. Resumen de la Situación Epidemiológica Nacional Durante la semana se recibió notificación del 87,15% de las unidades informantes del país. De los 74 eventos bajo vigilancia epidemiológica, se encuentran en situación de alerta: infecciones respiratorias agudas, leishmaniasis, leptospirosis, meningitis meningocóccica, fiebre dengue, rabia animal y malaria. El resto de los eventos mantienen razones endémicas dentro de las cifras esperadas. • Dengue: 09 estados mantienen franca tendencia descendente, 15 ascendentes y el resto estable. • Malaria: Ascenso de 8,7% en la incidencia de casos con relación a la semana epidemiológica N° 46 (n=1.425). • Sarampión, rubéola, zoonosis, fiebre amarilla muestran resultados satisfactorios. • Desde la SE N° 1 del año 2013 hasta la actualidad, se mantiene la vigilancia especializada con reporte de (n=2.553) casos de Influenza A (H1N1 pdm09). Estándares de la Vigilancia Epidemiológica DEFINICIÓN DE CASOS DE ENFERMEDADES DE DENUNCIA OBLIGATORIA INCLUIDAS EN EL TELEGRAMA SEMANAL SIS-04/EPI 12 Principios de Bioseguridad a)- Universalidad: Las medidas de bioseguridad deben involucrar a todos los departamentos de un laboratorio, todo el personal, pacientes y visitantes que deben cumplir de rutina con las normas establecidas para prevenir accidentes. b)-. Uso de barreras: Establece el concepto de evitar la exposición directa a todo tipo de muestras orgánicas o inorgánicas potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales o barreras adecuadas que se interpongan al contacto con las mismas, reduciendo las posibilidades de accidentes. c)-. Medios de eliminación del material contaminado: Constituyen el conjunto de dispositivos y procedimientos a través de los cuales se procesan los materiales utilizados en la atención de los pacientes, toma de muestras, realización de los exámenes y la eliminación de las muestras biológicas sin riesgo para los operadores y la comunidad. d)-. Evaluación de riegos: La evaluación de riesgos corresponde a un proceso de análisis de la probabilidad que ocurran daños, heridas o infecciones en el laboratorio. La evaluación de los riesgos debe ser efectuada por el personal de laboratorio más familiarizado con el procesamiento de los agentes de riesgo, el uso del equipamiento e insumos, los animales usados y la contención correspondiente; y una vez establecido, el nivel de riesgo debe ser reevaluado y revisado permanentemente. La evaluación de riesgos estará sistemáticamente asociada con el manejo de los mismos, con el objeto de formular un plan de mitigación. Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. Manual de definiciones Epidemiológicas de Casos. Semana Epidemiológica N° 47 17 al 23 de Noviembre de 2013 Año de edición LXII
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Resumen de la Situación Epidemiológica Nacional · salud, cumplió notificación obligatoria semanal en el formulario EPI-12. Se reportaron 246.421 enfermedades de notificación
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Resumen de la Situación Epidemiológica Nacional Durante la semana se recibió notificación del 87,15% de las unidades informantes del país. De los 74 eventos bajo vigilancia epidemiológica, se encuentran en situación de alerta: infecciones respiratorias agudas, leishmaniasis, leptospirosis, meningitis meningocóccica, fiebre dengue, rabia animal y malaria. El resto de los eventos mantienen razones endémicas dentro de las cifras esperadas.
• Dengue: 09 estados mantienen franca tendencia descendente, 15 ascendentes y el resto estable.
• Malaria: Ascenso de 8,7% en la incidencia de casos con relación a la semana epidemiológica N° 46 (n=1.425).
• Sarampión, rubéola, zoonosis, fiebre amarilla muestran resultados satisfactorios. • Desde la SE N° 1 del año 2013 hasta la actualidad, se mantiene la vigilancia especializada con reporte de (n=2.553) casos de Influenza A (H1N1 pdm09).
Estándares de la Vigilancia Epidemiológica
DEFINICIÓN DE CASOS DE
ENFERMEDADES DE DENUNCIA OBLIGATORIA INCLUIDAS EN EL
TELEGRAMA SEMANAL SIS-04/EPI 12
Principios de Bioseguridad
a)- Universalidad: Las medidas de bioseguridad
deben involucrar a todos los departamentos de un
laboratorio, todo el personal, pacientes y visitantes
que deben cumplir de rutina con las normas
establecidas para prevenir accidentes.
b)-. Uso de barreras: Establece el concepto de
evitar la exposición directa a todo tipo de muestras
orgánicas o inorgánicas potencialmente
contaminantes, mediante la utilización de materiales
o barreras adecuadas que se interpongan al
contacto con las mismas, reduciendo las
posibilidades de accidentes.
c)-. Medios de eliminación del material contaminado: Constituyen el conjunto de
dispositivos y procedimientos a través de los cuales
se procesan los materiales utilizados en la atención
de los pacientes, toma de muestras, realización de
los exámenes y la eliminación de las muestras
biológicas sin riesgo para los operadores y la
comunidad.
d)-. Evaluación de riegos: La evaluación de riesgos
corresponde a un proceso de análisis de la
probabilidad que ocurran daños, heridas o
infecciones en el laboratorio. La evaluación de los
riesgos debe ser efectuada por el personal de
laboratorio más familiarizado con el procesamiento
de los agentes de riesgo, el uso del equipamiento e
insumos, los animales usados y la contención
correspondiente; y una vez establecido, el nivel de
riesgo debe ser reevaluado y revisado
permanentemente. La evaluación de riesgos estará
sistemáticamente asociada con el manejo de los
mismos, con el objeto de formular un plan de
mitigación.
Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. Manual de
definiciones Epidemiológicas de Casos.
Semana Epidemiológica N° 47 17 al 23 de Noviembre de 2013 Año de edición LXII
| 2 | N° 47 17 al 23 de Noviembre de 2013
VIGILANCIA GENERAL
Consistencia de la notificación obligatoria en EPI-12 Panorama internacional Enfermedades de notificación obligatoria Eventos notificados: Distribución por estados Distribución por edad Evento infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías Influenza e infección respiratoria aguda grave (IRAG) Fiebre, diarreas
Amibiasis, dengue Malaria Mordedura sospechosa de rabia
Durante los últimos decenios se han seguido acumulando pruebas sobre las ventajas sanitarias de la lactancia materna, sobre la que se han elaborado numerosas recomendaciones. La OMS puede afirmar ahora con plena seguridad que la lactancia materna reduce la mortalidad infantil y tiene beneficios sanitarios que llegan hasta la edad adulta. Para el conjunto de la población se recomienda la lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses de vida y a partir de entonces su refuerzo con alimentos complementarios al menos hasta los dos años.
Para que las madres puedan practicar el amamantamiento exclusivo durante los seis primeros meses, la OMS y el UNICEF recomiendan:
• Iniciar el amamantamiento durante la primera hora de vida;
• Practicar el amamantamiento exclusivo, es decir, proporcionar al lactante únicamente leche materna, sin otros alimentos o bebidas, ni siquiera agua;
• Dar el pecho cuando el niño lo reclame, ya sea de día o de noche;
• No utilizar biberones, tetinas o chupetes.
La leche materna es el primer alimento natural de los niños, proporciona toda la energía y los nutrientes que necesitan durante sus primeros meses de vida y sigue aportándoles al menos la mitad de sus necesidades nutricionales durante la segunda mitad del primer año y hasta un tercio durante el segundo año de vida.
La leche materna promueve el desarrollo sensorial y cognitivo, además de proteger al bebé de enfermedades infecciosas y crónicas. La lactancia natural exclusiva reduce la mortalidad infantil por enfermedades de la infancia, como la diarrea o la neumonía, y favorece un pronto restablecimiento en caso de enfermedad. La lactancia natural contribuye a la salud y el bienestar de la madre, ayuda a espaciar los embarazos, disminuye el riesgo de cáncer ovárico y mamario, incrementa los recursos de la familia y el país, es una forma segura de alimentación y resulta inocua para el medio ambiente.
Cuadro N° 1 Porcentaje de notificación de las ENO por entidad federal.
Venezuela. Semana epidemiológica Nº 47 de 2013
Fuente: Epi- 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 2013
Cuadro N° 2 Eventos de notificación obligatoria
Principales causas de consulta Venezuela. Semana epidemiológica N° 47 de 2013
Fuente: Epi- 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 2013 Nota: datos sujetos a modificación
Existentes Informaron %
Distrito Capital 1.287 1.256 97,59
Amazonas 147 66 44,90
Anzoátegui 547 537 98,17
Apure 321 209 65,11
Aragua 555 555 100,00
Barinas 294 294 100,00
Bolívar 941 525 55,79
Carabobo 984 953 96,85
Cojedes 254 225 88,58
Delta Amacuro 62 51 82,26
Falcón 375 352 93,87
Guárico 387 354 91,47
Lara 750 604 80,53
Mérida 438 361 82,42
Miranda 992 878 88,51
Monagas 469 322 68,66
Nueva Esparta 212 207 97,64
Portuguesa 591 501 84,77
Sucre 538 538 100,00
Táchira 237 217 91,56
Trujillo 584 477 81,68
Vargas 224 205 91,52
Yaracuy 482 437 90,66
Zulia 1.421 1.286 90,50Total 13.092 11.410 87,15
Entidades federales
UNIDADES NOTIFICANTES
Ministerio del Poder Popular para la Salud
Orden Eventos Casos %1 INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA 168.137 68,23%
2 FIEBRE 36.499 14,81%
3 DIARREAS 30.651 12,44%
4 NEUMONÍA 3.499 1,42%
5 DENGUE (PROBABLES) 2.036 0,83%
6 AMIBIASIS 1.614 0,65%
7 MALARIA 1.299 0,53%
8 MORDEDURA SOSPECHOSA DE RABIA 1.201 0,49%
9 VARICELA 655 0,27%
10 INFLUENZA 269 0,11%
11 HEPATITIS (TODAS) 218 0,09%
12 EFECTOS ADVERSOS DE MEDICAMENTOS 113 0,05%
13 TUBERCULOSIS 63 0,03%
14 PAROTIDITIS 38 0,02%
15 INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS 28 0,01%
16 ENFERMEDAD VIH/SIDA 20 0,01%
17 TOSFERINA (SINDROME COQUELUCHOIDE) 17 0,01%
18 INFECCIÓN ASINTOMÁTICA VIH 15 0,01%
19 LEISHMANIASIS 13 0,01%
20 SARAMPIÓN Y RUBÉOLA (SOSPECHOSOS) 9 0,00%
27 0,01%
246.421 100,00% Total
Resto
(87,15%) de las unidades de notificación del sistema de salud, cumplió notificación obligatoria semanal en el formulario EPI-12.
