REVISI PENELITIAN (1)

8/17/2019 REVISI PENELITIAN (1)

1/90

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Sampai saat ini, hipertensi masih merupakan tantangan besar di

Indonesia, tidak hanya di Indonesia namun juga di seluruh dunia (Rohman

dkk, 2011). Penyakit hipertensi merupakan the silent disease karena orang

tidak mengetahui dirinya terkena hipertensi sebelum memeriksakan

tekanan darah. ejadian hipertensi se!ara terus menerus dapat

menyebabkan terjadinya komplikasi seperti stroke, serangan jantung,

gagal jantung, dan dapat menyebabkan gagal ginjal ("riyanto, 201#).

$ipertensi termasuk salah satu masalah kesehatan yang melanda

dunia. %enurut data &$' (World Health Organization) dari 0

penderita hipertensi diketahui hanya 2 yang mendapat pengobatan, dan

hanya 12, yang diobati dengan baik. Setiap tahunnya, tujuh juta orang

di seluruh dunia meninggal akibat hipertensi. %asalah hipertensi

men!emaskan dan menyebabkan biaya kesehatan tinggi (&$', 201*).

&$' (201#) mengemukakan bah+a penyakit kardioaskuler merupakan

pembunuh nomor 1 di dunia untuk usia diatas # tahun dan diperkirakan

12 juta orang meninggal tiap tahunnya. Se!ara global, hipertensi

diperkirakan menyebabkan -, juta kematian, sekitar 12, dari total

seluruh kematian (&$', 201#).

/i Indonesia, prealensi hipertensi berdasarkan +a+an!ara

(apakah pernah didiagnosis oleh tenaga kesehatan dan minum obat

1


2/90

hipertensi) mengalami peningkatan yaitu dari -, pada tahun 200-

menjadi , pada tahun 201* (emenkes RI, 201*). ngka Case

Fatality Rate (34R) kasus hipertensi pada tahun 2012 men!apai (#,1),

artinya bah+a angka kematian akibat penyakit hipertensi masih !ukup

tinggi (emenkes RI, 201*). Prealensi hipertensi di Indonesia

berdasarkan hasil pengukuran pada umur 5 1 tahun sebesar 2,. 6adi,

!akupan nakes hanya *,, sebagian besar (*,2) kasus hipertensi di

masyarakat tidak terdiagnosis (Rikesdas, 201*). $al ini menandakan

bah+a sebagian besar kasus hipertensi di masyarakat belum terdiagnosis

dan terjangkau pelayanan kesehatan (emenkes RI, 201#).

7erdasarkan Pro8il esehatan 6a+a "imur tahun 2010, selama tiga

tahun berturut9turut (20092010) hipertensi selalu berada di urutan ke *

penyakit terbanyak di puskesmas sentinel di 6a+a "imur. 7erdasarkan

$asil Riset esehatan /asar tahun 201*, ke!enderungan prealensi

hipertensi berdasarkan +a+an!ara pada usia 5 1 tahun menurut proinsi

di Indonesia tahun 201*, 6a+a "imur berada pada urutan ke9 (emenkes

RI, 201*).

%enurut pola 10 penyakit terbanyak pasien ra+at jalan seluruh rumah

sakit di Proinsi 6a+a "imur, berdasarkan laporan tahunan rumah sakit

tahun 2012 (per *1 %ei 201*), hipertensi merupakan kasus penyakit

terbanyak nomor * pasien ra+at jalan di rumah sakit umum pemerintah

tipe sebanyak (.-2 kasus). Sedangkan pada rumah sakit tipe 7 yang

berjumlah 2# rumah sakit, kasus terbanyak masih tergolong penyakit

degenerati8 yakni $ipertensi (112.* kasus). Seperti halnya pada rumah

2


3/90

sakit tipe 7, penyakit terbanyak pasien ra+at jalan pada rumah sakit tipe 3

adalah $ipertensi (#2.212 kasus). /an di rumah sakit tipe /, diketahui

bah+a hipertensi dengan kasus terbanyak (*.*01 kasus) (/inkes 6atim,

2012).

7erdasarkan data kinerja Puskesmas Sedati abupaten Sidoarjo

201 dimana jumlah populasinya kurang lebih 10#.#* ji+a ter!atat

sekitar .12 orang menderita hipertensi. /imana hipertensi menduduki

urutan ke # dari 10 penyakit terbanyak di +ilayah kerja Puskesmas Sedati.

7erdasarkan data dari Puskesmas Sedati dari 1 desa di e!amatan Sedati,

/esa 7etro memiliki peningkatan signi8ikan dari kejadian hipertensi pada

gustus sebanyak kasus, September sebanyak -1 kasus, 'ktober

sebanyak -# kasus. /imana /esa 7etro menduduki urutan ke 1 dengan

angka kejadian kasus hipertensi terbanyak di +ilayah kerja Puskesmas

Sedati abupaten Sidoarjo.

7anyak 8aktor yang berperan untuk terjadinya hipertensi meliputi

8aktor risiko yang tidak dapat dikendalikan atau 8aktor internal dan 8aktor

risiko yang dapat dikendalikan atau 8aktor eksternal. 4aktor risiko yang

tidak dapat dikendalikan seperti keturunan, jenis kelamin, ras, dan usia.

Sedangkan 8aktor risiko yang dapat dikendalikan yaitu obesitas, kurang

olahraga atau akti8itas 8isik, merokok, minum kopi, sensitiitas natrium,

kadar kalium rendah, alkohol, stress, pekerjaan, pendidikan, dan pola

makan (urniadi dan :urrahmani, 201#). Pertambahan umur

menyebabkan elastisitas arteri berkurang, arteri tidak lagi lentur sehingga

olume darah yang mengalir sedikit dan kurang lan!ar. kibatnya, jantung

3


4/90

memompa darah lebih kuat dan tekanan darah meningkat. $ipertensi juga

dipengaruhi oleh 8aktor status gi;i. %akin besar massa tubuh, makin

banyak darah yang dibutuhkan untuk memasok oksigen dan makanan ke

jaringan sehingga olume darah yang beredar melalui pembuluh darah

meningkat dan memberi tekanan lebih besar pada dinding arteri (aplan,

2002).

Penelitian yang terkait adalah yang dilakukan oleh stuti (200)

mengenai hubungan antara tingkat pendidikan dan tingkat pengetahuan

tentang hipertensi didapatkan hasil analisa uniariat, tingkat pengetahuan

tentang hipertensi didapatkan hasil bah+a rata9rata responden memiliki

tingkat pengetahuan tentang hipertensi sedang ke atas yaitu sebesar ,.

Pada hasil analisis hubungan antara tingkat pendidikan dengan tingkat

pengetahuan tentang hipertensi didapatkan ada hubungan antara tingkat

pendidikan dengan tingkat pengetahuan tentang hipertensi. $ipertensi

dapat berhubungan dengan 8aktor internal dan eksternal. Penelitian ini

ber8okus pada penelitian 8aktor tingkat pengetahuan dan tingkat

pendidikan penderita hipertensi.

7erdasarkan data9data di atas, penulis tertarik untuk melakukan

penelitian mengenai


5/90

hipertensi di /esa 7etro e!amatan Sedati abupaten Sidoarjo %aret

201?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

%engetahui pengaruh 8aktor risiko tingkat pengetahuan dan tingkat

pendidikan 8ormal responden usia #9# tahun terhadap kejadian

hipertensi di /esa 7etro e!amatan Sedati abupaten Sidoarjo %aret

201.

. Tujuan !hususa. %enganalisis pengaruh 8aktor risiko tingkat pengetahuan

responden usia #9# tahun terhadap kejadian hipertensi di

/esa 7etro e!amatan Sedati abupaten Sidoarjo %aret 201.

". %enganalisis pengaruh 8aktor risiko tingkat pendidikan 8ormal

responden usia #9# tahun terhadap kejadian hipertensi di

/esa 7etro e!amatan Sedati abupaten Sidoarjo %aret 201.

D. Man#aat Penelitian

$asil penelitian diharapkan berman8aat untuk@

1. 7agi Petugas esehatan

$asil penelitian ini dapat dipergunakan sebagai masukan untuk

memberikan upaya promoti8 dan preenti8 pada masyarakat mengenai

kejadian hipertensi yang dapat dilakukan dengan instansi kesehatan

lainya, sehingga para petugas kesehatan bisa memberikan in8ormasi

tentang pengaruh 8aktor risiko tingkat pengetahuan dan tingkat

pendidikan 8ormal terhadap kejadian hipertensi serta meningkatkan

in8ormasi kepada masyarakat mengenai pentingnya memeriksakan

tekanan darah se!ara berkala.

. 7agi %asyarakat

%emberikan gambaran dan in8ormasi tentang pengaruh 8aktor9

8aktor yang berkaitan erat terhadap kejadian hipertensi.

5


6/90

$. 7agi Peneliti

=ntuk menambah pengetahuan dan +a+asan sehingga peneliti bisa

memberikan in8ormasi tentang pengaruh 8aktor risiko tingkat

pengetahuan dan tingkat pendidikan 8ormal terhadap kejadian

hipertensi.

BAB II

TIN%AUAN PU&TA!A

A. Hi'ertensi

1. De#inisi

$ipertensi adalah keadaan tekanan darah sistolik lebih dari 1#0

mm$g dan tekanan diastolik lebih dari 0 mm$g. "ekanan darah

diukur dengan spygmomanometer yang telah dikalibrasi dengan tepat

(0 dari ukuran manset menutupi lengan) setelah pasien beristirahat

nyaman, posisi duduk punggung tegak atau terlentang %enurut World

Health Organization, batas tekanan darah yang masih dianggap normal

adalah kurang dari 1*0A mm$g (&$', 201*).

$ipertensi sering disebut sebagai the silent disease karena

penderita umumnya tidak mengetahui dirinya mengidap hipertensi

sebelum memeriksakan tekanan darahnya (&$', 201*).

6


7/90

. E'i(emi)l)gi

Stroke, hipertensi dan penyakit jantung meliputi lebih dari

sepertiga penyebab kematian, dimana stroke menjadi penyebab

kematian terbanyak 1,#, kedua hipertensi ,, penyakit jantung

iskemik ,1, dan penyakit jantung #, (Riskesdas, 200-). /ata

Riskesdas 200- juga disebutkan prealensi hipertensi di Indonesia

berkisar *1,- dengan insiden komplikasi penyakit kardioaskular

lebih banyak pada perempuan (2) dibandingkan laki9laki (#).

Prealensi ini jauh lebih tinggi dibanding Singapura (2-,*), "hailand

(22,-), dan %alaysia (20) (/epkes RI, 200).

$. Eti)l)gi

7erdasarkan penyebabnya, hipertensi dibagi menjadi dua, yaitu

1) $ipertensi essensialA primer

$ipertensi essensialA primer adalah jenis hipertensi yang

penyebabnya masih belum dapat diketahui. Sekitar 0

penderita hipertensi menderita jenis hipertensi ini. 'leh karena

itu, penelitian dan pengobatan lebih banyak lagi ditujukan bagi

penderita hipertensi essensial. Sekitar 20 populasi de+asa

mengalami hipertensi, 0 diantaranya menderita hipertensi

esensial dan B diantaranya tergolong hipertensi sekunder

(Smelt;er, 7ore, 2002).

2) $ipertensi sekunder adalah jenis hipertensi yang penyebabnya

dapat diketahui, antara lain kelainan pada pembuluh darah

ginjal, gangguan kelenjar tiroid, penyakit kelenjar adrenal atau

pemakaian obat9obatan seperti pil 7, kortikosteroid,

7


8/90

simpatomimetik amin (e8edrin, 8enile8rin, 8enilpropanolamin,

am8etamin), siklosporin, dan eritropoetin (Panggabean, 200-).

