Resus Malaria_dr SH

8/15/2019 Resus Malaria_dr SH

1/36

REFLEKSI KASUS

Diajukan kepada: Dipresentasikan oleh :

Dr. Suharjono, Sp.PD Dhara Indah Kartika Jati


2/36

I. PENGALAMAN Seorang pasien laki-laki usia 23 tahun datang ke IGDdengan :

Keluhan utama :Dea ! hari

Demam naik turun sejak tanggal 24 februari2012, demam biasa dirasakan sore hari, kadangdidahului dengan periode menggigil selama ± 20

menit, jarang diikuti dengan periode berkeringat.Nafsu makan menurun, mual (+, muntah (+,n!eri tekan perut kiri atas (+, n!eri pinggangkiri (+, "#" (+ lan$ar, "#% (+ lan$ar, tidak adan!eri saat "#%, tidak ada ri&a!at mimisanataupun perdarahan gusi, tidak ada keluhan


3/36

RPD

" Ri#a$at ondok : disan%kal

" Ri#a$at &ekanan darah &in%%i : disan%kal

" Ri#a$at Dia'etes ellitus : disan%kal

" Ri#a$at Asa : disan%kal" Ri#a$at Pen$akit jantun% : disan%kal

" Ri#a$at traua kepala : disan%kal


4/36

RPK " Ri#a$at pen$akit serupa : disan%kal

" Ri#a$at asa : disan%kal

" Ri#a$at pen$akit jantun% : disan%kal

" Ri#a$at (ipertensi : disan%kal" Ri#a$at Dia'etes ellitus : disan%kal


5/36

Pemeriksaan Fisik " Keadaan Uu : leas

" Kesadaran : )opos *entis

" +ital Si%n : & : --/- (%

0 : 1! 2enit R : 3- 2enit

t4 : 51,34 )

" Kepala

*ata : )onjun6ti7a Aneis 88, Sklera Ikteri6 99, &elin%a : Dis6har%e 9;

(idun% : Dis6har%e 9; Perdarahan 9;


6/36

Cont’d..

" Leher Li=onodi tak tera'a J+P > ?

" Thorax

Dindin% dada : sietris, tidak ada ketin%%alan %erak, tidak adaretraksi.

" Jantung

" Inspeksi : I6tus 6ordis tak tapak

" Palpasi : I6tus 6ordis tera'a tak kuat an%kat

" Perkusi :"


7/36

Cont’d..

" Paru

" Inspeks : Sietris,retraksi 9;

" Palpasi : +okal =reitus kanan @ kiri,

ketin%%alan %erak 9;" Perkusi : Sonor seluruh lapan%an paru kanan

dan kiri

" Auskultasi : 7esikuler 88

ronkhi 9;, #heein% 9;


8/36

Cont’d..

" !domen

" Inspeksi : perut supel

" Auskultasi :


9/36

Pemeriksaan penunjang


10/36

Con’t


11/36

Cont’d.


12/36

Diagnosis !anding

" D(F

" DF

" *alaria

" ISK" P$elone=ritis

" Bastritis


13/36

Cont’d..


14/36

Diagnosis Kerja


15/36

"erapi

" Arterakine I 2 I+ hari I, II, III;

" PriaCuine I 2 II hari I;

" Paol 5 2 -- %

"


16/36

II. PERA#AAN "ER$ADAP

PENGALAMAN

Apakah Koplikasi

*alaria Fal6i=aru

dan Penan%ann$a


17/36

PEMBAHASAN


18/36

D"#I$ISI

*alaria adalah: Pen$akit parasit $an%

dise'a'kan oleh plasodiu $an% en$eran%eritrosit $an% ditandai den%an diteukann$a'entuk aseksual didala darah. In=eksi alariae'erikan %ejala 'erupa dea, en%i%il,

aneia,dan splenoe%ali.


19/36

Etiolo%i


20/36

Daur hidup Parasit *alaria

3-


21/36

Pato%enesis

Asiptoatik

Dea spesi=ik;

*alaria


22/36

Bejala Klinis

33

" )lini6al s$ptos in6lude the =ollo#in%: Fati%ue,*alaise, Shakin% 6hills, Arthral%ia, *$al%ia, Paro2$s o==e7er, shakin% 6hills, and s#eats

" &he 6lassi6 paro2$s 'e%ins #ith a period o= shi7erin%and 6hills, #hi6h lasts =or appro2iatel$ 93 hours, and

is =ollo#ed '$ a hi%h =e7er. Finall$, the patiente2perien6es e26essi7e diaphoresis, and the 'od$teperature o= the patient drops to noral or 'elo#noral

" ther 6oon s$ptos in6lude the =ollo#in%:

" Anore2ia and lethar%$, nausea and 7oitin%" Diarrhea, heada6he

" Si%n o= aneia, thro'o6$topenia, splenoe%al$


23/36

Pemeriksaan Penun%ang

" Pen%e6atan Biesa pada apusan darah

peri=er te'al untuk hitun% julah parasit;

dan tipis untuk lihat jenis plasodiu; :

" Kalo pada usapan darah tipis keliatan

adan$a eritrosit den%an ukuran saa seua,

'erarti itu alaria =al6iparu. &api kalo $an%

ada parasitn$a ukurann$a le'ih %ede, 'rati

7i7a2. Kalo di eritrosit ada G parasit, 'erarti

=al6iparu. Kalo 6uan ada 'rati 7i7a2.