Se reportaron 246.421 enfermedades de notificación obligatoria semanal. Las infecciones respiratorias agudas (68,23%), fiebre (14,81%) y diarreas (12,44%), ocupan las tres primeras causas de notificación con 95,48% del total. Neumonías (1,42%), fiebre dengue (0,83%), amibiasis (0,65%), mordedura sospechosa de rabia (0,49%) y malaria (0,53%) representan 3,43% del total de causas notificadas (Ver cuadro).
| 3 | N° 47 17 al 23 de Noviembre de 2013
| 4 | N° 47 17 al 23 de Noviembre de 2013
Viajes internacionales y salud
Poliomielitis La poliomielitis ha existido durante miles de años, como lo sugiere una estela egipcia (1580-1350 AC), la cual retrata a un sacerdote con una pierna atrofiada; en el siglo 20, la poliomielitis fue una de las enfermedades más temidas en los países industrializados, produciendo parálisis a miles de niños cada año. Tomó un tiempo largo, para que la enfermedad fuera reconocida como un problema importante en los países en desarrollo; encuestas realizadas durante la década de 1970, revelaron que la enfermedad también era frecuente en los mismos. Como resultado, durante 1970, se introdujo la vacunación sistemática en todo el mundo, como parte de los programas nacionales de inmunización, lo que ayudó a controlar la enfermedad en muchos países en desarrollo. En 1988, cuando comenzó la Iniciativa de Erradicación Mundial de la Poliomielitis, la enfermedad todos los días, producía parálisis en más de 1.000 niños en todo el mundo. Desde entonces, 2,5 mil millones de niños han sido inmunizados contra la poliomielitis, gracias a la colaboración de más de 200 países y 20 millones de voluntarios. Hoy en día, la polio ha sido eliminada de la mayor parte del mundo.
En lo que va del 2013 y hasta el 20 de noviembre, se han registrado un acumulado 341 casos a nivel mundial, detectándose el 64% de los mismos en países no endémicos, todos los casos son ocasionados por el polivirus WPV1. En Camerún se confirma el primer poliovirus salvaje desde 2009, igualmente Siria reporta la confirmación del primer caso de poliomielitis desde 1999.
En Israel, se ha aislado el WPV1 en muestras ambientales en todo el país (no se han reportado casos de enfermedad), lo que indica una mayor extensión geográfica de la circulación durante un período prolongado de tiempo. Dada la situación actual, los frecuentes movimientos de población en toda la región y las brechas de inmunidad subnacionales en áreas clave, confirman el ALTO riesgo de propagación internacional de un patógeno programado para la erradicación. Hoy en día se considera que un solo caso confirmado de poliomielitis es evidencia de una epidemia. La polio puede afectar a cualquier persona en cualquier edad, pero afecta principalmente a los niños menores de cinco años. Se transmite por contacto de persona a persona. El virus entra al cuerpo por la boca y se multiplica en el intestino, y pasa posteriormente al medio ambiente a través de las heces, pudiéndose propagar rápidamente a través de una comunidad, especialmente si hay deficiencias de higiene y saneamiento. La polio se puede transmitir igualmente a través de los alimentos contaminados con heces. No hay cura para la polio, pero se puede prevenir mediante la vacunación. La OMS, recomienda que todos los viajeros hacia y desde las zonas afectadas de poliomielitis tengan todas las dosis requeridas de la vacuna contra la polio. Algunos países libres de poliomielitis, pueden requerir un certificado de vacunación contra la misma. Se recomienda a todos los viajeros a realizar el registro de vacunación escrita en el caso de que se soliciten pruebas de vacunación contra la poliomielitis para el ingreso, de preferencia utilizando el Certificado Internacional de Vacunación o Profilaxis contemplado en el Reglamento Sanitario Internacional 2005. Revisión realizada por el Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional (CNERSI 2005). § The Global Polio Eradication Initiative, Polio this week -
As of 20 November 2013 [on line] disponible en http://www.polioeradication.org/Dataandmonitoring/Poliothisweek.aspx
§ Wallace,G., Alexander,J., Wassilak, S., Poliomyelitis, at CDC, Yellow Book, Infectious Diseases Related To Travel [on line] disponible en http://www.cdc.gov/Features/GetSmart/
§ WHO, Polio in the Syrian Arab Republic - update, 26 November 2013 [on line] disponible en http://www.who.int/csr/don/2013_11_26polio/en/index.html
(*) Se corrige total acumulado año 2012 -2013 por revisión retrospectiva. (**) Razón Endémica: Resulta de relación acumulada de semanas 2012 entre mediana de semanas acumuladas período 2010-2012. Entre 0,75 y 1,25 se consideran cifras esperadas (***) Los datos correspondientes al año y semana anterior, se encuentran en la página 17 (****) Casos sospechosos importados Fuente: Epi- 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 2013
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Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado AñoCasos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos
Se notificaron 168.137 casos con descenso de 1,5% con relación a la semana anterior (170.772).
La tasa de incidencia más elevada se registra en la población menor de 5 años, observándose que el mayor riesgo en este grupo corresponde a la población menor de 1 año (2.180,12).
Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 60,1% del total registrado en el país.(Ver gráfico Nº 03).
Se notificaron 3.499 casos con descenso de 4,7% con relación a la semana anterior (3.673). La tasa de incidencia más elevada se registra en la población menor de 5 años, observándose que el mayor riesgo en este grupo corresponde a la población menor de 1 año (102.47). Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 69,4% del total registrado en el país. (Ver gráfico N° 06).
