8)t) /el@is AP 3an Lat:

Ta tam/a "aris 8ratur

Pe*e%75aa! MRI Ce%9/al Th&%a/al P&l&5

Hasil /emerisaan MRI:

! Multi/le a?ial 7e3"e )m/resi rin"an =01( 4( 3isertai "am+aran +)ne +ruise

3an hemat)m6elia su+aut ter/r)6esi setin""i =0 4!2 6an" men6e+a+an

sten)sis /arsial +erat aliran liCu)r ere+r)s/inalis setin""i le@el 01!4( 4!( !2



! Multi/le +)ne +ruise =0,( =Th( 2( 5

! S/)n36l)sis er@i)th)raalis 3en"an "am+aran 3e"enerati@e 3is 3isease ter3iri

3ari :

Bul"in" 3isus inter@erte+ralis 3i /araentral iri le@el 04!( menean

trans@erse 3an e?itin" ner@e r))t( menean analis sentralis( ta tam/a

hi/ertr)8i li". la@um

Bul"in" 3isus inter@erte+ralis 3i /araentral anan le@el 02!5( ti3a

menean trans@erse 3an e?itin" ner@e r))t anan iri( ti3a menean

analis sentralis( ta tam/a hi/ertr)8i li". la@um

Bul"in" 3isus inter@erte+ralis 3i sentral le@el Th4!( ti3a menean

trans@erse 3an e?itin" ner@e r))t anan iri( ti3a menean analis

sentralis( ta tam/a hi/ertr)8i li". la@um

IV ASSESMENT

S/inal 0)r3 In#ur6 8ranle B le@el =0 4

Tetra/le"i le@el neur)l)"is 0 4 AIS B

Pr)l)n" imm)+ilisasi

V PENATALAKSANAAN

Te%a1 *ed7a*e!"&5a :

'. <, 1 l/m

,. I=D RL ,- t/m

1. In# Raniti3in - m"$', #am

4. Me)+alamin - m"$', #am

. Paraetam)l ' "r$&#am

2. Metil/re3nis)l)n ,- m"$& #am

Te%a1 N&!Med7a*e!"&5a :

'. Ri"i3 )llar +rae

,. Pasan" +e3 3eu+itus1. Perhatian hi"iene ur)"enital 3an anal

4. K)nsul +a"ian reha+ me3i

VI DAFTAR MASALAH

A P%&+le* Med5 :

S/inal 0)r3 In#ur6 in)m/lete etral )r3 s6n3r)me le@el = I=

ranel 0



B P%&+le* Reha+l"a5 Med7

'. isi)tera/i : Ter#a3i elum/uhan eem/at estremitas(

hi/erseresi +r)nus 3an im)+ilisasi 6an" lama

,. Tera/i 7iara : Ti3a a3a

1. <u/asi Tera/i : *an""uan 3alam melauan ati@itas

sehari!hari

4. S)si)me3i : Mem+utuhan +antuan untu melauan

e"iatan sehari!hari

. <rtesa!/r)tesa : Latihan +er#alan saat )n3isi /asien su3ah

sta+il

2. Psi)l)"i : Be+an /iiran arena eter+atasan melauan

ati@itas sehari! hari 3an ti3a 3a/at +eer#a se/erti

+iasan6a

C Reha+l"a5 Med7:

'. isi)tera/i : Pr)/er /)siti)nin"( alih +arin" setia/ , #am( *

PR<M e?erise eem/at estremitas( hest

e?ersise( +reath e?ersise

,. Tera/i 7iara : Ti3a 3i+utuhan

1. <u/asi tera/i : Latihan 3alam meauan ati@itas sehari!hari

4. S)si)me3i : Mem+eri e3uasi e/a3a /en3erita 3an eluar"a

men"enai /en6ait /en3erita( mem+erian e3uasi

e/a3a eluar"a 3alam mera7at 3an mem+antu

/asien

. <rtesa!Pr)tesa : %aler 9a/a+ila su3ah milai latihan +er#alan;

2. Psi)l)"i : Men"uran"i eemasan /en3erita( menin"atan

e/era6aan 3iri /en3erita( /en"uatan /si)l)"is

/en3erita( 3an eluar"a 3ihara/an senantiasa

mem+erian 3uun"an 3an /erhatian.



