REPÚBLICA DE PANAMA MINISTERIO DE SALUD SUBDIRECCIÓN GENERAL DE SALUD AMBIENTAL DEPARTAMENTO DE SANEAMIENTO AMBIENTAL INFORME FINAL DE ACTIVIDADES PROYECTO: "MANEJO AMBIENTALMENTE RACIONAL DE DESECHOS DE MERCURIO EN HOSPITALES DEL MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁ" ELABORADO POR: YOANI GONZALEZ PUNTO FOCAL NACIONAL DEL CONVENIO DE BASILEA EN PANAMÁ Enero de 2019
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REPÚBLICA DE PANAMA
MINISTERIO DE SALUD
SUBDIRECCIÓN GENERAL DE SALUD AMBIENTAL
DEPARTAMENTO DE SANEAMIENTO AMBIENTAL
INFORME FINAL DE ACTIVIDADES
PROYECTO: "MANEJO AMBIENTALMENTE RACIONAL DE DESECHOS DE
MERCURIO EN HOSPITALES DEL MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁ"
ELABORADO POR: YOANI GONZALEZ
PUNTO FOCAL NACIONAL DEL CONVENIO DE BASILEA EN PANAMÁ
Enero de 2019
Informe Final
Proyecto "Manejo Ambientalmente Racional de Desechos con Mercurio en Hospitales
del Ministerio de Salud de Panamá”
I. Introducción
Los puntos focales de los Convenios de Basilea y Estocolmo participaron en noviembre del
año 2015, en el Taller subregional para la mejora de las capacidades en la gestión
ambientalmente racional de los desechos con mercurio, en Montevideo Uruguay. El
mencionado taller tenía como objetivo: mejorar el conocimiento sobre el manejo
ambientalmente racional de desechos de mercurio basándose en las actuales directrices
técnicas sobre desechos de mercurio, así como de otras herramientas existentes.
Durante el taller la Secretaría de los Convenios de Basilea, Rotterdam y Estocolmo anunció
que contaba con recursos para financiar la ejecución de algunos proyectos en relación a la
temática de residuos con Mercurio, y se les solicitó a los países interesados que enviarán sus
propuestas por mail a la Secretaría, allí las propuestas recibidas serían evaluadas y se
seleccionarían los proyectos a financiar.
Con fecha 31/8/16 el BCCC -SCRC recibe la notificación por parte de la Secretaría de los
cuatro proyectos seleccionados pertenecientes a: Panamá, Paraguay, Perú y Venezuela y se
le solicita información adicional de todos los proyectos elegidos.
El 26/9/16 se nos informa vía mail sobre la aprobación del proyecto y se nos consulta sobre
si todavía el Ministerio de Salud tiene interés en la ejecución de dichas actividades, enviando
respuesta positiva el 27/9/16.
Con fecha 21/10/16 es enviada la información solicitada a Panamá y posteriormente el
24/10/16 se envían los presupuestos ajustados, los cronogramas de trabajo y demás detalles
de las propuestas en inglés de los cuatro países a la Secretaría.
El 17/2/17 la Secretaría solicita ajustes a la propuesta de Panamá y se da como plazo el 3/3/17
para la entrega de la misma. El 1/3/17 se recibe por parte de Panamá dichos ajustes y se
coordina una videoconferencia para el otro día.
El día 2/3/17 se realiza conferencia vía Skype. Participan las siguientes personas:
Ministerio de Salud de Panamá:
• Yoani González.
• Atala Milord.
• Jaime Vélez.
• Mayra Botacio.
• Niurka González
Centro Coordinador de Basilea:
• Natalia Maciel.
Secretaría BRS:
• Francesca Cenni.
Durante la reunión mantenida se intercambiaron algunos comentarios
y se contestaron algunas dudas.
El 26/12/17 el BCCC-SCRC envía el borrador de acuerdo al Ministerio de Salud de Panamá
para sus comentarios, posteriormente el 10/1/18 se recibe la versión revisada del mismo en
donde se solicitan antecedentes del Centro y del LATU como entidad, el 16/1/18 se envían
los mismos. El 29/1/18 el Ministerio de Salud solicita antecedentes de la firma del acuerdo
entre la Secretaría y el Centro en el que se enmarca la ejecución del proyecto en cuestión.
El 10/04/18 es firmado el MOU entre el Ministerio de Salud y el Centro Regional, dando
como inicio la utilización de los fondos pertinentes al proyecto. Siendo aprobado lo siguiente:
Objetivos
1. Conocer la situación actual y las diferencias que se presentan en la gestión de los
desechos de mercurio en Hospitales Nacionales y Regionales del Ministerio de Salud
de Panamá.
2. Capacitar al personal de los Hospitales Nacionales y Regionales, priorizados, en
temas de gestión de los desechos de mercurio.
3. Elaborar normar relacionadas a la gestión de desechos de mercurio.
Productos
1. Evaluación de la situación actual de la gestión de desechos de mercurio en Hospitales
Nacionales y Regionales del Ministerio de Salud de Panamá.
2. Talleres de capacitación a Hospitales seleccionados y priorizados según el diagnóstico
realizado anteriormente, en temas de gestión de desechos de mercurio.
3. Normas de gestión de desechos de mercurio elaboradas y revisadas, para actualización del
marco legal relacionado.
Resultados
1. Hospitales identificados, priorizados y seleccionados según su situación actual con
respecto al manejo de los desechos de mercurio.
2. Personal de hospitales nacionales y regionales, capacitados en temas de gestión de
desechos mercurio.
3. Mejoramiento del marco legal relacionado con el manejo de desechos de mercurio a nivel
nacional.
II. Resultados y recomendaciones
A. Actividades realizadas
1. Elaboración de la encuesta
Por cuestiones de agilizar procesos por el corto tiempo dado a la ejecución del
proyecto, antes incluso que se firmara el MOU correspondiente al uso de los fondos,
se empezaron a coordinar las actividades relacionadas a la realización de la encuesta
orientada a la Evaluación de la situación actual de la gestión de desechos de mercurio
en Hospitales Nacionales y Regionales del Ministerio de Salud de Panamá.
Se conformó un equipo técnico entre los Departamento de Saneamiento Ambiental,
el Departamento de Instalaciones y Servicios de Salud a la Población y el
Departamento de Salud Ocupacional, siendo una de las primeras actividades la
elaboración y validación de dicha encuesta.
La validación de la encuesta fue realizada en el Hospital Oncológico Nacional el día
9 de marzo de 2018, ayudando a que la encuesta fuera mejorada en varios aspectos.
Dicha encuesta fue enviada a las 19 instalaciones de salud participantes del proyecto,
dándoles plazo hasta la tercera semana de mayo para enviar dicha encuesta llenada.
2. Contratación de consultor
Debido al corto tiempo dado para la realización del proyecto y la alta carga de
trabajo que tenemos los miembros del equipo técnico y la persona encargada de
la coordinación de dicho proyecto, se decidió contratar un consultar para que
llevara a cabo las actividades y proyectos concernientes al cumplimiento de los
objetivos del proyecto.
Siendo escogido el Ing. Augusto Mendoza, ya conocido por sus proyectos
relacionados a manejos de sustancias químicas y desechos de los Convenios de
Estocolmo, Convenio de Minamata y Protocolo de Montreal.
El 3 de mayo es firmado el contrato entre el Consultor y el Centro Regional.
El Consultor debía entregar los siguientes productos:
Entregable N° 1: Cronograma de trabajo.
Entregable N°2: Encuestas e Informe del Diagnóstico de situación del manejo de
desechos de Mercurio en Hospitales Nacionales y Regionales del Ministerio de
Salud.
Entregable N°3: Capacitación a 35 técnicos de Hospitales Nacionales y
Regionales del Ministerio de Salud en temas de manejo de desechos de mercurio
en hospitales.
Entregable N° 4: Borrador de norma consensuado de manejo de desechos de
mercurio en hospitales.
3. Visitas a los hospitales para validación de encuesta
Se realizaron giras a los hospitales con la finalidad de validar in situ los datos
presentados en dichas encuestas.
A continuación se presentan las fechas en que fueron visitados cada uno de los
hospitales participantes:
No. Instalaciones de Salud Provincia Fecha de visita
5. Tabulación de las encuestas e Informe del Diagnóstico de situación del manejo
de desechos de Mercurio en Hospitales Nacionales y Regionales del Ministerio
de Salud
Con la finalización de las visitas de validación in situ de los datos presentados en la
encuesta por cada de las instalaciones participantes, se procede a la tabulación y
análisis de los resultados de dichas encuestas.
Se realizaron varias reuniones del equipo técnico (Departamento de Saneamiento
Ambiental, el Departamento de Instalaciones y Servicios de Salud a la Población y
el Departamento de Salud Ocupacional) a fin de monitorear los avances del informe
del diagnóstico de situación del manejo de desechos de Mercurio en Hospitales
Nacionales y Regionales del Ministerio de Salud.
Mayores detalles respecto a esta actividad son presentados en el 2do entregable, el
cual es el Informe del Diagnóstico de situación del manejo de desechos de Mercurio
en Hospitales Nacionales y Regionales del Ministerio de Salud, documento
elaborado por el Ing. Augusto Mendoza, consultor contratado por el proyecto.
Del lunes 15 de octubre al jueves 18 de octubre se realizó una gira al interior del
país, en donde el día martes 16 de octubre se visitaron las instalaciones del Hospital
Luis “Chicho” Fábrega en la ciudad de Santiago de Veraguas, a fin de corroborar
unas cifras del inventario enviado. Del miércoles 17 al jueves 18 de octubre se
participó en el Seminario dirigido a profesionales de las regiones de salud, en donde
se participó como ponente, compartiendo acerca de las actividades y resultados
preliminares del Proyecto "Manejo Ambientalmente Racional de Desechos con
Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud de Panamá”, de esta manera se hizo
una concienciación a diversos profesionales del Ministerio de Salud.
6. Borrador de norma consensuado de manejo de desechos de mercurio en
hospitales
Para la realización del borrador de norma para el manejo de desechos de mercurio
en hospitales, se utilizaron como referencia las guías de la ONG “Salud Sin
Daño”, normativas de otros países de la región y las guías técnicas del Convenio
de Basilea referentes a manejo ambientalmente racional de desechos de mercurio.
Se realizaron reuniones con el equipo técnico (Departamento de Saneamiento
Ambiental, el Departamento de Instalaciones y Servicios de Salud a la Población
y el Departamento de Salud Ocupacional) para realizar el primer borrador de
norma.
El 24 de julio de 2018, se realiza una reunión con diversos técnicos regionales de
salud, para discusión del primer borrador de norma, dando como resultado un
segundo borrador.
Este segundo borrador fue revisado por Asesoría Legal del Ministerio de Salud,
siendo este borrador el consensuado en el taller de consenso de normativa,
realizado del 8 al 10 de agosto de 2018. En este taller se tuvo la participación de
profesionales del sector salud privado y gubernamental. Dando como resultado
un tercer borrador de norma (4to entregable Ing. Mendoza).
Este tercer borrador de norma tuvo nuevamente una revisión por el equipo
técnico, siendo este borrador el enviado a Asesoría Legal para su debida revisión
y aprobación el 31 de octubre de 2018.
Para enero 2019, se está en el intercambio de opiniones con Asesoría Legal
acerca del mejoramiento de dicho borrador de normativa, para la posterior firma
del Señor Ministro de Salud.
7. Visitas de seguimiento a hospitales participantes del proyecto
Con la finalidad de darle una continuidad al proyecto, se están realizando visitas
a los hospitales que participaron durante el proyecto, en donde se les lleva
material para capacitación, además de realizar preguntas y verificaciones de las
acciones realizadas por las instalaciones de salud participantes para el
mejoramiento de la gestión interna de los desechos de mercurio generados por
las actividades realizadas.
Al momento se han realizado las siguientes visitas:
En este mes de enero se está realizando la Jornada Mundial de la Juventud, un evento a nivel
mundial que ha conllevado la utilización de muchos recursos de personal a la institución, por
lo tanto se nos ha dado la orden ministerial de no realizar giras hasta terminado el evento ante
citado. Por lo tanto las siguientes giras para dar seguimiento a las acciones de las
instalaciones de salud, han sido suspendidas hasta los meses de febrero y marzo 2019.
Al finalizar dichas giras se elaborará un informe con los resultados, recomendaciones y
conclusiones de dichas giras a las autoridades competentes.
No. Instalaciones de Salud Provincia Fecha de visita
1 Hospital Regional Aquilino Tejeira Coclé 8/1/19
2 Hospital Regional Nicolás A.
Solano
Panamá Oeste 11/12/18
3 Hospital Regional Joaquín Pablo
Franco
Los Santos 19/12/18
4 Hospital Regional Cecilio
Castillero
Herrera 20/12/18
5 Hospital Regional de Azuero Anita
Moreno
Los Santos 19/12/18
6 Hospital Francisco Javier de
Cañazas
Veraguas 8/1/19
7 Hospital Luis H. Moreno de
Macaracas
Los Santos 19/12/18
8 Policentro Dr. Juan A. Núñez Colón 13/12/18
B. Resultados
1. Encuestas e Informe del Diagnóstico de situación del manejo de desechos de
Mercurio en Hospitales Nacionales y Regionales del Ministerio de Salud
(Entregable 2).
2. Capacitación a 35 técnicos de Hospitales Nacionales y Regionales del Ministerio
de Salud en temas de manejo de desechos de mercurio en hospitales (Entregable
3).
3. Borrador de norma consensuado de manejo de desechos de mercurio en hospitales
(Entregable 4).
C. Recomendaciones
1. Impulsar al personal de todos los comités de las instalaciones de salud para
que manejen de manera integral el tema de manejo de los desechos de mercurio.
2. Fortalecer las unidades administrativas hospitalarias, para que asignen y
manejen el debido presupuesto para que se tengan los debidos fondos para manejo
desechos de mercurio en las instalaciones de salud.
3. Habilitar o construir sitios adecuados para el almacenamiento temporal de los
desechos de mercurio.
4. Procurar que los entes responsables de las compras de equipos, dispositivos e
insumos de uso médico y no médico, con contenido de mercurio, inicien un programa
progresivo de reducción de éstas compras, sustituyéndolas con alternativas existentes
en el mercado.
5. Impulsar a nivel nacional un plan integral para el manejo de desechos
incluyendo los de mercurio que tenga la responsabilidad, de un programa de
capacitación en manejo ambientalmente racional de desechos de mercurio, dirigido
al personal de salud.