Gráfico N° 01 Infecciones respiratorias agudas
Canal endémico 2005 - 2013 Venezuela, 2013
| 11 | N° 47 17 al 23 de Noviembre de 2013
Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 2013
Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 2013
Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 2012
Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 2013
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
Hosp. Pediátrico San Felipe
Hosp. José Antonio Páez
Hosp.Padre Oliveros
Hosp. Central Dr. Manuel Núñez Tovar
Hosp. Antonio Maria Pineda
Hosp. Central de San Felipe
Hosp. Central de San Cristóbal
Hospital I Sta. Cruz de Mora
Hosp. Justo Pastor Arias
Hosp. Dr. Pablo A. Ortiz
REPORTES
ESTA
BLEC
IMIE
NTOS
DE
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13
20
10
1 1
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2 21 1
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35
< 1 año 1 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 65 a 69 70 a 74 75 a 79 80 y más
Vigilancia Especializada: Desde el 01 de Enero hasta el 23 de Noviembre (SE 01- 47) se han estudiado 5.287 muestras de casos sospechososos de influenza, de las cuales resultaron 52,54% positivas (n=2.778), 43,05% negativas (n=2.276) y 4,41% muestras inadecuadas (n=233).
De los resultados positivos: 91,90% corresponde a Influenza A(H1N1pdm09) (n=2.553), 6,41% a Influenza A(H3N2 (n=178), 0,50% a Rinovirus (n=14), a 0,43% a VRS (n=12), 0,29% a Adenovirus (n=8), 0,14% a Parainfluenza1 (n=4), 0,11% a Influenza B (n=3), 0,07% a Parainfluenza3 (n=2), 0,07% a Metapneumovirus (n=2), 0,04% a Bocavirus (n=1), 0,04% a Coronavirus (n=1). Las entidades federales con mayor número de casos sospechosos de Influenza registrados fueron: Mérida (n=948), Distrito Capital (n=394), Zulia (n=361), Carabobo (n=327), y Anzoategui (n=299). Tipificación de virus respiratorios: En el gráfico N° 8 se evidencia la distribución de virus respiratorios diagnosticados por grupos de edad desde SE 01-47 de 2013, siendo el grupo más afectado el de 30 a 39 años de edad donde predomina el AH1N1pdm09. Ultimo caso fue en la semana 32.
Vigilancia Especializada: En esta semana epidemiologica, 19 hospitales reportaron ingresos de pacientes por IRAG pertenecientes a 07 entidades federales: Amazonas, Apure, Lara, Mérida, Monagas, Táchira y Yaracuy. (Ver gráfico nº 9). Ingresos hospitalarios: Se registraron 158 personas por infección respiratoria aguda grave. El grupo de edad menor de 1 año del sexo masculino es el de mayor ingreso (Ver gráfico Nº 10).
Gráfico N° 07 Influenza: Casos sospechosos investigados distribuidos por semanas
Epidemiológicas según fecha de inicio de síntomas y resultados de laboratorio (PCR) Venezuela. Semana 01-47 de 2013.
Nº C
AS
OS
Gráfico N° 09 Establecimientos de salud con ingreso por infección respiratoria aguda grave.
Semana 47. Venezuela año 2013
Esta
blec
imie
ntos
de
Salu
d
Gráfico N° 08 Casos de infección respiratoria y tipificación viral según grupos de edad.
Semana 47. Venezuela año 2013
Gráfico N° 10 Infección respiratoria aguda grave, según grupo de edad y sexo.
Venezuela. SE. 47 2013
| 12 | N° 47 17 al 23 de Noviembre de 2013
Gráfico N° 11 Fiebre.
Canal endémico 2005 - 2013 Venezuela, 2013
Gráfico N° 13 Fiebre. Entidades federales con mayor número de casos.
Venezuela. Semana epidemiológica 47 de 2013
Gráfico N° 15 Diarreas.
Distribución por grupos de edad. Tasa x 100.000 habitantes Venezuela. Semana epidemiológica 47 de 2013
Gráfico N° 14 Diarreas.
Canal endémico 2005 - 2013 Venezuela, 2013
Gráfico N° 16 Diarreas. Entidades federales con mayor número de casos.
Fuente: EPI 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica (MPPS 2013)
60,5772,9052,6859,7383,4765,8174,3689,4697,27
154,47
337,01
610,40
0,0
100,0
200,0
300,0
400,0
500,0
600,0
700,0
<1 a
ño
1 a
4 añ
os
5 a
6 añ
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9 añ
os
10 a
11
años
12 a
14
años
15 a
19
años
20 a
24
años
25 a
44
años
45 a
59
años
60 a
64
años
65 a
ños
ym
ás
Edad
Ig
Grupos de edad
Tasa
s
Fuente: EPI 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS. 2013
1.367
1.567
1.775
1.780
1.853
2.618
2.674
6.511
0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000 7.000
Nº casos
Lara
Anzoátegui
Falcón
Distrito Capital
Aragua
Carabobo
Miranda
Zulia
Fuente: EPI 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS. 2013
Entid
ades
fede
rale
s
(21,2%)
(8,7%)
(8.5%)
(6%)
(5,8%)
(5,8%)
(5,1%)
(4,5%)
Se notificaron 36.499 casos febriles, con un descenso del 1,2% con relación a la semana anterior (36.959).
La tasa de incidencia más elevada se registra en la población menor de 5 años, observándose que el mayor riesgo en este grupo corresponde a la población menor de 1 año (797.41)
Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 65,2% del total registrado en el país. (Ver gráfico N° 13).
Se notificaron 30.651 casos de diarreas, con ascenso de 2% en relación a la semana anterior (30.063). La tasa de incidencia más elevada se registra en la población menor de 5 años, observándose que la mayor tasa de incidencia en este grupo corresponde a la población menor de 1 año (610,40). Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 65,6% del total registrado (Ver gráfico Nº 16).
Gráfico N° 12 Fiebre.
