Responsi Fajri

8/16/2019 Responsi Fajri

1/50


2/50

• Mr+ #ae (M#) adalah /e2aki- infeksi kronik 2a*dieaka leh Mycobacterium leprae 2a* eri3a-i-rael+lar li*a-%

• Pe2aki- ii eri3a- krik /r*rei3. m+lam+la

me2era* saraf tepi ea*ai a5i-a /er-ama. lal+ k+li-da m+ka -rak-+ re/ira-ri+ a*ia a-a. kem+diada/a- ke r*a lai keuali ++a ara3 /+a-

!e"nisi

(Kaih e- al. 0107 8aalkar.

009)

Sinoni#

•A+a-z (Germa). e/re (Fre,h). e/ra (!/aih). Prkaza(R+ia). Ma+* (;hiee). Ra2 (


3/50

Epi$e#iolo%i

(O. 0117 Kemeke RI.01)

Ju#la& kasus 'aru $i $uniata&un 2011 sekitar 21()0*+

Asia en%%ara -10.)1/2,A#erika -/.)8/2, Afrika-12).*/

i%a 'esar ne%ara $en%ankusta ter'anak 3n$ia, Brail,

$an 3n$onesia

Ju#la& kasus $i 3n$onesiata&un 2011 a$ala& 20)02/-8,/5100)000

6an% tertin%%i antara lain $i7ulau Jaa, Sulaesi, Maluku,$an 7apua

9aktor risiko U#ur, :eniskela#in, ;aksin B


4/50

Etiolo%i

(Ei,helma. 01=)

Mycobacteriumleprae

/: 1> ?m

$: = ?m

!+h+: @=0 ;

ak-eri -ahaaam. *ram

/i-i3i-rael+larli*a- 2a*

&ana erada/ada el

re-ik+led-elialda i-em ara3

/eri3er (el!,ha)

Ka/+l -er+a-dari lipi$.-er+-ama

phthioceroldimycocerosate

da phenolicglucolipid-1

Km/edidi* el 2ai-+lipoarabinomann

an.


5/50

7ato%enesis

(Elizae-h e- al%.

010)

• Tar*e- +-ama M. leprae adalah !;. me2eaka ,ederaara3 B ,a,a-

• M. leprae da/a- me2era* !; de*a ada2a phenolicglycolipid (PG1) da P1

• Cd2-r*l2,a er/era dalam de*eerai ara3 aal

• !i-ki 2a* me-im+lai iDamai /ada !; adalah TNF.I1. I6. I1. I1>. da I1

• Me*id+ki a//-i !; 2a* ela+-2a akamem/rd+ki e,r-i, e+r da i-ri- kida er-a -eradii-li-ik el T ;$4


6/50

(#amzah.

00>)

7ato%enesis

Masin%>#asin%tipe kusta

#e#punaikarakteristik

i#unolo%i an%'er'e$a


7/50

(Kemeke RI.

01)

?lasi"kasi MH

a) mai3e-ai klii. 2ai-+ +mlah lei k+li-. +mlahara3 2a* -er*a**+7 )hail /emerikaa TA

/i-i3'e*a-i3

a) ei /e*a-a7 )lama /e*a-a7 ,)/ere,aaa -era/i

!ASAR

UJUAN


8/50

(Kemeke RI.

01)

?lasi"kasi MH

Klai5kai I-eraial : Madrid (19=)• Ide-ermia-e ( I )• T+erk+lid ( T )• rderlie H $imr/h+ ( )

• e/rma-a ( )Klai5kai +-+k ke/e-i*a rie- : Ridle2 H


9/50

(Kemeke RI.

01)

?lasi"kasi MH

Pa+ailar (P)

• TA e*a-i3 • Ti/e I. TT. T me+r+- Ridle2

da


10/50

(Kemeke RI.01)

?lasi"kasi MH

Ti/e TT• Mak+la aa a-a+ mak+la dia-ai

i5l-ra-•


11/50

(Kemeke RI.