6. Aprobar la norma relativa al manejo, tratamiento y disposición final de los
desechos con mercurio en los hospitales públicos y privados
7. Incentivar a las instalaciones de salud que a que realicen un inventario de
dispositivos equipos, e insumos de uso médico o no médico, con contenido de
mercurio, lo cual puede realizarse sin la necesidad de una norma específica que lo
exija, lo cual servirá de base para iniciar un manejo racionalmente adecuado de los
desechos de mercurio.
8. Exhortar a todas las instalaciones de salud del país, que no lo han hecho
todavía, a que formalicen los comités destinados a la vigilancia del manejo de los
desechos hospitalarios peligrosos incluyendo al mercurio.
9. Impulsar un plan de manejo integral de desechos incluyendo mercurio que en
todas las instalaciones de salud que incluyan conozcan y utilicen los protocolos de
accidente laboral ya existentes.
10. Procurar presupuesto para la adecuación de depósitos temporales para el
almacenamiento de desechos de mercurio.
III. Conclusiones
1. Fueron capacitados aproximadamente 45 profesionales del Ministerio de
Salud en temas de manejo ambientalmente racional de desechos de mercurio.
Entre los profesionales capacitados se encuentran colaboradores de las
instalaciones de salud participantes y personal técnico de diversos
departamentos del Ministerio de Salud relacionados al tema.
2. Existen grandes diferencias entre las instalaciones de salud participantes del
proyecto con respecto a la sensibilización y conocimiento del manejo
ambientalmente racional de desechos con mercurio.
3. Se hace necesario un mejoramiento del marco legal relacionado al manejo
ambientalmente racional de desechos con mercurio, con este proyecto se ha
pretendido empezar a cubrir esa necesidad del país.
IV. Anexos
1. Memorando de entendimiento firmado
2. Adenda al memorando de entendimiento
3. Entregable N° 1: Cronograma de trabajo.
4. Entregable N°2: Encuestas e Informe del Diagnóstico de situación del manejo de
desechos de Mercurio en Hospitales Nacionales y Regionales del Ministerio de Salud.
5. Entregable N°3: Capacitación a 35 técnicos de Hospitales Nacionales y Regionales
del Ministerio de Salud en temas de manejo de desechos de mercurio en hospitales.
6. Entregable N° 4: Borrador de norma consensuado de manejo de desechos de mercurio
en hospitales.
1
REPÚBLICA DE PANAMA
MINISTERIO DE SALUD
SUBDIRECCIÓN GENERAL DE SALUD AMBIENTAL
DEPARTAMENTO DE SANEAMIENTO AMBIENTAL
PROYECTO: "MANEJO AMBIENTALMENTE RACIONAL DE DESECHOS DE
MERCURIO EN HOSPITALES DEL MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁ"
Producto 2
INFORME DEL DIAGNÓSTICO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS DE
MERCURIO EN HOSPITALES NACIONALES Y REGIONALES DEL
MINISTERIO DE SALUD
Octubre de 2018
2
1. INTRODUCCIÓN
La República de Panamá tiene una extensión geográfica de 75,420 kilómetros cuadrados,
es un país ubicado en el suroeste de América Central, limita al norte con el mar Caribe, al
sur con el océano Pacífico, al este con Colombia y al oeste con Costa Rica. Está constituido
políticamente por 10 provincias y cinco comarcas indígenas. Su lengua oficial es el español.
Cuenta con una población estimada, al 31 de diciembre de 2017, de 4,098,000 habitantes,
según datos del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC) de la Contraloría
General de la República.
El país cuenta con 37 hospitales estatales y 6 hospitales privados, de los 37 hospitales
estatales 22 pertenecen al Ministerio de Salud y 15 a la Caja de Seguro Social.
El Ministerio de Salud de Panamá (MINSA) y el Centro Coordinador del Convenio de
Basilea, Centro Regional del Convenio de Estocolmo y el Laboratorio Tecnológico de
Uruguay firman el Memorando de Entendimiento (MOU) para el desarrollo del Proyecto
"Manejo Ambientalmente Racional de Desechos con Mercurio en Hospitales del Ministerio
de Salud de Panamá", cuyos objetivos son:
• Conocer la situación actual y las diferencias que aparecen en el manejo de desechos
con mercurio en 22 hospitales nacionales y regionales del Ministerio de Salud, a
través de una encuesta estandarizada.
• Capacitar al personal de los hospitales nacionales y regionales priorizados en temas
de manejo de desechos con mercurio.
• Elaborar normas técnicas, normas relativas a las actividades de segregación,
acumulación, almacenamiento transitorio y a largo plazo, tratamiento y disposición
final de los desechos con mercurio en los hospitales, dando prioridad a la gestión
de los residuos con mercurio en los hospitales públicos y privados.
En el marco de la implementación del MOU firmado entre la República de Panamá y el
Centro Regional del Convenio de Estocolmo y el Laboratorio Tecnológico de Uruguay, se
ejecutó el primer objetivo dando como resultado los hospitales nacionales y regionales del
Ministerio de Salud identificados, priorizados y seleccionados, en función de su situación
actual con respecto a la gestión de desechos de mercurio, así como el primer producto, a
saber, la evaluación de la situación actual del manejo de los desechos con mercurio e
hospitales nacionales y regionales del Ministerio de Salud.
Este informe presenta los resultados de éste primer objetivo del proyecto.
2. METODOLOGÍA
En el presente punto se describirá la metodología utilizada para la evaluación de la situación
actual del manejo de desechos con mercurio en hospitales nacionales y regionales del
Ministerio de Salud, en adelante MINSA.
3
2.1 Objetivo
Este estudio tiene el objetivo de conocer la situación actual y las diferencias que se
presentan en el manejo de desechos con mercurio en 22 hospitales nacionales y regionales
del MINSA de Panamá, a través de una encuesta estandarizada.
2.2 Tipo de Estudio
El estudio realizado es de tipo descriptivo, cuya finalidad es la de conocer las situaciones,
costumbres y actitudes predominantes a través de la descripción exacta de las actividades,
objetos, procesos y personas. En nuestro caso en particular, es el definir la situación actual
con respecto al manejo de los desechos de mercurio en los hospitales regionales y
nacionales del MINSA.
Se utilizaron como herramientas de recopilación de datos una encuesta estandarizada y un
formato de entrevista estructurada.
2.3 Muestra
El Proyecto "Manejo Ambientalmente Racional de Desechos con Mercurio en Hospitales
del MINSA", consideró la inclusión de los 22 hospitales pertenecientes a ésta institución del
Estado. Sin embargo al iniciar el desarrollo del proyecto se encontraron ciertas dificultades,
las cuales fueron evaluadas por el equipo de trabajo responsable de la implementación del
proyecto (Coordinador del proyecto, consultor y el equipo técnico del Departamento
Saneamiento Ambiental).
Para la selección de la nueva muestra, el equipo de trabajo estableció los siguientes
criterios:
a) Que el traslado a los hospitales no representará un riesgo para la salud e integridad física
del personal que realizaría la visita al nosocomio (consultor y equipo del Departamento de
Saneamiento Ambiental);
b) El hospital seleccionado debía tener accesibilidad geográfica desde el punto vista de
poder realizar varias visitas a hospitales en el día, debido al corto tiempo de ejecución de
esta primera fase del proyecto.
c) El hospital debía tener acceso a la información por distintos medios de comunicación
tales como correo, fax, teléfono e internet.
d) Todos los hospitales debían estar en funcionamiento al momento de aplicar las
encuestas.
Considerando lo anteriormente expuesto, fueron excluidos del estudio cinco hospitales, los
cuales no cumplieron con los criterios arriba señalados, los que enunciamos a continuación:
4
• Hospital San José de La Palma, ubicado en la el corregimiento de La Palma, distrito
de Chepigana, provincia de Darién;
• Hospital El Real, ubicado en el corregimiento de El Real, distrito de Pinogana,
provincia del Darién;
• Hospital Marvel Iglesias ubicado en el corregimiento de Ailigandí, distrito Kuna Yala,
Comarca Guna Yala;
• Hospital Mulatupu Sarandí, ubicado en el corregimiento Tubuala, distrito Kuna Yala,
Comarca Kuna Yala, y
• Hospital San Miguel Arcángel, ubicado en el corregimiento Victoriano Lorenzo,
distrito de San Miguelito, provincia de Panamá.
Con la finalidad de tener representación de la mayoría de las regiones de salud del país,
fueron incorporados al proyecto las siguientes instalaciones de red primaria de salud:
• Centro Materno Infantil de Santa Fe, ubicado en la provincia de Darién, y
• Poli Centro de Salud Dr. Juan A. Núñez, ubicado en la provincia de Colón.
A continuación enlistamos las instalaciones de salud del MINSA (Hospitales y Red
Primaria), incorporadas al proyecto según la provincia a la que pertenecen:
No. Instalaciones de Salud Provincia 1 Hospital Santo Tomás Panamá 2 Hospital Del Niño Panamá 3 Hospital Oncológico Nacional Panamá 4 Hospital Regional Materno Infantil José
Domingo de Obaldía Chiriquí
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega Veraguas 6 Hospital Regional Aquilino Tejeira Coclé 7 Hospital Regional Nicolás A. Solano Panamá Oeste 8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco Los Santos 9 Hospital Regional Cecilio Castillero Herrera 10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno Los Santos 11 Hospital Regional de Bocas del Toro Bocas del Toro 12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano Comarca Ngobe Bugle 13 Hospital Francisco Javier de Cañazas Veraguas 14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas Los Santos 15 Hospital De Tonosi Los Santos 16 Hospital Sergio Núñez de Ocú Herrera 17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto Darién 18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa
Fe Darién
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez Colón
2.4 Recolección de Datos
La recolección de datos se realizó mediante la aplicación de una encuesta estandarizada y
una entrevista estructurada.
5
La encuesta estandarizada la cual fue enviada vía electrónica a cada instalación de salud
del MINSA, con la finalidad de que el personal técnico y administrativo de la instalación
procediera a su llenado.
La misma debía ser regresada debidamente completa, con la finalidad de poder hacer una
revisión preliminar, antes de realizar la visita a la instalación de salud.
La encuesta antes mencionada contiene cinco (5) secciones con un total de treinta y nueve
(39) preguntas elaboradas de la forma siguiente:
• 21 preguntas dicotómicas: 5 con respuesta cerrada, 10 con respuesta múltiple, 6
con respuesta abierta,
• 13 preguntas cerradas: 3 con respuesta múltiple y 10 con respuesta cerrada
• 5 preguntas abiertas: 5 con respuestas abiertas.
• Seccionada en cinco partes a saber:
A. Información de la instalación y de la(s) persona(s) de contacto
B. Equipos o dispositivo de uso médico
C. Equipos o insumos de uso no médico
D. Manejo de desechos
E. Capacitación sobre mercurio
De igual forma se programó la visita a las instalaciones de salud del MINSA participantes
del proyecto, con la finalidad de validar la información proporcionada en la encuesta y de
realizar la entrevista estructurada. Durante la entrevista estructurada se formularon dos
preguntas las cuales se detallan en el Anexo No. 2.
2.5 Tabulación
La información colectada en las encuestas aplicadas a las instalaciones de salud del
MINSA, fueron tabuladas utilizando el programa EXCELL, captando la información en
cuadros, de los cuales se generaron las gráficas y análisis correspondientes a cada
pregunta.
3. RESULTADOS Y ANÁLISIS
3.1. RESULTADOS Y ANÁLISIS DE LA ENCUESTA ESTANDARIZADA
Se evaluó cada grupo de preguntas por separado, basándonos en la tabulación de los
resultados de las encuestas en cuadros y gráficos, para luego realizar un análisis
correlacionando los aspectos cualitativos y cuantitativos arrojados en cada respuesta
proporcionada en la encuesta y presentar los resultados correspondientes.
6
3.1. A. INFORMACIÓN DE LA INSTALACIÓN Y DE LA(S) PERSONA(S) DE CONTACTO
El cuadro No. 1 contiene información sobre el nombre de la instalación de salud del MINSA
y los datos de la(s) persona(s) de contacto para este proyecto.
Cuadro No 1 Instalaciones de Salud del MINSA y Datos de las Personas de Contacto para este Proyecto (Nombre, Cargo, email, teléfono). MINSA. Marzo - Junio de 2018.
Instalaciones de
Salud del MINSA
Datos de la(s) persona(s) de contacto para este proyecto
Sila Vásquez Administradora [email protected] 6886-4041 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
Del cuadro no. 1 podemos destacar lo siguiente:
• Las 19 (100%) instalaciones completaron la información relacionada con los datos
personales de las personas de contacto.
Cuadro No 2 Instalaciones de Salud del MINSA según su Nivel de Complejidad y Población de Responsabilidad. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA Nivel de Complejidad de la
Instalación Población de
responsabilidad*
1 Hospital Santo Tomás III 1,186,525
2 Hospital Del Niño III 357,660
3 Hospital Oncológico Nacional III 1,000,000
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
II 293,145
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega II 243,491
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira II 227,047
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano II 554,714
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco II 94,785
9 Hospital Regional Cecilio Castillero II 384,000
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno II 96,000
11 Hospital Regional de Bocas del Toro II 20,000
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano II 77,177
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas I 17,877
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas I 9,312
15 Hospital De Tonosi I 10,341
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú I 24,176
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto I 9,973
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe I 13,000
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez I 15,689 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
Nota: *Los datos de población de responsabilidad fueron proporcionados por las instalaciones del MINSA en la encuesta.
• Las instalaciones incorporadas al proyecto, atienden poblaciones con cantidades
variables.
Cuadro No. 3 Instalaciones del MINSA que Cuentan con Comité para el Manejo de los
Desechos de Mercurio. Ministerio de Salud. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalación de Salud del MINSA Existe un Comité que Vele por el Manejo de los
Desechos de Mercurio en la Instalación
Sí
→
Cual No
1 Hospital Santo Tomás No
2 Hospital Del Niño Sí Comité de Bioseguridad, Comité de Desastres, Comité de Desechos y
Comité de Calidad
3 Hospital Oncológico Nacional No
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
No
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega Sí Comité de Desechos Sólidos
Hospitalarios y Comité de Bioseguridad
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira Sí Comité de Riesgos Biológicos
(Bioseguridad)
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano Sí Comité de Bioseguridad, Comité de
Enfermedades Nosocomiales y Comité de Desechos Hospitalarios Peligrosos
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco
No
9 Hospital Regional Cecilio Castillero No
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno
No
11 Hospital Regional de Bocas del Toro No
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano
No
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas Sí
Comité de Infecciones Asociadas a las Instalaciones del MINSA (Hospitales y
Red Primaria) (Enfermedades Nosocomiales) y Comité de Bioseguridad
15 Hospital De Tonosi Sí Comité de Bioseguridad y Comité de
Salud Ocupacional
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe
Sí Comité de Bioseguridad
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No
TOTAL 7 12 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud
9
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
De la gráfica no. 1 destacamos que:
• El 37% (7) de las instalaciones cuentan con algún comité que vele por el manejo de
los desechos de mercurio.