Distribución por grupos de edad. Tasa x 100.000 habitantes Venezuela. Semana epidemiológica 47 de 2013
|13| N° 47 17 al 23 de Noviembre de 2013
797,41
487,06
286,23191,49171,27 132,6
90,58 70,50 40,07 25,68 29,50 22,820,0
100,0
200,0
300,0
400,0
500,0
600,0
700,0
800,0
900,0
<1 a
ño
1 a
4 añ
os
5 a
6 añ
os
7 a
9 añ
os
10 a
11
años
12 a
14
años
15 a
19
años
20 a
24
años
25 a
44
años
45 a
59
años
60 a
64
años
65 a
ños
y m
ás
Tasa
s
Grupos de edad
Fuente: EPI 12/ SIS Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 2013
Se registraron 1.614 casos con ascenso del 5,0% con relación a la semana anterior (1.537).
El riesgo más elevado se registra en el grupo menor de 5 años, observándose que el grupo menor de 1 año registró la mayor tasa de incidencia (24.56).
Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 70,2% del total registrado en el país.(Ver gráfico N° 19).
Se diagnosticaron 2.036 casos probables, de los cuales 05 fueron dengue grave (0,2%), con una razón fiebre dengue/dengue grave de 406:1. El acumulado del año es de 54.624 casos, de los cuales 1,0% son dengue grave (550 casos), con una razón fiebre dengue/dengue grave de 98:1. La tasa promedio nacional de incidencia acumulada para esta semana es de 181.1 por 100.000 habitantes, superada por 12 estados (ver gráfico). Se mantiene la circulación de los cuatro (4) serotipos (dengue 1, dengue 2, dengue 3 y dengue 4), a predominio del serotipo 3. Hospitalización 17.5%.
Gráfico N° 18 Amibiasis.
Distribución por grupos de edad. Tasa x 100.000 habitantes Venezuela. Semana epidemiológica 47 de 2013
N°C
ASO
S
Gráfico N° 19 Amibiasis. Entidades federales con mayor número de casos
Venezuela. Semana epidemiológica 47 de 2013
|14| N° 47 17 al 23 de Noviembre de 2013
Nota: Datos sujetos a modificación Fuente: Epi- 12/ ISIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 2013
Fuente: Epi- 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 2013
Distribución por grupos de edad. Tasa x 100.000 habitantes. Venezuela. Semana epidemiológica 47 de 2013
Grupos de edad
|15| N° 44 27 de Octubre al 02 de Noviembre de 2013
Fuente: Epi- 12/ SIS Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 2013 Tendencias por semi-promedios móviles con períodos de cinco semanas. * Se corrigen las semanas Epidemiológicas por flexibilidad del Sistema de Vigilancia
Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 2013
Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 2013
Durante la semana epidemiológica N° 47, los 24 estados, realizaron la respectiva notificación semanal obligatoria de casos, con el registro de 9.072 muestras tomadas y el diagnóstico de 1.333 casos en el país, 1.301 autóctonos (97,6%) y 32 casos (2,4%) importados del exterior (Colombia n= 18 y Guyana n=14), reportados desde los estados Amazonas, Bolívar y Monagas (75% son infecciones a P.vivax, 15,63% P.falciparum y 9,38% Infecciones Mixtas (P.vivax+P.falciparum)). La fórmula parasitaria es 61,3% a Plasmodium vivax, 32,1% a Plasmodium falciparum, 0% a Plasmodium malariae y 6,5% Infecciones Mixtas (P. vivax + P. falciparum). El 68,3% de los casos se presentaron en el sexo masculino (n=889) y la población entre 10-39 años es la más afectada (68,64%). El estado Bolívar, reportó 88,5% de la casuística nacional (n=1.151). Los municipios con mayor IPA son: Sifontes (Bol) (946,2), Sucre (Bol) (136,4), Gran Sabana (Bol) (111,8), Autana (Ama) (86,2), Angostura (Bol) (44,7), Atures (Ama) (43,7) y Cedeño (Bol) (32,6). Del total de casos reportados, 78,4% (n=1.020) son atribuibles a 7 parroquias del país: San Isidro (Bol) (n=587), Dalla Costa (Bol) (n=207), Ikabarú (Bol) (n=87), Guarataro (Bol) (n=42), Pedro Cova (Bol) (n=40), Fernando G. Tovar (Ama) (n=30), Luis Alberto Gómez (Ama) (n=27). Hasta la fecha existe un acumulativo de 69.624 casos, lo que representa aumento de 60,3% con respecto al período homólogo del año anterior (n=43.440). La Incidencia Parasitaria Anual (IPA)* del país es de 13,5 por cada 1.000 habitantes. El porcentaje de láminas tomadas durante el año con respecto a la población bajo vigilancia (IAES) es de 8,4%. El Índice de Láminas Positivas acumulativo (ILP) es de 16,42%. *: Con Base a la población expuesta a riesgo en municipios en cuales por investigación, se les haya atribuido transmisión malárica durante el año previo.
Se notificaron 1.201 casos de mordeduras sospechosas de rabia, con ascenso de 11,4% en relación a la semana anterior (1.356).
La tasa de incidencia más elevada se registró en el grupo de 7 a 9 años (7,95). Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 66% del total registrado en el país (Ver gráfico N° 28).
Se registraron 21 casos de hepatitis aguda “B” con descenso de 32,2% en relación a la semana anterior (31). La tasa de incidencia más elevada es de 0.11 y corresponde a las poblaciones de 20 a 24 años y 45 a 59 años. Las siete entidades federales que reportaron el mayor número de casos acumulan 100% del total registrado en el país (Ver gráfico N° 31).
Gráfico N° 27 Mordedura sospechosa de rabia
Distribución por grupos de edad. Tasa x 100.000 habitantes Venezuela. Semana epidemiológica 47 de 2013
|22| N° 47 17 al 23 de Noviembre de 2013
Gráfico N° 32 Varicela
Canal endémico 2005 - 2013 Venezuela, 2013
Gráfico N° 35 Parotiditis
Canal endémico 2005 - 2013 Venezuela, 2013
Gráfico N° 36 Parotiditis.
