Regiones Topograficas1) REGIN PAROTIDEALmites:a) Adelante, Borde
posterior de la Rama mandibular.b) Atrs, Proceso Mastoides y ECMc)
Arriba, Arco cigomtico y Conducto Auditivo externod) Abajo, Lnea de
la mandbula con ECMe) Profundo, Proceso estiloides y Faringef)
Superficial, Piel
La glndula partida y la regin parotdea tienen un encapsulamiento
que se produce gracias a la fascia cervical superficial, la cual al
llegar al arco cigomtico, de ah hacia arriba pasa a ser la fascia
temporal. Si se extrae la glndula partida solo queda la fascia
cervical superficial y se denomina celda parotdea.Contenido DESDE
SUPERFICIE A PROFUNDIDAD:- Piel - Tejido Celular Subcutneo (nervios
y vasos pequeos)- Nervio Auricular Mayor, que proviene del plexo
cervical y en la parte alta el nervio Auriculotemporal.- Capsula de
la Glndula Partida- Glndula Propiamente tal xd- Nervio Facial
(ramas terminales)- Nervio Facial (tronco)- Vena Retromandibular y
las venas que le dan origen- Arteria Cartida Externa y sus ramas
terminales, Temporal Superficial, Maxilar y en ocasiones Auricular
Posterior.- Linfonodos Parotdeos.
2) CUERO CABELLUDO Lmites:Planos Superficiales: - Piel - Tejido
Celular Subcutneo, que contiene abundantes folculos pilosos.- Vasos
y Nervios- Glea Aponeurtica, por delante se une al Msculo Frontal y
por detrs al Msculo Occipital - Tejido Conectivo Laxo, el que
permite el desplazamiento de sta glea. - En las zonas laterales
despus del TCS podemos encontrar la Fascia Temporal y luego el
Msculo Temporal- Periostio de los huesos del Crneo.
ARTERIAS: - CARTIDA INTERNA (A. SUPRAORBITARIA Y A.
SUPRATROCLEAR DE OFTLMICA) - CARTIDA EXTERNA (TEMPORAL SUPERFICIAL,
AURICULAR Y OCCIPITAL).NERVIOS: - N. FRONTAL DE RAMO OFTLMICO
(N.SUPRAORBITARIO Y N. SUPRATROCLEAR)- N. MAXILAR (NERVIO
CIGOMTICOTEMPORAL)- N. MANDIBULAR (N. AURICULOTEMPORAL)- RAMO
OCCIPITAL MENOR DEL PLEXO CERVICAL- RAMOS DORSALES II-III NERVIOS
ESPINALESLINFTICOS: - LINFONODOS OCCIPITALES, MASTOIDEOS Y
AURICULARES DRENAN A LOS LINFONODOS CERVICALES PROFUNDOS.
Se puede producir una infeccin a nivel de cuero cabelludo puede
provocar una tromboflebitis del seno cavernoso, por venas emisarias
y por las venas supraorbitarias que llegan a la vena oftlmica
superior y de ah directamente al seno cavernoso.
3) REGIN NASALLmites:a) Arriba, lnea artificial que une ambas
cejasb) Abajo, Lnea horizontal paralela a la anterior y que pasa
por el subtabiquec) Lateralmente, Surco Nasogeniano (desde la
comisura media de los parpados hasta la parte ms externa de del ala
nasal)
Planos Superficiales:- Piel- Tejido Subcutneo- Vasos y nervios
Superficiales:Arterias: Arteria del Dorso de la Nariz (rama de la
Oftlmica).Arteria Nasal Externa (Rama de la etmoidal Anterior, la
cual es rama de la Oftlmica).Arteria Angular.Venas:Satlites de las
ArteriasNervios:Ramo Nasal del Nervio Supratroclear (nervio
Frontal)Ramo Nasal del Nervio Infratroclear (nervio Nasociliar)Ramo
Nasal Externo (nervio Etmoidal anterior del Nasociliar)Ramos del
nervio Facial, que entrega inervacin motora a los msculos de la
mmica.- Capa Muscular: Procero, Nasal (porcin transversa y porcin
alar), Depresor del Tabique, Elevador del Labio superior y del Ala
Nasal- Plano esqueltico y cartilaginoso
Planos ProfundosRespecto a las arterias en esta zona se producen
anastomosis de las Arterias Facial, Esfenopalatina y Etmoidales. -
Arteria Esfenopalatina: Rama terminar de la arteria Maxilar, la
cual sale por el foramen Esfenopalatino, cuando est en el interior
de la fosa nasal emite 2 ramas, la primera es aquella que se va
hacia la pared lateral de la fosa nasal y se llama Rama Nasales
Posteriores Laterales, las cuales tiene la funcin de irrigar a los
Cornetes nasales medio e inferior. La otra rama es una que se
desplaza con una direccin medial hacia el tabique nasal y se llama
Rama Septal Posterior, que irriga el tabique y luego ingresa por el
conducto incisivo para hacer anastomosis con las arterias Palatina
Mayor.