Cuadro no. 4 Comités Existentes en Instalaciones de Salud del MINSA para el Manejo de los Desechos de Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018. Comités Existentes Instalaciones de Salud del MINSA
Bioseguridad 7
Desechos Hospitalarios Peligrosos 3
Desastres 1
Calidad 1
Enfermedades Nosocomiales 1
Salud Ocupacional 1 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
37%
63%
Gráfica No. 1 Instalaciones de Salud del MINSA que Cuentan con Comité para el Manejo de los Desechos de Mercurio. Ministerio de
Salud. Marzo - Junio de 2018.
Instalaciones con Comité
Instalaciones sin Comité
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Comité deBioseguridad
Comité deDesechos
HospitalariosPeligrosos
Comité deDesastres
Comités deCalidad
Comités deEnfermedadesNosocomiales
Comités de SaludOcupacional
Gráfica No 2 Comités Existentes en Instalaciones de Salud del MINSA para el Manejo de los Desechos de Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
10
De la gráfica no. 2 tenemos que:
• 7 instalaciones cuentan con Comités de Bioseguridad,
• 3 instalaciones cuentan con Comités de Desechos Hospitalarios Peligrosos,
• 1 instalación cuenta con Comités de Desastres,
• 1 instalación cuenta con Comités de Calidad,
• 1 instalación cuenta con Comités de Enfermedades Nosocomiales, y
• 1 instalación cuenta con Comité de Salud Ocupacional.
3.1.B. EQUIPOS O DISPOSITIVOS DE USO MÉDICO
Cuadro No. 5 Instalaciones de Salud del MINSA con Termómetros con Mercurio en Uso, Stock
y para Descarte/Desecho. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA
Cantidad de Termómetros con Mercurio (Unidades)
Uso Stock Desecho/Descarte
1 Hospital Santo Tomás 0 0 0
2 Hospital Del Niño 1 0 2,429
3 Hospital Oncológico Nacional 0 0 *
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
3 279 0
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega 0 0 0
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira 0 0 *
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano 0 0 0
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 4 787 0
9 Hospital Regional Cecilio Castillero 1 5 0
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno 0 0 0
11 Hospital Regional de Bocas del Toro 0 0 0
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano 4 0 0
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas 0 0 0
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas 5 0 0
15 Hospital De Tonosi 18 26 0
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú 0 0 0
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto 0 0 0
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe 0 0 0
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez 0 0 200
TOTAL 36 1,097 2,629 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. Junio
2018. Nota: * La instalación cuenta con termómetros con mercurio para desecho/descarte pero no disponen con el dato de la
cantidad, los mantienen almacenados.
11
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De la gráfica no. 3 resulta que 7 instalaciones cuentan con termómetros con
contenido de mercurio en uso, con un total de 36 unidades; 4 instalaciones cuentan
con termómetros con contenido de mercurio en stock, con un total de 1,097
unidades; y 4 de las instalaciones cuentan con termómetros con contenido de
mercurio para desecho/descarte, con un total de 2,629 unidades.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Instalaciones con termómetros conmercurio en uso
Instalaciones con termómetros conmercurio en stock
Instalaciones con termómetros conmercurio para desecho/descarte
Gráfica No. 3 Instalaciones de Salud del MINSA con Termómetros con Mercurio en Uso, Stock y para Descarte/Desecho. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
37%
63%
Gráfica No. 4 Instalaciones de Salud del MINSA con Termómetros con Mercurio en Uso, Stock y para Descarte/Desecho. MINSA. Marzo -
Junio de 2018.
Instalaciones contermómetros con mercurio enUso
Instalaciones sintermómetros con mercurio enUso
12
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De las gráficas no. 4, 5 y 6 se desprende que el 37% (7) de las instalaciones de
salud cuentan con termómetros con mercurio en uso, 21% (4) de las instalaciones
cuentan con termómetros con mercurio en stock y 21% (4) de las instalaciones
cuentan con termómetros con mercurio para desecho/descarte.
Cuadro No. 6 Instalaciones de Salud del MINSA con Termómetros con Mercurio en Proceso
de Compra. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA Cantidad de Termómetros en
Proceso de Compra
1 Hospital Santo Tomás 0
2 Hospital Del Niño 0
3 Hospital Oncológico Nacional 0
21%
79%
Gráfica No. 5 Instalaciones de Salud del MINSA con Termómetros con Mercurio en Uso, Stock y para Descarte/Desecho. MINSA. Marzo -
Junio de 2018.
Instalaciones contermómetros conmercurio en Stock
Instalaciones sintermómetros conmercurio en Stock
21%
79%
Gráfica No. 6 Instalaciones de Salud del MINSA con Termómetros con Mercurio en Uso, Stock y para Descarte/Desecho. MINSA. Marzo -
Junio de 2018.
Instalaciones contermómetros con mercuriopara desecho/descarte
Instalaciones sintermómetros con mercuriopara desecho/descarte
13
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía 0
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega 0
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira 0
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano 0
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 0
9 Hospital Regional Cecilio Castillero 0
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno 0
11 Hospital Regional de Bocas del Toro 0
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano 0
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas 0
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas 0
15 Hospital De Tonosi 0
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú 0
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto 0
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe 0
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez *
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: *La compra se realiza de manera centralizada, por lo que desconocen si en este momento se cuente con
este tipo de dispositivos en proceso de compras.
• Del cuadro no. 6 resulta que el 100% de las instalación no cuenta con termómetros
con mercurio en proceso de compras.
Cuadro No 7 Instalaciones de Salud del MINSA con Termómetros Digitales en Uso. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA Usa Termómetros Digitales
Sí Cuantos (Unidades) No
1 Hospital Santo Tomás Sí 100
2 Hospital Del Niño Sí 23
3 Hospital Oncológico Nacional Sí 10
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
Sí 21
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega Sí 75
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira Sí 40
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano Sí 12
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco Sí 10
9 Hospital Regional Cecilio Castillero Sí 25
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno Sí 10
11 Hospital Regional de Bocas del Toro Sí 12
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano Sí 16
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas Sí 10
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas SÍ 3
15 Hospital De Tonosi Sí 5
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú Sí 4
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto Sí 4
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe Sí 4
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez Sí 2
TOTAL 19 386 0 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• Del cuadro no. 7 resulta que el 100% de las instalaciones utilizan termómetros
digitales. El total de termómetros digitales reportados en uso es de 386 unidades.
14
Cuadro No. 8 Instalaciones de Salud del MINSA con Esfigmomanómetros con Mercurio en
Uso, Stock y para Descarte/Desecho. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No Instalaciones de Salud del MINSA
Cantidad de Esfigmomanómetros (Unidades)
Uso Stock Desecho/Descarte
1 Hospital Santo Tomás 0 0 0
2 Hospital Del Niño 0 0 3
3 Hospital Oncológico Nacional 0 0 *
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
1 2 0
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega 0 0 0
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira 0 0 1
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano 0 0 0
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 0 0 0
9 Hospital Regional Cecilio Castillero 1 0 8
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno 0 0 0
11 Hospital Regional de Bocas del Toro 0 0 0
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano 0 0 0
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas 0 0 0
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas 0 1 0
15 Hospital De Tonosi 0 0 0
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú 0 0 0
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto 0 0 0
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe 0 0 0
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez 0 0 0
TOTAL 2 3 12 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
Nota: * La instalación cuenta con esfigmomanómetros con mercurio para desecho/descarte pero no disponen de la
cantidad, los mantienen almacenados.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De la gráfica no. 7 se desprende que 2 instalaciones cuentan con esfigmomanómetros en uso, reportando un total de 2 unidades en uso; 2 instalaciones cuentan con esfigmomanómetros en stock, contando con un total de 3 unidades en stock y 4 instalaciones cuentan con esfigmomanómetros para desecho/descarte, manteniendo un total de 12 unidades para desecho/descarte.
2 2
4
Instalaciones con esfigmomanómetroscon mercurio en uso
Instalaciones con esfigmomanómetroscon mercurio en stock
Instalaciones con esfigmomanómetroscon mercurio para desecho/descarte
Gráfica No. 7 Instalaciones de Salud del MINSA con Esfigmomanómetros con Mercurio en Uso, Stock y para Descarte/Desecho. MINSA. Marzo - Junio de
2018.
15
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
11%
89%
Gráfica No. 8 Instalaciones de Salud del MINSA con Esfigmomanómetros con Mercurio en Uso, Stock y para
Descarte/Desecho. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
Instalaciones conesfigmomanómetro conmercurio en uso
Instalaciones sinesfigmomanómetro conmercurio en uso
11%
89%
Gráfica No. 9 Instalaciones de Salud del MINSA con Esfigmomanómetros con Mercurio en Uso, Stock y para Descarte/Desecho. MINSA. Marzo -
Junio de 2018.
Instalaciones conesfigmomanómetros conmercurio en Stock
Instalaciones sinesfigmomanómetros conmercurio en Stock
16
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De las gráficas no. 8, no. 9 y no. 10 se desprende que 11% (2) de las instalaciones de salud cuentan con esfigmomanómetros con mercurio en uso, 11% (2) de las instalaciones cuentan con esfigmomanómetros con mercurio en stock y 21% (4) de las instalaciones cuentan con esfigmomanómetros con mercurio para desecho/descarte.
Cuadro No. 9 Instalaciones de Salud del MINSA con Esfigmomanómetros con Mercurio en
Proceso de Compra. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA Cantidad de
Esfigmomanómetros en Proceso de Compra
1 Hospital Santo Tomás 0
2 Hospital Del Niño 0
3 Hospital Oncológico Nacional 0
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía 0
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega 0
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira 0
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano 0
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 0
9 Hospital Regional Cecilio Castillero 0
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno 0
11 Hospital Regional de Bocas del Toro 0
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano 0
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas 0
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas 0
15 Hospital De Tonosi 0
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú 0
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto 0
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe 0
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez *
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: *La compra se realiza de manera centralizada, por lo que desconocen si en este momento se cuente con
este tipo de dispositivos en proceso de compras.
21%
79%
Gráfica No. 10 Instalaciones de Salud del MINSA con Esfigmomanómetros con Mercurio en Uso, Stock y para
• Del análisis del cuadro no. 9 tenemos que el 100% de las instalaciones no cuenta
con esfigmomanómetros con mercurio en proceso de compras.
Cuadro No. 10 Instalaciones de Salud del MINSA con Esfigmomanómetros Sin Mercurio en
Uso o No, y si Están en Uso si son Digitales o Analógicos. MINSA. Marzo - Junio
de 2018.
No Instalaciones de Salud del MINSA
Utiliza Esfigmomanómetros Sin Mercurio
Sí Cuántos No
Unidades de
Digitales
Unidades de
Analógicos
1 Hospital Santo Tomás Sí 60 50
2 Hospital Del Niño Sí 10 20
3 Hospital Oncológico Nacional Sí 0 40
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía Sí 0 4
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega Sí 2 100
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira Sí 0 15
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano Sí 13 6
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco Sí 1 29
9 Hospital Regional Cecilio Castillero Sí 24 20
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno Sí 0 35
11 Hospital Regional de Bocas del Toro Sí 0 10
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano Sí 4 8
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas Sí 2 10
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas Sí 0 11
15 Hospital De Tonosi Sí 0 5
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú Sí 1 3
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto Sí 0 10
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe Sí * 3
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez Sí 0 8
TOTAL 19 117 387 0 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: * La instalación cuenta con esfigmomanómetros digitales sin mercurio pero desconocen de la cantidad.
• Del cuadro no. 10 se desprende que el 100% de las instalaciones utilizan
esfigmomanómetros sin mercurio, de igual forma el 100% de las instalaciones
utilizan esfigmomanómetros análogos.
• Se reportó un total de 117 unidades de esfigmomanómetro digitales en uso y un
total de 387 unidades de esfigmomanómetro analógicos en uso.
Cuadro No 11 Instalaciones de Salud del MINSA que Brindan el Servicio de Odontología. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA Brindan el Servicio de Odontología
Sí No
1 Hospital Santo Tomás Sí
2 Hospital Del Niño Sí
3 Hospital Oncológico Nacional Sí
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
Sí
18
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega Sí
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira No
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano Sí
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco Sí
9 Hospital Regional Cecilio Castillero Sí
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno Sí
11 Hospital Regional de Bocas del Toro Sí
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano No
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas Sí
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas Sí
15 Hospital De Tonosi Sí
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto Sí
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe Sí
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez Sí
TOTAL 16 3 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud.
2018.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De la gráfica no. 11 se desprende que el 84% (16) de las instalaciones brindan el
servicio de odontología, el restante 16% de las instalaciones no brindan el servicio
de odontología.
Cuadro No. 12 Instalaciones de Salud del MINSA que Utilizan Amalgamas. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA Utilizan Amalgamas
Sí No
1 Hospital Santo Tomás
No
2 Hospital Del Niño Sí
3 Hospital Oncológico Nacional
No
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía Sí
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega Sí
6 Hospital Regional Nicolás A. Solano Sí
84%
16%
Gráfica No. 11 Instalaciones de Salud del MINSA que Brindan el Servicio de Odontología. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
Instalaciones que brindan elservicio de odontología
Instalaciones que no brindan elservicio de odontología
19
7 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco
No
8 Hospital Regional Cecilio Castillero
No
9 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno Sí
10 Hospital Regional de Bocas del Toro Sí
11 Hospital Francisco Javier de Cañazas Sí
12 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas Sí
13 Hospital De Tonosi Sí
14 Hospital de Yaviza Manuel Nieto
No
15 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe Sí
16 Policentro Dr. Juan A. Núñez Sí
TOTAL 11 5
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De la gráfica no. 12 se desprende que 69% (11) de las instalaciones utilizan
amalgamas, el restante 31% (5) no la utilizan amalgamas.