Distribución por grupos de edad. Tasa x 10.000 habitantes Venezuela. Semana epidemiológica 47 de 2013
Fuente: Epi-12/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 2013
Fuente: Epi-12/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 2013
Fuente: Epi-12/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 2013
Fuente: Epi-12/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 2013
Fuente: Epi-12/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 2013
Fuente: Epi-12/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 2013
Vigilancia de casos y muertes: Durante esta semana no se notificaron casos ni muertes confirmados para fiebre amarilla (FA). b.- Vigilancia del Síndrome febril ictérico y/o hemorrágico (SFIH): Para esta semana se recibió una (1) muestra procedente del estado Aragua. El total acumulado de casos es de: ciento sesenta y seis (166), cuyas muestras son procesadas para: serología, biología molecular y/ó aislamiento viral con el fin de descartar Fiebre Amarilla. Resultados de la vigilancia sindromática: Del total acumulado de los casos investigados 80,72% (n=134) se descartaron para FA, de los cuales 51,20% (n=85), tienen pruebas especificas negativas y 29,52% (n=49), resultaron positivos a otros agentes etiológicos de patologías pertenecientes a este síndrome, tales como: Dengue (n=17); Hepatitis A (n=17); Hepatitis B (n=2) y Leptospirosis (n=13). En proceso se encuentra el 19,28% (n=32) (Ver cuadro N° 14).
En el gráfico N° 38, se observa estados que han enviado muestras de casos para su investigación. Las regiones con mayor número de casos son: Aragua, Guárico, Zulia y Lara. En el gráfico N° 39, se aprecia que la población de 20 años y más concentra 63,86% (n=106) del total de casos investigados, observándose que los grupos con mayor registros corresponden a la población de 20 a 24 (n=25) y 45 años y más (n=31). El sexo predominante es el masculino con 63,86% de los casos investigados (n=106). c.- Vigilancia no convencional de epizootias en primates no humanos (PNH): Durante esta semana no se recibió notificación de rumores de epizootias.
Fuente: Epi-12/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 2013
Hasta la fecha no hay registro de casos confirmados. Se mantiene situación epidemiológica estable. Esta semana se registraron 2 casos sospechosos proveniente del los estado Zulia. Se cumplieron actividades de bloqueo, monitoreo e investigación epidemiológica correspondientes.
Se registraron 7 casos probables, los cuales están en investigación epidemiológica.
La tasa de incidencia más elevada se registra en la población menor de 1 año (0.17). Las siete entidades federales que reportaron casos acumulan 100% del total registrado en el país. (Ver gráfico N° 42).
RABIA URBANA Rabia Urbana: Rabia Humana transmitida por Perros: se reporta Silencio Epidemiológico de 245 Semanas.
Rabia Animal Distribución de animales investigados según entidad federal.
Venezuela. SE N° 47 de 2013. Fuente: Coordinaciones Regionales de Zoonosis.
Durante esta semana se recibe reporte de recepción de once (04) muestras correspondientes a caninos investigados, 100 % procedentes del estado Zulia, Municipio Maracaibo, Parroquias Caracciolo Parra Pérez (n=1), Cacique Mara (n=1), Sta. Lucía (n=1) y Coquivacoa (n=1), las cuales fueron procesadas mediante prueba directa de Inmunofluorescencia para diagnóstico de laboratorio de Rabia, obteniéndose Resultados Negativos en 100 % de los casos investigados. Actividades de Prevención y Control: La Coordinación Regional de Zoonosis del estado Zulia informa que se realizó Jornada de Vacunación Antirrábica Canina en la parroquia Libertad del Municipio Machiques de Perijá del estado Zulia durante los días 04 al 08, 11 al 15 y 20 al 22 de noviembre de 2013, vacunándose un total de 2.723 caninos en los Sectores Alto Viento, Tinaquillo I y II, La Primavera, San Martín, Palo Blanco, Casco Central, Av. Chiquinquirá, Av.
Gráfico N° 41 Rubéola.
Distribución por grupos de edad. Tasa x 100.000 habitantes Venezuela, semana epidemiológica 47 de 2013
|26| N° 47 17 al 23 de Noviembre de 2013
MCPIOS. PRIORIZADOS SE Nº 47Barlt 260Cabimas 50Jesús Enrique Lossada 51Lagunillas 14Machiques de Perijá 800Mara 30Maracaibo 1.088Miranda 329Santa Rita 4TOTAL SE N° 44 2.626TOTAL ACUM N° 01- 44 235.543COBERT ACUM (%) 34,59Fuente: Coordinaciones Regionales de Zoonosis
M F M F M F
ARA 0 2 1 1 1 1 LEPTOSPIRA-MAT
MER 1 0 1 1 LEPTOSPIRA-MAT
MON1 0 1 1
LEPTOSPIRA-MAT
TOTAL1 2 2 1 3 3
Fuente: Reporte sem anal de la Gerencia de Epidem iología y Diagnóstico. Instituto Nacional de Higiene "Rafae l Rangel"
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO: COMENTARIOS
15 a 19
CUADRO N° 3VIGILANCIA DE LA LEPTOSPIROSIS EN HUMANOS
CASOS INVESTIGADOS CON RESULTADOS POSITIVOS DISTRIBUIDOS POR ENTIDAD FEDERAL SEGÚN EDAD Y SEXO
VENEZUELA. SE N° 47 DE 2013
25 a 44 TOTALENTIDAD FEDERAL
GRUPOS DE EDAD (AÑOS/SEXO) M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F
Fuente: Reporte semanal de la Gerencia de Epidemiología y Diagnóstico. Instituto Nacional de Higiene "Rafael Rangel"
CUADRO N° 4VIGILANCIA DE LA LEPTOSPIROSIS EN HUMANOS
CASOS INVESTIGADOS CON RESULTADOS NEGATIVOS DISTRIBUIDOS POR ENTIDAD FEDERAL SEGÚN EDAD Y SEXOVENEZUELA. SE N° 47 DE 2013
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO: COMENTARIOS
1 a 4 5 a 6 10 a 11 12 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 44 45 a 64 65 a y + TOTALENTIDAD FEDERAL
GRUPOS DE EDAD (AÑOS/SEXO)
Artes, Helimenes García, Alfarería, 20 de enero, Valle Frío, 1ero de Mayo, La Polar, Las Vegas, Singapur, Viviendas Rurales, Darío Gutiérrez y Funda Perijá, participando durante la misma Talento Humano de la Coordinación Regional de Zoonosis (Asistentes de Veterinaria) supervisado por Médico Veterinario del Departamento de Higiene de Alimentos del Municipio Machiques, apoyados por el Gerente Médico de la Dirección del Hospital I Nuestra Señora del Carmen de Machiques y Talento Humano de la Dirección de Epidemiología Regional del estado Zulia.