*. !lasi#ikasi Hi'ertensi

7erdasarkan hasil dari beberapa randomized clinical drug trials,

hipertensi telah dide8inisikan dan diklasi8ikasikan berdasarkan

tingkatan tekanan darah. lasi8ikasi ini telah ditetapkan oleh The

Seventh Report of The Joint National Committee on revention!

"etection! #valuation and Treatment of High $lood ressure (6:3

CII) pada tahun 200*.

Ta"el II.1 !lasi#ikasi Tekanan Darah untuk De+asa , - 1 tahun /

ategori

Sistolik

(mm$g)

/iastolik

(mm$g)

:ormal

Pre $ipertensi

$ipertensi

Stage 1

Stage 2

D120

120 B 1*

1#0 B 1

510

/an

atau

atau

atau

D0

0 B

0 B

5 100

Sumber@ 6:3 CII, 200*.

$ipertensi sering disebut sebagai the silent disease karena

penderita umumnya tidak mengetahui dirinya mengidap hipertensi

sebelum memeriksakan tekanan darahnya (&$', 201*).

8


9/90

dapun pembagian derajat keparahan hipertensi pada seseorang

merupakan salah satu dasar penentuan tatalaksana hipertensi (disadur

dari % Statement &y the %merican Society of Hypertension and the

'nternational Society of Hypertension 201*).

Ta"el II. !lasi#ikasi Hi'ertensi

!lasi#ikasi &ist)lik Diast)lik

'ptimal D 120 /an D 0

:ormal 120 B 12 /anAatau 0 B # :ormal tinggi 1*0 B 1* /anAatau # B

$ipertensi derajat 1 1#0 B /anAatau 0 B

$ipertensi derajat 2 10 B 1- /anAatau 100 B 10

$ipertensi derajat * 5 10 /anAatau 5 110

$ipertensi sistolik

terisolasi

5 1#0 /an D 0

0. akt)r Risik) Hi'ertensi

4aktor risiko hipertensi adalah 8aktor98aktor yang mempengaruhi

terjadinya penyakit hipertensi pada masyarakat. 4aktor risiko

hipertensi terbagi dua yaitu 8aktor risiko yang tidak dapat diubah

(intrinsik) dan 8aktor risiko yang dapat diubah (ekstrinsik). 4aktor

risiko yang dapat diubah (ekstrinsik) adalah 8aktor risiko yang dapat

di!egah atau dikendalikan, sedangkan 8aktor risiko intrinsik adalah

8aktor risiko yang tidak dapat di!egah atau dikendalikan (aplan,

2002).

a. 4aktor yang tidak dapat diubah (intrinsik)

1) Eenetika

Peran 8aktor genetik terhadap timbulnya hipertensi

terbukti dengan ditemukannya kejadian bah+a hipertensi

lebih banyak pada kembar mono;igot (satu sel telur)

9


10/90

daripada hetero;igot (berbeda sel telur). Seorang penderita

yang mempunyai si8at genetik hipertensi primer (esensial)

apabila dibiarkan se!ara alamiah tanpa interensi terapi,

bersama lingkungannya akan menyebabkan hipertensinya

berkembang dan dalam +aktu sekitar *090 tahun akan

timbul tanda dan gejala (3hun8ang, 200*).

2) Ftnis

$ipertensi lebih banyak terjadi pada orang berkulit

hitam dari pada yang berkulit putih. Sampai saat ini, belum

diketahui se!ara pasti penyebabnya. :amun pada orang

kulit hitam ditemukan kadar renin yang lebih rendah dan

sensiti8itas terhadap asopressin lebih besar (Eray, 200).

*) =sia

$ipertensi erat kaitannya dengan usia, semakin tua

seseorang semakin besar risiko terserang hipertensi. =sia

lebih dari #0 tahun mempunyai risiko terkena hipertensi.

/engan bertambahnya usia, risiko terkena hipertensi lebih

besar sehingga prealensi hipertensi di kalangan usia lanjut

!ukup tinggi yaitu sekitar #0 dengan kematian sekitar

0 di atas usia 0 tahun. rteri kehilangan elastisitasnya

atau kelenturannya dan tekanan darah seiring bertambahnya

usia, kebanyakan orang hipertensinya meningkat ketika

berumur lima puluhan dan enam puluhan. /engan

bertambahnya usia, risiko terjadinya hipertensi meningkat.

%eskipun hipertensi bisa terjadi pada segala usia, namun

10


11/90

paling sering dijumpai pada orang berusia * tahun atau

lebih (Staessen, 200*).Sebenarnya +ajar bila tekanan darah sedikit

meningkat dengan bertambahnya usia. $al ini disebabkan

oleh perubahan alami pada jantung, pembuluh darah, dan

hormon. "etapi bila perubahan tersebut disertai 8aktor9

8aktor lain maka bisa memi!u terjadinya hipertensi. /engan

bertambahnya usia, risiko terjadinya hipertensi meningkat.

%eskipun hipertensi bisa terjadi pada segala usia, namun

paling sering dijumpai pada orang berusia * tahun atau

lebih. Sebenarnya +ajar bila tekanan darah sedikit

meningkat dengan bertambahnya usia. $al ini disebabkan

oleh perubahan alami pada jantung, pembuluh darah, dan

hormon. "etapi bila perubahan tersebut disertai 8aktor9

8aktor lain maka bisa memi!u terjadinya hipertensi

(Staessen, 200*).

#) 6enis kelamin

Prealensi terjadinya hipertensi pada pria sama

dengan +anita. :amun +anita terlindung dari penyakit

kardioaskuler sebelum menopause. &anita yang belum

mengalami menopause dilindungi oleh hormon estrogen

yang berperan dalam meningkatkan kadar High "ensity

(ipoprotein ($/G). adar kolesterol $/G yang tinggi

merupakan 8aktor pelindung dalam men!egah terjadinya

proses aterosklerosis. F8ek perlindungan estrogen dianggap

11


12/90

sebagai penjelasan adanya imunitas +anita pada usia

premenopause. Pada premenopause +anita mulai

kehilangan sedikit demi sedikit hormon estrogen yang

selama ini melindungi pembuluh darah dari kerusakan.

Proses ini terus berlanjut dimana hormon estrogen tersebut

berubah kuantitasnya sesuai dengan umur +anita se!ara

alami, yang umumnya mulai terjadi pada +anita umur #9

tahun (aplan, 2002).

b. 4aktor yang dapat diubah (ekstrinsik)

1) 'besitas

7erat badan merupakan 8aktor determinan pada tekanan

darah pada kebanyakan kelompok etnik di semua umur.

%enurut National 'nstitutes for Health )S% (:I$, 1).

Prealensi tekanan darah tinggi pada orang dengan Indeks

%assa "ubuh (I%") H*0 (obesitas) adalah * untuk pria dan

*2 untuk +anita, dibandingkan dengan prealensi 1 untuk

pria dan 1- untuk +anita bagi yang memiliki I%" D2 (status

gi;i normal menurut standar internasional). (&$', 200).

Sedangkan klasi8ikasi berat badan yang disesuaikan

berdasarkan 7%I pada penduduk sia de+asa ( I'"4,&$',

2000).

Ta"el II.$ !lasi#ikasi Berat Ba(an 2ang Disesuaikan

"er(asarkan BMI Pa(a Pen(u(uk Asia De+asa

ategori 7%I (kgAm2) Ris* of C+,mor&iditas

)nder-eight D 1, (kgAm2) Rendah tetapi risiko terhadap masalah

B masalah klinis lain meningkat

7atas normal 1,922, Rata B rata

12


13/90

(kgAm2)

Over-eight 52* (kgAm2)

%t ris* 2*,0B 2#,

(kgAm2)

%eningkat

'bese 1 2,092,

(kgAm2)

Sedang

'bese 2 5 *0,0 7erbahaya

%enurut $all (1#) perubahan 8isiologis dapat

menjelaskan hubungan antara kelebihan berat badan dengan

tekanan darah, yaitu terjadinya resistensi insulin dan

hiperinsulinemia, aktiasi sara8 simpatis dan sistem renin9

angiotensin, dan perubahan 8isik pada ginjal. Peningkatan

konsumsi energi juga meningkatkan insulin plasma, dimana

natriuretik potensial menyebabkan terjadinya reabsorpsi

natrium dan peningkatan tekanan darah se!ara terus menerus

($all, 1#).

2) 'lahraga

%eskipun tekanan darah meningkat se!ara tajam, ketika

berolah raga se!ara teratur anda akan lebih sehat dan memiliki

tekanan darah yang lebih rendah daripada mereka yang tidak

melakukan olah raga. $al ini sebagian disebabkan karena

mereka yang berolah raga, makan se!ara lebih sehat, tidak

merokok, dan tidak minum banyak alkohol, meskipun olah raga

juga tampaknya memiliki pengaruh langsung terhadap

menurunnya tekanan darah. Sebaiknya melakukan olah raga

13


14/90

yang teratur dengan jumlah yang sedang daripada melakukan

olah raga berat tetapi hanya sesekali. /engan melakukan

gerakan yang tepat selama *09# menit atau lebih dari *9# hari

perminggu dapat menurunkan tekanan darah sebanyak 10

mm$g pada ba!aan sistolik maupun diastolik. Selain dapat

menurunkan tekanan darah, olah raga juga dapat menurunkan

berat badan, membakar lebih banyak lemak dalam darah, dan

memperkuat otot (Pangabean, 200-).

'lahraga yang teratur dapat melan!arkan peredaran darah

sehingga dapat menurunkan tekanan darah. 'lahraga juga

berman8aat menurunkan obesitas dan dapat mengurangi asupan

darah ke dalam tubuh. (So8ia /e+i dan /igi 4amilia, 2010)

%ekanisme terjadinya hipertensi (pato8isiologi hipertensi)

adalah melalui terbentuknya angiotensin II dari angiotensin I

oleh angiotensin ',converting enzyme (3F). 3F memegang

peran 8isiologis penting dalam mengatur tekanan darah. /arah

mengandung angiotensinogen yang di produksi di hati.

Selanjutnya oleh hormon renin (diproduksi oleh ginjal) akan

diubah menjadi angiotensin I. oleh 3F yang diproduksi di

paru9paru, angiotensin I diubah menjadi angiotensin II.

ngiotensin II inilah yang memiliki peranan kun!i dalam

menaikkan tekanan darah melalui dua aksi utama. ksi pertama

adalah meningkatkan sekresi hormon antidiuretik (/$) dan

rasa haus. /$ diproduksi di hipotalamus (kelenjar pituitary)

14


15/90

dan bekerja pada ginjal untuk mengatur osmolaritas dan

olume urin. /engan meningkatnya /$, sangat sedikit urin

yang disekresikan keluar tubuh, sehingga menjadi pekat dan

tinggi osmolaritasnya. =ntuk mengen!erkannya, olume !airan

ekstraseluler akan ditingkatkan dengan !ara menarik !airan dari

bagian intraseluler. kibatnya, olume darah meningkat, yang

pada akhirnya akan meningkatkan tekanan darah. ksi kedua

adalah menstimulasi sekresi aldosteron dari korteks adrenal.

ldosteron merupakan hormon steroid yang memiliki peranan

penting pada ginjal. =ntuk mengatur olume !airan

ekstraseluler, aldosteron akan mengurangi ekskresi :a3l

dengan !ara mereabsorpsinya dari tubulus ginjal. :aiknya

konsentrasi :a3l akan dien!erkan kembali dengan !ara

meningkatkan olume !airan ekstraseluler yang pada gilirannya

akan meningkatkan olume dan tekanan darah (%uhammadun

S, 2010).

*) %erokok

Rokok juga dihubungkan dengan hipertensi. $ubungan

antara rokok dengan peningkatan risiko kardioaskuler telah

banyak dibuktikan. Selain dari lamanya, risiko merokok

terbesar tergantung pada jumlah rokok yang dihisap per hari.