Cuadro No. 13 Instalaciones de Salud del MINSA Según la Cantidad de Amalgamas en Uso,
Stock y para Desecho Descarte. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No Instalaciones de Salud del MINSA Cantidad de Amalgamas en
Uso Stock Desecho/Descarte
1 Hospital Santo Tomás 0 0 0
2 Hospital Del Niño 20/semana 2000 0
3 Hospital Oncológico Nacional 0 0 0
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
6/día 4,894 * 0
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega 20 300 0
6 Hospital Regional Nicolás A. Solano 15/día 1,500 0
7 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 0 0 0
8 Hospital Regional Cecilio Castillero 0 0 1,000
9 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno 500 500 0
10 Hospital Regional de Bocas del Toro 300 500 0
11 Hospital Francisco Javier de Cañazas 500 1,000 100
12 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas 25/día 1,000 0
13 Hospital De Tonosi 10/día 500 0
14 Hospital de Yaviza Manuel Nieto 0 0 0
15 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe 20/día 2,000 150
16 Policentro Dr. Juan A. Núñez 20/día 480 **
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
69%
31%
Gráfica No. 12 Instalaciones de Salud del MINSA que Utilizan Amalgamas. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
Instalaciones que utilizanamalgama
Instalaciones que no utilizanamalgama
20
Nota: *Esta instalación de salud describió que las amalgamas son surtidas por la región de salud. Nota: **Esta instalación de salud cuenta con amalgamas para desecho/descarte pero no tiene la cantidad y las mantiene almacenadas.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
69%
31%
Gráfica No. 13 Instalaciones de Salud del MINSA Según la Cantidad de Amalgamas en Uso, Stock y para Desecho Descarte. MINSA. Marzo - Junio de
2018.
Instalaciones de salud que usanamalgamas
Instalaciones de salud que nousan amalgamas
69%
31%
Gráfica No. 14 Instalaciones de Salud del MINSA Según la Cantidad de Amalgamas en Uso, Stock y para Desecho Descarte. MINSA. Marzo - Junio
de 2018.
Instalaciones de salud conamalgamas en Stock
Instalaciones de salud sinamalgamas en Stock
21
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
Del las gráficas no. 13, no. 14 y no. 15 tenemos que:
• 58% (11) de las instalaciones usan amalgamas, el 69% (11) de las instalaciones
cuentan con amalgamas en stock, y el 25% (4) de las instalaciones mantienen
amalgamas para desecho/descarte.
Cuadro No. 14 Instalaciones de Salud del MINSA que Mantienen Amalgamas en Proceso de
Compra. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA Cantidad de Amalgamas en
Proceso de Compra
1 Hospital Santo Tomás 0 2 Hospital Del Niño 0 3 Hospital Oncológico Nacional 0 4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de
Obaldía 0
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega * 6 Hospital Regional Nicolás A. Solano 0 7 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 0 8 Hospital Regional Cecilio Castillero 0 9 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno * 10 Hospital Regional de Bocas del Toro ** 11 Hospital Francisco Javier de Cañazas 0 12 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas * 13 Hospital De Tonosi 0 14 Hospital de Yaviza Manuel Nieto 0 15 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe * 16 Policentro Dr. Juan A. Núñez *
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: *Estas instalaciones detallaron que las regiones de salud les proveen las amalgamas, por lo que ellos no mantienen en proceso de compras. Nota: **Esta instalación de salud describió que las amalgamas son surtidas por la distrital de salud, por lo que ellos no tienen programado compra de amalgama.
• Del cuadro no. 14 se desprende que el 100% (16) de las instalaciones que brindan
el servicio de odontología, no mantienen amalgamas en proceso de compra.
25%
75%
Gráfica No. 15 Instalaciones de Salud del MINSA Según la Cantidad de Amalgamas en Uso, Stock y para Desecho Descarte. MINSA. Marzo - Junio
de 2018.
Instalaciones que mantienenamalgamas paradesecho/descarte
Instalaciones que no mantienenamalgamas paradesecho/descarte
22
Cuadro No 15 Instalaciones de Salud del MINSA con Otros Equipos o Dispositivos de uso Médico con Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA
Cuenta con Otros Equipos o Dispositivos de uso Médico con
Mercurio
Si No Cuáles
1 Hospital Santo Tomás No
2 Hospital Del Niño No
3 Hospital Oncológico Nacional No
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
No
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega No
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira No
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano No
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco No
9 Hospital Regional Cecilio Castillero No
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno No
11 Hospital Regional de Bocas del Toro Si Negatoscopios
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano No
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas No
15 Hospital De Tonosi No
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe No
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No
TOTAL 1 18
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. • Del cuadro no. 15 se desprende que solamente una (1) instalación cuenta con otros equipos
de uso médico con mercurio, y consiste en negatoscopios.
Cuadro No. 16 Instalaciones de Salud del MINSA con Otro(s) Equipo(s) o Dispositivo(s) de
Uso Médico con Mercurio en Uso, Stock y para Desecho/Descarte. MINSA. Marzo
- Junio de 2018.
No Instalaciones de Salud del MINSA
Cuenta con otro(s) equipo(s) o dispositivo(s) de uso médico con
mercurio (Unidades)
En Uso En Stock
Desecho /Descarte
1 Hospital Santo Tomás 0 0 0
2 Hospital Del Niño 0 0 0
3 Hospital Oncológico Nacional 0 0 0
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
0 0 0
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega 0 0 0
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira 0 0 0
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano 0 0 0
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 0 0 0
9 Hospital Regional Cecilio Castillero 0 0 0
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno 0 0 0
11 Hospital Regional de Bocas del Toro 12 3 0
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano 0 0 0
23
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas 0 0 0
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas 0 0 0
15 Hospital De Tonosi 0 0 0
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú 0 0 0
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto 0 0 0
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe 0 0 0
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez 0 0 0
TOTAL 12 3 0 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• Del cuadro no. 16 se destaca que una instalación cuenta con otros equipos o
dispositivos de uso médico con mercurio en uso, reportando un total de 12 unidades.
La misma instalación cuenta con otros equipos o dispositivo de uso médico con
mercurio en stock, reportando un total de 3 equipos.
Ninguna instalación cuenta con otros equipos o dispositivo de uso médico con
mercurio para desecho/descarte.
Cuadro No. 18 Instalaciones de Salud del MINSA con Insumos o Sustancias Químicas de Uso
Médico con Mercurio en Uso, Stock y para Desecho/Descarte. MINSA. Marzo -
Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA
Cuenta con Insumos o Sustancias Químicas de Uso Médico con Mercurio
En Uso En Stock Desecho/Descarte
1 Hospital Santo Tomás 0 0 0
2 Hospital Del Niño 0 0 200 ml.
3 Hospital Oncológico Nacional 0 0 0
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
0 0 0
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega 0 0 0
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira 0 0 0
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano 0 0 0
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 0 0 0
9 Hospital Regional Cecilio Castillero 0 0 0
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno 0 0 0
11 Hospital Regional de Bocas del Toro 0 0 0
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano 0 0 0
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas 0 0 0
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas 0 0 0
15 Hospital De Tonosi 0 0 0
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú 0 0 0
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto 0 0 0
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe
0 0 0
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez 0 0 0 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• Del cuadro no. 18 se desprende que ninguna instalación cuenta con insumos o
sustancias químicas de uso médico con mercurio en uso ni en stock. Solamente 1
instalación mantiene insumos o sustancias químicas de uso médico con mercurio
para desecho/descarte.
24
3.1.C. EQUIPOS O INSUMOS DE USO NO MÉDICO
Cuadro No. 19 Instalaciones de Salud del MINSA con Lámparas, Focos y/o Luminarias
Fluorescentes con Mercurio, en Uso, Stock y para Desecho/Descarte. MINSA.
Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA
Cantidad de Lámparas, Focos y/o Luminarias Fluorescentes con Mercurio
(Unidades)
Uso Stock Desecho/Descarte
1 Hospital Santo Tomás 1,200 400 0
2 Hospital Del Niño 2,039 4,000 32
3 Hospital Oncológico Nacional 2,400 200 *
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
720 3,295 878
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega 3,000 1,300 700
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira 1,400 400 10
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano 2,000 1,250 0
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 26 ** * *
9 Hospital Regional Cecilio Castillero 1,196 0 0
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno * 0 *
11 Hospital Regional de Bocas del Toro 420 42 0
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano 322 0 0
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas 250 0 50
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas 300 10 0
15 Hospital De Tonosi 400 50 0
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú 920 0 0
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto 200 0 0
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe 100 0 0
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez * 0 75
TOTAL 16,893 10,947 1,745 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: *La instalación de salud no cuenta con la cantidad.
Nota: **Esta instalación solamente contabilizó las lámparas de mercurio en postes, no consideraron las internas por desconocimiento.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
100%
0%
Gráfica No. 16 Instalaciones de Salud del MINSA con Lámparas, Focos y/o Luminarias Fluorescentes con Mercurio, en Uso, Stock y para
Desecho/Descarte. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
Instalaciones con lámparas,focos y/o luminariasfluorescentes con mercurioen Uso
Instalaciones sin lámparas,focos y/o luminariasfluorescentes con mercurioen Uso
25
• De la gráfica 16 se desprende que el 100% (19) de las instalaciones cuentan con
lámparas, focos y/o luminarias fluorescentes con mercurio en uso, totalizando una
cantidad de 16,893 unidades aproximadamente.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De la gráfica 17 y el cuadro no. 20 se desprende que el 53% (10) de las instalaciones
cuentan con lámparas, focos y/o luminarias fluorescentes con mercurio en stock,
totalizando una cantidad de 11,000 unidades aproximadamente.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018
• De la gráfica 18 y el cuadro no. 20 se desprende que el 42% (8) de las instalaciones
cuentan con lámparas, focos y/o luminarias fluorescentes con mercurio para
desecho/descarte, totalizando una cantidad de 1,745 unidades.
53%
47%
Gráfica No. 17 Instalaciones de Salud del MINSA con Lámparas, Focos y/o Luminarias Fluorescentes con Mercurio, en Uso, Stock y para Desecho/Descarte. MINSA. Marzo - Junio
de 2018.
Instalaciones con lámparas,focos y/o luminariasfluorescentes con mercurioen Stock
Instalaciones sin lámparas,focos y/o luminariasfluorescentes con mercurioen Stock
42%
58%
Gráfica No. 18 Instalaciones de Salud del MINSA con Lámparas, Focos y/o Luminarias Fluorescentes con Mercurio, en Uso, Stock y para
Desecho/Descarte. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
Instalaciones con lámparas,focos y/o luminariasfluorescentes con mercuriopara desecho/descarte
Instalaciones sin lámparas,focos y/o luminariasfluorescentes con mercuriopara desecho/descarte
26
Cuadro No. 20 Instalaciones de Salud del MINSA con Lámparas, Focos y/o Luminarias
Fluorescentes con Mercurio en Proceso de Compra. MINSA. Marzo - Junio de
2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA
Cantidad de Lámparas, Focos y/o Luminarias Fluorescentes con
Mercurio en Proceso de Compra (unidades)
1 Hospital Santo Tomás 9,000
2 Hospital Del Niño 2,640
3 Hospital Oncológico Nacional 0
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
750
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega 0
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira 0
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano 0
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 0
9 Hospital Regional Cecilio Castillero 0
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno *
11 Hospital Regional de Bocas del Toro 0
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano 900
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas 0
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas 0
15 Hospital De Tonosi 0
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú 0
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto 0
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe 0
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez 0
TOTAL 13,290
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: * Se desconoce la cantidad de lámparas, focos y/o luminarias fluorescentes con mercurio en proceso de compras.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
26%
74%
Gráfica No. 19 Instalaciones de Salud del MINSA con Lámparas, Focos y/o Luminarias Fluorescentes con Mercurio en Proceso de Compra. MINSA. Marzo
- Junio de 2018.
Instalaciones con lámparas,focos y/o luminariasfluorescentes con mercurio enproceso de compras
Instalaciones sin lámparas, focosy/o luminarias fluorescentes conmercurio en proceso de compras
27
• De la gráfica no. 19 y el cuadro no. 20 se desprende que el 26% (5) de las
instalaciones mantienen en proceso de compras lámparas, focos y/o luminarias
fluorescentes con mercurio, totalizando una cantidad de 13,290 unidades.
Cuadro No. 21 Instalaciones de Salud del MINSA que poseen Calderas con Interruptores de
Mercurio en Uso y Para Desecho/Descarte. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA
Posee Calderas con Interruptores
de Mercurio en Uso y Para
Desecho/Descarte
Unidades de Interruptores de
Mercurio en Uso y Para Desecho/Descarte
Sí No Uso
Desecho/Descarte
1 Hospital Santo Tomás No
2 Hospital Del Niño Sí 3 0
3 Hospital Oncológico Nacional No
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
Sí 4 0
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega No
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira Sí 2 0
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano No
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco Sí *
9 Hospital Regional Cecilio Castillero Sí 1 0
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno No
11 Hospital Regional de Bocas del Toro No
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano No
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas No
15 Hospital De Tonosi No
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe No
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No
TOTAL 5 14 10 0 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
Nota: *La instalación cuenta con calderas con interruptores de mercurio para desecho/descarte, pero desconoce
la cantidad.
26%
74%
Gráfica No. 20 Instalaciones de Salud del MINSA que poseen Calderas con Interruptores de Mercurio en Uso y Para Desecho/Descarte. MINSA. Marzo -
Junio de 2018.
Instalaciones que poseencalderas con interruptores demercurio
Instalación que no poseencalderas con interruptores demercurio
28
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De la gráfica no. 20 se desprende que el 26% (5) de las instalaciones poseen
calderas con interruptores de mercurio, el restante 74% (14) de las instalaciones no
poseen calderas con interruptores de mercurio.
Cuadro No. 22 Instalaciones de Salud del MINSA con Calderas con Interruptores de Mercurio
en Proceso de Compras. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA Cantidad de Calderas con
Interruptores de Mercurio en Proceso de Compras
1 Hospital Santo Tomás 0
2 Hospital Del Niño 0
3 Hospital Oncológico Nacional 0
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía 0
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega 0
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira 0
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano 0
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 0
9 Hospital Regional Cecilio Castillero 0
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno 0
11 Hospital Regional de Bocas del Toro 0
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano 0
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas 0
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas 0
15 Hospital De Tonosi 0
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú 0
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto 0
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe 0
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez 0 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• Del cuadro no. 22 se desprende que el 100% de las instalaciones no mantienen en
proceso de compras calderas con interruptores de mercurio.
Cuadro No. 23 Instalaciones de Salud del MINSA con su Consumo Anual de Baterías y Pilas.
MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA Consumo Anual de Baterías y
Pilas (Unidades)
1 Hospital Santo Tomás 17
2 Hospital Del Niño 1,894
3 Hospital Oncológico Nacional *
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía 12,023
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega 1,299
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira *
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano 1,300
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 19,020
9 Hospital Regional Cecilio Castillero 300
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno 100
11 Hospital Regional de Bocas del Toro 300
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano *
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas 100
29
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas 720
15 Hospital De Tonosi 11
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú 115
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto *
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe 86
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez 12
TOTAL 37,297 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: *Estas instalaciones utilizan baterías y pilas pero no disponen de la cantidad.