01)

?lasi"kasi MH

• Mak+la dia-aia-a+ i5l-ra- aa

•


12/50

(Kemeke RI.

01)

?lasi"kasi MH

Ti/e • $i-ri+iaime-ri• Ae-ei leih

ela• k+li-

Ti/e

• Perm+kaaa*ak

kaarerkila-• a-aa*ak ela

ipe BB

•Plaka-./+,hed+-•


13/50


14/50

(Kemeke RI.

01)

?lasi"kasi MH

ipe @@

•

Makula, in"ltrat,$ifus, papul,no$ul

• Ju#la& takter&itun%

• Ha#pir ti$ak a$akulit % se&at

• !istri'usisi#etris

ipe @@

• 7er#ukaan &alus

'erkilat• Batas tak :elas• Anastesi tak :elas5tak a$a• BA 'anak • es lepro#in ->


15/50

(Kaih e- al. 010))

=e:ala ?linis

1% Pemeara ara3. -er+-ama 2a* deka- de*ak+li-

% Ker+aka eri /ada lei k+li-

=% Kelemaha ara3 /ada -++h eri*kali dier-aide*a hila*2a erik da m-rik. dalamak-+ lama da/a- -eradi k-rak-+r%

4% Ke,a,a-a erik er+/a J-,ki* ad *leaae-heiaL

% Ahidri /ada -ela/ak -a*a da kaki. mer++k/ada ke-erlia-a ara3 -m im/a-i%

@i#a tipe a'nor#alitas saraf an% u#u#

$i$apat pa$a pen$erita kusta antara lain


16/50

(Kaih e- al. 010))

=e:ala ?linis7re$ileksi kerusakan saraf tepi

– N% Faiali: ;aa* -em/ral da z2*ma-i,+me2eaka la*3-alm+% ;aa* +kal.madi+lar. da erikal me2eakakehila*a ek/rei aahda ke*a*ala

me*a-+/ka iir% – N% Tri*emi+: Ae-eia k+li- aah. krea.da k+*-ia ma-a

– N% Radiali: Ae-eia dr+m ma+. er-a

++* /rkimal ari -el++k. $r/ had. Takmam/+ ek-ei ariari ma+/+ /er*ela*a-a*a%

– N% "lari: Ae-ei ++* ari a-erirkeli*ki* da ari mai. ;lai* keli*ki*da ari mai. A-r5 hi/-ear da --


17/50

(Kaih e- al. 010))

=e:ala ?linis7re$ileksi kerusakan saraf tepi

– N% Media+: Ae-eia /ada ++* ari a*iaa-erir i+ ari. -el++k. da ari -e*ah.

Tidak mam/+ add+ki i+ ari. ;lai* i+ ari.-el++k. da ari -e*ah. K-rak-+r i+ ari.

A-r5 -- -ear da ked+a -- l+mrikalila-eral

– N% /ere+ km+i: Ae-eia -+*kaiaah. a*ia la-eral da dr+m /edi. $r/3-. Kelemaha -- /erie+%

– N% -iiali /-erir: Ae-eia -ela/ak kaki.;la -e. Paralii -- i-riik kaki dakla/ ar,+ /edi%


18/50

(Kaih e- al. 010))

=e:ala ?linis

• Ma-a : Iri-i. Iridikli-i. *a**+a i+ am/ai ke+-aa

• #id+* : E/i-aki. hid+* /elaa%

• T+la*'edi : Ari. m+-ilai. ar-hri-i

• idah : "lk+. d+• Te-i : Giekma-ia.e/ididmi ak+-. rki-i. a-r5

• Kelear im3e: im3adei-i

• Ram+- : Al/eia. Madari

• Gial : Glmer+le3ri-i. amildi. /ile3ri-i. e3ri-ii-er-iial%

Manifestasi or%an lain


19/50

(Kaih e- al. 010))