Seseoramg lebih dari satu pak rokok sehari menjadi 2 kali lebih

rentan hipertensi daripada mereka yang tidak merokok. at9;at

kimia bera!un, seperti nikotin dan karbon monoksida yang

15


16/90

diisap melalui rokok, yang masuk ke dalam aliran darah dapat

merusak lapisan endotel pembuluh darah arteri dan

mengakibatkan proses aterosklerosis dan hipertensi

(:urkhalida, 200*).

:ikotin dalam tembakau merupakan penyebab

meningkatnya tekanan darah segera setelah isapan pertama.

Seperti ;at9;at kimia lain dalam asap rokok, nikotin diserap

oleh pembuluh9pembuluh darah amat ke!il di dalam paru9paru

dan diedarkan ke aliran darah. $anya dalam beberapa detik

nikotin sudah men!apai otak. 'tak bereaksi terhadap nikotin

dengan memberi sinyal pada kelenjar adrenal untuk melepas

epine8rin (adrenalin). $ormon yang kuat ini akan

menyempitkan pembuluh darah dan memaksa jantung untuk

bekerja lebih berat karena tekanan yang lebih tinggi. Setelah

merokok dua batang saja maka baik tekanan sistolik maupun

diastolik akan meningkat 10 mm$g. "ekanan darah akan tetap

pada ketinggian ini sampai *0 menit setelah berhenti mengisap

rokok. Sementara e8ek nikotin perlahan9lahan menghilang,

tekanan darah juga akan menurun dengan perlahan. :amun

pada perokok berat tekanan darah akan berada pada leel tinggi

sepanjang hari (Sheps, 200).

/alam penelitian kohort prospekti8 oleh dr. "homas S

7o+man dari $rigmans and Women.s Hospital , %assa!hussetts

terhadap 2.2* subyek yang a+alnya tidak ada ri+ayat

16


17/90

hipertensi, 1 subyek tidak merokok, * merupakan

perokok pemula, subyek merokok 191# batang rokok

perhari dan subyek yang merokok lebih dari 1 batang

perhari. Subyek terus diteliti dan dalam median +aktu ,

tahun. esimpulan dalam penelitian ini yaitu kejadian

hipertensi terbanyak pada kelompok subyek dengan kebiasaan

merokok lebih dari 1 batang perhari (7o+man, 200-).

#) StresStres bisa bersi8at 8isik maupun mental, yang menimbulkan

ketegangan dalam kehidupan sehari9hari dan mengakibatkan

jantung berdenyut lebih kuat dan lebih !epat, kelenjar seperti

tiroid dan adrenalin juga akan bereaksi dengan meningkatkan

pengeluaran hormon dan kebutuhan otak terhadap darah akan

meningkat yang pada akhirnya akan mengakibatkan kenaikan

tekanan darah. $ubungan antara stres dan penyakit bukanlah

hal baru, selama berabad9abad para dokter telah menduga

bah+a emosi dapat mempengaruhi kesehatan seseorang se!ara

berarti. /ia+al tahun 1-0, ada dugaan bah+a semua penyakit

kesakitan yang terjadi, 0 nya berkaitan dengan stres.

7erdasarkan temuan terbaru tentang interaksi pikiran9tubuh,

diperkirakan bah+a sebanyak 0 dari dari semua masalah

yang berkaitan dengan kesehatan disebabkan atau diperburuk

oleh stres (/epkes RI, 2010).

) Pola asupan garam dalam diet

17


18/90

7adan kesehatan dunia yaitu World Health Organization

(&$') merekomendasikan pola konsumsi garam yang dapat

mengurangi risiko terjadinya hipertensi. adar sodium yang

direkomendasikan adalah tidak lebih dari 100 mmol (sekitar

2,# gram sodium atau gram garam) perhari.

onsumsi natrium yang berlebih menyebabkan konsentrasi

natrium di dalam !airan ekstraseluler meningkat. =ntuk

menormalkannya !airan intraseluler ditarik ke luar, sehingga

olume !airan ekstraseluler meningkat. %eningkatnya olume

!airan ekstraseluler tersebut menyebabkan meningkatnya

olume darah, sehingga berdampak kepada timbulnya

hipertensi (6oe+ono, 200*).

arena itu disarankan untuk mengurangi konsumsi natriumA

sodium. Sumber natriumA sodium yang utama adalah natrium

klorida (garam dapur), penyedap masakan monosodium

glutamate (%SE), dan sodium karbonat. onsumsi garam

dapur (mengandung iodium) yang dianjurkan tidak lebih dari

gram per hari, setara dengan satu sendok teh. /alam

kenyataannya, konsumsi berlebih karena budaya masak

memasak masyarakat kita yang umumnya boros menggunakan

garam dan %SE (6oe+ono, 200*).

) Pengetahuan

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu yang terjadi setelah

seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu obyek

tertentu (:otoatmojo, 200*). Sedangkan sikap adalah

18


19/90

merupakan kesiapan atau kesediaan untuk bertindak dan bukan

merupakan pelaksanaan moti8 tertentu (:otoatmojo, 200-).pabila pengetahuan seseorang semakin baik maka

prilakunya semakin baik. kan tetapi pengetahuan yang baik

tidak disertai dengan sikap maka pengetahuan itu tidak akan

berarti (:otoatmojo, 200*).

urangnya pengetahuan akan mempengaruhi pasien

hipertensi untuk mengatasi kekambuhan atau melakukan

pen!egahan agar tidak terjadi komplikasi. =paya pen!egahan

terhadap pasien hipertensi biasa dilakukan melalui

mempertahankan berat badan, menurunkan kadar kolesterol,

diet tinggi serat, mengonsumsi buah9buahan, dan sayuran serta

menjalankan hidup se!ara sehat (Rid+an, 200).

-) Sosial ekonomi

/i negara9negara yang berada pada tahap pas!a peralihan

perubahan ekonomi dan epidemiologi selalu dapat ditunjukkan

bah+a arus tekanan darah dan prealensi hipertensi yang lebih

tinggi terdapat pada golongan sosial ekonomi rendah.

$ubungan yang selalu terbalik itu ternyata berkaitan dengan

tingkat penghasilan, pendidikan, dan pekerjaan (Sar+ono

&aspadji, 2001@21).

3. Pen2akit Pen2erta

$ipertensi merupakan salah satu jenis penyakit kronis yang juga

sering diikuti penyakit lain yang menyertai dan memperburuk kondisi

organ penderita. Penyakit yang sering menjadi penyerta dari penyakit

hipertensi antara lain sebagai berikut (Setia+an /alimartha,200).

19


20/90

a. /iabetes mellitus

Penyakit ini perlu segera ditangani sehingga kadar gula

darah penderita terkontrol. $al ini dapat menjauhkan penderita dari

komplikasi sehingga tidak memperberat kerusakan organ yang

ditimbulkan hipertensi, selain kerusakan akibat diabetes itu sendiri.

b. Resistensi Insulin (RJI)

Resistensi insulin adalah penyakit yang timbul karena sel

tubuh tidak dapat meman8aatkan maksimal insulin yang tersedia

dalam darah sehingga glukosa darah tidak dapat seluruhnya masuk

ke jaringan tubuh. eadaan ini banyak terjadi pada penderita

obesitas (kegemukan). Resistensi insulin itu dapat menjadi

penyebab timbulnya penyakit diabetes, gangguan kadar lemak

darah (hiperlipidemia) ataupun hipertensi yang pada akhirnya

dapat merusak lapisan pembuluh darah (endotelium) dengan

berbagai e8ek medisnya.

!. $iper8ungsi elenjar "iroid ($ipertiroid)

Eangguan hiper8ungsi kelenjar tiroid merupakan penyakit

endokrin yang meningkatkan metabolisme normal di dalam tubuh

dan menyebabkan naiknya tekanan darah. 'leh karena itu,

metabolisme dalam tubuh yang terganggu dan naiknya tekanan

darah perlu segera ditangani.

d. Rematik

6enis penyakit rematik sangat beragam, bahkan men!apai

lebih dari 100 jenis, dari yang ringan sampai yang berat. da jenis

yang merusak berbagai ma!am organ tubuh sehingga akibat yang

ditimbulkan akan semakin memperberat kondisi penderita

hipertensi.

20


21/90

e. EoutAhiperuri!emidAasam urat

Eout dapat menyebabkan penyakit rematik, dipengaruhi

oleh makanan yang banyak mengandung purin, seperti hati, limpa,

jeroan, otak, sarden, jantung, kerang, ka!ang tanah, bayam, bun!is,

dan kembang kol.

Purin dalam bahan makanan oleh tubuh akan

dimetabolisme menjadi asam urat. Serangan rematik gout terjadi

akibat konsentrasi asam urat di dalam darah meninggi atau juga

hiperuri!emia. Eout dapat merusak organ tubuh misalnya

penurunan 8ungsi ginjal, memi!u perlekatan trombosit pada

pembuluh darah, dan mengendap pada klep jantung.

8. adar lemak darah tinggi (hiperlipidemia)

$iperlipidemia menyebabkan terjadinya penimbunan lemak

pada dinding pembuluh darah, termasuk pembuluh jantung.

omplikasi hipertensi akan bertambah parah dengan tingginya

kadar lemak.

4. Pat)#isi)l)gi

$ipertensi terjadi melalui terbentuknya ngiotensin II dari

ngiotensin I oleh %ngiotensin,Converting #nzyme (3F). 3F

memegang peran 8isiologis penting dalam mengatur tekanan darah.

/arah mengandung angiotensinogen yang diproduksi di hati.

Selanjutnya oleh hormon rennin (diproduksi oleh ginjal) akan diubah

menjadi angiotensin I. 3F yang terdapat di paru9paru, mengubah

angiotensin I menjadi angiotensin II.

ngiotensin II inilah yang memiliki peranan kun!i dalam

menaikkan tekanan darah melalui dua aksi utama. ksi pertama adalah

21


22/90

meningkatkan sekresi hormon antidiuretik (/$) dan rasa haus. /$

diproduksi di hipotalamus (kelenjar pituitari) dan bekerja pada ginjal

untuk mengatur osmolalitas dan olume urin. %eningkatnya /$

menyebabkan urine yang diekskresikan keluar tubuh sangat sedikit

(antidiuresis), sehingga menjadi pekat dan tinggi osmolalitasnya.

=ntuk mengen!erkan, olume !airan ekstraseluler akan ditingkatkan

dengan !ara menarik !airan dari bagian intraseluler. emudian terjadi

peningkatan olume darah, sehingga tekanan darah akan meningkat.

edua dengan menstimulasi sekresi aldosteron (hormon steroid yang

memiliki peran penting pada ginjal) dari korteks adrenal. Pengaturan

olume !airan ekstraseluler oleh aldosteron dilakukan dengan

mengurangi ekskresi :a3G (garam) dengan !ara mereabsorbsinya dari

tubulus ginjal. Pengurangan ekskresi :a3G menyebabkan naiknya

konsentrasi :a3G, yang kemudian dien!erkan kembali dengan !ara

meningkatkan olume !airan ekstraseluler. %aka terjadilah

peningkatan olume dan tekanan darah. rteri ber8ungsi mengatur

tekanan darah, dengan melebar jika aktiitas memompa jantung

berkurang. Saat itu !airan akan keluar dari sirkulasi dan tekanan darah

akan turun. Einjal juga ber8ungsi dalam pengendalian tekanan darah

dengan !ara mengatur pengeluaran garam dan air. %aka jika terjadi

peningkatan tekanan darah, ginjal akan menjalankan 8ungsinya dengan

menambah pengeluaran garam dan air sehingga olume darah

berkurang dan tekanan darah menjadi normal. 6ika tekanan darah

22


23/90

menurun, ginjal akan membantu meningkatkan olume darah dengan

!ara mengurangi buangan garam dan air sehingga tekanan darah

kembali normal. Einjal juga bisa meningkatkan tekanan darah dengan

menghasilkan en;im yang disebut renin. Renin merangsang

pembentukan angiotensin yang dapat menyebabkan pembuluh darah

mengkerut sehingga tekanan darah naik. %engingat pentingnya 8ungsi

ginjal dalam mengendalikan tekanan darah maka berbagai penyakit

yang diakibatkan oleh kelainan pada ginjal dapat menyebabkan

terjadinya tekanan darah tinggi. %isalnya peradangan atau !edera pada

satu ginjal atau dua9duanya, penyempitan arteri yang menuju ke ginjal,

bisa meningkatkan tekanan darah. Sistem sara8 otonom pada serabut9

serabut otot khusus jantung juga berperan dalam pengendalian tekanan

darah. Ia bekerja se!ara otomatis dan bersi8at tetap. /ialah yang

mengatur irama denyut jantung, mengalirkan darah yang kaya oksigen

ke seluruh tubuh, dan mengalirkan darah yang kurang oksigen ke paru9

paru agar bisa dilakukan pertukaran gas. Sistem sara8 otonom akan

mengurangi pembuangan air dan garam oleh ginjal sehingga akan

meningkatkan olume darah dalam tubuh. Sistem ini juga melepaskan

hormon epine8rin (adrenalin) dan norepine8rine (nonadrenalin), yang

merangsang jantung dan pembuluh darah (. %artuti, 200).