• Del cuadro no. 24 resulta que el 100% de las instalaciones consume baterías y pilas,
reportando una cantidad total anual de 37,297 baterías y pilas.
3.1. D MANEJO DE DESECHOS
Cuadro No. 24 Instalaciones de Salud del MINSA con Manuales o Protocolos de
Procedimientos para el Manejo Integral de Desechos de Mercurio. MINSA.
Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA
Existen Manuales o Protocolos de Procedimientos para el Manejo
Integral de Desechos de Mercurio
Sí (Anexar documento)
No
1 Hospital Santo Tomás No
2 Hospital Del Niño No
3 Hospital Oncológico Nacional No
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
No
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega No
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira No
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano No
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco No
9 Hospital Regional Cecilio Castillero No
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno No
11 Hospital Regional de Bocas del Toro No
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano No
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas No
15 Hospital De Tonosi No
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe No
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No
TOTAL 0 19 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• Del cuadro no. 24 resulta que en el 100% de las instalaciones del MINSA no existen
manuales o protocolos de procedimientos para el manejo integral de desechos de
mercurio en la instalación de salud.
30
Cuadro No. 25 Instalaciones de Salud del MINSA con Protocolo de Limpieza de Derrames de
Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA
Cuenta con Protocolo de Limpieza de Derrames de Mercurio
Sí (Anexar documento)
No
1 Hospital Santo Tomás No
2 Hospital Del Niño No
3 Hospital Oncológico Nacional No
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía No
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega No
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira No
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano No
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco No
9 Hospital Regional Cecilio Castillero No
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno No
11 Hospital Regional de Bocas del Toro No
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano No
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas No
15 Hospital De Tonosi No
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe No
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No
TOTAL 0 19 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• Del cuadro no. 25 se desprende que el 100% de las instalaciones no cuentan con
protocolo de limpieza de derrames de mercurio.
Cuadro No. 26 Instalaciones de Salud del MINSA con Protocolo de Comunicación del Accidente Laboral por Exposición con Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA
Existe Algún Protocolo de Comunicación del Accidente Laboral por Exposición con Mercurio
Sí No Explique
1 Hospital Santo Tomás
No
2 Hospital Del Niño
No
3 Hospital Oncológico Nacional
No
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
No
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega Sí La instalación tiene un Protocolo de Accidente Laboral, y se comunica a
Salud Ocupacional de la CSS
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira
No
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano
No
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco
No
9 Hospital Regional Cecilio Castillero
No
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno
No
11 Hospital Regional de Bocas del Toro
No
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano
Sí La instalación tiene Hoja de informe de accidente laboral
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas
No
31
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas
No
15 Hospital De Tonosi
No
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú
No
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto
No
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe
No
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez
No
TOTAL 2 17
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• Del cuadro no. 26 y la gráfica No.23 obtenemos que el 11% (2) de las instalaciones
cuenta con protocolo de comunicación del accidente laboral, por exposición con
mercurio.
11%
89%
Gráfica No. 23 Instalaciones de Salud del MINSA con Protocolo de Comunicación del Accidente Laboral por Exposición con Mercurio. MINSA.
Marzo - Junio de 2018.
En las instalaciones existeprotocolo de comunicación deaccidente laboral
En las instalaciones no existeprotocolo de comunicación deaccidente laboral
32
Cuadro No. 27 Instalaciones de Salud del MINSA y Donde Descartan el Mercurio y los Termómetros Quebrados. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA Donde Descartan el Mercurio y los
Termómetros Quebrados (Explique)
1 Hospital Santo Tomás No hay
2 Hospital Del Niño Se agregan en contenedor rígido y se almacenan, para descarte
3 Hospital Oncológico Nacional No usan pero tienen almacenados en envases plásticos tapados, para descarte
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
En el envase de punzo cortantes
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega No usan
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira No usan
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano No hay
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco En recipiente hermético
9 Hospital Regional Cecilio Castillero Envase para punzo cortantes
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno No tienen
11 Hospital Regional de Bocas del Toro No tenemos
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano En envases de punzo cortantes
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No existen
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas En envase de punzo cortantes
15 Hospital De Tonosi Envase plástico de desechos peligrosos
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No existen
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No se usan
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe
No se usan
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No se usan
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• Del cuadro no. 27 y la gráfica no. 24 se desprende que el 42% (8) de las
instalaciones cuentan con desechos de mercurio y termómetros quebrados y los
42%
58%
Gráfica No. 24 Instalaciones de Salud del MINSA y Donde Descartan el Mercurio y los Termómetros Quebrados. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
Instalaciones cuentan conmercurio y termómetrosquebrados
Instalaciones no cuentan conmercurio ni termómetrosquebrados
33
descartan de diversas maneras, y el restante 58% (11) de las instalaciones no
cuentan con mercurio ni termómetros quebrados.
Cuadro No. 28 Instalaciones de Salud del MINSA y Donde Descartan los Desechos de Amalgamas. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA Donde Descartan los Desechos de Amalgamas
(Explique)
1 Hospital Santo Tomás *
2 Hospital Del Niño En el contenedor de punzo cortantes
3 Hospital Oncológico Nacional *
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía En bolsas rojas
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega En los envases de punzo cortantes
6 Hospital Regional Nicolás A. Solano En bolsas rojas
7 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco *
8 Hospital Regional Cecilio Castillero Envase plástico especial con tapa térmica, sellada y reposa en un lugar de odontología**
9 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno En recipiente de punzo cortantes
10 Hospital Regional de Bocas del Toro En bolsas rojas
11 Hospital Francisco Javier de Cañazas Junto a desechos hospitalarios, en bolsas rojas
12 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas En recipiente plástico con agua y aceite
13 Hospital De Tonosi En galón plástico con tapa luego al vertedero
14 Hospital de Yaviza Manuel Nieto *
15 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe En envase plástico de desechos peligrosos
16 Policentro Dr. Juan A. Núñez En un galón plástico y se almacenan hasta que los retire empresa autorizada
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: *Estas instalaciones de salud que no mantienen en stock ni para desecho/descarte amalgamas con mercurio.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De la gráfica no. 26 se desprende que 75% (12) de las instalaciones mantienen en
stock o para desecho/ descarte, amalgamas, cuyos desechos descartan de diversas
maneras. El restante 25% (4) no mantiene en stock o para desecho/descarte
amalgamas.
25%
75%
Gráfica No. 26 Instalaciones de Salud del MINSA y Donde Descartan los Desechos de Amalgamas. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
Instalaciones que no utilizan, nomantienen en stock ni paradesecho/descarte amalgamas
Instalaciones que utilizan omantienen paradesecho/descarte amalgamas
34
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De la gráfica no. 27 se desprende que, de las instalaciones de salud que mantienen
en stock o para desecho/descarte amalgamas (12), el 25% (3) de las instalaciones
descartan los desechos de amalgamas en envases de punzo cortantes, el 42% (5)
de las instalaciones descartan los desechos de amalgamas en envases, recipientes
o galones plásticos, y 33% (4) de las instalaciones descartan los desechos de
amalgamas en bolsas plásticas rojas.
Cuadro No. 29 Instalaciones de Salud del MINSA y Donde Descartan Otros Equipos con Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018. Preguntar si estas fueron las respuestas textuales.
No. Instalaciones de Salud del MINSA Donde Descartan Otros Equipos con Mercurio (Explique)
1 Hospital Santo Tomás *
2 Hospital Del Niño Los mantienen almacenados
3 Hospital Oncológico Nacional Esfigmomanómetros almacenados
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía *
9 Hospital Regional Cecilio Castillero Aparatos de presión dañados almacenados
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno *
11 Hospital Regional de Bocas del Toro *
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano *
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas *
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas *
25%
42%
33%
Gráfica No. 27 Instalaciones de Salud del MINSA y Donde Descartan los Desechos de Amalgamas con Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
Descartan los desechos deamalgamas en envase punzocortante
Descartan los desechos deamalgamas en envases,recipientes o galones plásticos
Descartan las amalgamas enbolsas plásticas rojas
35
15 Hospital De Tonosi *
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú *
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto *
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe *
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez *
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
Nota: *Estas instalaciones de salud no cuentan con otros desechos con mercurio.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De la gráfica no. 28 se desprende que el 21% (4) de las instalaciones cuentan con
otros equipos y dispositivos de uso médico con mercurio y los mantienen
almacenados, en alguna sala o cuarto de la instalación, para desecho/descarte, a la
espera de que las autoridades del nivel nacional del MINSA dispongan que se debe
realizar con estos equipos, los cuales son, en todos los casos esfigmomanómetros
con mercurio.
Cuadro No. 30 Instalaciones de Salud del MINSA y Donde Descartan las Lámparas, Focos y/o Luminarias Fluorescentes con Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA Donde Descartan las Lámparas, Focos y/o
Luminarias Fluorescentes con Mercurio (Explique)
1 Hospital Santo Tomás Existe un contrato con una compañía autorizada que las retira (finalizan en el relleno sanitario de Cerro Patacón)
2 Hospital Del Niño Almacenadas en las cajas de cartón que vienen las nuevas
3 Hospital Oncológico Nacional Las lámparas fluorescentes en las cajas de cartón que vienen las nuevas y almacenadas en mantenimiento
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
Se almacenan en un espacio en las cajas de cartón que vienen los nuevos
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega En bolsas rojas, que son almacenadas en depósito temporal de desechos peligrosos hospitalarios hasta ser retiradas por empresa autorizada, (finalizan en el vertedero municipal)
21%
79%
Gráfica No. 28 Instalaciones de Salud del MINSA y Donde Descartan Otros Equipos con Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
Instalaciones que cuentan conotros equipos con mercurio
Instalaciones que no cuentancon otros equipos con mercurio
36
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira Almacenadas en cuarto temporal de desechos peligrosos en bolsas negras (Finalizan en el vertedero municipal) 7 Hospital Regional Nicolás A. Solano Se descartan en bolsas negras y luego llevadas al vertedero
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco En bolsas plásticas negras luego trasladadas al vertedero 9 Hospital Regional Cecilio Castillero En las cajas de cartón que vienen las nuevas, y se llevan a depósito temporal hasta que llegue el carro del municipio para su traslado al vertedero
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno En bolsas plásticas negras y se llevan al vertedero
11 Hospital Regional de Bocas del Toro En bolsas rojas que luego se lo lleva empresa autorizada para su disposición final en vertedero
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano En bolsas plásticas negras que son llevadas al vertedero 13 Hospital Francisco Javier de Cañazas En bolsas negras, luego como descarte común hacia vertedero
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas Son dispuestos como desechos comunes luego llevados al vertedero, previamente acondicionadas en bolsas negras 15 Hospital De Tonosi Se descartan en la basura peligrosa luego se lleva al vertedero, acondicionadas en bolsas negras
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú Junto con los desechos sólidos hospitalarios en bolsas rojas luego al vertedero
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto Se recolectan en bolsas negras y trasladan al vertedero 18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa
Fe En bolsas plásticas negras luego son llevadas al vertedero 19 Policentro Dr. Juan A. Núñez En las cajas de cartón que vienen los tubos nuevos, luego se almacenan en diferentes lugares de la instalación
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De la gráfica no. 29 se desprende que el 26% (5) de las instalaciones descartan sus
desechos de Lámparas, Focos y/o Luminarias Fluorescentes con Mercurio en cajas
de cartón, el 53% (10) de las instalaciones los descartan en bolsas plásticas negras,
el 16% (3) de las instalaciones los descartan en bolsas plásticas rojas, y 5% (1) de
las instalaciones no especificó donde descarta sus desechos de Lámparas, Focos
y/o Luminarias Fluorescentes con Mercurio.
26%
53%
16%
5%
Grafica No. 29 Instalaciones de Salud del MINSA y Donde Descartan las Lámparas, Focos y/o Luminarias Fluorescentes con Mercurio. MINSA. Marzo -
Junio de 2018.
Instalaciones descartan en cajasde cartón
Instalaciones descartan enbolsas plásticas negras
Instalaciones descartan enbolsas plásticas rojas
Instalación no especificó
37
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De la gráfica no. 30 se desprende que el 21% (4) de las instalaciones mantiene
almacenados los desechos de Lámparas, Focos y/o Luminarias Fluorescentes con
Mercurio, en algún depósito de la instalación, el restante 79% (15) termina
disponiendo éstos desechos en vertederos.
Cuadro No. 31 Instalaciones de Salud del MINSA con Plan o Programa de Manejo Sobre Desechos Peligrosos. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA
Cuenta con Plan o Programa de Manejo Sobre Desechos Peligrosos
Sí No
1 Hospital Santo Tomás No
2 Hospital Del Niño No
3 Hospital Oncológico Nacional No
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
Sí 5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega No
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira No
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano No
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 9 Hospital Regional Cecilio Castillero No
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno No
11 Hospital Regional de Bocas del Toro No
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano No
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas No
15 Hospital De Tonosi No
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe No
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No
TOTAL 1 18
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
21%
79%
Gráfica No. 30 Instalaciones de Salud del MINSA y Donde Descartan las Lámparas, Focos y/o Luminarias Fluorescentes con Mercurio. MINSA. Marzo -
Junio de 2018.
Instalaciones que almacenanéstos desechos temporalmenteen algún sitio utilizado comodepósito
Instalaciones que descartanestos desechos en vertederos
38
• Del cuadro no. 31 tenemos que solamente una instalación cuenta con un plan o
programa de manejo sobre desechos peligrosos, el cual anexo al momento de
entregar la encuesta debidamente completada.
Cuadro No. 32 Instalaciones de Salud del MINSA con Sitio para el Almacenamiento Temporal de Desechos Peligrosos. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del
MINSA
Cuenta con Sitio para el Almacenamiento Temporal de
Desechos Peligrosos
SI No (Descríbalo)
1 Hospital Santo Tomás Sí Tenemos dos cuartos fríos, uno en el edificio de dos
plantas y el otro en el centro de acopio
2 Hospital Del Niño Sí Área independiente, restringida, exclusiva, accesible al
trasporte interno y externo, ventilado con inclinación que facilita el drenaje y la limpieza
3 Hospital Oncológico Nacional Sí A un costado exterior del hospital con su aire y se mantiene
cerrado
4 Hospital Regional Materno Infantil
José Domingo de Obaldía Sí Tanque de 24mts3, abierto
5 Hospital Regional Luis Chicho
Fábrega Sí
Existe un depósito que está fuera del hospital, cerrado, separado del de desechos comunes.