VII IMPAIRMENT0 DISABILITY0 DAN HANDICAP

Im/airment : S/inal 0)r3 In#ur6 in)m/lete entral )r3 s6n3r)me le@el

= I= 8ranel 0

Disa+ilit6 : Penurunan 8un"si eem/at estremitas

Han3ia/ : Pasien saat ini men"alami eter+atasan 3alam melauan

e"iatan sehari! hari( /asien #u"a ti3a 3a/at melauan

/eer#aann6a se+a"ai +uruh +an"unan( ti3a 3a/at

men#alanan /erann6a

VIIITUJUAN

JANGKA PENDEK

'. Per+aian ea3aan umum

,. Mene"ah ter#a3in6a )m/liasi ai+at tirah +arin" lama

JANGKA PANJANG

'. Men"uran"i im/airment( 3isa+ilitas( 3an han3ia/ 6an" 3ialami

/asien

,. Menin"atan 3an memelihara euatan )t)t

1. Menin"atan 3an memelihara R<M

4. Menin"atan ADL

. Men"atasi masalah /si)s)sial 6an" tim+ul ai+at /en6ait 6an"

3i3erita /asien

I? PROGNOSIS

A3 @itam : Du+ia a3 +)nam

A3 sanam : Du+ia a3 malam

A3 8un"si)nam : Du+ia a3 +)nam



TINJAUAN PUSTAKA

S1!al C&%d I!.#%6

A De=!5

S/inal )r3 in#ur6 atau trauma me3ula s/inalis meli/uti erusaan me3ula

s/inalis arena trauma lan"sun" atau ta lan"sun" 6an" men"ai+atan

"an""uan 8un"si utaman6a( se/erti 8un"si m)t)ri( sens)ri( )t)n)mi( 3an

re8les( +ai )m/let mau/un in)m/let 9*)n3)7ar3a#a 3an Pur7ata( ,-'4;.

Jia 8un"si /arsial 3ari sara8 sens)ris 3an m)t)ris masih 3itemuan

3i+a7ah le@el neur)l)"is( maa trauma terse+ut ti3a )m/lit( se3an"an

trauma )m/lit a3alah +ila ti3a 3i3a/atan la"i 8un"si m)t)ris atau sens)ris

3i+a7ah lesi 9Las7ati et al( ,-';.

Central cord syndrome 900S; meru/aan S0I aut 6an" 3itan3ai 3en"an

erusaan 8un"si m)t)ri atas 6an" le+ih /arah 3i+an3in"an 3en"an 8un"si

m)t)ri +a7ah( serta 8un"si emih 3an /arestesi 6an" +er@ariasi 9Al/ert( ,-';.

B E1de*&l&,

Trauma me3ula s/inalis meru/aan /en6e+a+ ematian 3an eaatan

/a3a era m)3ern( 3en"an &.---!'-.--- asus /er tahun /a3a /)/ulasi /en3u3u USA 3an mem+a7a 3am/a e)n)mi 6an" ti3a se3iit /a3a

sistem esehatan 3an asuransi 3i USA 9*)n3)7ar3a#a 3an Pur7ata( ,-'4;.

Ke#a3ian ini le+ih 3)minan /a3a /ria usia mu3a seitar le+ih 3ari 5G

3ari seluruh e3era 9Su>anne 0. Smelt>er( ,--';. Dalam asus e3era

me3ulla s/inalis seitar 5-G arena trauma 3an uran" le+ih seten"ahn6a

masu e3era /a3a le@el er@ial( seitar -G asus 3iarenaan )leh

eelaaan lalu lintas( ,2G eelaaan in3ustri( 3an '-G eelaaan 3i

rumah. Ma6)ritas 3ari asus 3itemuan a3an6a 8ratur atau 3isl)asi(

uran" 3ari ,G han6a 8ratur sa#a( 3an san"at se3iit 3itemuan elainan

/a3a me3ula s/inalis 9Br)mle6( '';.