. Mani#estasi !linis

Pada sebagian besar penderita hipertensi tidak menimbulkan

gejalaK meskipun se!ara tidak sengaja beberapa gejala terjadi

bersamaan dan diper!aya berhubungan dengan tekanan darah tinggi.

23


24/90

Eejala yang dimaksud adalah sakit kepala, perdarahan dari hidung,

pusing, +ajah kemerahan, dan kelelahanK yang bisa saja terjadi baik

pada penderita hipertensi, maupun pada seseorang dengan tekanan

darah yang normal. 6ika hipertensinya berat atau menahun dan tidak

diobati, bisa timbul gejala seperti sakit kepala, muntah, sesak na8as,

pandangan menjadi kabur yang terjadi karena adanya kerusakan pada

otak, mata, jantung dan ginjal. adang penderita hipertensi berat

mengalami penurunan kesadaran dan bahkan koma karena terjadi

pembengkakan otak (. %artuti, 200). Pada pemeriksaan 8isik, tidak

dijumpai kelainan apapun selain tekanan darah yang tinggi, tetapi

dapat pula ditemukan perubahan pada retina, seperti perdarahan,

eksudat (kumpulan !airan) penyempitan pembuluh darah, dan pada

kasus berat edema pupil (edema pada dis!us optikus). Indiidu yang

menderita hipertensi kadang tidak menampakkan gejala sampai

bertahun9tahun. Eejala bila ada menunjukan kerusakan askuler,

dengan mani8estasi yang khas sesuai sistem organ yang diaskularisasi

oleh pembuluh darah yang bersangkutan. Perubahan patologis pada

ginjal dapat bermani8estasi sebagai nokturia (peningkatan urinasi pada

malam hari) dan a;etoma (peningkatan nitrogen urea darah (7=:) dan

kreatinin). eterlibatan pembuluh darah otak dapat menyebabkan

stroke atau serangan iskemik transient yang bermani8estasi sebagai

paralisis sementara pada satu sisi (hemiplegia) atau gangguan tajam

penglihatan (Smelt;er, 7ore, 2002).

24


25/90

5. Diagn)sis

Seperti la;imnya pada penyakit lain, diagnosis hipertensi

ditegakkan berdasarkan data anamnesis, pemeriksaan 8isik,

pemeriksaan laboratorium maupun pemeriksaan penunjang. Pada -09

0 kasus hipertensi esensial, didapat ri+ayat hipertensi di dalam

keluarga, +alaupun hal ini belum dapat memastikan diagnosis

hipertensi esensial. pabila ri+ayat hipertensi didapatkan pada kedua

orang tua, maka dugaan hipertensi esensial lebih besar (&illson, 1).Pada +anita keterangan mengenai hipertensi pada kehamilan,

ri+ayat persalinan, penggunaan pil kontrasepsi, diperlukan dalam

anamnesis. Selain itu data mengenai penyakit penyerta yang timbul

bersamaan seperti diabetes melitus, gangguan hipertiroid, rematik,

gangguan ginjal serta 8aktor risiko terjadinya hipertensi seperti rokok,

alkohol, stress, dan data obesitas perlu diberitahukan kepada dokter

yang memeriksa (&illson, 1 ).

Pemeriksaan yang lebih teliti perlu dilakukan pada organ target

untuk menilai komplikasi hipertensi. Identi8ikasi pembesaran jantung,

tanda payah jantung, pemeriksaan 8unduskopi, tanda gangguan

neurologi dapat membantu menegakkan diagnosis komplikasi akibat

hipertensi. Pemeriksaan 8isik lain se!ara rutin perlu dilakukan untuk

mendapatkan tanda kelainan lain yang mungkin ada hubungan dengan

hipertensi (&illson, 1).

16. Penatalaksanaan

a. %anajemen $ipertensi 6:3

25


26/90

1) Rekomendasi 1

Pada usia 5 0 tahun, inisiasi terapi 8armakologi

untuk menurunkan tekanan darah ("/) pada Systolic $lood

ressure (S7P) 5 10 mm$g, atau "iastolic $lood

ressure (/7P) 5 0 mm$g dan diturunkan sampai S7P L

10 mm$g dan /7P L 0 mm$g. (Rekomendasi uat9

/rade )

01 Corollary Recommendation

Pada populasi umum usia 5 0 tahun, jika terapi

8armakologi ternyata menurunkan tekanan darah S7P lebih

rendah dari target (S7P L 1#0 mm$g) dan terapi dapat

ditoleransi tanpa ada e8ek samping yang menganggu maka

terapi tidak perlu penyesuaian ( Pendapat hli9/rade F).

*) Rekomendasi 2

Pada populasi umum dengan usia D 0 tahun, inisiasi

terapi 8armakologi untuk menurunkan "/ pada /7P 5 0

mm$g dan diturunkan sampai tekanan /7P L 0 mm$g.

(untuk usia *09 tahun, Rekomendasi uat9 /rade K

untuk usia 192 tahun, pendapat ahli9/rade F).

#) Rekomendasi *Pada populasi umum dengan usia D 0 tahun,

inisiasi terapi 8armakologi untuk menurukan "/ pada S7P

5 1#0 mm$g dan diturunkan sampai tekanan S7P D 1#0

mm$g. (Pendapat hli9/rade F).

) Rekomendasi #

Pada populasi umum usia 5 1 tahun dengan

Chronic 2idney "isease (3/), inisiasi terapi 8armakologi

26


27/90

untuk menurunkan "/ pada S7P 5 1#0 mm$g atau /7P 5

0 mm$g dan target menurunkan sampai S7P D 1#0 mm$g

dan /7P D 0 mm$g.(Pendapat hli9/rade F).

) Rekomendasi

Pada populasi umum usia 5 1 tahun dengan

diabetes, inisiasi terapi 8armakologi untuk menurunkan "/

pada S7P 5 1#0 mm$g atau /7P 5 0 mm$g dan target

menurunkan sampai S7P D 1#0 mm$g dan /7P D 0

mm$g.(Pendapat hli9/rade F).

-) Rekomendasi

Pada populasi bukan kulit hitam, termasuk dengan

penyakit diabetes, inisiasi terapi 8armakologi harus

men!akup, diuretik tipe thia;ide, Calcium Channel $loc*er

(337), %ngiotensin,Converting #nzym 'nhi&itor (3FI)

atau %ngiotensin Receptor $loc*er (R7). (Rekomendasi @

Sedang9/rade 7).

) Rekomendasi -

Pada populasi kulit hitam, termasuk orang9orang

dengan diabetes, initiasi terapi 8armakologi antihipertensi

harus men!akup diuretik tipe thia;ide, Calcium Channel

$loc*er (337) (=ntuk orang kulit hitam rekomendasi

sedang9grade 7K untuk orang kulit hitam dengan diabetes

rekomendasi lemah B grade 3).

) Rekomendasi

Pada populasi umum usia 5 1 tahun dengan 3/,

inisiasi terapi 8armakologi antihipertensi harus men!akup

27


28/90

obat 3FI atau R7 untuk meningkatkan 8ungsi ginjal

(Rekomendasi Sedang9/rade 7).

10) Rekomendasi

"ujuan objekti8 dari terapi hipertensi adalah untuk

men!apai dan mempertahankan tekanan darah sesuai target

terapi. 6ika tekanan darah tidak dapat men!apai target terapi

yang diinginkan dalam +aktu 1 bulan terapi tekanan darah,

dapat dilakukan peningkatan dosis obat atau menambah

golongan obat kedua dari salah satu golongan obat pada

rekomendasi (diuretik tipe thia;ide, 337, 3FI atau

R7). /okter harus terus menilai perkembangan "/ dan

menyesuaikan regimen obat antihipertensi sampai "/ yang

diinginkan dapat di!apai. 6ika target tekanan darah tidak

dapat di!apai dengan pengunaan 2 jenis golongan obat anti

hipertensi, dapat dilakukan penambahan dan titrasi obat ke9

* dari da8tar yang telah tersedia. 6angan pernah

mengunakan obat 3FI dan R7 se!ara bersamaan pada 1

orang pasien. 6ika target tekanan darah tetap tidak dapat

di!apai mengunakan terapi obat pada rekomendasi karena

ada kontraindikasi obat atau membutuhkan lebih dari * jenis

obat, maka obat dari golongan antihipertensi lainnya dapat

digunakan. Rujukan ke spesialis perlu dilakukan jika pasien

tidak dapat men!apai target tekanan darah menggunakan

28


29/90

Dewasa ≥ 18 tahun + Hipertensi

Pengaturan Lifestye !terus "erangsung sepan#ang wa$tu terapi%

&engatur te$anan 'arah sesuai target 'an (e(uai terapi )"at sesuai 'engan usia* 'ia"tes* ,D

-(ur ≥ 60 tahun-(ur . 60 tahun/e(ua u(ur + D& tanpa ,D/e(ua u(ur+,D 'engantanpa D&

arget D . 15090 ((Hg arget D . 14090 ((Hg arget D . 140 90 ((Hg arget D . 14090 ((Hg

)n ,uit Hita(

hiai'etype 'iureti atau atau : atau :* sen'iri atau $)("inasi

/e(ua ,asus

nisiasi thiai'etype 'iureti atau :* sen'iri atau $)("inasi atau :* sen'iri atau $)("inasi 'engan )"at g))ngan ain

strategi yang di atas atau perlu dilakukan manajemen

komplikasi pada pasien. (6ames, 201#).

b. /osis 'bat nti $ipertensi 6:3

Ta"el II.* D)sis 7"at Anti Hi'ertensi

7"at Antihi'ertensi

Inisial

D)sis Harian8

mg

D)sis Target

RCT8 mg

%umlah

7"at 9

Hari

3F inhi&itors

1 3aptopril 0 109200 2

2 Fnalapril 20 192

* Gisinopril 10 #0 1

%ngiotensin Receptor $loc*ers (R7)

1 Fprosartan #00 00900 192

2 3andesartan # 129*2 1

* Gosartan 0 100 192

# Calsartan #090 109*20 1

Irbesartan - *00 1

3 9 $loc*ers1 tenolol 290 100 1

2 %etoprolol 0 1009200 192

Calcium Channel $loc*ers

1 mlodipine 2, 10 1

2 /iltia;em

eMtended

release

120910 *0 1

* :itredipine 10 20 192

Thiazide,type diuretics1 7endro8lumethi

a;ide

10 1

2 3hlorthalidone 12, 12,92 1

* $ydro!hlorothi

a;ide

12,92 29100 192

# Indapamide 1,2 1,292, 1

!. lgoritme penanganan hipertensi 6:3

29


30/90

&e(per$uat terapi 'an (engatur agar p)a ifestye tetap sesuai

a("ah$an )"at 'an titrasi thiai'etype 'iureti atau atau : atau : !guna$an terapi $eas

pa$ah tu#uan D ter

e(per$uat terapi 'an (engatur agar p)a ifestye tetap sesuai; a("ah$an )"at g))ngan ain ! =")$er* a')st

pa$ah tu#uan D te i'a$

11. M)(i#ikasi ga2a hi(u'

Pelaksanaan gaya hidup yang positi8 mempengaruhi tekanan darah

memiliki implikasi baik untuk pen!egahan dan pengobatan hipertensi.

