Retraso Mental
Retraso Mental
• Definición:» El retardo mental se caracteriza por unfuncionamiento mental por debajo de la edadcronológica, con alteraciones de la conductaadaptativa que se instalan en el transcurso deldesarrollo.
Edad Mental
• Por debajo de la edad cronológica
• CI inferior a 70
Dificultades de
adaptación
• Independencia personal
• Relación con entorno
Durante el desarrollo
• Problemas de adquisición
• Hasta los 18 años
Sistemas de Clasificación
Manual de Clasificación de enfermedades mentales de la
academia americana de Psiquiatría
Asociación Americana de Retardo Mental
Clasificación internacional de
enfermedades de la OMS
Hay similitudes y Diferencias
Características del retardo mental según el D.S.M.
• CI menor al promedio, es decir, 70 o menos en un test tomadoindividualmente.
• Inicio anterior a los 18 años.• Déficit o alteración concurrente de la actividad adaptativa actual
(Exigencia por edad y grupo cultural) en al menos dos de estasaéreas:
Comunicación
Cuidado Personal
Vida domestica
Habilidades sociales
Utilización de recursos
comunitarios
AutocontrolHabilidades académicas funcionales
Trabajo
Ocio
Salud
Seguridad
Características del retardo mental según AARM
• No solo plantea déficit• También plantea lo que puede hacer con asistencia.• Propone que en cada área se evalúe los apoyos
necesarios
Apoyos
Pueden Ser
Intermitentes
Limitados
Extensos
Generalizados
Planten el rol de:
Terapeuta
Familia
Escuela
Sociedad
El retardo mental y la evolución• Piaget postula que la inteligencia se construye; a medida que se
desarrolla el sujeto va adquiriendo estructuras que a su vez sonestructurante de otras estructuras nuevas mas avanzadas. (Estadios)
• En el retardo mental esto no ocurre.• Debido a diferentes causas el sistema queda ocluido en algún
momento de la evolución y no puede acceder al pensamientoformal.
• No hay diferencia cuantitativa con una persona normal pero sícualitativas.
• El sujeto puede quedar estancado en uno de los siguientes estadios:
Sensorio motor
Pre Operatorio
Operaciones conretas
Grados de Afectación de la deficiencia mental
Límite o Bordeline(CI 68-85)
Ligera(CI 52-68)
Media(CI 36-51)
Severa(CI 20-35)
Profunda(CI inferior a 20)
•No puede decirse que sean deficientes mentales
•Sólo manifiestan dificultades en el aprendizaje
•La mayoría de las veces de origen cultural, familiar o ambiental
•Pueden desarrollar habilidades sociales.
•Retraso mínimo en áreas perceptivas y motoras
•Pueden adquirir hábitos de autonomía personales y sociales (con dificultad en este último)
•Pueden aprender a comunicarse mediante expresión oral (no fluidez)
•Su nivel de autonomía es pobre, necesitan protección.
•Deterioro motriz
•Pueden aprender algún sistema de comunicación, lenguaje oral pobre.
•Grave deterioro sensoriomotriz y comunicación con el medio.
•Dependencia en casi todas sus actividades y funciones.
Causas de la deficiencia mentalFA
CTO
RES
GEN
ETIC
OS • Genopatías
• Alteraciones del metabolismo
• Alteraciones hormonales
• Otras genopatías
• Cromosopatías
• Síndromes autosómicosespecíficos e inespecíficos
• Síndormesgonosómicos
FAC
TOR
ES P
REN
ATA
LES • Embriopatías
• Fetopatías
• Infecciones
• Endocrinometa-bolopatías
• Intoxicaciones
• Radiaciones
• Perturbaciones psíquicas
FAC
TOR
ES P
OST
NAT
ALE
S • Infecciones
• Endocrinometa-bolopatía
• Convulsiones
• Hipoxia
• Intoxicaciones
• Traumatismos craneales
• Factores ambientales
POSIBILIDAD DE DIAGNÓSTICO
Estas técnicas no siempre se pueden usar:•Costo elevado – Difícil Acceso•Es difícil reconocer a que población se dirige•Algunas son invasivas•El conocimiento de la causa no variaría el curso de la enfermedad y su rehabilitación.
Evaluación
Individuo único en su enfermedad
Dificultades intelectuales
Causa de su cuadro
Analizar Factores : Sociales, culturales, familiares,
emocionales
Cada niño con retraso mental es único en su expresión sintomática y uniformarlo llevará a un abordaje equivocado.El abordaje debe tener en cuenta:
Evaluación
1° Indagar Capacidad Intelectual (test)
2° Indagar deficiencias instrumentales
3° Evaluar Aspecto Sociocultural
4° Explorar el marco cultural
5° Indagar otras deficiencias neurológicas a través de especialistas médicos.
Diagnóstico Temprano
• Es importante reconocer la enfermedad a edad temprana.
• Se hace difícil reconocer la enfermedad, ya que lo médicos están más preparados para evaluar problemas motrices que mentales.
• Generalmente recién se reconoce a los 39 meses
• Es importante crear patrones de “normalidad” del desarrollo para poder detectar a menor edad las anomalías.
Diagnóstico Temprano
Diagnóstico Temprano
Información a los Padres
• Durante el embarazo los padres realizan proyecciones sobre sus hijos.
• Un niño con retraso mental desorganiza y desequilibra esas proyecciones, pudiendo provocar:
» Pensar la situación como un fracaso biológico de los padres
» Sentirse elegidos para criar un niño diferente
» Tomar una postura de sobreprotección hacia el niño
» Rechazo, por temor, del niño con Retraso
» Rechazo de la Función materna.