C Me7a!5*e

Trauma me3ula s/inalis 3a/at men6e+a+an )m)si)( )ntusi)(

laserasi( atau )m/resi me3ula s/inalis. Pat)meania lesi s/inalis +eru/a

rusan6a tratus /a3a me3ula s/inalis +ai asen3en mau/un 3esen3en.

Peteie terse+ar /aa su+stansia "risea( mem+esar( lalu men6atu 3alam 7atu



satu #am setelah trauma. Selan#utn6a ter#a3i ner)sis hem)ra"i 3alam ,4!

12 #am. Pa3a su+stansia al+a( a/at 3itemuan /eteie 3alam 7atu 1!4 #am

setelah trauma. Kelainan sera+ut mielin 3an tratus /an#an" menun#uan

a3an6a erusaan strutural 6an" luas 9T#))r3a 3an Malia7an( ,--;.

Kerusaan me3ula s/inalis 3an ra3is 3ise+utan )leh

*)n3)7ar3a#a 3an Pur7ata 9,-'4;( 3a/at rusa melalui 4 meanisme( 6aitu:

a. K)m/resi )leh tulan"( li"amen( herniasi 3isus inter@erte+ralis(

3an hemat)ma. an" /alin" +erat a3alah erusaan ai+at )m/resi tulan"

3an )m/resi )leh )r/us @erte+ra 6an" men"alami 3isl)asi e /)steri)r

3an trauma hi/erestensi. +. Re"an"an #arin"an +erle+ihan( +iasan6a ter#a3i /a3a hi/er8lesi.

T)leransi me3ula s/inalis terha3a/ re"an"an aan menurun 3en"an

+ertam+ahn6a usia.

. E3ema me3ula s/inalis 6an" tim+ul se"era setelah trauma

men""an""u aliran 3arah a/iler 3an @ena

3. *an""uan sirulasi atau sistem arteri s/inalis anteri)r 3an

/)steri)r ai+at )m/resi tulan".

Termin)l)"i lesi m)t)r neur)n atas menun#uan lesi /a3a susunan

sara8 /usat( 3alam hal ini sumsum tulan" +elaan". Lesi terse+ut

men"ai+atan "an""uan sens)ri 3an m)t)ri 3i+a7ah lesi. Pa3a

/emerisaan aan 3i3a/atan re8le 8isi)l)"is 6an" menin"at( s/asisitas(

a3an6a re8le /at)l)"i( "an""uan BAB 3an BAK( 3an #u"a "an""uan

sesual 9Las7ati et al( ,-';.

S/inal s6) a3alah istilah 6an" 3i"unaan untu 8en)mena 6an"

ter#a3i /a3a me3ulla s/inalis 6an" men"ai+atan hilan"n6a atau turunn6a

re8le s/inal seara tem/)rer. S6) s/inal +erhu+un"an 3en"an a3an6atrauma me3ulla s/inalis 9Atins)n 3an Atins)n( '2;.