Teniasis/Cisticercosis/Toxoplasmosis: La Coordinación Regional de Zoonosis de estado Lara notifica (11) casos confirmados en humanos correspondientes a la SE N° 47, 100 % procedentes del estado Lara: (Ver Cuadro Vigilancia Especializada de Zoonosis). Teniasis: Cinco casos (05), correspondientes al Municipio Simón Planas (n=03): Parroquia Sarare, al Municipio Iribarren (n=01): Parroquia Catedral y al Municipio Palavecinos (n=01): Parroquia Cabudare. Cisticercosis: Cuatro casos (04) procedentes del Municipio Simón Planas (n=3): Buria (n=1) y Sarare (n=2) y del Municipio Palavecinos (n=01): Parroquia Cabudare.
Toxoplasmosis: Dos casos (2) procedentes del Municipio Simón Planas, Parroquia Gustavo Vega León (n=1) y Sarare (n=1). Acciones: Cumplida notificación a la Dirección de Salud Ambiental correspondientes e intervenciones sanitarias según Protocolo. Leishmaniasis Cutánea en Humanos: La Coordinación Regional de Zoonosis de estado Vargas notifica: SE No 47: (1) un caso sospechoso correspondiente a paciente masculino de 12 años de edad. SE No 46: (2) dos casos sospechosos correspondiente a paciente masculino de 42 años de edad y paciente femenina de 36 años de edad. SE No 45: (1) un caso sospechoso correspondiente a paciente femenina de 06 años de edad. SE No 42: (1) un caso sospechoso correspondiente a paciente masculino de 62 años de edad. Cumplidas medidas de intervención respectivas. Leptospirosis Humana: La Gerencia de Epidemiología y Diagnóstico del Instituto Nacional de “Higiene Rafael Rangel” reporta resultados correspondientes a (23) casos sospechosos, cuyas muestras fueron procesadas para diagnóstico de laboratorio mediante la prueba Leptospira MAT, obteniéndose resultados POSITIVOS en 26% del total de casos investigados. Distribución: Las muestras de los (23) casos sospechosos investigados son procedentes de: Aragua (n=08), Distrito Capital (n=08), Lara (n=01), Mérida (n=01), Monagas (n=01), Sucre (n=03) y Yaracuy (n=01). Aragua y Distrito Capital concentran 70% del total de casos sospechosos investigados. 52% de los casos investigados corresponden al sexo femenino (n=12).
|27| N° 47 17 al 23 de Noviembre de 2013
Semana Actual
Semana Anterior(*)
Acumulado a la fecha 2013
Semana Correspondiente a la
Actual
Acumulado a la fecha
Total Año 2012
Rabia urbana (caninos y felinos) 0 1 12 0 4 4Rabia otras especies 0 0 10 0 10 12
Rabia humana 0 0 0 0 0 0
Leptospirosis caninos 0 0 0 0 0 1
Leptospirosis equinos 0 0 0 0 0 3
Leptospirosis bovinos 0 0 0 0 0 4
Leptospirosis otras especies 0 0 0 0 0 0
Leptospirosis en roedores 0 0 0 0 0 0
Leishmaniasis visceral en caninos 0 0 38 0 87 91
Leishmaniasis visceral en humanos 0 0 1 0 3 3
Erhlichiosis canina* 0 1 10 0 0 8
Erhlichiosis humana 0 0 0 0 0 0
Ricketsia 0 0 1 0 0 0
Cisticercosis humanos 0 0 31 0 35 35
Cisticercosis animal 0 0 0 0 3 3
Teniasis Humano 0 0 31 0 44 44
Brucelosis en animales 0 0 7 0 0 14
Brucelosis humanos 0 0 3 1 1 1
Histoplasmosis 0 0 0 0 0 0
Tuberculosis en bovinos 0 0 8 0 0 0
Toxoplasmosis humanos 0 0 6 0 15 15
Enfermedades
Año 2013 Año 2012
ZOONOSIS ESPECIE ENTIDAD FEDERAL MUNICIPIO PARROQUIANº DE
FOCOS/CASOS
OBSEVACIONES
IRIBARREN CATEDRAL 1 CASO CONFIRMADO DE 24 AÑOS DE EDAD.