- Arteria Etmoidal Anterior: Emite dos ramas, la primera se
dirige hacia la pared lateral llamada Rama Nasal Anterior Lateral,
la que posteriormente se hace superficial con la Rama Nasal
Externa. La segunda rama se dirige hacia medial y se llama Rama
Septal Anterior, la cual inerva el tabique nasal en su parte
anterior.- Arteria Facial: Emite una pequea ramas que ingresa a la
fosa nasal, las cuales se llaman Ramas Alares, de la Arteria nasal
lateral, la cual se anastomosa con las ramas nasales posteriores
(Esfenopalatina ) y las Ramas Nasales Anteriores (Etmoidales)
Los nervios Difieren de las arteria y no siguen la misma lgica:-
Nervio Nasopalatino: Sale por el forman Esfenopalatino y entrega
inervacin al tabique nasal y luego ingresa por el conducto incisivo
para brindar comunicarse con el Nervio Palatino Mayor.- Dentro del
conducto palatino emerge nervios que reciben el nombre de Ramos
Nasales Posteroinferiores (del palatino mayor), los que se encargan
de la inervacin del cornete nasal inferior.- Tambin emergen los
Ramos Nasales Posterosuperiores, los que se encargan de la
inervacin del cornete nasal medio y superior.- En la parte superior
aparecen los filetes nerviosos del Nervio Olfatorio- Por ltimo el
Nervio Etmoidal anterior emite al Nervio Nasal Interno lateral, el
que posteriormente se hace superficial como Rama nasal Externa.
4) REGIN PALPEBRALLmites: Corresponde al reborde orbitario.
Contenido, DESDE SUPERFICIE A PROFUNDIDAD:- Piel- Tejido Celular
Subcutneo- Msculo Orbicular del ojo (porcin Palpebral)- Esqueleto
Fibroso (Septum Orbital, formado por los ligamentos palpebrales y
cartlagos tarsianos)- Glndulas Tarsales (Meibomio)- Vasos y
Nervios
VASOS Y NERVIOSARTERIAS: A. PALPEBRALES (OFTLMICA)A.
SUPRAORBITARIAA. INFRAORBITARIA, A. LACRIMAL, A. TRANSVERSA DE LA
CARA, A. CIGOMATOORBITARIA.VENAS: SON AFERENTES DE LA OFTMICA Y
TEMPORAL SUPERFICIAL.LINFTICOS A LINFONODOS SUBMANDIBULARES,
PAROTDEOS Y PREAURICULARES.NERVIOS:MOTORES DEL FACIAL Y SENSITIVOS
DE N. NASOCILIAR, N. FRONTAL, N. LACRIMAL Y N.
INFRAORBITARIO;INERVACIN SIMPTICA PARA MSCULOS
PALPEBRALES.Ejemplos:El parpado inferior esta irrigado por la rama
Palpebral de la Arteria Oftlmica, Arteria Infraorbitaria o a travs
de la arteria Angular, ramas de la Facial.La inervacin del Parpado
Inferior est a cargo de las ramas Palpebrales del Nervio
Infraorbitario y tambin del nervio CigomaticofacialLa conjuntiva
palpebral es la que tiene el contenido vascular.