Central Cord Syndrome 900S; +iasan6a ter#a3i /a3a trauma

hi/erestensi. Trauma +isa ter#a3i arena )m/resi +a"ian +elaan" atau

+a"ian 3e/an 3ari me3ulla s/inalis. Kerusaan m)t)ri 6an" ter#a3i

3ise+a+an arena /)la laminasi 3ari tratus )rti)s/inal 3an s/in)talami

/a3a me3ulla s/inalis 9Al/ert( ,-';

D Kla5=7a5



Untu menilai 3era#at erusaan neur)l)"is i3era tulan" +elaan"(

umumn6a 3i/aai lasi8iasi ranel( 6aitu

ranel A: K)m/lit. Ti3a a3a 8un"si m)t)ri mau/un sens)ri 3i+a7ah

le@el lesi. Ter#a3i elum/uhan t)tal

ranel B: Han6a a3a se3iit 8un"si sens)ri. un"si m)t)ri mau/un

/aralisis t)tal 3i+a7ah lesi

ranel 0: un"si m)t)ri masih a3a 3i+a7ah lesi( teta/i ti3a +er8un"si

9motor useless;( 8un"si sens)ri a3a

ranel D: un"si m)t)ri masih a3a 3i+a7ah lesi( 3an +er8un"si( teta/i

ti3a n)rmal( 8un"si sens)ri a3a

ranel E: Pulih t)tal. Ti3a a3a elemahan )t)t atau "an""uan sens)ri.BAB 3an BAK n)rmal. Mun"in masih 3i3a/atan re8les

a+n)rmal.

Klasi8iasi 3ari trauma me3ula s/inalis #u"a 3a/at 3inilai 3en"an

met)3e American Spinal Injury Association 9ASIA; untu men"")l)n"an

sesuai le@el neur)l)"isn6a. Kriteria ASIA im/aiment sale ini meru/aan

m)3i8iasi 3ari lasi8iasi ranel. Kriteria ASIA 3a/at 3ilihat /a3a ta+el '.

A 0)m/lete: Ti3a a3a 8un"si sens)ri 3an m)t)r /a3a se"men S4!

B In)m/lete: Ter3a/at 8un"si sens)ri( namun ti3a m)t)ri 3i+a7ah le@el

neur)l)"i termasu S4!

0 In)m/lete: A3a 8un"si m)t)ri 3i+a7ah le@el neur)l)"is( 3an memilii

"ra3e uran" 3ari 1

D In)m/lete: A3a 8un"si m)t)ri 3i+a7ah le@el neur)l)"is( 3an minimal

memilii "ra3e1

E N)rmal: 8un"si sens)ri 3an m)t)ri n)rmal

Ta+el '. Kriteria ASIA Im/airment SaleE Pe*e%75aa!

Hartant) 9,-'4; men6ataan /emerisaan 6an" 3ilauan /a3a

/asien sus/e trauma me3ula s/inalis

Pe*e%75aa! F57

• Pe*e%75aa! =#!,5 Pa%#

o Hilan"n6a 8un"si )t)t @entilasi 3ari 3ener@asi a$atau trauma

th)ra?

o 0e3era /aru!/aru( se/erti /neum)th)ra?( hem)th)ra?( atau

)ntusi) /aru



o Penurunan @entilasi sentral 6an" +erh+un"an 3en"an e3era

e/ala atau e8e es)"en al)h)l 3an )+at!)+atan• Pe*e%75aa! he*&%a,70 h1&"e!5 da! 56&7 h1&"e!5 da!

!e#%&,e!7

o S6) neur)"eni ter#a3i han6a 3i S0I aut atas T2(

hi/)tensi 3an$atau sh) 3en"an S0I aut /a3a atau

3i+a7ah T2 3ise+a+an )leh /er3arahan

o Hi/)tensi 3en"n 8ratur @erte+ra sa#a( tan/a 3e8isit

neur)l)"is atau S0I 6an" #lasm a3alah selalu 3ise+a+an

)leh /er3arahano Pasien 3en"an S0I 3iatas T2 mun"in tia memilii

temuan 8isi lasi terait 3en"an /er3arahan 9misaln6a

taiar3ia( @as))nstrisi /eri8er;( e+in"un"an tan3a @ital

3iaitan 3en"an 3is8un"si )t)n)m ini serin" ter#ai3 /a3a

S0I

Pe*e%75aa! Pe!#!.a!,

• La+&%a"&%#*

o Analisa "as 3arah: untumenilai tin"at @entilasi 3an

)si"enasi

o Le@el lata: e@aluasi sh)

