1 BIBLIOTECA LAS CASAS – Fundación Index http://www.index-f.com/lascasas/lascasas.php Cómo citar este documento Inchaurrondo Recalde, Andrea; Prieto Sanz, Ana Isabel; Luna Toro, Antonio. Resultados obstétricos comparativos entre uso de óxido nitroso frente a epidural como método de alivio del dolor del parto. Biblioteca Lascasas, 2017; V13. Disponible en <http://www.index- f.com/lascasas/documentos/e11714.php> Resultados obstétricos comparativos entre uso de óxido nitroso frente a epidural como método de alivio del dolor del parto Andrea Inchaurrondo Recalde, 1 Ana Isabel Prieto Sanz, 2 Antonio Luna Toro 2 (1) Matrona. Paritorio. Hospital Virgen del Camino, Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona (Navarra). (2) Matrona. Paritorio. Hospital Universitario de Álava, Txagorritxu. Vitoria-Gasteiz, Álava. Proveedor del documento: Andrea Inchaurrondo Recalde. Dirección de correo electrónico para la correspondencia: [email protected]Resumen Objetivo: Comparar los resultados obstétricos entre los partos en los que se administra óxido nitroso con aquellos en los que se utiliza analgesia epidural. Diseño: Estudio analítico cuasi-experimental, unicéntrico, longitudinal prospectivo, de grupos paralelos, abierto y controlado. Ámbito de estudio: Hospital de la Mujer, Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sujetos de estudio: Mujeres ingresadas en la unidad de dilatación por trabajo de parto establecido. Variables principales: Independiente: óxido nitroso o epidural. Dependientes: satisfacción con la experiencia del parto, eficacia del método de alivio del dolor, mujeres que tras administración de N 2 O requieran además analgesia epidural, número de recién nacidos que inician la lactancia materna durante la primera hora de vida, tasas de lactancia exclusiva al mes, 3 y 6 meses, puntuación en el Test de Apgar, ingresos
16
Embed
Resultados obstétricos comparativos entre uso de … · nervios pudendos, analgesia local, bloqueo neuroaxial (epidural, intradural y combinada) y anestesia general. El óxido nitroso,
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
1
BIBLIOTECA LAS CASAS – Fundación Index
http://www.index-f.com/lascasas/lascasas.php
Cómo citar este documento Inchaurrondo Recalde, Andrea; Prieto Sanz, Ana Isabel; Luna Toro, Antonio. Resultados obstétricos comparativos entre uso de óxido nitroso frente a epidural como método de alivio del dolor del parto. Biblioteca Lascasas, 2017; V13. Disponible en <http://www.index-f.com/lascasas/documentos/e11714.php>
Resultados obstétricos comparativos entre uso de óxido
nitroso frente a epidural como método de alivio del dolor
del parto
Andrea Inchaurrondo Recalde,1 Ana Isabel Prieto Sanz,2 Antonio Luna Toro2
(1) Matrona. Paritorio. Hospital Virgen del Camino, Complejo Hospitalario de Navarra.
Pamplona (Navarra). (2) Matrona. Paritorio. Hospital Universitario de Álava, Txagorritxu.
Vitoria-Gasteiz, Álava.
Proveedor del documento: Andrea Inchaurrondo Recalde.
Dirección de correo electrónico para la correspondencia: [email protected]
Resumen
Objetivo: Comparar los resultados obstétricos entre los partos en los que se
administra óxido nitroso con aquellos en los que se utiliza analgesia epidural.
Diseño: Estudio analítico cuasi-experimental, unicéntrico, longitudinal prospectivo, de
grupos paralelos, abierto y controlado. Ámbito de estudio: Hospital de la Mujer,
Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sujetos de estudio: Mujeres ingresadas en la
unidad de dilatación por trabajo de parto establecido. Variables principales:
Independiente: óxido nitroso o epidural. Dependientes: satisfacción con la
experiencia del parto, eficacia del método de alivio del dolor, mujeres que tras
administración de N2O requieran además analgesia epidural, número de recién
nacidos que inician la lactancia materna durante la primera hora de vida, tasas de
lactancia exclusiva al mes, 3 y 6 meses, puntuación en el Test de Apgar, ingresos
2
neonatales y tipo de parto. Instrumentos: Escala Mackey Satisfaction Childbirth
Rating Scale, escala VAS y test de Apgar. Análisis de datos: Se estudiarán los
resultados obstétricos de los partos comparando ambos grupos según el método
analgésico utilizado. Limitaciones: Conseguir un número suficiente de mujeres que
deseen utilizar el óxido nitroso como método analgésico.
Introducción
Alivio del dolor del parto
El alivio del dolor del parto es un tema muy relevante para la mujer embarazada, lo
que ha motivado el desarrollo de diversas técnicas para poder alcanzarlo. El dolor es
una experiencia individual y muy diferente en cada mujer, influenciado por factores
fisiológicos y psicosociales, por lo que las necesidades de aliviar el mismo también
son distintas(1).
Diversos factores pueden influir en la experiencia del dolor, como son la posición de
la mujer, la movilidad, el temor y la ansiedad o la confianza (1). En general, el dolor
del parto se considera un dolor severo y la mayoría de las mujeres necesitan algún
tipo de analgesia (1). En nuestro entorno, el alivio del dolor es una demanda común
en las mujeres, ya que es un derecho para todas las personas (2).
La elección del método se ve influenciada por las expectativas de la mujer, la
evolución del parto y la intensidad del dolor percibida. La elección o el rechazo de
cualquier método de alivio del dolor del parto, así como los efectos secundarios del
mismo, influyen de forma directa sobre la experiencia del nacimiento para la mujer
(3).
Según la Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología (SEGO) (2), la Guía de
Práctica Clínica de Atención al Parto Normal de 2010 (3) y el Proceso Asistencial
Integrado del Embarazo, Parto y Puerperio de 2014 (4), se recomienda satisfacer las
expectativas de la mujer respecto al alivio del dolor. Se dará información acerca de
los beneficios, los riesgos y las implicaciones de cada método.
Analgesia epidural como método dominante para el alivio del dolor.
3
Las técnicas neuroaxiales engloban la epidural, la intradural o una combinación de
ambas. La epidural es la más utilizada en obstetricia por su larga duración como
analgesia (2,3).
En España, durante los años 70 comienza el uso de las técnicas neuroaxiales en
obstetricia, consiguiendo un elevado alivio del dolor con la mínima exposición fetal a
tales fármacos. Se produjo una rápida extensión de su uso durante las siguientes
décadas, convirtiéndose en la técnica más solicitada en la actualidad al ser la opción
farmacológica más eficaz para el alivio del dolor (3).
En ausencia de contraindicaciones, la petición de la mujer es indicación suficiente
para instaurar la analgesia epidural (2,5).
Efectos adversos de la analgesia epidural
La bibliografía actual muestra cómo las mujeres con analgesia neuroaxial tienen una
primera etapa del parto más corta de forma significativa, que aquellas que no
reciben ningún tipo de analgesia. Por el contrario, se prolonga la segunda etapa
(expulsivo), aumentando el riesgo de parto instrumentado y el uso de oxitocina(
2,3).
Como efectos adversos añadidos de la analgesia epidural, encontramos: riesgo de
hipotensión, fiebre intraparto, retención urinaria, alteraciones de la frecuencia