Promosi kesehatan modi8ikasi gaya hidup direkomendasikan untuk

30

P)puasi -(u(

tan a ,D > D&

Populasi 3/ N /%


31/90

indiidu dengan pra9hipertensi dan sebagai tambahan terhadap terapi

obat pada indiidu hipertensi. Interensi ini untuk risiko penyakit

jantung se!ara keseluruhan. %eskipun dampak interensi gaya hidup

pada tekanan darah akan lebih terlihat pada orang dengan hipertensi,

dalam per!obaan jangka pendek, penurunan berat badan dan

pengurangan :a3l diet juga telah ditunjukkan untuk men!egah

perkembangan hipertensi.

Pada penderita hipertensi, bahkan jika interensi tersebut tidak

menghasilkan penurunan tekanan darah yang !ukup untuk

menghindari terapi obat, jumlah obat atau dosis yang dibutuhkan untuk

mengontrol tekanan darah dapat dikurangi. %odi8ikasi diet yang

e8ekti8 menurunkan tekanan darah adalah mengurangi berat badan,

mengurangi asupan :a3l, meningkatkan asupan kalium, mengurangi

konsumsi alkohol, dan pola diet yang sehat se!ara keseluruhan

(ot!hen, 200).

%en!egah dan mengatasi obesitas sangat penting untuk menurunkan

tekanan darah dan risiko penyakit kardioaskular. Rata9rata penurunan

tekanan darah ,*A*,1 mm$g diobserasi setelah penurunan berat

badan sebanyak ,2 kg. 7erolah raga teratur selama *0 menit seperti

berjalan, 9- perhari dalam seminggu, dapat menurunkan tekanan

darah. da ariabilitas indiidu dalam hal sensitiitas tekanan darah

terhadap :a3l, dan ariabilitas ini mungkin memiliki dasar genetik

(ot!hen, 200).

7erdasarkan hasil meta9analisis, menurunkan tekanan darah

dengan membatasi asupan setiap hari untuk #,#9-,# g :a3l (-912

31


32/90

meO) menyebabkan penurunan tekanan darah *,-9#,A 0,92, mm$g

pada hipertensi dan penurunan lebih rendah pada orang darah normal.

onsumsi alkohol pada orang yang mengkonsumsi tiga atau lebih

minuman per hari (minuman standar berisi 1# g etanol) berhubungan

dengan tekanan darah tinggi, dan penurunan konsumsi alkohol

dikaitkan dengan penurunan tekanan darah.

7egitu pula dengan /S$ ( "ietary %pproaches to Stop

Hypertension) meliputi diet kaya akan buah9buahan, sayuran, dan

makanan rendah lemak e8ekti8 dalam menurunkan tekanan darah

(ot!hen, 200).

Ta"el II.0 M)(i#ikasi :a2a Hi(u' untuk Men;egah (an Mengatasi

Hi'ertensi

M)(i#ikasi Rek)men(asi

Penurunan ')tensial

TD sist)lik

/iet

natrium

%embatasi diet natrium tidak lebih dari

2#00 mgAhari atau 100 meOAhari.

29 mm$g

Penurunan

7erat 7adan

%enjaga berat badan normalK 7%I Q 1,9

2#, kgA m2.

920 mm$g per 10 kg

penurunan berat

badan.

'lahraga

aerobik

'lahraga aerobik se!ara teratur, bertujuan

untuk melakukan aerobik *0 menit latihan

sehari9hari dalam seminggu. /isarankan

pasien berjalan9jalan 1 mil per hari di atas

tingkat aktiitas saat ini.

#9 mm$g

32


33/90

/iet

/S$

/iet yang kaya akan buah9buahan,

sayuran, dan mengurangi jumlah lemak

jenuh dan total.

#91# mm$g

%embatasi

konsumsi

alkohol

Pria L 2 minum per hari, +anita L 1 minum

per hari

29# mm$g

6adi, modi8ikasi gaya hidup merupakan upaya untuk mengurangi

tekanan darah, men!egah atau memperlambat insiden dari hipertensi,

meningkatkan e8ikasi obat antihipertensi, dan mengurangi risiko penyakit

kardioaskular ( National 'nstitutes of Health, 200*).

1. !)m'likasi

Pada umumnya komplikasi terjadi pada hipertensi berat apabila

tekanan diastolik sama atau H 1*0 mm$g atau kenaikan tekanan darah

yang mendadak tinggi. 7eberapa negara mempunyai pola komplikasi

yang berbeda9beda. /i 6epang gangguan serebroaskular lebih

men!olok dibandingkan kelainan organ yang lain. /i Indonesia belum

ditemukan data mengenai hal ini, akan tetapi komplikasi

serebroas!ular dan komplikasi jantung sering ditemukan (Pikir, 7. S.,

200*).

33


34/90

lat tubuh yang sering terserang hipertensi adalah mata, ginjal,

jantung dan otak. Pada mata berupa pendarahan retina, gangguan

penglihatan sampai dengan kebutaan. Payah jantung merupakan

kelainan yang sering ditemukan pada hipertensi berat disamping

kelainan koroner dan miokard. Pada otak sering terjadi pendarahan

akibat pe!ahnya mikroaneurisma yang mengakibatkan kematian.

(Pikir, 7. S., 200*).

B. PEN:ETAHUAN

1. De#inisi Pengetahuan

Pengetahuan umumnya dari pengalaman dan in8ormasi yang kita

peroleh dari orang lain maupun buku (&$',1). Pengetahuan

merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan

penginderaan terhadap suatu obyek tertentu. Pengetahuan atau kogniti8

merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan

seseorang (:otoatmodjo, 200-).

Pengetahuan merupakan khasana kekayaan mental yang se!ara

langsung atau tidak langsung turut memperkaya kehidupan kita, sebab

pengetahuan digunakan sebagai sumber ja+aban bagi berbagai

pertanyaan yang mun!ul dalam kehidupan (Sumantri, 2000).

. Tingkat Pengetahuan

%enurut 7loom (1-) dikutip dalam :otoadmodjo (200-),

pengetahuan yang di!akup dalam domain kogniti8 mempunyai enam

tingkatan, yaitu@

a. "ahu 4*no-1 diartikan sebgai mengingat sesuatu materi yang telah

dipelajari sebelumnya. "ahu merupakan tingkat pengetahuan yang

paling rendah. ata kerja untuk mengukur bah+a orang tahu

34


35/90

tentang apa yang dipelajari antara lain menyebutkan, menguraikan,

mende8inisikan, menyatakan, dan sebagainya. b. %emahami 4Comprehension1 diartikan sebagai suatu kemampuan

untuk menjelaskan se!ara benar tentang objek yang diketahui, dan

dapat menginterpretasikan materi tersebut se!ara benar. 'rang

yang telah paham terhadap obyek atau materi harus dapat

menjelaskan, menyebutkan !ontoh, menyimpulkan, meramalkan,

dan sebaginya.!. plikasi 4%pplication1 diartikan sebagai kemampuan untuk

menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi kondisi

sebenarnya.

d. nalisis 4%nalysis1 adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan

materi atau suatu obyek kedalam komponen9komponen, tetapi

masih dalam struktur organisasi tersebut, dan masih ada kaitannya

satu sama lain. emampuan analisis dapat dilihat dari penggunaan

kata kerja, seperti dapat menggambarkan (membuat bagan),

membedakan, memisahkan, mengelompokkan, dan sebagainya.

e. Sintesis 4Synthesis1 menunjuk kepada suatu kemampuan untuk

meletakkan atau menghubungkan bagian9bagian didalam suatu

bentuk keseluruhan yang baru. %isalnya, dapat menyusun, dapat

meren!anakan, dapat meringkaskan, dapat menyesuaikan, dan

sebagainya terhadap suatu teori atau rumusan9rumusan yang telah

ada.

8. Faluasi 4#valuation1 berkaitan dengan kemampuan untuk

melakukan justi8ikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau

obyek. Penilaian9penilaian itu berdasarkan suatu kriteria yang

35


36/90

ditentukan sendiri, atau menggunakan kriteria9kriteria yang telah

ada.

$. akt)r


37/90

maka dapat disimpulkan bah+a bertambahnya umur seseorang

dapat berpengaruh pada pertambahan pengetahuan yang

diperolehnya, akan tetapi pada umur9umur tertentu atau menjelang

usia lanjut kemampuan penerimaan atau mengingat suatu

pengetahuan akan berkurang.

b. Intelegensi

Intelegensi diartikan sebagai suatu kemampuan untuk

belajar dan ber8ikir abstrak guna menyesuaikan diri se!ara mental

dalam situasi baru. Intelegensi merupakan salah satu 8aktor yang

mempengaruhi hasil dari proses belajar. Intelegensi bagi seseorang

merupakan salah satu modal untuk berpikir dan mengolah berbagai

in8ormasi se!ara terarah sehingga ia mampu menguasai

lingkungan. /engan demikian dapat disimpulkan bah+a perbedaan

intelegensi dari seseorang akan berpengaruh pula terhadap tingkat

pengetahuan.

!. Gingkungan

Gingkungan merupakan salah satu 8aktor yang

mempengaruhi pengetahuan seseorang. Gingkungan memberikan

pengaruh pertama bagi seseorang, dimana seseorang dapat

mempelajari hal9hal yang baik dan juga hal9hal yang buruk

tergantung pada si8at kelompoknya. /alam lingkungan seseorang

akan memperoleh pengalaman yang akan berpengaruh pada pada

!ara ber8ikir seseorang.

d. Sosial budaya

Sosial budaya mempunyai pengaruh pada pengetahuan

seseorang. Seseorang memperoleh suatu kebudayaan dalam

37


38/90

hubungannya dengan orang lain, karena hubungan ini seseorang

mengalami suatu proses belajar dan memperoleh suatu

pengetahuan.

e. Pendidikan

%enurut :otoadmojo (1-) pendidikan adalah suatu

kegiatan atau proses pembelajaran untuk mengembangkan atau

meningkatkan kemampuan tertentu sehingga sasaran pendidikan

itu dapat berdiri sendiri. %enurut &ied $ary . (1),

menyebutkan bah+a tingkat pendidikan turut pula menentukan

mudah tidaknya seseorang menyerap dan memahami pengetahuan

yang mereka peroleh, pada umumnya semakin tinggi pendidikan

seseorang makin semakin baik pula pengetahuannya.

8. In8ormasi

In8ormasi akan memberikan pengaruh pada pengetahuan

seseorang. %eskipun seseorang memiliki pendidikan yang rendah

tetapi jika ia mendapatkan in8ormasi yang baik dari berbagai media

misalnya "C, radio atau surat kabar maka hal itu akan dapat

meningkatkan pengetahuan seseorang.

g. Pengalaman

Pengalaman merupakan guru yang terbaik, pepatah tersebut

dapat diartikan bah+a pengalaman merupakan sumber

pengetahuan, atau pengalaman itu suatu !ara untuk memperoleh

kebenaran pengetahuan. 'leh sebab itu, pengalaman pribadi pun

dapat digunakan sebagai upaya untuk memperoleh pengetahuan.

$al ini dilakukan dengan !ara mengulang kembali pengalaman

38


39/90

yang diperoleh dalam meme!ahkan permasalahan yang dihadapi

pada masa lalu. (:otoadmojo 1-).