• Si bien no hay un solo proceso, se pueden dar estos pasos tras la noticia:
Información a los Padres
Rechazo Inicial del
diagnósticoNegativismo
Búsqueda alternativas medicas o esotéricas
Aceptación Depresión
Reconstitución o no de la entereza personal
Las parejas débiles se
pueden disolver.
Orientación Terapéutica
• Es preciso que la rehabilitación sea lo más inmediata posible.
• Es importante la estimulación temprana.
Orientación Terapéutica
TERAPEUTICA PSICOPEDAGOGICA
PSICOLOGICA PSICOMOTRICISTA, ETC
Según las dificultades, es importante una
atención:
INCLUSION ESCOLAR Y SOCIAL
• Es importante una orientación profesional para la elección escolar
• La tendencia actual es incluir en las escuelas comunes. Aunque no es favorable para todos los casos
• Es preponderante participar de actividades con grupo de pares en el área recreativa y deportiva.
ETAPAS EDUCATIVASED
UC
AC
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EN
EL
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R • Importante estimulaciones directas o indirectas
• Los primeros años de la infancia son los más favorables para estos estímulos.
• El esfuerzo educativos no es mayor que lo normal en esta edad
• Es importante fomentar el desarrollo de: Motricidad, Percepción, Lenguaje, Sociabilidad y Afectividad
Edu
caci
ón
Pre
esc
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r • Estimular y fomentar el aprendizaje con una base emotiva
• Educación de lo sensorio motriz y psicomotricidad
• Ejercitar el cuidado personal e higiene.
• Educación rítmica
• Inicio de la comunicación social
• Educación verbal elemental.
Edu
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ela
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mar
ia • Educación de:
• Sociabilidad
• Independencia
• Habilidad
• Dominio del cuerpo
• Capacidad perceptiva
• Capacidad de representación mental
• Lenguaje
• Orientación del componente afectivo
ASPECTO LEGAL
• Asesorar a la familiar sobre las leyes de protección.
• Desde lo previsional existen dos posibilidades de acceder al beneficio:
– Pensiones Contributivas
– Pensiones Graciales
TRASTORNOS MOTORES
• Definición: El trastorno motor consiste en arrebatos verbales o movimientos rápidos e incontrolables del cuerpo. Las actividades motoras se organizan jerárquicamente en el sistema nervioso central. La médula espinal, el cerebro medio, el cerebelo, el ganglio basal y la corteza cerebral, cada uno posee funciones motoras características. Cada nivel contribuye a una calidad específica de organización y respuesta motora a la actividad motora total.
PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL
• Secuela de una lesión en el encéfalo• Genera un trastorno persistente pero no
invariable del tono, postura y movimiento • Influye en la maduración neurológica• Aparece en la primera infancia• No evolutiva• Diversidad de cuadros• Recuperación depende de las características
de la lesión, la rehabilitación, plasticidad del cerebro
• Del 30% al 50% de los pacientes tienen epilepsia
CAUSAS POSIBLES
• No se conocen la/las causas de la mayoria de las PCI• Suelen producirse tempranamente en el desarrollo• Mayor probabilidad: niños con retraso en crecimiento intrauterino
niños prematuros con bajo peso para la edad gestacional.
• Asfixias severas en recién nacido• Isquemias o accidentes vasculares intrauterinos• Meningitis
DETECCIÓN
• Mas rápida que el Retraso Mental, por lo que el 70% de los casos se identifican antes del primer año.
Rasgos característicos que influye en el aprendizaje
INTELIGENCIA
Presencia de retraso mental grande
50% de los chicos con CI mayor a 70
Correlación entre tamaño de la lesión y afectación intelectual
TRASTORNOS EN FUNCIONES
CEREBRALES
LENGUAJE: Dificultad en expresión por los músculos afectados.Lesiones en hemisferio izquierdoCapacidad de compensación.Dificultad de recuperación lingüística integral
PERCEPCIÓN: Inadecuada integración intersensorial. Dificultadas visoauditivas y visoespaciales, con asiento en hemisferio derecho.
SENSORIAL: Trastornos oculares: estravismo, apraxia ocular. Hipoacusia en un 10% de niños
Otras áreas afectadas
CRECIMIENTO
EMOCIONES
Dificultades alimentarias por trastornos deglutorios y reflujo. Constipación Trastorno sin presencia de estas características
Afectación por su discapacidadAislamiento por actitudes parentales y de sus pares.Relación madre-hijo y dificultad para creación de vínculo.Importancia del sostenimiento para crear una imagen corporal de sí mismo pese a su esquema corporal invalidado.Favorece integración social y educacional.
AUTOESTIMABaja. EstigmatizaciónSegregación social
Evolución emocional
Distorsión en relación madre -
hijo
Ausencia de rol de sostén.
Dificultad en desarrollo de
psiquismo normal
Consecuencias: abandono,
abuso psíquico y físico
Después de un tiempo:
recompostura, preocupación y
acción
Conciencia, limitaciones,
temores frente a la
discapacidad
Rechazo social y discriminación
Adolescencia y juventud: labilidad
emocional, baja autoestima, aislamiento
social, depresión
PREJUICIOS SOCIALES
• ASPECTO FÍSICO CHOCAN CON MODO DE BELLEZA ESTABLECIDO.
• DIFICULTADPARA:• Ubicación escolar; • Romper con sto es favorecer al enriquecimiento
humano del grupo escolar: alumnos y docnetes• Importancia de integración en escuela común
siempre y cuando este en condiciones de hacerlo y un adecuado provecho educacional y no de cridad. Alcanzar el máximo de su potencial.
ACCIONES TERAPÉUTICAS
OTRAS AFECCIONES MOTORAS
LESIONES MEDULARES
AFECCIONES MOTORAS
PROGRESIVAS
A.M. PERIFÉRICAS
PROGRESIVAS
TORPEZA MOTRIZ