=e:ala ?linis

Reaksi kusta

1%Reaki k+-a -i/e 1 hi/erei-ii-a el+lerPada -i/e T. -eradi /ada aa- 6 +la /e*a-a.+-+k da + /lar leih lama

– Ti/e d *radi* -eradi /ada M# 2a* -idakmeda/a-ka -era/i

– Ti/e reeral'+/ *radi* ia -eradi /ada eel+m/e*a-a. elama da e+dah /e*a-a

%Reaki k+-a -i/e (Eri-ema d+m le/r+m' EN) hi/erei-ii-a h+mral

eda de*a -i/e I Reaki a-i*e a-idi melia-ka km/leme Me*eai -er+-ama .ha2a ediki- Tim+l d+l+ 2* hila* -im+l iaa dier-ai *eala /rdrmal. a*a- ara* /ada 6+la /er-ama


20/50

($a. 00>)

!ia%nosis

$ia*i didaarka /ada *amara

klii. ak-erik/i. dahi-/a-l*i%

$ia*i /a-i /e2aki- k+-a adalah

-er/e+hi2a a-+ dari -i*a ar$inalsi%n 2ai-+ lei k+li- hi//i*me de*araa -eal7 armali-a mee-a/ dariara3 /eri3er7 a-a+ di-em+ka2a ail

-aha aam /ada ari*a /ederi-a%Pemerikaa /e+a*: li- ki mear

(Ide a,-er2 da Ide Mr/hl*2).PA. erl*i (+i MPA. EI!A. Mdi/-i,k -e-). da -e le/rmi


21/50

(!e.

00>)

!ia%nosis Ban$in%

• Tiea kr/ri• Pi-iriai rea• /riai

• Ne+r5rma-a

• Gra+lma

a+lare• ike /la+

• i-ili*•

P;• Pi-iriai ala• Tiea kr/ri

mak+la

/a/+l

/lakd+l


22/50

(O. 199@7 Kemeke RI.

01)

7enatalaksanaan

!apson Rifa#pisin

!easa 100 #%5&r .00 #%5'ln,$iaasi

Anak>anak 10>14 t&

+0 #%5&r 4+0 #%5'ln,$iaasi

O'at $an $osis re:i#en M!>7B

!e+aika di a*i aakaak 10 -h% Mial di $a/

m*'hr da ri3am/ii =00 m*'l (diaai)


23/50

7enatalaksanaan

!apson Rifa#pisin

?lofai#in

!easa 100#%5&r

.00#%5'ln,$iaasi

+0 #%5&r $an /00#%5'ln, $iaasi

Anak>anak10>14 t&

+0 #%5&r 4+0#%5'ln,$iaasi

+0 #% selan%se&ari $an 1+0#%5'ln, $iaasi

O'at $an $osis re:i#en M!>MB

!e+aika di a*i aakaak 10 -h% Mial di $a/ m*'hr da ri3am/ii =00 m*'l (diaai). kl3azimi 0 m* emi**+.da kl3azimi 100 m*'l (diaai)


01)


24/50

7enatalaksanaan

Rifa#pisin

Ooksasin

Minosiklin

!easa .00#%5&r

400 #% 100 #%

Anak>anak 10>

14 t&

/00

#%5&r

200 #% +0 #%

O'at $an $osis re:i#en M!>7B lesi tun%%al

-o'at tun%%al $an $i#akan 'ersa#aan

Tidak direkmedaika /ada ai-a hamil a-a+ aakaak -h


01)


25/50

7enatalaksanaan

7rinsip pen%o'atan reaksi kusta

• Pemeria a-i reaki

• I-iraha- a-a+ imiliai

• Aal*e-ik. eda-i3 +-+k me*a-ai raa2eri

• Oa- a-ik+-a di-er+ka


01)


26/50

7enatalaksanaan

(O. 199@7 Fi-z/a-ri,k. 004)


27/50

(Kemeke RI.