*. Pengukuran Pengetahuan

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan +a+an!ara atau

angket yang menyatakan tentang isi materi yang ingin diukur.

edalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui dapat disesuaikan

dengan tingkat domain diatas (:otoatmodjo, 200-). "ingkat

pengetahuan yang akan diukur dalam penelitian adalah sejauh mana

tingkat pengetahuan responden baik mengenai pengertian, penyebab,

komplikasi, dan !ara yang tepat untuk menanganinya. Pada penelitian

yang terkait adalah yang dilakukan oleh stuti (200) mengenai

hubungan antara tingkat pendidikan dan tingkat pengetahuan tentang

hipertensi didapatkan hasil analisa uniariat, tingkat pengetahuan

tentang hipertensi didapatkan hasil bah+a rata9rata responden

memiliki tingkat pengetahuan tentang hipertensi sedang ke atas yaitu

sebesar ,. Pada hasil analisis hubungan antara tingkat pendidikan

dengan tingkat pengetahuan tentang hipertensi didapatkan ada

hubungan antara tingkat pendidikan dengan tingkat pengetahuan

tentang hipertensi.

39


40/90

BAB III

!ERAN:!A !7N&EP DAN HIP7TE&I& PENELITIAN

A. !erangka !)nse'

40

4aktor internal

− =mur

− Ri+ayat

keluarga

− Ftnis

− 6enis elamin

4aktor eksternal

− 'besitas

− 'lahraga

− Stress

− %erokok

− onsumsi

garam

$ipertensi

SumberPengalaman

Gingkungan

sosial budaya


41/90

:am"ar. III.1 !erangka Te)ri M)(i#ikasi ,&lamet &ur2)n)8 661/

eterangan@

"idak diteliti

/iteliti

Penjelasan @

%enurut modi8ikasi diatas, kejadian hipertensi dipengaruhi oleh

8aktor predisposisi yaitu genetik, etnis, usia, jenis kelamin, tingkat

pendidikan, obesitas, aktiitas olahraga, kebiasaan merokok, tingkat

pengetahuan, konsumsi alkohol, mengonsumsi jelantah, stres, pola asupan

garam dalam diet, dan 8aktor pemungkin yaitu jarak ke puskesmas yang

jauh, 8aktor penguat yaitu dukungan petugas kesehatan, dan dukungan

keluarga.

/alam penelitian ini 8aktor yang diteliti adalah 8aktor predisposisi

yang meliputi pengetahuan seseorang didapatkan dari pendidikan 8ormal

(sekolah) maupun in8ormal tentang hipertensi. Pengetahuan in8ormal

didapatkan dari keluarga, -e&site, siaran teleisi, surat kabar dan

penyuluhan.

41

Pengetahuan

"ingkat

endidikanIntelegensi


42/90

B. Hi')tesis 'enelitian

1. da pengaruh 8aktor risiko tingkat pengetahuan responden usia #9#

tahun terhadap kejadian hipertensi di /esa 7etro e!amatan Sedati

abupaten Sidoarjo.

. da pengaruh 8aktor risiko tingkat pendidikan 8ormal responden usia

#9# tahun terhadap kejadian hipertensi di /esa 7etro e!amatan

Sedati abupaten Sidoarjo.

BAB I=

MET7DE PENELITIAN

A. Ran;angan Penelitian

1. %enis Penelitian

6enis penelitian ini adalah obserasional 3ase control analitik

tentang pengaruh 8aktor risiko tingkat pengetahuan dan tingkat pendidikan

42


43/90

8ormal responden usia #9# tahun terhadap kejadian hipertensi di /esa

7etro e!amatan Sedati abupaten Sidoarjo %aret 201 yaitu suatu

penelitian surei analitik yang menyangkut bagaimana pengaruh 8aktor

risiko dipelajari dengan menggunakan retrospekti8.

. Ran;angan Penelitian

:am"ar I=.1 Ran;angan Penelitian

B. P)'ulasi (an &am'el

1. P)'ulasi

Populasi adalah keseluruhan dari suatu ariabel yang menyangkut

masalah yang diteliti (:ursalam, 2001). Populasi dalam penelitian ini

adalah masyarakat di /esa 7etro e!amatan Sedati abupaten Sidoarjo

yang berusia #9# tahun yaitu sebesar 10 ji+a, dimana didapatkan

penderita hipertensi berusia #9# tahun di /esa 7etro e!amatan Sedati

abupaten Sidoarjo sebanyak -# penderita.

. &am'el

a. riteria inklusi

1) %asyarakat di /esa 7etro e!amatan Sedati abupaten

Sidoarjo.

2) %enderita $ipertensi pada kelompok kasus.

*) "idak menderita $ipertensi pada kelompok kontrol.

#) 7erusia antara # tahun sampai dengan # tahun.

) "idak mengalami gangguan ji+a.

43

4aktor risiko F8ek Retrospekti8

Populasi

(Sampel)

(asus)4aktor risiko 9

Retrospekti8

4aktor risiko

4aktor risiko 9

F8ek 9

(ontrol)


44/90

) 7ersedia mengikuti penelitian.

b. riteria eksklusi1/ %enolak menjadi responden.

/ Responden dalam keadaan menderita penyakit berat ketika

dilakukan.

$. Cara Pengam"ilan &am'el

"eknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini

adalah pengambilan sampel a!ak sederhana (Simple Random

Sampling ) yaitu suatu !ara pengambilan sampel dimana tiap unsur

yang membentuk populasi diberi kesempatan yang sama untuk terpilih

menjadi sampel. 3ara ini sangat mudah apabila telah terdapat da8tar

lengkap unsur9unsur populasi. Prosedur yang !ukup akurat untuk

pengambilan sampel se!ara a!ak adalah dengan menggunakan tabel

angka a!ak (Ta&le of random num&ers).

*. Besar sam'el

Sampel terdiri dari bagian populasi yang terjangkau dan dapat

digunakan sebagai subyek penelitian melalui sampling (:ursalam, 200*).

=ntuk menentukan besar sampel dari jumlah populasi menggunakan

rumus@

n= N .(Zα )2

. p.qd2

. ( N −1 )+(Zα )2. p . q

eterangan@

: Q 7esar populasi

: Q 7esar sampel

d Q "ingkat keper!ayaan atau ketepatan yang diinginkan

(dQ0,0)

α Q harga kura normal yang tergantung harga α (αQ, jadi αQ

1,)

44


45/90

p Q estimator proporsi populasi Q 0,

O Q 19 p 5 1 9 0, Q 0, (:otoatmodjo, 200*).

n= N .(Zα )2

. p.q

d2

. ( N −1 )+(Zα )2. p . q

n= 74. (1,96 )2 . (0,5 ).(0,5)

(0,05)2. (74−1 )+ (1,96 )2. (0,5 ) .(0,5)

n=71,0696

0,1825+0,9604

n=71,0696

1,1429

n=62,183568

6adi besar sampel Q 2

6adi dalam penelitian ini sampel yang diperlukan untuk kasus dan

kontrol adalah 1@1 yang masing9masing sebanyak 2 kasus dan 2 kontrol.

C. =aria"el Penelitian

a. =aria"el In(e'en(en

Cariabel independen merupakan ariabel yang menjadi sebab

perubahan atau timbulnya ariabel dependen (terkait) ($idayat, 200-).Cariabel independen pada penelitian ini adalah tentang tingkat

pengetahuan dan tingkat pendidikan 8ormal responden.

". =aria"el De'en(en

Cariabel dependen merupakan ariabel yang dipengaruhi atau

menjadi akibat karena ariabel bebas ($idayat, 200-). Cariabel dependen

pada penelitian ini adalah tentang kejadian hipertensi.

D. L)kasi (an >aktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di +ilayah kerja Puskesmas Sedati yaitu di

/esa 7etro e!amatan Sedati abupaten Sidoarjo sejak tanggal 22

4ebruari sampai dengan 1 %aret 201.

E. De#inisi 7'erasi)nal

/e8inisi operasional adalah mende8inisikan ariabel se!ara

operasional berdasarkan karakteristik yang diamati, memungkinkan

45


46/90

peneliti untuk melakukan obserasional atau pengukuran se!ara !ermat

terhadap suatu objek atau 8enomena ($idayat, 200-).Ta"el I=.1 De#inisi )'erasi)nal 'engaruh #akt)r risik) tingkat

'engetahuan (an tingkat 'en(i(ikan #)rmal res')n(en usia *0


47/90

dan

pen!egahan.

dari seluruh

pertanyaan.2. "ingkat

pendidikan

8ormal

Pendidikan

terakhir

responden

yang

ditempuh

uesioner 1. "inggi Q

bila

pendidikan

terakhir

S%

tamatAtidak

tamat atau

P"

tamatAtidak

tamat.

2. Rendah Q

bila

pendidikan

terakhir S/

tamatAtidak

tamat atau

S%P

tamatAtidak

tamat atau

"idak

sekolah.

'rdinal

*. Ri+ayat

$ipertensi

Ri+ayat

menderita

/ata

puskesmas

%enurut 6:3 CII,

200*K

:ominal

47


48/90

hipertensi

pada

responden

Sedati 1. $ipertensi

("ekanan darah

51#0A0

mm$g)

2. "idak hipertensi

(tekanan darah

D1#0A0

mm$g)

. Alur Penelitian

:am"ar I=. Alur Penelitian

:. Pr)se(ur Penelitian

1. Teknik Pengum'ulan DataPengumpulan data untuk pengetahuan memakai &a+an!ara

dengan a!uan kuesioner tentang pengetahuan dan tingkat pendidikan

8ormal yang dibagikan pada responden.

. &um"er Data Penelitian

48

%asyarakat di /esa 7etro e!amatan Sedati abupaten

Sidoarjo yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi,

yang bersedia mengikuti penelitian dan dengan dibuktikan

dengan menandatangani informed consent &a+an!ara, pengukuran tekanan darah, pembagian

kuesioner, diisi dengan bantuan peneliti dan dikumpulkan

saat itu juga

Sampel kontrolSampel kasus

nalisis dan hasil data


49/90

Sumber data adalah subyek dari mana data dapat diperoleh

(Subarsimi rikunto,2002). Sumber data penelitian ini berasal dari

data pimer dan data sekunder.

a. /ata primer

/ata yang berasal dari responden se!ara lansung dengan

menggunakan kuesioner.

b. /ata Sekunder

/ata yang diperoleh dari hasil rekam medis pasien ra+at

jalan di Puskemas Sedati. /ata yang diambil berupa identitas

pasien dan pasien yang menderita hipertensi.

$. Instrumen Pengum'ulan Data

a. uesioner

Instrumen yang digunakan dalam pengumpulan data yang

dilakukan dalam penelitian ini adalah menggunakan kuesioner untuk

data pengetahuan dan tingkat pendidikan 8ormal responden usia #9#

tahun. uesioner diartikan sebagai da8tar pertanyaan yang sudah

tersusun dengan baik, sudah matang, dimana responden (dalam hal

angket) dan intervie-er (dalam hal +a+an!ara) tinggal memberikan

ja+aban atau dengan berikan tanda9tanda tertentu (:otoatmodjo,

200).

b. Spygmomanometer atau tensimeter

Spygmomanometer atau tensimeter adalah alat pengukur tekanan

darah (Ganny Sustrani dkk,200#).

H. Peng)lahan Data

49


50/90

Pengolahan data A manajemen data terdiri dari serangkaian tahapan

yang harus dilakukan agar data siap untuk diuji statistik dan dilakukan

analisis A interpretasi. dapun tahap9tahap pengolahan data meliputi@

67 #diting

#diting adalah memeriksa da8tar data yang telah diserahkan

oleh para pengumpul data. "ahap ini merupakan tahap kegiatan

penge!ekan data yang telah diisi. egiatan yang dilakukan

dalam editing adalah penge!ekan dari sisi kelengkapan,

releansi, dan konsistensi ja+aban. elengkapan data diperiksa

dengan !ara memastikan bah+a jumlah kuesioner yang

terkumpul sudah memenuhi jumlah sampel minimal yang

ditentukan dan memeriksa apakah setiap pertanyaan dalam

kuesioner sudah terja+ab dan jelas. Releansi dan konsistensi

ja+aban diperiksa dengan !ara melihat apakah data yang

bertentangan dengan data lain.