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira Sí Cuarto en el área de mantenimiento habilitado como
depósito
7 Hospital Regional Nicolás A.
Solano Sí
Espacio exclusivo para desechos biológicos bajo techo, hasta la mitad de bloques, el resto de verjas
8 Hospital Regional Joaquín Pablo
Franco Sí En depósito de aproximadamente 2.50 mts. X 2.50 mts.
9 Hospital Regional Cecilio
Castillero Sí
2 espacios con sus 4 paredes de bloque, techo y puerta de hierro
10 Hospital Regional de Azuero Anita
Moreno No
11 Hospital Regional de Bocas del
Toro Sí Tanques de hierro rodeados de un muro de concreto
12 Hospital Regional General del
Oriente Chiricano No El depósito de la basura común
13 Hospital Francisco Javier de
Cañazas No
14 Hospital Luis H. Moreno de
Macaracas Sí
Cuarto ubicado al lado de la instalación con aire acondicionado las 24 horas
15 Hospital De Tonosi Sí En depósito temporal que se llena en tres días, luego los
desechos se llevan al vertedero
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú Sí *
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No
18 MINSA CAPSI Centro Materno
Infantil de Santa Fe Sí *
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No
TOTAL 14 5
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: *Las instalaciones de salud del MINSA describieron que si cuentan con un sitio para el almacenamiento temporal de
desechos peligrosos pero no lo describieron.
39
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De la gráfica no. 31 tenemos que el 74% (14) de las instalaciones cuentan con sitios
para el almacenamiento temporal de desechos peligrosos, el restante 26% no
cuentan con sitios para el almacenamiento temporal de desechos peligrosos.
Cuadro No. 33 Instalaciones de Salud del MINSA con Sitio para el Almacenamiento a Largo Plazo de Desechos Peligrosos. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No.
Instalaciones de Salud del MINSA
Cuenta con Sitio para el Almacenamiento a Largo Plazo de
Desechos Peligrosos
Si No (Descríbalo)
1 Hospital Santo Tomás No 2 Hospital Del Niño No 3 Hospital Oncológico Nacional Si * 4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de
Obaldía No
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega No 6 Hospital Regional Aquilino Tejeira No 7 Hospital Regional Nicolás A. Solano No 8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco No 9 Hospital Regional Cecilio Castillero No 10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno No
11 Hospital Regional de Bocas del Toro No 12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano No 13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No 14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas No 15 Hospital De Tonosi No 16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No 17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No 18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe No 19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No
TOTAL 18 1
74%
26%
Gráfica No. 31 Instalaciones de Salud del MINSA con Sitio para el Almacenamiento Temporal de Desechos Peligrosos. MINSA. Marzo - Junio de
2018.
Instalaciones que cuentan consitio para el almacenamientotemporal de desechos peligrosos
Instalaciones que no cuentancon sitio para el almacenamientotemporal de desechos peligrosos
40
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: * La instalación de salud del MINSA detallo que cuenta con un sitio para el almacenamiento a largo plazo de desechos peligrosos, pero no lo describió.
• Del cuadro no. 33 tenemos que solamente 1 instalación cuentan con sitio para el
almacenamiento a largo plazo de desechos peligrosos.
Cuadro No. 34 Instalaciones de Salud del MINSA con Plan o Programa de Manejo Sobre Desechos de Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA Cuenta con Plan o Programa de Manejo
Sobre Desechos de Mercurio
Sí (Anexar documento) No
1 Hospital Santo Tomás No
2 Hospital Del Niño No
3 Hospital Oncológico Nacional No
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
No
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega No
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira No
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano No
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco No
9 Hospital Regional Cecilio Castillero No
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno No
11 Hospital Regional de Bocas del Toro No
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano No
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas No
15 Hospital De Tonosi No
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe No
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No
TOTAL 19 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• Del cuadro no. 34 tenemos que ninguna instalación cuenta con plan o programa de
manejo sobre desechos de mercurio.
Cuadro No. 35 Instalaciones de Salud del MINSA con Sitio para el Almacenamiento Temporal de Desechos de Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA
Cuenta con Sitio para el Almacenamiento Temporal de Desechos de Mercurio
Si No (Descríbalo)
1 Hospital Santo Tomás No
2 Hospital Del Niño No
3 Hospital Oncológico Nacional No
4 Hospital Regional Materno Infantil José
Domingo de Obaldía Si
En un área de depósito de lámparas de mercurio, bajo techo, en el área de
desechos de caldera, no accesible al público
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega No 6 Hospital Regional Aquilino Tejeira No 7 Hospital Regional Nicolás A. Solano No
41
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco Si En el área de calderas que no utilizan
hace más de 10 años
9 Hospital Regional Cecilio Castillero No
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno No
11 Hospital Regional de Bocas del Toro No
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano
No 13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No 14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas No 15 Hospital De Tonosi No 16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No 17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No 18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de
Santa Fe No
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No
TOTAL 2 17
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud.
2018.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De la gráfica no. 32 tenemos que el 11% (2) de las instalaciones cuentan con sitio
para el almacenamiento temporal de desechos de mercurio, el restante 89% (17) no
cuenta con éstos sitios.
11%
89%
Gráfica No. 32. Instalaciones de Salud del MINSA con Sitio para el Almacenamiento Temporal de Desechos de Mercurio
Instalaciones que cuentan consitio para el almacenamientotemporal de desechos demercurio
Instalaciones que no cuentancon sitio para el almacenamientotemporal de desechos demercurio
42
Cuadro No. 36 Instalaciones de Salud del MINSA con Sitio para el Almacenamiento a Largo
Plazo de Desechos de Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA
Cuenta con Sitio para el Almacenamiento a Largo Plazo de Desechos de Mercurio
Si No (Descríbalo)
1 Hospital Santo Tomás No 2 Hospital Del Niño No 3 Hospital Oncológico Nacional No 4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de
Obaldía No
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega No 6 Hospital Regional Aquilino Tejeira No 7 Hospital Regional Nicolás A. Solano No 8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco No
9 Hospital Regional Cecilio Castillero No 10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno No
11 Hospital Regional de Bocas del Toro No 12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano No 13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No 14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas No 15 Hospital De Tonosi No 16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No 17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No 18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe No 19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No
TOTAL 19
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de
Salud. 2018.
• Del cuadro no. 36 se desprende que ninguna de las instalaciones cuentan con sitio
para el almacenamiento a largo plazo de desechos de mercurio.
3.1.E CAPACITACIÓN SOBRE MERCURIO
Cuadro No. 37 Instalaciones de Salud del MINSA si Han Capacitado al Personal (enfermería, mantenimiento y otros) de la Instalación Acerca del Manejo de Desechos y Derrames de Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA
Se ha Capacitado al Personal (enfermería, mantenimiento y otros) de la Instalación Acerca del
Manejo de Desechos y Derrames de Mercurio
Si No Especifique (fecha/cuántas personas)
1 Hospital Santo Tomás No
2 Hospital Del Niño Sí año 2014*
3 Hospital Oncológico Nacional Sí 1 persona **
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
Sí 2 personas**
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega Sí 10 personas año 2017
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira No
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano Sí 1 persona en el año 2017
43
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco Sí Todos los años*
9 Hospital Regional Cecilio Castillero Sí 1 persona año 2017
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno No
11 Hospital Regional de Bocas del Toro No
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano
No
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas No
15 Hospital De Tonosi Sí 1 persona 2016
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe
No
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No
TOTAL 8 11 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: *Estas instalaciones de salud indicaron el año en que el personal fue capacitado pero no indicaron cuantas personas fueron capacitadas. Nota: **Estas instalaciones de salud indicaron la cantidad de personas que fueron capacitadas pero no la fecha.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De la gráfica no. 33 se desprende que 42% (8) de las instalaciones han capacitado
al personal acerca del manejo de desechos y derrames de mercurio.
42%
58%
Gráfica No. 33 Instalaciones de Salud del MINSA si Han Capacitado al Personal (enfermería, mantenimiento y otros) de la
Instalación Acerca del Manejo de Desechos y Derrames de Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
Instalaciones que hancapacitado al personal acercadel manejo de desechos yderrames de mercurio
Instalaciones que no hancapacitado al personal acercadel manejo de desechos yderrames de mercurio
44
Cuadro No. 38 Instalaciones de Salud del MINSA si Han Capacitado al Personal (enfermería, mantenimiento y otros) de la Instalación Acerca de los Efectos del Mercurio Sobre la Salud Humana y al Ambiente. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No.
Instalaciones de Salud del MINSA
Se ha Capacitado al Personal (enfermería, mantenimiento y otros) de la Instalación de
Salud Acerca de los Efectos del Mercurio Sobre la Salud Humana y al Ambiente
Si No Especifique (fecha/cuantas
personas)
1 Hospital Santo Tomás No
2 Hospital Del Niño Sí año 2014*
3 Hospital Oncológico Nacional No
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
No
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega No
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira No
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano No
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco No
9 Hospital Regional Cecilio Castillero No
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno Sí 1 persona año 2017
11 Hospital Regional de Bocas del Toro No
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano No
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas No
15 Hospital De Tonosi Sí 1 persona
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe No
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No
TOTAL 3 16 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: *Esta instalación de salud indicó el año en que el personal fue capacitado pero no indicó cuantas personas fueron
capacitadas.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De la gráfica no. 34 se desprende que 16% (3) de las instalaciones de salud han
capacitado al personal acerca de los efectos del mercurio sobre la salud humana y al
ambiente.
16%
84%
Gráfica No. 34 Instalaciones de Salud del MINSA si Han Capacitado al Personal (enfermería, mantenimiento y otros) de la
Instalación Acerca de los Efectos del Mercurio Sobre la Salud Humana y al Ambiente. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
Instalaciones que han capacitadoal personal acerca de los efectosdel mercurio sobre la saludhumana y al ambiente
Instalaciones que no hancapacitado al personal acerca delos efectos del mercurio sobre lasalud humana y al ambiente
45
Cuadro No. 39 Instalaciones de Salud del MINSA si Han Capacitado al Personal (enfermería,
mantenimiento y otros) de la Instalación Acerca del Marco Legal Sobre los Desechos de Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No.
Instalaciones de Salud del MINSA
Se ha Capacitado al Personal (enfermería, mantenimiento y otros) de la Instalación de
Salud Acerca del Marco Legal Sobre los Desechos de Mercurio
Si No Especifique (fecha/cuantas
personas)
1 Hospital Santo Tomás No
2 Hospital Del Niño Sí año 2014*
3 Hospital Oncológico Nacional No
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
No
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega No
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira No
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano No
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco No
9 Hospital Regional Cecilio Castillero No
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno Sí 1 persona año 2017
11 Hospital Regional de Bocas del Toro No
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano No
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas No
15 Hospital De Tonosi Sí No
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe No
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No
TOTAL 3 16 16 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: *Esta instalación de salud indicó el año en que el personal fue capacitado pero no indicó cuantas personas fueron
capacitadas.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
11%
89%
Gráfica No. 35 Instalaciones de salud del MINSA si Han Capacitado al Personal (enfermería, mantenimiento y otros) de la
Instalación Acerca del Marco Legal Sobre los Desechos de Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
Instalaciones que hancapacitado al personal acercadel marco legal sobre losdesechos de mercurio
Instalaciones que no hancapacitado al personal acercadel marco legal sobre losdesechos de mercurio
46
• De la gráfica no. 23 se desprende que 11% (2) de las instalaciones han capacitado
al personal acerca del marco legal sobre los desechos de mercurio.
Cuadro No. 40 Instalaciones de Salud del MINSA con sus Retos para Llevar una Gestión Integral de los Desechos de Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA
Mencione Cuales Considera son los Retos que Tiene la Instalación de Salud para Llevar una Gestión Integral de
los Desechos de Mercurio
Explique
1
Hospital Santo Tomás 1) Falta de conocimiento del daño que causa el mercurio a nuestra vida y ambiente, 2) Falta divulgación sobre el convenio firmado por Panamá sobre el mercurio, 3) hay que realizar capacitación a nivel de salud sobre efectos del mercurio en la población ya que en las casas hay artículos con mercurio.
2 Hospital Del Niño 1) Retomar todo el proceso y cerrar las brechas identificadas
en referencia a los desechos de mercurio.
3
Hospital Oncológico Nacional 1) Capacitación de varios gestores de la institución a partir de ésta conflicto hasta su alcance con las normativas al respecto, 2) formar un comité que integre varios gestores.
4
Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
1) Formalización del marco legal, norma nacional, 2) No se han desarrollado los protocolos de manejo de este tipo de desecho ni se han habilitado áreas adecuadas de almacenamiento.
5
Hospital Regional Luis Chicho Fábrega
1) Capacitación y entrenamiento al personal involucrado, 2) Culminar con las adecuaciones el área de desechos, 3) Supervisiones constantes a los insumos que contienen mercurio, 4) Proyectarnos a cambiar las luminarias del hospital.
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira 1) Falta de un protocolo estandarizado en el manejo de
mercurio, 2) Falta de una normativa aplicada a nuestro sistema.
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano 1) Poca normativa del nivel nacional para sustentar la compra
que reemplace los equipos con mercurio.
8
Hospital Regional Joaquín Pablo Franco
1) Implementar una normativa nacional para usar en todas las instalaciones, 2) Establecer el procedimiento local según la investigación, 3) Educar al personal responsable.
9 Hospital Regional Cecilio Castillero 1) Falta de comité, 2)Falta de procedimiento, 3)Falta de espacio para almacenamiento temporal y a largo plazo, 4) Falta de espacio para docencia a personal hospitalario, 5) Cambio de dirección médica muy seguido afecta, 6) Falta de presupuesto, 7) Falta de responsabilidad para conseguir información de parte del personal.
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno
1) Capacitar al personal sobre la importancia del manejo adecuado de mercurio, 2) Crear lugares de almacenamiento, 3) Concienciar a las autoridades administrativas de las instalaciones del MINSA (Hospitales y Red Primaria), sobre la necesidad de implementar estrategias, procedimientos sobre el mercurio.
11 Hospital Regional de Bocas del Toro 1) Falta de capacitación en manejo de mercurio, 2) Poco personal capacitado en temas de mercurio, 3) Dependencia de que los insumos y presupuesto es manejado en el nivel regional, 4) Falta de procedimientos y protocolos.
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano No comentaron
47
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas 1) No se ha podido hacer los cambios totales de esos productos con mercurio debido a problemas de presupuesto, 2) La gestión para los desechos hospitalarios solo incluye desechos comunes y los contaminantes biológicos, no este tipo de desechos.
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas 1) Debido a la nueva legislación en materia de manejo del mercurio corresponde realizar una capacitación al personal sobre la importancia de conocer sobre el manejo adecuado del mismo, además de concientizar a las autoridades administrativas de las instalaciones de las adecuaciones y la necesidad de crear las condiciones tanto como para el manejo, así como también del almacenamiento .