5) REGIN TEMPORAL Lmites:a) Delante, Hueso Cigomtico, Proceso
cigomtico del Frontal, Lnea temporal del frontal.b) Arriba, Lnea
Temporal superiorc) Abajo, Lnea horizontal que pasa por el arco
cigomtico d) Profundo, Ala mayor del esfenoides, hueso temporal,
porcin temporal del frontal y parietal
Contenido DESDE SUPERFIE A PROFUNDIDAD- Piel- Tejido Subcutneo-
Glea Aponeurtica y msculos Auriculares Anterior y Posterior- Vena
Temporal Superficial.- Arteria Temporal superficial y sus ramas-
Linfonodos- Nervios Motores del Facial - Nervios Sensitivos
Auriculotemporal y Cigomaticotemporal (parte superficial)- Msculo
Temporal- Nervios Temporales Profundos- Nervio Cigomaticotemporal
(porcin profunda)- Arterias Temporales Profundas y Medias- Huesos
del crneo
6) REGIN MASETERINASu contenido principal es el msculo masetero
y lo que abarca es principalmente toda la extensin del msculo antes
mencionadoLmites:a) Arriba, Arco Cigomtico b) Abajo, Borde inferior
dela Mandbula c) Adelante, Borde anterior del msculo Mastero, el
cual es palpable al forzar la mordida. d) Atrs, Borde posterior de
la rama Mandibulare) Profundo, Cara externa de la Rama Mandibularf)
Superficial, Piel
La importancia de esta regin es bastante importante desde el
punto de vista de la superposicin, ya que se relaciona directamente
con la regin Parotdea. La glndula Partida tiene un su parte externa
una zona que se extienda por sobre el msculo Mastero, y adems se
forma un vrtices que se dirige al conducto Parotdeo; el conducto
Parotdeo pasa por sobre la cara externa del msculo y el borde
anterior de este, una vez que pasa el borde anterior del msculo
Mastero ingresa y bebe perforar a la bola Adiposa Bucal y el Msculo
Buccinador para poder llegar a la cavidad oral.El labio externo de
la glndula Partida invade de cierto modo a la regin Maseterina, ya
que este labio acompaa al conducto Parotdeo.Podemos establecer que
el Ostium Parotdeo (lugar donde vierte su contenido la glndula
partida) se proyecta a la altura de la corona del segundo molar
superior. Planos superficiales:- Piel - Tejido Subcutneo bastante -
Labio Externo de la Glndula Partida con su conducto Parotdeo.-
Ramos nerviosos del Nervio Facial (ramos cigomtico y bucales)-
Arteria y vena Transversa de Cara* segn power Rama Masetrica
Superficial de la Transversa de la Cara y Rama Masetrica
Superficial de la Facial- Msculos Risorio y Platisma.- Fascia del
msculo Mastero- Fascculo Superficial del Mastero- Fascculo Profundo
del Mastero- Rama Mandibular- Existen estructuras que no cumplen
esta lgica, estos son vasos y nervios que pasan por la escotadura
mandibular, como la arteria Maseterina rama de la Maxilar y la
parte Masetrica del nervio Temporo Masetrico. Estas estructuras
pasan desde la regin Infratemporal a la regin Masetrica. - Las
venas de esta zona drenan a la Vena Facial, Vena Temporal
Superficial y Vena Yugular Externa. Pero tambin existen venas de
menor calibre que hacen anastomosis entre la Vena Facial y Vena
Facial Transversa- Los linfticos drenan al grupo de ndulos linftico
llamado Ndulos Submandibular.- La inervacin de esta zona est a
cargo de Los nervios motores del Facial y sensitivos del N.
Auriculo Temporal rama del nervio Mandibular y el N. Auricular
Mayor del plexo Cervical- Respecto a la osteologa podemos encontrar
en esta zona la cara externa de la rama mandibular, Arco Cigomtico
y la ATM.