o Hem)"l)+in 3an$atau hemat)rit: menilai /er3arahan

o Urinalisis 3a/at 3ilauan untu men3etesi a3an6a trauma

"enit)urinari

• Rad&,%a=

o Penitraan 3ia"n)sti tra3isi)nal 3imulai 3en"an ra3i)"ra8i

terstan3ar 3ari 3aerah 6an" terena tulan" +elaan". Dam

+an6a /usat( 0T san telah men""antian ra3i)"ra8i /)l)s.o 0T san 3ia3an"an untu men""am+aran elainan

tulan" atau 8ratur

• Ma,!e"/ Re5&!a!/e I*a,!,

o MRI 6an" ter+ai untu S0I( e3era li"amen( atau e3era

#arin"an luna lain atau /at)l)"i. M)3alitas /enitraan ini

harus 3iuaan untu men"e@aluasi nonosseous.

F Pe!a"ala75a!aa!

Penatalasanaan trauma me3ula s/inalis 3imulai se"era setelah

ter#a3in6a trauma. Ber+a"ai stu3i mem/erlihatan /entin"n6a /elasanaan



/ra!rumah sait 3alam menentuan /r)"n)sis /emulihan neur)l)"is /asien

trauma me3ula s/inalis 9%ah#)e/ram)n)( ,--5 Mithell 3an Lee( ,--&;

ase e@aluasi meli/uti )+ser@asi /rimer 3an seun3er. <+ser@asi

/rimer ter3iri atas:

A: Airway maintenance 3en"an )ntr)l /a3a @erte+ra s/inal

B: Breathing 3an @entilasi

0: Circulation 3en"an )ntr)l /er3araha

D: Disability 9status neur)l)"is;

E: Exposure

Klasi8iasi trauma me3ula s/inalis )m/let atau in)m/let serta

le@el trauma 3a/at 3ietahui melalui /emerisaan m)t)ri 3an sens)ri.

Pemerisaan m)t)ri 3ilauan seara e/at 3en"an meminta /asien

men""en""am tan"an /emerisa 3an melauan 3)rs)8le?i. un"si

)t)n)m 3inilai 3en"an melihat a3a ti3an6a retensi urin( /ria/ismus( atau

hilan" ti3an6a t)nus s8in"ter ani. Tem/eratu ulit 6an" han"at 3an a3an6a

flushing menun#uan hilan"n6a t)nus @asuler sim/atis 3i +a7ah le@el

trauma 9*all 3an St)e( ,--&;.

Insta+ilitas @erte+ra +eresi) merusa sara8. =erte+ra ser@ial 3a/at

3iim)+ilisasi sementara men""unaan har3 ser@ial )lar 3an meletaan

+antal /asien /a3a e3ua sisi e/ala. Bila ter3a/at a+n)rmalitas strutur

@erte+ra( tu#uan /enatalasanaan a3alah realignment 3an 8isasi se"men

+ersan"utan 9%ah#)e/ram)n)( ,--5;.

Penan"anan )m/liasi imm)+ilisasi lama /a3a i3era tulan"

+elaan" harus 3ihin3ari se3ini mun"in 3an harus 3itan"ani se+ai!

+ain6a a/a+ila su3ah ter#a3i arena 3a/at men""an""u /emulihan

8un"si)nal /en3erita. Menurut Las7ati et al 9,-';( a3a +e+era/a

)m/liasi 6an" serin" ter#a3i /a3a /asien i3era me3ula s/inalis( se/erti:'. Atr)8i 3an Kelemahan )t)t

Di+erian stimulasi listri /a3a )t)t /a3a 8ase s/inal sh) sam/ai

munul s/asisitas. Selain itu( 3i+erian latihan /en"uatan$sten"thenin"

e?erise.