" Kalo ada dua3n$a 'erarti alaria i2.

" &est dia%nostik 6epat: PF test, I)& test,para6he6k, pti*AL. I)& ini 6ua 'isa

ndeteksi =al6iparu atau non=al6iparu, %a

'isa liat or=olo%in$a, dan akan tetap 8

setelah 5'ulan se'uh.


24/36

Komplikasi Pen&akit malaria

' i( t i Kli i ' l i # l i ) t


25/36

'ani(estasi Klinis 'alaria #alsiparum )erat

3

Tanda Manifestasi

Coma yang ga bergerak/cerebral malaria Gagal melokalisasi atau merespon secara tepat pada rangsang bahaya;

tetep coma >30menit setelah general konvulsi

cidemia/ acidosis p! arteri "#$% atau kadar bikarbonat plasma "&%mmol/'; kadar laktat

vena >&%mmol/' bermanifestasi sebagai napas dalam dan berat(

seringkali disebut )respiratory distress*

nemia normocytic( normochromic

berat

!ematocrit "&%+ atau kadar hemoglobin "%0g/' ,%g/d'- dengan kadar

parasitemia >&00$000/m'

Gagal gin.al rine output ,1.am- "100m' pada orang de2asa atau "&m'/kg pada

anakanak; tidak ada perbaikan dengan rehidrasi; kadar kreatinin serum

>4%mmol/' ,>3$0mg/d'-

567 8dema pulmoner nonkardiogenik( seringkali diperburuk oleh

overhidrasi!ipoglikemia 9adar glukosa plasma "$mmol/' ,"10mg/d'-

!ipotensi/ shock Tekanan darah sistolik "%0mm!g pada anakanak &% tahun atau

":0mm!g pada orang de2asa; temperatur kulit/core ,inti- berbeda

>&0%+ pada pasien nonimmuneAaundice 9adar bilirubin serum >%0mmol/' ,>3$0mg/d'-


26/36

Pathoph$siolo%$ o= 6ere'ral alaria

" SeCuestrasi parasit di ikro7askular sere'ral" )in6in perdarahan, in=iltrasi peri7askular H


27/36

Pathoph$siolo%$ o= h$po%l$6eia

" (ipo%ilekia dapat en$e'a'kan koa, kejan%dan 'erhu'un%an den%an or'iditas danortalitas alaria sere'ral.

" *ekanise 'er'eda antara anak9anak dande#asa" )hildren: julah insulin sesuai naun

%lukoneo%enesis hepar leah" Bula dikonsusi parasit dala julah $an% 'esar

" Adults: hiperinsulineia, enstiulasi sel islet olehparasit dan atau ES dari Cuinin atau Cuinidine 6ek%ula darah

" Penipisan %liko%en karena intake akanan 'isaepen%aruhi.


28/36

" Artesunate 3--%hari untuk 5 hari; 8 aodiaCuine

/--hari untuk 5 hari;

" )o9arteM @arteether 3-% 8 lue=antrin 3-%;

32! ta'let untuk 5 hari" D(P dihidroarteisinin 39!%k%


29/36

)ountries 6onsiderin% 6han%in% or in the pro6ess o=

6han%in% proto6ol to A)&s

June 3--!;


30/36

SE+ERE *ALARIA *A0ABE*E0&

" Deteksi 6epat dan enajeen dini

" &reatent supporti7e pendukun%;" &reatent spesi=ik: o'at antialaria

" &reatent ke%a%alan or%an

" &reatent an6illar$ ta'ahan;


31/36

SUPPR&I+E *A0ABE*E0&

" Air#a$

" Keperluan 6airan: hidrasi atau o7erhidrasi

" Kon7ulsi: diaepa pheno'ar'ital

" *onitorin% B)S dan 7ital si%n" La': F


32/36

SPE)IFI) &REA&*E0& FR SE+ERE *ALARIA

Anti *alaria;

" Parenteral

" 'at dan dosis

" *ulai se6epatn$a" *onitorin% respon. Pada alaria 'erat, per'aikan harus

di6apai dala hari.

" Pindah ke oral kalo eun%kinkan

" *onitorin% e=ek sapin%


33/36

A0&I *ALARIAL &(ERAPN FR S.*

" Ouinine

" )hloroCuinine

" Arteisinin:

" Artesunate: I+ I* suppositori

" Arteether: I*

" Arteisinin supp


34/36

E26han%e &ran=usion

" Indi6ation :" Indikasi:

" Parasiteia G5- pada alaria un6opli6ated

" Parasiteia G-:

" Den%an alaria 'erat

" Ba%al treatent setelah 393! ja terapi antialaria

optial, s6hion persisten pada usapan darah peri=er.

5


35/36

Kesipulan

" Koplikasi alaria dise'ut ju%a perni6ious

ani=estations, terjadi endadak tanpa %ejala

se'elun$a dan dikate%orikan enjadi alaria 'erat.

PE0A0BA0A0

" Deteksi 6epat dan enajeen dini

" &reatent supporti7e pendukun%;

" &reatent spesi=ik: o'at antialaria

" &reatent ke%a%alan or%an" &reatent an6illar$ ta'ahan;


36/36

Resus Malaria_dr SH

Documents