15 Hospital De Tonosi 1) Tener conocimiento del marco legal, 2) Conocimientos generales del manejo de mercurio, 3) Desecho de insumos con mercurio, 4) Manejo temporal de los desechos de mercurio.
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú 1) Falta de normativa y desconocimiento del personal acerca de la disposición de los desechos de mercurio.
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto 1) La no existencia de un lugar para el manejo y almacenamiento de mercurio y la no capacitación del personal, 2) En el hospital no se manejan productos, insumos etc. Que contengan mercurio.
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe
1) Poca normativa nacional, ya que no contamos con las herramientas para llevar a cabo una solución cónsona con la realidad, 2) No existen lugares adecuados donde se pueda depositar esos desechos.
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez 1) Que el nivel regional se vincule a asumir los procedimientos, supervisión y apoyos en el cumplimiento de las normativas.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
Del cuadro no. 40 se desprende que:
• 9 instalaciones que coincidieron en que hace falta capacitación en temas
relacionados con el manejo de los desechos peligrosos incluyendo los de mercurio.
• 8 instalaciones coincidieron en que es necesario resolver los problemas con los
depósitos temporales de desechos peligrosos y para desechos de mercurio.
• 7 instalaciones concordaron en que hace falta una normativa estandarizada para el
manejo de los desechos de mercurio.
• 7 instalaciones concordaron en que no existen ni protocolos ni procedimientos
establecidos para el manejo de mercurio.
• 3 instalaciones concordaron en que se debe integrar y obtener más apoyo de parte
de las regiones de salud.
• 3 instalaciones coincidieron en que hace falta presupuesto para mejorar el manejo
de los desechos peligrosos, incluyendo los de mercurio.
• 2 instalaciones concordaron en que es necesario la creación de comités.
48
3.2. ANÁLISIS Y RESULTADOS DE LA ENTREVISTA ESTRUCTURADA
3.2.A. Gestión de compras con el cual se maneja la instalación
Las instalaciones salud del MINSA, tienen cuatro maneras de gestionar sus compras:
• Patronato
• Consejos Directivos
• Administraciones Regionales
• Comités de Salud
La descripción de cada uno de éstos sistemas se detalla en el Anexo No. 3.
Cuadro No. 41 Instalaciones de Salud del MINSA Según su Manera de Gestionar las Compras.
MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA Manera de Gestionar las
Compras
1 Hospital Santo Tomás Patronato
2 Hospital Del Niño Patronato
3 Hospital Oncológico Nacional Patronato
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía Patronato
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega Consejo Directivo
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno Consejo Directivo
11 Hospital Regional de Bocas del Toro Administración Regional
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano Administración Regional
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas Administración Regional
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas Administración Regional
15 Hospital De Tonosi Administración Regional
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú Administración Regional
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto Administración Regional
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe Comité de Salud
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez Comité de Salud Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud y
entrevista estructurada. 2018.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
21%
32%
37%
10%
Gráfica No. 36 Instalaciones de Salud del MINSA Según su Manera de Gestionar las Compras. MINSA. Marzo - Junio de
2018.
Patronato
Consejo Directivo
Administración Regional
Comités de Salud
49
• De la gráfica no. 36 resulta que el 21% (4) de las instalaciones gestionan sus
compras mediante Patronatos, el 32% (6) de las instalaciones gestionan sus
compras mediante Consejos Directivos, el 37% (7) de las instalaciones gestionan
sus compras mediante Administraciones Regionales y el 10% (2) de las
instalaciones gestionan sus compras mediante Comités de Salud.
3.2.C Contrato de Servicios para la Recolección, Transporte y Tratamiento de los
Desechos Hospitalarios Peligrosos Generados
Cuadro No. 42 Instalaciones de Salud del MINSA con Contrato de Servicios para la
Recolección, Transporte y Tratamiento de los Desechos Hospitalarios
Peligrosos Generados. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA
Cuenta con Contrato de Servicios para la Recolección, Transporte y Tratamiento de los Desechos
Hospitalarios Peligrosos Generados
Sí No
1 Hospital Santo Tomás Sí
2 Hospital Del Niño Sí
3 Hospital Oncológico Nacional Si
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
Sí
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega Sí
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira Sí
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano Sí
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco No
9 Hospital Regional Cecilio Castillero Sí
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno No
11 Hospital Regional de Bocas del Toro Sí
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano No
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas Si
15 Hospital De Tonosi No
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe No
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez Sí
TOTAL 11 8 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud y
entrevista estructurada. 2018.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
58%
42%
Gráfica No. 37 Instalación de Salud del MINSA con Contrato de Servicios para la Recolección, Transporte y Tratamiento de los Desechos Hospitalarios Peligrosos Generados. MINSA. Marzo -
Junio de 2018.
Instalaciones cuentan conContrato
Instalaciones no cuentanContrato
50
• De la gráfica no. 37 se desprende que 58% (11) de las instalaciones cuentan con
un contrato de servicios, con alguna empresa privada, para que le realice la
recolección, transporte y tratamiento de los desechos hospitalarios peligrosos
generados.
4. CORRELACIÓN DE INFORMACIÓN DEL CUADRO NO. 41 INSTALACIONES DE
SALUD DEL MINSA SEGÚN SU MANERA DE GESTIONAR LAS COMPRAS Y DEL
CUADRO NO 42 INSTALACIONES DE SALUD DEL MINSA CON CONTRATO DE
SERVICIOS PARA LA RECOLECCIÓN, TRANSPORTE Y TRATAMIENTO DE LOS
DESECHOS HOSPITALARIOS PELIGROSOS GENERADOS
En el cuadro no. 43 se realizará un cruce de la información relacionada con la manera de
gestionar las compras y la información sobre si la instalación de salud cuenta con contrato
de servicios para la recolección, transporte y tratamiento de los desechos hospitalarios
peligrosos generados, la cual será de utilidad para el MINSA.
Cuadro No. 43 Instalaciones de Salud del MINSA de acuerdo a su Sistema de Gestión de Compras y si Cuenta con Contrato de Servicios para la Recolección, Transporte y Tratamiento de los Desechos Hospitalarios Peligrosos Generados. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA Sistema de Gestión
de Compras
Cuenta con Contrato de Servicios para la
Recolección, Transporte y
Tratamiento de los Desechos
Hospitalarios Peligrosos Generados
1 Hospital Santo Tomás Patronato Sí
2 Hospital Del Niño Patronato Sí
3 Hospital Oncológico Nacional Patronato Si
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
Patronato Sí
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega Consejo Directivo Sí
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira Consejo Directivo Sí
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano Consejo Directivo Sí
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco Consejo Directivo No
9 Hospital Regional Cecilio Castillero Consejo Directivo Sí
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno Consejo Directivo No
11 Hospital Regional de Bocas del Toro Administración
Regional Sí
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano Administración
Regional No
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas Administración
Regional No
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas Administración
Regional Sí
15 Hospital De Tonosi Administración
Regional No
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú Administración
Regional No
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto Administración
Regional No
51
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe Comité de Salud No
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez Comité de Salud Sí Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud y
entrevista estructurada. 2018.
Del cuadro no. 43 se desprende que:
• Las 4 (100%) instalaciones que gestionan sus compras mediante Patronatos
cuentan con Contrato de Servicios para la Recolección, Transporte y Tratamiento
de los Desechos Hospitalarios Peligrosos Generados,
• 4 de las 6 instalaciones que gestionan sus compras mediante Consejos Directivos
cuentan con Contrato de Servicios para la Recolección, Transporte y Tratamiento
de los Desechos Hospitalarios Peligrosos Generados,
• 2 de las 7 instalaciones que gestionan sus compras mediante Administraciones
Regionales cuentan con Contrato de Servicios para la Recolección, Transporte y
Tratamiento de los Desechos Hospitalarios Peligrosos Generados, y
• 1 de las 2 instalaciones que gestionan sus compras mediante Comités de Salud
cuentan con Contrato de Servicios para la Recolección, Transporte y Tratamiento
de los Desechos Hospitalarios Peligrosos Generados.
52
5. CONCLUSIONES
En el presente punto se describen las conclusiones de la aplicación de la encuesta sobre
el Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio
de Salud, aplicadas en el período de marzo a junio de 2018.
1. El 37% (7) de las instalaciones de salud cuentan con algún comité que vele por el
manejo de los desechos de mercurio dentro de su instalación.
2. El 36% de las instalaciones de salud que cuentan con termómetros con mercurio
presentan aproximadamente 3,500 unidades, entre las cantidades que tienen en
stock, en uso y para descarte.
3. El 100% de las instalaciones utilizan termómetros y esfigmomanómetros sin
contenido de mercurio y no contemplan seguir comprando termómetros y
esfigmomanómetros con mercurio.
4. El 69% (11) de las instalaciones usan amalgamas y el 25% (4) de las instalaciones
mantienen amalgamas para descarte. Ninguna de las instalaciones cuenta con
amalgamas en proceso de compras.
5. Solamente 1 instalación cuenta con otros equipos o dispositivos de uso médico con
mercurio en uso.
6. El 100% (19) de las instalaciones cuentan con lámparas, focos y/o luminarias
fluorescentes con mercurio en uso, reportando un total de aproximadamente 17,000
unidades.
7. 26% (5) de las instalaciones mantienen en proceso de compras lámparas, focos y/o
luminarias fluorescentes con mercurio, totalizando una cantidad de
aproximadamente 13,000 unidades que deben ser gestionados de manera
ambientalmente racional, cuando se conviertan en desechos.
8. El 100% de las instalaciones utilizan baterías y pilas.
9. No existe una norma que indique las especificaciones de los envases para el
almacenamiento temporal de los desechos de mercurio que son generados.
10. Ninguna de las instalaciones cuenta con manuales, protocolos de procedimientos,
plan o programas para el manejo integral de desechos de mercurio y protocolos de
limpieza de derrames de mercurio. Además de que solo dos instalaciones cuentan
con protocolo de comunicación del accidente laboral por exposición con mercurio.
11. 21% (4) de instalaciones cuentan con otros equipos y dispositivos de uso médico
con mercurio.
12. El 74% (14) de instalaciones cuentan con sitios para el almacenamiento temporal
de desechos peligrosos. Y solamente una instalación cuentan con sitio para el
almacenamiento a largo plazo de desechos peligrosos.
13. 11% (2) de las instalaciones cuentan con sitio para el almacenamiento temporal de
desechos de mercurio.
14. Ninguna de las instalaciones cuenta con sitio para el almacenamiento a largo plazo
de desechos de mercurio. Referencia cuadro no. 36.
53
15. Con respecto a las capacitaciones, el 42% de las instalaciones han capacitado a su
personal en manejo de desechos y derrames de mercurio. Un 16% han capacitado
acerca de los efectos del mercurio sobre la salud humana y el ambiente. Y solo un
11% han capacitado acerca del marco legal sobre desechos de mercurio.
16. Las instalaciones de salud gestionan sus compras mediante diferentes modelos de
gestión a saber:
- 21% de las instalaciones gestionan sus compras mediante Patronatos.
- 32% mediante Consejos Directivos
- 37% mediante Administraciones Regional
- 10% mediante Comités de Salud.
17. El 58% (11) de las instalaciones cuentan con un contrato de servicios, con alguna
empresa privada, para que le realice la recolección, transporte, tratamiento y
disposición final de los desechos hospitalarios peligrosos generados.
18. El 100% de las instalaciones que gestionan sus compras mediante Patronatos
cuenta con Contrato de Servicios para la Recolección, Transporte y Tratamiento de
los Desechos Hospitalarios Peligrosos Generados, con respecto al 66% de las
instalaciones que gestionan sus compras mediante Consejos Directivos, el 28% de
las instalaciones con el sistema de gestión de administración regional cuentan con
contratos para los servicios antes mencionados, al igual que el 50% de las
instalaciones que gestionan sus compras mediante Comités de Salud.
6. RECOMENDACIONES
1. Impulsar al personal de todos los comités de las instalaciones de salud para que
manejen de manera integral el tema de manejo de los desechos de mercurio.
2. Fortalecer las unidades administrativas hospitalarias, para que asignen y manejen
el debido presupuesto para que se tengan los debidos fondos para manejo
desechos de mercurio en las instalaciones de salud.
3. Habilitar o construir sitios adecuados para el almacenamiento temporal de los
desechos de mercurio.
4. Procurar que los entes responsables de las compras de equipos, dispositivos e
insumos de uso médico y no médico, con contenido de mercurio, inicien un
programa progresivo de reducción de éstas compras, sustituyéndolas con
alternativas existentes en el mercado.
5. Impulsar a nivel nacional un plan integral para el manejo de desechos incluyendo
los de mercurio que tenga la responsabilidad, de un programa de capacitación en
manejo ambientalmente racional de desechos de mercurio, dirigido al personal de
salud.
6. Aprobar la norma relativa al manejo, tratamiento y disposición final de los desechos
con mercurio en los hospitales públicos y privados
7. Incentivar a las instalaciones de salud que a que realicen un inventario de
dispositivos equipos, e insumos de uso médico o no médico, con contenido de
mercurio, lo cual puede realizarse sin la necesidad de una norma específica que lo
54
exija, lo cual servirá de base para iniciar un manejo racionalmente adecuado de los
desechos de mercurio.
8. Exhortar a todas las instalaciones de salud del país, que no lo han hecho todavía, a
que formalicen los comités destinados a la vigilancia del manejo de los desechos
hospitalarios peligrosos incluyendo al mercurio.
9. Impulsar un plan de manejo integral de desechos incluyendo mercurio que en todas
las instalaciones de salud que incluyan conozcan y utilicen los protocolos de
accidente laboral ya existentes.
10. Procurar presupuesto para la adecuación de depósitos temporales para el
almacenamiento de desechos de mercurio.