,. Ulus 3eu+itus

Kerusaan ulita 3a/at ter#a3i 3alam 7atu 6an" sin"at( terutama 3alam

)n3isi /anas( +asah( /aaian( atau /en6e+a+ lain. Perlu 3i/erhatian

untu memerisa ulit setia/ hari untu3etesi 3ini erusaan ulit(



melauan /eru+ahan /)sisi ti3ur mirin" e anan 3an iri setia/ ,!1

#am( men"uran"i teanan /a3a area lua 3en"an men""eraan setia/

'!,- menit( men#a"a ulit +ersih 3an erin"( "i>i uu/( 3an melin3un"i

ulit 3ari /anas 3an 3in"in

1. K)ntratur sen3i

Die"ah 3en"an meletaan /asien 3en"an /)sisi 6a" +enar 3an

3i+erian latihan L*S /asi8$ati8. A/a+ila su3ah ter#a3i )ntratur 3a/at

3i)resi 3en"an ara latihan /ere"an"an 3an +ila )ntratur +erat(

3i/ertim+an"an )resi +e3ah

4. *an""uan 8un"si /ulm)nal

Be3 rest 3a/at menim+ulan )n"esti /ulm)nal 3an in8esi. Pene"ahan

en"an meru+ah /)sisi setia/ , #am( m)+ilisasi( 3an latihan /erna8asan

G P%&,!&55

Pasien 3en"an S0I )m/lit memilii esem/atan uran" 3ari G

3ari /emulihan. Jia elum/uhan len"a/ +erlan"sun" /a3a 5, #am setelah

e3era( /emulihan /a3a 3asarn6a a3alah n)l. Pr)"n)sis #auh le+ih +ai

untu S0I in)m/lit. Jia +e+era/a 8un"si sens)ri 3i/ertahanan(

emun"inan +ah7a /asien ahirn6a aan 3a/at +er#alan le+ih +esar 3ari

-G. Pa3a ahirn6a -G /asien 3en"an S0I em+ali e rumah merea

3an in3e/en3en 9Hartant)( ,-'4;.



DAFTAR PUSTAKA

Al/ert MJ. ,-'. 0entral 0)r3 S6n3r)me. edscape.

eme3iine.me3sa/e.)m$artile$1,'-5!)@er@ie7a4

Atins)n PP( Atins)n JL. '2. S/inal Sh). !ubed. A/r5'94;:1&4!

Br)mle6 I. ''. "etraplegi dan !araplegi #A $uide for !hysiotherapist%&

fourth edition. E3in+ur" L)n3)n Me+)urne Ne7 )r an3 T)6):

0hurhill Li@in"st)ne

*all A( St)es LT. ,--&. Chronic Spinal cord injury' management of patients in

acute hospital settings. 0linMe3 &:5-!4

*)n3)7ar3a#a ( Pur7ata TE. ,-'4. Trauma Me3ula S/inalis: Pat)+i)l)"i 3an

Tatalasana Me3iament)sa. (albeed.

Hartant)( <S. ,-'4. )eurologi untu* Do*ter +mum Bab "rauma edula

Spinalis. Suraarta: UNS Press

Las7ati H( An3riati( Pa7ana A( L63ia A. ,-'. Bu*u Ajar Ilmu (edo*teran

,isi* dan -ehabilitasi Edisi *e . Jaarta: Sa"un" Set)

Mithell 0S( Lee R. ,--&. !athology dinamicpredic spinal corinjury therapeutic

success. J Neur)trauma ,:'4&1!5

Su>anne 0S. ,--'. (eperawatan edi*al Beah edisi /. Jaarta: E0*

T#))r3a *BM( Malia7an S. ,--. Diagnosis dan tatala*sana

*egawatdaruratan tulang bela*ang. Jaarta: Sa"un" Set)

%ah#)e/ram)n) EJ. ,--5. edula Spinalis dan "ulang Bela*ang.

JaartaSu+urmitra *ra8istama

RM preskas koas

Documents