7) REGIN GENIANALmites: a) Arriba, Borde inferior de la rbita y
arco Cigomtico.b) Abajo, Borde inferior de la Mandbula.c) Atrs,
Borde anterior del Msculo Mastero, cuando se endurece el Masterod)
Adelante y adentro surco Nasogeniano, Surco Labiogeniano (surco
nasolabial, termina a la altura de la comisura labial) y lnea
vertical que se prolonga hasta cortar el borde inferior de la
Mandbula.e) Profundo, Maxilar, Mandbula y entre ambos mucosa Bucal
(en la parte de los dientes)f) Superficial, Piel
DE IMPORTANCIA ODONTOLOGICA:Cuando existe un proceso
inflamatorio a nivel de los caninos, incisivos centrales o
laterales, el Surco Nasogeniano pierde su forma y se vuelve
redondito, esta ocurre ya que las races de los dientes antes
mencionados son bastantes largas
Planos Superficiales:- Piel- Tejido Subcutneo- Bola Adiposa
Bucal, pasa por debajo del msculo masetero y se extiende hasta la
regin Temporal, por ella pasan vasos, nervios e incluso algunos
msculos.- Capa Muscular Superficial:Porcin Orbitaria del msculo
Orbicular del OjoMsculos elevador del labio superior y del ala
nasal Msculos Cigomtico Mayor y menor Msculos Risorio y Platisma-
Capa del musculo Buccinador y Fascia Buccinatoriafaingea: Conducto
ParotdeoGlndulas Molares y BucalesCapa mucosa- Plano
Esqueltico:Hueso Cigomtico (formen cigomaticofacial).Hueso Maxilar
(foramen infraorbitario).Hueso Mandibular (posicin geniana
inconstante del foramen Mentoniano).- Vasos: Discurren por el TCS y
por la capa muscular superficial, Arterias: Infraorbitaria, Bucal,
Alveolar, Transversa de la Cara y Facial. Venas: Las cuales
desembocan en la V. Angular (RIESGO CLNICO), Temporal Superficial y
en el Plexo Pterigoideo (Facial Transversa, Infraorbitaria).
Linfticos Cigomticos a Linfonodos Parotdeos, y el resto a los
Linfonodos Submandibulares. - Nervios:Nervios Motores del Facial,
Sensitivos del Nervio Cigomaticofacial, Nervio Bucal, Nervio
Infraorbitario y Mentoniano. La Regin Geniana es altamente
peligrosa para las infecciones que se pueden producir a nivel del
tejido subcutneo y que luego se pueden propagar hasta el Seno
Cavernoso.- V. Facial, - V. Oftlmica superior e inferior, - V.
infra orbitaria y luego Plexo Pterigoideo- V. Facial Profunda y
Plexo Pterigoideo- V. Submentoniana V. Alveolar Inferior Plexo
Pterigoideo V. Emisarias Seno Cavernoso
8) REGIN LABIALLmites:a) Arriba, Lnea horizontal que pasa por el
subtabique.b) Abajo, Surco Mentolabial.c) Lateralmente, Surco
Labiogeniano (nasolabial).
Planos Superficiales:- Piel.- Tejido Subcutneo.- Capa Muscular.-
Capa glandular (submucosa), donde se encuentran las glndulas
Salivales Menores, se ubican cerca del borde del labio.- Capa
mucosa.- Vasos:Arterias: Labiales superiores e inferiores rama de
la Facial (discurren entre la capa muscular y la mucosa), adems de
ramas de la arteria Mentoniana que entregan irrigacin al labio
inferior.Venas: Afluentes de la vena Facial (venas labias superior
e inferior), estn ms cerca del borde, son independientes de las
arterias.Linfticos: Linfticos Mucosos y Cutneos del labio Superior
Linfonodos SubmandibularesLinfticos Mucosos y Cutneos del labio
Inferior Linfonodos Submandibulares Linfticos Cutneos Linfonodos
Submandibulares y Submentoniano - Nervios:Ramas motoras del Nervio
Facial (ramas mandibulares), Sensitivos del Labio superior ramas
del Nervio Infraorbitario y del Labio Inferior rama del Nervio
Mentoniano (inerva la piel, mucosa y glndulas) - Lo importante de
esta zona es que est altamente vascularizado y eso es lo que le da
el color caracterstico de los labios, existe una Arteria labial
inferior y superior (emite una rama para irrigara la Narina), estos
dos vasos, tanto la labial superior con inferior se encuentran
entre el musculo Orbicular de la boca y la mucosa- El labio tienen
una irrigacin de tipo inosculacin, esto quiere decir frente a
frente, se anastomosan las arterias labiales e inferior con las
respectiva de cada lado opuesto. Cuando el labio sufre un corte
sangra por ambos lado
9) REGIN INFRATEMPORALLmites:a) Arriba: Arco Cigomtico y Ala
mayor del Esfenoides (hiato Cigomato temporal )b) Abajo: Proyeccin
del borde inferior de la mandbula.c) Delante: Tuberosidad del
maxilar y Huso Cigomtico. d) Atrs: Partida y Apfisis Estiloides.e)
Profundo: Proceso Pterigoides y Faringe.f) Superficial: Cara medial
de la Rama Mandibular.