SIMÓN PLANAS SARARE 3 CASOS CONFIRMADOS DE 27, 37 Y 14 AÑOS DE EDAD.
PALAVECINOS CABUDARE 1 CASO CONFIRMADO DE 12 AÑOS DE EDAD.
BURIA 1 CASO CONFIRMADO DE 17 AÑOS DE EDAD.
SARARE 2 CASOS CONFIRMADOS DE 14 Y 27 AÑOS DE EDAD.
PALAVECINOS CABUDARE 1 CASO CONFIRMADO DE 12 AÑOS DE EDAD.
GUSTAVO VEGA LEÓN 1 CASO CONFIRMADO DE 23 AÑOS DE EDAD.
SARARE 1 CASO CONFIRMADO DE 25 AÑOS DE EDAD.
ARAGUA 4 Fuente: INSTITUTO Nacional de Higiene "Rafael Rangel". SEXO: MASCULINO(n-1) (37 a). SEXO:
FEMENINO (n- 3) (42, 18 y 19 a) PRUEBA LEPTOSPIRA
MÉRIDA 1 Fuente: INSTITUTO Nacional de Higiene "Rafael
Rangel". SEXO: MASCULINO, 29 a. PRUEBA LEPTOSPIRA MAT: RESULTADO POSITIVO.
MONAGAS 1 Fuente: INSTITUTO Nacional de Higiene "Rafael
Rangel". SEXO: MASCULINO, 19 a. PRUEBA LEPTOSPIRA MAT: RESULTADO POSITIVO.
SIMÓN PLANAS
LARACISTICERCOSIS HUMANA
LARATENIASIS HUMANA
SIMÓN PLANASHUMANA LARATOXOPLASMOSIS
LEPTOSPIROSIS HUMANA
Fuente: Coordinación Nacional de Zoonosis/DVE/MPPS, Coordinaciones Regionales de Zoonosis
Cuadro N° 18 Zoonosis notificadas según especies y entidades federales
Venezuela. Semana epidemiológica N° 47 de 2013
|28| N° 47 17 al 23 de Noviembre de 2013
Cuadro N° 17 Vigilancia de las enfermedades zoonóticas.
Venezuela. Semana epidemiológica N° 47 de 2013
Fuente: Coordinación Nacional de Zoonosis/DVE/MPPS, Coordinaciones Regionales de Zoonosis * Confirmado
Gráfico N° 43 Número de muertes infantiles según Semana
epidemiológica Venezuela, comparativo 2012 - 2013
Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS. 2013 SIVIGILA (Sistema de Vigilancia de la Mortalidad Materna e Infantil)
N
° de
func
ione
s
Gráfico N° 44 Mortalidad infantil. Distribución porcentual por grupos de edad
Venezuela. Semana epidemiológica 47 de 2013
Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS. 2013 SIVIGILA (Sistema de Vigilancia de la Mortalidad Materna e Infantil)
Gráfico N° 45 Mortalidad infantil
Distribución porcentual por entidad federal Venezuela. Semana epidemiológica 47 de 2013
Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS. 2013 SIVIGILA (Sistema de Vigilancia de la Mortalidad Materna e Infantil)
Entid
ades
fede
rale
s
Porcentaje de defunción
Figura N° 04 Mortalidad Materna
Distribución de muertes por entidad federal Venezuela Año 2013
Mortalidad infantil: Durante la presente semana epidemiológica se notificaron (126) muertes en menores de 1 año. Al distribuirlas por componentes, la mortalidad neonatal (0 a 27 días) concentra 85,7% del total de las muertes infantiles siendo, neumonía, sepsis neonatal, prematuridad y enfermedad de membrana hialina las causas más frecuentes. La mortalidad post neonatal representó 14,3%. Al comparar con la semana homóloga del año 2012 se observa un descenso de (32) muertes. El acumulado anual hasta la semana 47 del año 2013 es de 6.669 muertes infantiles. En el gráfico N° 45 se presenta las ocho (8) Entidades Federales con mayor número de registros de muertes infantiles que concentran 58,6% del total nacional.
Mortalidad materna: durante esta semana se notifican diez muertes maternas (10); comprendidas en el rango de 16 a 32 años de edad, en promedio 27 años, siendo el grupo de 20-29 años el más afectado. Sitio de ocurrencia: hospitalarias (100%). Reportadas por los estados: Bolívar (1), Lara (4), Miranda (1), Portuguesa (1), Táchira (1) Yaracuy (1) y Zulia (1). Causas de muertes: Hemorrágicas 4 (hemorragia postparto (1); aborto no especificado completo o no especificado, complicado con infección genital y pelviana (1), ruptura prematura de las membranas, sin otra especificación (1) y hemorragias postparto inmediatas (1)), Toxemica 1 (Preeclampsia severa) y Otras 5 (trastornos mentales y enfermedades del sistema nervioso que complican el embarazo, el parto y el puerperio (1); enfermedades del sistema respiratorio que complican el embarazo, el parto y el puerperio (1); choque hipovolémico (1); enfermedad por el virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] que complica el embarazo, el parto y el puerperio (1) y Choque durante o después del trabajo de parto (1)). Al comparar con la semana homóloga del año anterior hay un descenso de (n=2) muertes. Acumulado anual 2013: 321 muertes maternas. Tendencia Ascendente. En la figura N° 4, se observa que 5 estados reportan una incidencia de 17 o más muertes maternas: Zulia, Distrito Capital, Bolívar, Aragua y Carabobo.
Grupos de edad
Por
cent
aje
de d
efun
ción
Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 2013 SIVIGILA (Sistema de Vigilancia de la Mortalidad Materna e Infantil) (*) Datos Acumulados hasta SE 47