01)

7ro%nosis

Pada /aie 2a* -idak di-era/i. ha2a /aie

de*a k+-a -i/e TT a-a+ T 2a* me*alamiupgrade ke -i/e TT 2a* da/a- em+h/-a%

K+-a -i/e T. . da/a- me*alamiupgrade am+ da/a- +*a me*alami

downgrade. $e*a ada2a a-a- kmiai./e*a-a meadi leih ederhaa da leihi*ka- er-a /r*i meadi le'i& 'aik %


28/50

3$entitas 7asien

Nama : T &"m+r : 40 -ah+ 1 +la 1= hari


29/50

Ana#nesis 7C 9isik 7C

7enun:an%!ia%nosis

ata@aksana

Ana#nesis

. Bulan 6ll / Hari 6ll SMRS

•Paie /erahmdk di R!$Mda didia*ide*a k+-a

• Paie da-a* ke IG$R!$M de*a kel+ham+,+l e-le-lmerah di ked+a -a*adier-ai 2eri dademam

• Paieme*el+hka-a*a kaa

-eraakese#utan $anneri di daerah/er*ela*a kaki

• Paie me*ak+serin%

me*alamikeem+-a daaki- /ada edi/er*ela*a kaki

• Paie -idakdemam da -idak*a-al


30/50

Riaat 7enakit !a&ulu

Ria2a- kelaia er+/a : () 6 +la 2a* lal+Ria2a- /e*a-a k+-a : ()Ria2a- aler*i a- : dia*kalRia2a- aler*i makaa : dia*kal

Ria2a- ama : dia*kalRia2a- $M. #T : dia*kal Riaat 7enakit 7a$a ?eluar%a

Ria2a- kelaia er+/a : dia*kal

Ria2a- aler*i : dia*kalRia2a- ama : dia*kalRia2a- $M : dia*kal


7enun:an%!ia%nosis

ata@aksana

Ana#nesis


31/50


7enun:an%!ia%nosis

ata@aksana

7C 9isik

Status =eneralis

Keadaa "m+m: aki- eda*. ,m/ me-i. *izi kea ,+k+/

an$a Dital

T$ : 1=0'>0 mm#*Nadi : @@'mei-Re/irai ra-e : 19'mei-!+h+ : =6.6;Pai !,re : 6 : 9 k*

T : 160 ,m


32/50

eher :


33/50


7enun:an%!ia%nosis

ata@aksana

7C 9isik

Status !er#atolo%i 9aialis

a#pak a:a& #a$arosis


34/50


7enun:an%!ia%nosis

ata@aksana

7C 9isik

Status !er#atolo%i Re%io runkus Ant et 7ost

a#pak pat& &iperpi%#entasi $an &ipopi%#entasi#ultiple $iskret, $an xerotic skin


35/50


7enun:an%!ia%nosis

ata@aksana

7C 9isik

Status !er#atolo%i ECtre#itas Superior

a#pak pat& &iperpi%#entasi, xerotic skin, $an ta#paka$ana no$ul


36/50


7enun:an%!ia%nosis

ata@aksana

7C 9isik

Status !er#atolo%i ECtre#itas 3nferior

a#pak pat& &iperpi%#entasi $an xerotic skin


37/50


7enun:an%!ia%nosis

ata@aksana

7C 9isik

Sensi'ilitas @esi

Ra'a Nor#al

a:a#5tu#pul Nor#al

7anas5$in%in !apat #e#'e$akan panas $an

$in%in

7e#'esaran Saraf

N) Aurikularis #a%nus >5>

N) Ulnaris >5>

N) 7eroneus o#unis >5>

N) i'ialis posterior 5

7e#eriksaan saraf


38/50


7enun:an%!ia%nosis

ata@aksana

7C 9isik

7e#eriksaan saraf

7e#eriksaan Sensorik

N) Ulnaris Nor#al5Nor#al

N) Me$ianus Nor#al5Nor#al

N) i'ialis posterior Nor#al5Nor#al

7e#eriksaan Motorik

N) Ulnaris ?uat5?uat

N) Me$ianus ?uat5?uat

N) Ra$ialis ?uat5?uat

N) i'ialis 7osterior ?uat5?uat


39/50


7enun:an%!ia%nosis

ata@aksana

7C7enun:an%

7e#eriksaan BA Pemeara 100S kea I .