07 Scoring

Scoring adalah memberikan penilaian terhadap item

pertanyaan pada kuesioner yang diberikan kepada responden

usia #9# tahun. /alam Penelitian ini, scoring penelitian ini

men!akup ariabel yang diteliti yaitu ariabel tingkat

pengetahuan dan tingkat pendidikan 8ormal. Penilaian dari

ariabel tersebut diatas yaitu skor 1@ ja+aban benar, skor 0@

ja+aban salah.

87 Coding

/ata Coding merupakan kegiatan mengklasi8ikasi data dan

memberi kode untuk masing9masing kelas sesuai dengan tujuan

50


51/90

dikumpulkannya data. /alam coding data yang berbentuk huru8

diubah menjadi data berbentuk angka atau bilangan. Coding

adalah memberikan kode untuk masyarakat desa 7etro

e!amatan Sedati abupaten Sidoarjo yang menderita

hipertensi Q 1 dan tidak menderita hipertensi Q 2K tingkat

pengetahuan kurang Q 1 dan tingkat pengetahuan !ukup Q 2K

serta tingkat pendidikan 8ormal rendah Q 1 dan tingkat

pendidikan 8ormal tinggi Q 2.

97 #ntry

#ntry adalah memasukkan data penelitian kedalam program

SPSS dengan menggunakan kode yang sudah diberikan untuk

tiap ariabel yang diteliti dengan uji penelitian yaitu

perhitungan Odds Ratio 4OR17

:7 Cleaning,ta&ulating

Ta&ulating adalah pekerjaan membuat tabel. "abulasi data

adalah kegiatan memasukkan yang telah dikumpulkan ke dalam

master tabel atau data&ase komputer, kemudian membuat

distribusi 8rekuensi sederhana atau dengan membuat tabel

kontingensi ($idayat, 200-). /alam penelitian ini peneliti

memasukkan hasil data yang telah dikumpulkan dari !atatan

medis ke dalam tabel instrumen untuk kemudian diolah

sehingga didapatkan hasilnya. /ata mentah yang didapat dari

hasil +a+an!ara berdasarkan kuesioner yang diolah ke dalam

bentuk tabel distribusi 8rekuensi dengan bantuan ;icrosoft

#


52/90

I. Etika Penelitian

%enjelaskan tentang apa saja dalam penelitian kesehatan seperti

informed consent sebelum melakukan penelitian, anonymity (tanpa nama)

pada saat melakukan pengukuran atau pengumpulan data, dan

confidentiality (kerahasiaan).

1. 'nformed Consent

%enjelaskan !ara memberikan 'nformed consent seperti

berikut@ Sebelum melakukan penelitian maka akan diedarkan

lembaran persetujuan untuk menjadi responden dengan tujuan

agar subyek mengerti maksud dan tujuan penelitian dan

mengetahui dampaknya, jika subyek bersedia maka mereka harus

menandatangani lembar persetujuan dan jika responden tidak

bersedia maka peneliti harus menghormati hak pasien.

2. %nonimity (tanpa nama)

%enjelaskan bentuk alat ukur dengan tidak men!antumkan

nama pada lembar pengumpulan data, hanya menuliskan kode

pada lembar pengumpulan data.

*. erahasiaan

%enjelaskan masalah9masalah responden yang harus

dirahasiakan dalam penelitian. erahasiaan in8ormasi yang telah

dikumpulkan dijamin kerahasiaan oleh peneliti, hanya

sekelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil riset

($idayat, 200-).

BAB =

HA&IL DAN ANALI&I&

52


53/90

A. :am"aran Umum Tem'at Penelitian

Penelitian ini dilakukan di /esa 7etro e!amatan Sedati abupaten

Sidoarjo. /esa 7etro mempunyai jumlah penduduk sebanyak .*0 ji+a,

dimana /esa 7etro menduduki urutan ke 1 dengan angka kejadian kasus

hipertensi terbanyak di +ilayah kerja Puskesmas Sedati abupaten

Sidoarjo.

Sumber@ Pro8il Puskesmas Sedati, 201

:am"ar =.1 Peta !e;amatan &e(ati

1. Identitas &ilayah

a. /esaAelurahan @ 7etro

b. :o @ #0#..*

!. e!amatan @ Sedati

d. ota @ Sidoarjo

e. Proinsi @ 6a+a "imur

2. /ata Eeogra8i

a. ota Sidoarjo

53


54/90

%emiliki luas +ilayah *.#*,* $a atau *#,*# km2 dengan

batas +ilayah sebagai berikut@1. 7arat @ abupaten %ojokerto

2. "imur @ Selat %adura

*. Selatan @ abupaten Pasuruan

#. =tara @ ota Surabaya dan abupaten Eresik

/ataran /elta dengan ketinggian antara 0 sampai dengan 2 m,

ketinggian 09* m dengan luas 1.00 $a, meliputi 2,,

merupakan daerah pertambakan yang berada di +ilayah bagian

timur, +ilayah bagian tengah yang berair ta+ar dengan

pamukiman, perdagangan dan pemerintahan meliputi #0,1.

&ilayah bagian 7arat dengan ketinggian 1092 m dari permukaan

laut merupakan daerah pertanian meliputi 2,20.

b. /esa 7etro1) Guas desa @ 1*-,2- $a

2) 7atas utara @ /esa Sedati gung

*) 7atas Selatan @ /esa +angsan

#) 7atas 7arat @ /esa &edi

) 7atas "imur @ /esa Pulungan

) 6umlah R& @

-) 6umlah R" @ 1

*. /ata /emogra8i

6umlah penduduk /esa 7etro @

1) 6umlah penduduk Pria @ 2#0

2) 6umlah penduduk +anita @ 226umlah total @ 1*2

B. !arakteristik Res')n(en

1. %enis !elamin

Ta"el =.1 Distri"usi "er(asarkan %enis !elamin 'a(a !el)m')k

!asus

%enis !elamin rekuensi Pr)sentase

Gaki9laki 2 #0,*

Perempuan *- ,-

"otal 2 100

54


55/90

Sumber @ /ata Primer, 201

"abel C.1 menunjukkan hasil bah+a dari 2 responden, mayoritas

responden berjenis kelamin perempuan, yaitu berjumlah *- (,-).

40?

60?

Jenis Kelamin

La$ia$i Pere(puan

Sumber@ /ata primer,201

:am"ar =. Diagram Distri"usi "er(asarkan %enis !elamin 'a(a

!el)m')k !asus

Eambar C.2 menunjukkan hasil bah+a dari 2 responden,

mayoritas responden berjenis kelamin perempuan, yaitu berjumlah *-

(,-).

Ta"el =. Distri"usi "er(asarkan %enis !elamin 'a(a !el)m')k !)ntr)l

%enis !elamin rekuensi Pr)sentase

Gaki9laki *0 #,#

Perempuan *2 ,

"otal 2 100

"abel C.2 menunjukkan hasil bah+a dari 2 responden, mayoritas

responden berjenis kelamin perempuan, yaitu berjumlah *2 (,).

55


56/90

48;4@ 46?56;6@ 54?

Jenis Kelamin

La$ia$i

Pere(puan

Sember@ /ata primer,201

:am"ar =.$ Diagram Distri"usi "er(asarkan %enis !elamin 'a(a

!el)m')k !)ntr)l

Eambar C.* menunjukkan hasil bah+a dari 2 responden,

mayoritas responden berjenis kelamin perempuan, yaitu berjumlah *2

(#,#).

. Tingkat Pen(i(ikan )rmal

Ta"el =.$ Distri"usi "er(asarkan Tingkat Pen(i(ikan )rmal

'a(a !el)m')k !asus

Tingkat 'en(i(ikan rekuensi Pr)sentase

"inggi * 2,

Rendah 2* *-,1"otal 2 100

Sumber@ /ata Primer, 201

7erdasarkan tabel C.* menunjukkan sebagian besar responden

dengan tingkat pendidikan tinggi * (2,).

56


57/90

62;9@ 63?

37;1@ 37?

Tingkat Pendidikan

inggi

en'ah


:am"ar =.* Diagram Distri"usi "er(asarkan Tingkat Pen(i(ikan

'a(a !el)m')k !asus

Eambar C.# menunjukkan hasil bah+a dari 2 responden,

mayoritas responden dengan tinggkat pendidikan tinggi, yaitu

berjumlah * (2,).

Ta"el =.* Distri"usi "er(asarkan Tingkat Pen(i(ikan 'a(a

!el)m')k !)ntr)l

"ingkat Pendidikan 4rekuensi Prosentase

"inggi *# #,

Rendah 2 #,2"otal 2 100


7erdasarkan tabel C.# menunjukkan sebagian besar responden

dengan tingkat pendidikan tinggi *# (#,).

57


58/90

54;8@ 55?

45;2@ 45?

Tingkat Pendidikan

inggi

en'ah


:am"ar =.0 Diagram Distri"usi "er(asarkan Tingkat Pen(i(ikan

'a(a !el)m')k !)ntr)l

Eambar C. menunjukkan hasil bah+a dari 2 responden,

mayoritas responden dengan tingkat pendidikan tinggi, yaitu berjumlah

*# (#,).

$. Tingkat Pengetahuan

Ta"el =.0 Distri"usi "er(asarkan Tingkat Pengetahuan 'a(a

!el)m')k !asus

Pengetahuan rekuensi Pr)sentase

3ukup #2 -,-urang 20 *2,*

"'"G 2 100

Sumber @ /ata Primer, 201

7erdasarkan tabel C. menunjukkan sebagian besar responden

dengan tingkat pengetahuan tentang hipertensi #2 (-,-).

58


59/90


60/90

62;9@ 63?

37;1@ 37?

Tingkat Pengetahuan

u$up

,urang

:am"ar =.4 Diagram Distri"usi "er(asarkan Tingkat

Pengetahuan tentang Hi'ertensi 'a(a !el)m')k !)ntr)l

Eambar C.- menunjukkan sebagian besar responden memiliki

tingkat pengetahuan !ukup tentang hipertensi * (2,).

C. Analisis Data

Setelah diketahui karakteristik masing9masing ariabel (uniariat)

dapat diteruskan dengan analisis biariat untuk mengetahui hubungan

antar ariabel. 7erikut ini akan disajikan hasil pengujian menggunakan uji

Odd Ratio ('R) dengan bantuan program SPSS ersi 21.0.

1. Pengaruh 8aktor risiko tingkat pengetahuan responden usia #9# tahun

terhadap kejadian hipertensi di /esa 7etro e!amatan Sedati

abupaten Sidoarjo %aret 201.

Ta"el =.4 Distri"usi Tingkat Pengetahuan Res')n(en Usia *0


61/90

"otal #* (*#,-) 1 (,*) 12# (100)

Sumber@ $asil Penelitian, 201

$asil uji odd ratio menunjukkan bah+a tidak ada pengaruh yang

signi8ikan antara tingkat pengetahuan responden usia #9# tahun

terhadap kejadian hipertensi di /esa 7etro e!amatan Sedati

abupaten Sidoarjo %aret 201, terbukti dengan nilai odd ratio 0,0-

(nilai odd ratio D 1).

2. Pengaruh 8aktor risiko tingkat pendidikan 8ormal responden usia #9#



Ta"el =. Distri"usi Tingkat Pen(i(ikan )rmal Res')n(en Usia

*0


62/90

BAB =I

PEMBAHA&AN

A. !arakteristik Res')n(en Usia *0


63/90

mampu untuk menstruasi, hamil dan menyusui. Perbedaan biologis dan

8ungsi biologis laki9laki dan perempuan tidak dapat dipertukarkan

diantara keduanya, dan 8ungsinya tetap dengan laki9laki dan

perempuan pada segala ras yang ada di muka bumi ($ungu, 200-).