Contenido:- Ligamento Esfenomandibular.- Msculos Pterigoideos
(lateral y medial)- Arteria Maxilar y sus ramas- Plexo Pterigoideo-
Nervio Mandibular y sus ramos- Ganglio Otico y el Nervio Petroso
Menor- Nervio de la Cuerda del Tmpano- Ganglio Trigeminal (profundo
e intracraneal)- Linfticos - Grasa
10) REGIN PTERIGOPALATINALmites:a) Delante, Tuberosidad del
Maxilarb) Atrs, Proceso Pterigoidesc) Arriba, Ala mayor del
Esfenoides.d) Abajo, Angulo de unin de ambas paredese) Medial,
Porcin vertical del hueso Palatinof) Lateral, Fisura
PterigomaxilarContenido: - Nervio Maxilar y sus ramos de divisin
(Orbitaria, Cigomtica, Palatino mayor y menor, Esfenopalatino y el
nervio del conducto palatovaginal, todos estos nervios llevan
inervacin de 3 tipos, Parasimptica, Simptica y sensibilidad
general)- Arteria Maxilar y sus ramas en la zona - Venas Emisarias
y plexo Pterigoideo.- Ganglio Pterigopalatino - Grasa
Vas de acceso Quirrgico:- Va Cigomtica.- Va Transmandibular.- Va
rbitocigomatica.
11) REGIN PERIFARINGEA:Divisin:RetrofarngeoCerrado lateralmente
se comunica con el mediastino posterior, contiene Linfonodos y
grasa.Laterofarngeo, segmento ceflicoPorcin Superficial Es la
Glndula Partida Porcin Profunda Dividida en:Espacio Pre Estleo:
Contiene tejido grasoEspacio Restro Estleo: Contiene vaina
Carotdea, Tronco Simptico Cervical, IX, X, XI, XII Pares Craneales,
Linfonodos y grasa.
12) REGIN MENTONIANALMITES: A) POR ARRIBA SURCO MENTOLABIALB)
POR ABAJO BORDE INFERIOR MANDIBULARC) LATERALMENTE PROYECCIN
VERTICAL DEL SURCO LABIOGENIANO (NASOLABIAL).D) PROFUNDAMENTE
MANDBULA.PLANOS SUPERFICIALES: - PIEL GRUESA. - TELA SUBCUTNEA POCO
DEFINIDA YPRECISA.- CAPA MSCULOADIPOSA FORMADA POR MSCULO DEPRESOR
DEL NGULO ORAL, MSCULO DEPRESOR DEL LABIO INFERIOR, MSCULO
MENTONIANO YMSCULO PLATISMA.- PLANO ESQUELTICO: MANDBULA.
VASOS Y NERVIOSARTERIA:- ARTERIA MENTONIANA RAMA DE LA ALVEOLAR
INFERIOR - ARTERIA SUBMENTONIANA RAMA DE LAFACIAL. VENAS:-
AFLUENTES DE VENAS HOMNIMAS. LINFTICOS:- LATERALES A LINFONODOS
SUBMANDIBULARES Y LINFTICOS MEDIALES A SUBMENTONIANOS.NERVIOS:-
MOTORES DEL N. FACIAL- SENSITIVOS DEL N. MENTONIANO Y DEL NERVIO
TRANSVERSO DEL CUELLO (PLEXO CERVICAL).