IM 0

7e#eriksaan Histopatolo%i Kea M# -i/e


40/50


7enun:an%Resu#e

ata@aksana

!ia%nosis

!3A=NOS3S BAN!3N=

Mr+ #ae -i/e M+l-i ailer M$T +la ke 6 de*a reakik+-a -i/e ENMr+ #ae -i/e M+l-i ailer M$T +la ke 6 de*a reakik+-a -i/e reeral

!3A=NOS3S ?ERJA

Mr+ #ae -i/e M+l-i ailer M$T +la ke 6 de*a reakik+-a -i/e EN


41/50


7enun:an%!ia%nosis !ia%nosis

ata@aksana

Me$ika#entosa•Me-il /redil -a 16 m* (00)

•Meli,am -a @. m* (100)•M$T dari P+kema dila+-ka

am/ai 1 +la!i#inu# $i $epan petu%askese&atan &ari ke 1 ka/+l Ri3am/ii U =00 m*(600 m*)= -ale- am/re U 100 m*

(=00 m*)1 -ale- $a/e'$$! 100 m*7en%o'atan &arian &ari ke2>281 -ale- am/re 0 m*1 -ale- $a/e'$$! 100 m*

1 li-er +-+k 1 +la

ERA73

Non #e$ika#entosa•Ed+kai -e-a* /e2aki-.reaki. da e3ek am/i* M$T

•Ed+kai +-+k memerika.melid+*i. da meraa- diri

me,e*ah ke,a,a-a /ada-ela/ak kaki. -a*a. dama-a

7@ANK-rl mi**+ la*i. ika EN

memaik di MP di-+r+ka7RO=NOS3S

Ad i-am : d+ia adamAd aam : d+ia

Ad 3+*iam : d+ia


42/50

ER3MA ?AS3H


43/50


44/50

MEOSI;AM

• Farmakl*i:Meli,am mer+/aka *l*a A-i IDamai N -erid (N!AI$) deria- aam ela-2a* ekera de*a ,ara me*hama- ii-ei /r-a*ladi 2a* mer+/aka

media-r iDamai melal+i /e*hama- ,2,l2*eae (;OS). ehi**a -eradi2a/re iDamai da/a- dihama- -a/a -eradi e3ek am/i* -erhada/ *ial da *a-ri-e-ial 2a* mer+/aka ,iri kha /ada /e**+aa a-a- A-i IDamai N!-erid elama ii%$i:Pemeria ral:Pada -ear-hri-i: @. m* a-+ kali ehari. ika di/erl+ka di da/a- di-i*ka-ka

hi**a 1 m* a-+ kali ehari%• Riik /edaraha da/a- mei*ka- ika dierika eramaa de*a a-ika*+la(al3ari. he/ari). a-i /la-ele- (-i,l/idie. ,l/id*rel. a/iri. a,iima.di/2ridamle. e/-i5a-ide. -ir5a)%

•

N!AI$ da/a- me+r+ka e3ek a-ihi/er-ei dari A;E Ihii-r. hidralazie da -hiazide%

•

7en%%unaan 'ersa#aan $en%an kortikosteroi$ $apat #enin%katkan risikotukak la#'un%%

•

A/iri mei*ka-ka ke-rai meli,am dalam er+m%

•

;hle-2ramie (kem+*kia +*a ,le-i/l) mei*ka-ka meli,am ,leara,e%N!AI$ da/a- mei*ka-ka e3r-kii-a ,2l/rie%

•

N!AI$ da/a- mei*ka-ka kadar li-i+m%


45/50


46/50


47/50


48/50


49/50


50/50

Responsi Fajri

Documents