4aktor gender berpengaruh pada terjadinya hipertensi, dimana pria

lebih banyak menderita hipertensi dibandingkan dengan +anita,

dengan rasio sekitar 2,2 untuk kenaikan tekanan darah sistolik dan

*,- untuk kenaikan tekanan darah diastolik. Pria diduga memiliki

gaya hidup yang !enderung dapat meningkatkan tekanan darah

dibandingkan dengan +anita (odim, 200#).

:amun, setelah memasuki menopause, prealensi hipertensi pada

+anita tinggi. 7ahkan setelah umur tahun, terjadinya hipertensi

pada +anita lebih tinggi dibandingkan dengan pria yang diakibatkan

oleh 8aktor hormonal pengaruh jenis kelamin terhadap hipertensi

antara lain terjadi melalui kadar hormon estrogen yang berariasi

menurut umur. Pada masa remaja, tekanan darah pria !enderung lebih

tinggi daripada +anita. Perbedaan ini terlihat paling jelas pada usia

de+asa muda dan usia pertengahan. Semakin tua, perbedaan tersebut

makin menyempit bahkan !enderung menjadi terbalik (odim, 200#).

/alam penelitian ini, sebagian besar berjenis kelamin perempuan

sedangkan yang berjenis kelamin laki9laki lebih rendah.

'leh karena itu, ditinjau dari beberpa teori diatas, tenaga kesehatan

harus bisa memberikan in8ormasi dan penyuluhan tentang hipertensi

63


64/90

kepada +arga di /esa 7etro e!amatan Sedati abupaten Sidoarjo

sehingga dapat mengurangi angka kejadian, kesakitan, maupun

komplikasi dari penyakit hipertensi.

. !arakteristik Res')n(en Usia *0


65/90

berdasarkan tingkat perkembangan peserta didik, tujuan yang akan

di!apai, dan kemampuan yang dikembangkan, terdiri dari@ pendidikan

dasar, pendidikan menengah, dan pendidikan tinggi.

$ipertensi dikenal juga dapat menyerang siapa saja dari berbagai

kelompok umur dan sosial ekonomi yang dimaksud status sosial

ekonomi yaitu tingkat pendidikan, jenis pekerjaan dan status

perka+inan. $al tersebut dapat mempengaruhi berbagai aspek

kehidupan termasuk pemeliharaan kesehatan, maka tidak

mengherankan jika ada perbedaan9perbedaan dalam angka kesakitan

atau kematian antara berbagai kelas sosial (sta+an, 200).

/alam penelitian ini, sebagian besar bertingkat pendidikan tinggi

sedangkan yang bertingkat pendidikan rendah lebih rendah.'leh karena itu, ditinjau dari beberapa teori diatas, tenaga

kesehatan harus bisa memberikan in8ormasi dan penyuluhan tentang

hipertensi kepada +arga di /esa 7etro e!amatan Sedati abupaten

Sidoarjo baik bagi penderita hipertensi yang bertingkat pendidikan

tinggi maupun bertingkat pendidikan rendah sehingga dapat

mengurangi angka kejadian, kesakitan, maupun komplikasi dari

penyakit hipertensi.

B. Pengetahuan Res')n(en Usia *0


66/90

memiliki pengetahuan yang !ukup tentang hipertensi yaitu sebesar -,-

dan sisanya sebesar *2,* memiliki pengetahuan kurang.7erdasarkan tabel C. /istribusi berdasarkan "ingkat Pengetahuan

pada elompok ontrol, menunjukkan bah+a sebagian besar responden

memiliki pengetahuan yang !ukup tentang hipertensi yaitu sebesar 2,

dan sisanya sebesar *-,1 memiliki pengetahuan kurang.

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang

melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan

terjadi melalui pan!a indera manusia, yakni indera penglihatan,

pendengaran, pen!iuman, rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan

manusia diperoleh melalui mata dan telinga. "anpa pengetahuan,

seseorang tidak mempunyai dasar untuk mengambil keputusan dan

menentukan tindakan terhadap masalah yang dihadapi. Pengukuran

pengetahuan sendiri dapat dilakukan dengan +a+an!ara atau angket yang

menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian

atau responden (:otoatmodjo, 200-).

4aktor98aktor yang mempengaruhi pengetahuan menurut :otoatmodjo

(200-) yaitu@ sosial ekonomi, kultur (budaya, agama), pendidikan, serta

pengalaman.

/alam penelitian ini, sebagian besar responden memiliki tingkat

pengetahuan yang !ukup tentang hipertensi sedangkan yang memiliki

tingkat pengetahuan yang kurang tentang hipertensi lebih rendah.

'leh karena itu, ditinjau dari beberapa teori di atas, dibutuhkan peran

yang lebih akti8 dari tenaga kesehatan untuk mengadakan in8ormasi dan

66


67/90

penyuluhan khususnya tentang hipertensi dan bahaya yang ditimbulkan

kepada masyarakat di /esa 7etro e!amatan Sedati abupaten Sidoarjo

sehingga dapat meningkatkan antusias dan keingintahuan masyarakat

tentang hipertensi agar komplikasi dari hipertensi dapat dihindari.

C. Pengaruh akt)r Risik) Tingkat Pengetahuan Res')n(en Usia *0


68/90

upaya untuk menurunkan, menghindari atau men!egah angka kesakitan

dan angka kematian akibat hipertensi yaitu dengan !ara mengenali

hipertensi khususnya 8aktor98aktor risiko yang dapat menyebabkan

terjadinya hipertensi.

urangnya tingkat pengetahuan masyarakat tidak terlepas dari

kemampuan untuk mengingat pengetahuan tentang hipertensi yang

sebenarnya masyarakat pernah dengar saat penyuluhan. /aya ingat yang

menurun sebagai akibat proses menua, mengakibatkan besarnya nilai

kesalahan yang ada pada hasil ja+aban kuesioner.

'leh karena itu, diharapkan masyarakat untuk meningkatkan

pengetahuannya dengan !ara memba!a dari buku, internet, dan sumber

lainnya khususnya mengenai hipertensi. /i samping itu, dibutuhkan peran

akti8 tenaga kesehatan utuk memberikan in8ormasi dan penyuluhan tentang

hipertensi, penyebabnya, gejala9gejala a+al hipertensi, penanganan, dan

pen!egahannya kepada +arga masyarakat di /esa 7etro e!amatan Sedati

abupaten Sidoarjo sehingga dapat mengurangi angka kejadian, kesakitan,

maupun komplikasi dari penyakit hipertensi.

D. Pengaruh akt)r Risik) Tingkat Pen(i(ikan )rmal Res')n(en Usia

*0


69/90

/ari hasil olah data dengan SPSS ersi 21.0 menggunakan uji odd

ratio diperoleh nilai signi8ikansi odd ratio 0,-1 yang artinya tidak ada

pengaruh 8aktor risiko tingkat pendidikan 8ormal responden usia #9#



$asil penelitian ini tidak mendukung hipotesis yang menyatakan

bah+a ada pengaruh 8aktor risiko tingkat pendidikan 8ormal responden

usia #9# tahun terhadap kejadian hipertensi di /esa 7etro e!amatan

Sedati abupaten Sidoarjo %aret 201.

Parera (200#) menyatakan bah+a salah satu 8aktor yang

mempengaruhi pengetahuan terhadap kesehatan adalah tingkat pendidikan.

Pendidikan merupakan hal yang sangat penting dalam mempengaruhi

pikiran seseorang. 'rang yang berpendidikan akan mampu ber8ikir tenang

terhadap suatu masalah termasuk dalam pengetahuan tentang hipertensi.

Sikap dan perilaku petugas kesehatan juga berpengaruh terhadap

pen!egahan dan penanganan penyakit degenerati8 diantaranya hipertensi

dengan melibatkan peran serta oleh masyarakat, karena masyarakat juga

memerlukan bantuan dan partisipasi akti8 dari petugas kesehatan dalam

penyampaian in8ormasi (/epes RI, 2002).

69


70/90

BAB =II

PENUTUP

A. !esim'ulan

Penelitian dengan judul


71/90

a. %eningkatkan pengetahuan dengan !ara memba!a dari

buku, internet, dan sumber lainnya khususnya mengenai

hipertensi.

b. %engikuti kegiatan yang diadakan oleh tenaga kesehatan

khususnya penyuluhan kesehatan tentang hipertensi.

*. 7agi Peneliti Gain

$asil penelitian ini dapat diteruskan lebih lanjut oleh peneliti

lain tentang beberapa 8aktor lain yang berhubungan dengan

kejadian hipertensi dengan jumlah responden yang lebih

banyak, maupun lokasi yang lebih luas.

DATAR PU&TA!A

li, . 200*. angan dan /izi untu* 2esehatan. P" Raja Era8indo Persada,

6akarta, hal. , .

stuti, F. 200. Hu&ungan antara ting*at pendidi*an dengan ting*at

pengetahuan tentang hipertensi masyara*ant di RT 60! RW +:! 2elurahan

2aret Tengsin! 2ecamatan Tanah %&ang! Ja*arta usat . 4akultas Ilmu

epera+atan =niersitas Indonesia, /epok.

/epkes RI. 2010. Hipertensi enye&a& 2ematian Nomor Tiga.

(http@AA+++.depkes.go.idAindeM.phpAberitaApress9releaseA109hipertensi9

penyebab9kematian9nomor9tiga.html), diunduh tanggal 10 %aret 201.

/inkes 6atim. 2012. rofil 2esehatan rovinsi Ja-a Timur Tahun 0+6:.

([email protected]*01#02JPR'4IGJFS

F$":JPR'CI:SIJ6&J"I%=RJ2012.pd8 ), diunduh tanggal 10

%aret 201.

71

http://www.depkes.go.id/index.php/berita/press-release/810-hipertansi-penyebab-kematian-nomor-tiga.htmlhttp://www.depkes.go.id/index.php/berita/press-release/810-hipertansi-penyebab-kematian-nomor-tiga.htmlhttp://dinkes.jatimprov.go.id/userfile/dokumen/1380615402_PROFIL_KESEHATAN_PROVINSI_JAWA_TIMUR_2012.pdfhttp://dinkes.jatimprov.go.id/userfile/dokumen/1380615402_PROFIL_KESEHATAN_PROVINSI_JAWA_TIMUR_2012.pdfhttp://dinkes.jatimprov.go.id/userfile/dokumen/1380615402_PROFIL_KESEHATAN_PROVINSI_JAWA_TIMUR_2012.pdfhttp://dinkes.jatimprov.go.id/userfile/dokumen/1380615402_PROFIL_KESEHATAN_PROVINSI_JAWA_TIMUR_2012.pdfhttp://www.depkes.go.id/index.php/berita/press-release/810-hipertansi-penyebab-kematian-nomor-tiga.htmlhttp://www.depkes.go.id/index.php/berita/press-release/810-hipertansi-penyebab-kematian-nomor-tiga.html


72/90

/ihuha, S. (2011). revalensi hypertension di 'ndonesia sangat tinggi.

(http@AA+++.today.!o.idAreadA2011A02A2A1*1#0AastagaJprealensiJhipertens

iJdiJindonesiaJsangatJtinggi), diunduh tanggal 12 %aret 201.

4isher, :./.G., N &illiams, E.$. 200*. Hypertensive =ascular "isease. 1th ed.

Harrison.s rinciples of 'nternal ;edicine, 6akarta.

Eray, $.$., et al. 200. (ecture Notes 2ardiologi. #th ed. Frlangga, 6akarta, hal.

-9.

aplan, :.%., 2002. encegahan enya*it Jantung 2oroner7 FE3, 6akarta, hal.

19

REVISI PENELITIAN (1)

Documents