55
7. ANEXOS
Anexo No. 1. Modelo de Encuesta Estandarizada Aplicada
Anexo No. 2: Preguntas realizadas durante la visita estructurada a las instalaciones del
MINSA (Hospitales y Red Primaria)
Anexo No. 3 Sistemas de Gestión de Compras
Anexo No. 1 Modelo de Encuesta Estandarizada Aplicada
PROYECTO MANEJO AMBIENTALMENTE RACIONAL DE DESECHOS DE MERCURIO EN HOSPITALES DEL MINISTERIO DE SALUD
MINISTERIO DE SALUD
ENCUESTA
Fecha: Encuestador: Persona/s responsable/s de llenar la encuesta:
INTRODUCCIÓN Se pretende a través del siguiente “Proyecto para Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud de Panamá”, cuyo objetivo en esta primera fase será la de conocer la situación actual y las diferencias que se presentan en la gestión de los desechos de mercurio de los hospitales nacionales y regionales del Ministerio de Salud. Los resultados de esta encuesta servirán como base para la ejecución de la segunda fase del proyecto, la cual consiste en una serie de capacitaciones y discusiones entre los funcionarios de los hospitales encuestados, a fin de elaborar las normativas nacionales referentes al manejo ambientalmente racional de desechos de mercurio en hospitales. A. Información de la instalación y de la (s) persona (s) de contacto:
1. Nombre de la instalación: 2. Datos de la(s) persona(s) de contacto para este proyecto:
56
Director Médico Administrador Otro Nombre Cargo Email
Tel:
3. Nivel de complejidad de la instalación: 4. Población de responsabilidad:
5. Existe un comité que vele por el manejo de los desechos de mercurio en
la instalación (bioseguridad / gestión ambiental o salud ocupacional u otros)? Sí Cual? ________________________________________ No
B. Equipos o dispositivo de uso médico
6. ¿Cuántos termómetros con mercurio hay en su establecimiento? (considerar
los que estén en uso y los que estén en stock, si es que se tiene) a) En uso: b) En stock: c) Para desecho/descarte:
7. ¿Puede indicar cuántos termómetros con mercurio tiene en proceso de compra?
__________ 8. ¿Utiliza termómetros digitales (timpánicos, infrarrojos, de chupete y otros?,
Sí ¿cuántos?: ________ No 9. ¿Cuántos esfigmomanómetros con mercurio hay en su establecimiento?
(considerar los que estén en uso y los que estén en stock si es que se tiene) a) En uso: ___________ b) En stock: ______________ c) Para desecho/descarte: ______________
10. ¿Puede indicar cuántos esfigmomanómetros con mercurio tiene en proceso de
compra? ________________________
11. ¿Utiliza esfigmomanómetros sin mercurio? Sí No
Si la respuesta es afirmativa, indique cuántos:
a) Digitales: __________
b) Analógicos (reloj): ________
57
12. Brinda el servicio de odontología? Sí No
13.
¿Utiliza amalgama dental con mercurio?
Si No Pasar a la pregunta 15
Si la respuesta es afirmativa, indique cuántos: En uso: _____________
a) En stock: ____________ b) Para desecho/descarte: ____________
14. ¿Puede mencionar cuantas amalgamas dentales con mercurio tiene en proceso de compra? _____________________
15. ¿Cuenta con otro(s) equipo(s) o dispositivo(s) de uso médico con mercurio?
Sí cuál(es) ________________________________
a) En uso: _______ b) En stock: ______ c) Para desecho/descarte: _______
No
16. ¿Cuenta con insumos o sustancias químicas de uso médico con mercurio?
Sí cuál ____________________________
a) En uso: _________
b) En stock: ________ c) Para desecho/descarte: _________
No
C. Equipos o insumos de uso no médico
17. ¿Cuántas lámparas, focos y/o luminarias fluorescentes con mercurio hay en su establecimiento? (considerar los que estén en uso y los que estén en stock si es que se tienen) (Considerar que las lámparas fluorescentes blancas contienen mercurio)
a) En stock: ____________ b) Para desecho/descarte: ____________
18. ¿Puede indicar cuántas lámparas, focos y/o luminarias fluorescentes con
mercurio tiene en proceso de compra? (Considerar que las lámparas fluorescentes blancas contienen mercurio) ____________
19. ¿Poseen caldera(s) con interruptores de mercurio?
58
Si No a) En uso: ___________ b) Para desecho/descarte: __________
20. ¿Puede indicar cuántas calderas con interruptores de mercurio tiene
en proceso de compra? ______________________ 21. ¿Cuál es el consumo anual de baterías y pilas en su instalación?
Cantidad: _____________
D. Manejo de desechos 22. Existen manuales o protocolos de procedimientos para el manejo integral de
desechos de
mercurio en su instalación de salud? Si anexar documento No
23. Su establecimiento de salud cuenta con un protocolo de limpieza de derrames de mercurio:
Sí la respuesta es afirmativa anexar documento
No
24. De ser afirmativa su respuesta anterior, este protocolo ha sido difundido, discutido y socializado con el personal?
Sí
No
25. En casos de exposición ocupacional al mercurio, existe algún protocolo de comunicación del accidente?
26. ¿Dónde descarta el mercurio y los termómetros quebrados? Explique _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
59
27. ¿Dónde descartan los desechos de amalgamas con mercurio? Explique _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
28. ¿Dónde se descartan otros equipos con mercurio? Explique ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
29. ¿Dónde se descartan las lámparas, focos y/o luminarias fluorescentes con mercurio? Explique _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
30. ¿Cuenta la instalación con un plan o programa de manejo sobre desechos
peligrosos?:
Sí la respuesta es afirmativa anexar documento
No
31. Cuenta la instalación con un sitio para el almacenamiento temporal de
desechos peligrosos?:
Sí la respuesta es afirmativa, descríbalo: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
No
32. ¿Cuenta la instalación con un sitio para el almacenamiento a largo plazo de desechos peligrosos?:
Sí la respuesta es afirmativa, descríbalo ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
No
33. ¿Cuenta la instalación con un plan o programa de manejo sobre desechos de mercurio?:
60
Sí la respuesta es afirmativa anexar documento
No
34. Cuenta la instalación con un sitio para el almacenamiento temporal de desechos
35. ¿Cuenta la instalación con un sitio para el almacenamiento a largo plazo de
desechos de
mercurio?: Sí la respuesta es afirmativa, descríbalo:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ No
E. Capacitación sobre mercurio
36. ¿Se ha capacitado al personal (enfermería, mantenimiento y otros) de la instalación de salud acerca del manejo de desechos y derrames de mercurio?:
Sí la respuesta es afirmativa especifique (fecha/cuantas personas):
37. ¿Se ha capacitado al personal (enfermería, mantenimiento y otros) de la instalación de salud acerca de los efectos del mercurio sobre la salud humana y al ambiente?:
Sí la respuesta es afirmativa especifique (fecha/cuantas personas): ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
61
No
38. ¿Se ha capacitado al personal (enfermería, mantenimiento y otros) de la instalación de salud acerca del marco legal sobre los desechos de mercurio?:
Sí la respuesta es afirmativa especifique (fecha/cuantas personas):
39. ¿Menciones cuales considera son los retos que tiene la instalación de salud para llevar una gestión integral de los desechos de mercurio? (Por ejemplo: falta de procedimientos, poca normativa nacional, debido almacenamiento de los desechos de mercurio).
Se pretende a través del siguiente “Proyecto para Manejo Ambientalmente Racional
de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud de Panamá”, cuyo objetivo en esta primera fase será la de conocer la situación actual y las diferencias que se presentan en la gestión de los desechos de mercurio de los hospitales nacionales y regionales del Ministerio de Salud.
La presente entrevista pretende complementar la información que está solicitándose en la encuesta acerca del Proyecto de MANEJO AMBIENTALMENTE RACIONAL DE DESECHOS DE MERCURIO EN HOSPITALES DEL MINISTERIO DE SALUD.
Los resultados de esta entrevista servirán como base para la ejecución de la segunda fase del proyecto, la cual consiste en una serie de capacitaciones y discusiones entre los funcionarios de los hospitales encuestados, a fin de elaborar las normativas nacionales referentes al manejo ambientalmente racional de desechos de mercurio en hospitales.
A. Gestión de compras con el cual se maneja la instalación
1. ¿Cuál es el sistema de gestión de compras con el cual se maneja la instalación?
B. Manejo de desechos
2. ¿Cuenta la instalación con contrato de servicios, con alguna empresa privada, que realice
la recolección, transporte y tratamiento de los desechos hospitalarios peligrosos generados.
63
Anexo No. 3.
Sistemas de Gestión de Compras
Las instalaciones del MINSA (Hospitales y Red Primaria) pertenecientes al Ministerio de
Salud de Panama, tienen cuatro maneras de gestionar sus compras, que dependen en
algunos casos de disposiciones legales que así lo establecen, como en el caso de los
Patronatos, de los Consejos Directivos y de los Comités de Salud, y en otros casos por
las estructuras administrativas en las instalaciones, como es el caso de las
Administraciones Regionales, las cuales describimos a continuación.
Patronatos: Creados por Ley. A todas las instalaciones del MINSA (Hospitales y Red
Primaria) (hospitales), bajo ésta modalidad, se les asigna un presupuesto general del
Estado, realizan cobros por los servicios que prestan (Autogestión), además tienen la
facultad de gestionar donaciones tanto del sector público como del privado. Las compras
de bienes y servicios son autorizados en primera instancia por parte de la dirección médica
y luego por parte de los miembros del Patronato, estas instalaciones del MINSA (Hospitales
y Red Primaria) cuentan con estructuras administrativas completas para generar sus
compras. Para el caso de las compras de algunos equipos, dispositivos e insumos médicos
existen comités regionales y distritales quienes evalúan y establecen los criterios y
especificaciones técnicas correspondientes para esas compras.
Consejos Directivos: Creado mediante Decreto. A todas las instalaciones del MINSA
(Hospitales y Red Primaria) (hospitales), bajo ésta modalidad, se les asigna un presupuesto
general del Estado, realizan cobros por los servicios que prestan (Autogestión), además
tienen la facultad de gestionar donaciones tanto del sector público como del privado. Las
adquisición de bienes y servicios son autorizados, en primera instancia, por parte de la
dirección médica, y luego por parte de los miembros del Consejo Directivo, estas
instalaciones del MINSA (Hospitales y Red Primaria) cuentan con estructuras
administrativas completas para generar sus compras. Para el caso de las compras de
algunos equipos, dispositivos e insumos médicos existen comités regionales y distritales
quienes evalúan y establecen los criterios y especificaciones técnicas correspondientes
para estas compras.
Administraciones Regionales: A todas las instalaciones del MINSA (Hospitales y Red
Primaria) (hospitales, centros de salud y poli centros de salud), bajo ésta modalidad, se les
asigna un presupuesto general del Estado, realizan cobros por los servicios que prestan
(Autogestión), además reciben donaciones de parte de las distritales y regiones de salud.
Estas instalaciones no cuentan con estructuras administrativas fortalecidas, los fondos de
autogestión generados, así como el presupuesto general del Estado que se les asigna son
manejados por las regiones de salud del área sanitaria correspondiente, las compras de
todos los bienes y servicios que requieren son solicitados, mediante requisiciones de
materiales e insumos, las cuales son remitidas a dichas regiones, desde donde se brinda
el apoyo para continuar el proceso de compras, sin embargo, como se ha manifestado en
todos los demás sistemas, para las compras de algunos equipos, dispositivos e insumos
64
médicos y no médicos existen comités distritales y regionales quienes evalúan y establecen
los criterios y especificaciones técnicas correspondientes para estas compras.
Comités de Salud: Creados mediante Decreto de Gabinete. A todos los establecimientos
de salud bajo ésta modalidad (centros de salud, MINSA CAPSI y poli centros de salud), se
les asigna un presupuesto general del Estado, el cual es manejado por las regiones de
salud del área sanitaria correspondiente, quienes a solicitud de las instalaciones, velan por
la compra de bienes y servicios que requiere la instalación, hasta donde le sea posible a la
región. Estas instalaciones del MINSA (Hospitales y Red Primaria) realizan cobros por los
servicios que prestan (Autogestión) los cuales son manejados a través de Comités de
Salud, para el proceso de compra de bienes y servicios, generalmente de insumos médicos
y no médicos, una vez la compra es autorizada por las direcciones médicas, tienen que
pasar por el filtro de los Comités de Salud, quienes realizan las compras de los bienes y
servicios requeridos, siempre y cuando cuenten con los recursos. Estos Comités de Salud
tienen la capacidad de gestionar y recibir donaciones de parte de otras instituciones del
sector gubernamental y del sector privado, así como de la comunidad. Las compras de
algunos equipos, dispositivos e insumos médicos y no médicos, que realizan las regiones
de salud para abastecer a estas instalaciones del MINSA (Hospitales y Red Primaria), son
realizadas a través de comités distritales y regionales quienes evalúan y establecen los
criterios y especificaciones técnicas correspondientes para estas compras.
1
REPÚBLICA DE PANAMA
MINISTERIO DE SALUD
SUBDIRECCIÓN GENERAL DE SALUD AMBIENTAL
DEPARTAMENTO DE SANEAMIENTO AMBIENTAL
PROYECTO: "MANEJO AMBIENTALMENTE RACIONAL DE DESECHOS DE
MERCURIO EN HOSPITALES
DEL MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁ"
INFORME DE LA SEGUNDA FASE DEL PROYECTO
TALLER DE CAPACITACIÓN EN MANEJO AMBIENTALMENTE RACIONAL DE
DESECHOS Y DISPOSICIÓN FINA DE MERCURIO DIRIGIDO A
FUNCIONARIOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
PERTENECIENTES AL MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁ
Junio de 2018
Elaborado Por: Ing. Augusto Manuel Mendoza Herrera
Consultor Nacional
2
Índice Items Descripción Pág. 1 Antecedentes 1 2 Resumen de los Talleres de Capacitación sobre Manejo de Desechos
de Mercurio 1
3 Actividades para el Desarrollo de 2 Talleres de Capacitación Dirigidos al Personal de los Hospitales Nacionales y Regionales Priorizados en Temas de Manejo de Desechos con Mercurio
2
3.1 Elaboración y envío de notas de invitación, para participar en los talleres de capacitación, a los hospitales
2
3.2 Cotización del Salón del Evento para la Realización de los Talleres de Capacitación
2
3.3 Elaboración del Roster para el Pago de DSA a los Participantes a los Talleres de Capacitación
3
3.4 Otras Actividades Importantes para la realización de los Talleres de Capacitación
4
4 Detalles de los Talleres de Capacitación 4 4.1 Primer Taller de Capacitación en Manejo de Desechos de Mercurio 4 4.1.1 Asistentes al Primer Taller de Capacitación 4 4.1.2 Análisis del Primer Taller de Capacitación 7 4.2 Segundo Taller de Capacitación Sobre Manejo de Desechos de
Mercurio 8
4.2.1 Asistentes del Segundo Taller de Capacitación 8 4.2.2 Análisis del Segundo Taller de Capacitación 11 4.3 Desarrollo de los Talleres de Capacitación Sobre Manejo de Desechos
de Mercurio 12
5 Conclusiones Finales 13 6 Anexos 13 Anexo 1
Notas de Invitación para la Asistencia al Taller de Capacitación 15
Anexo 2
Agenda del Taller de Capacitación Sobre Manejo de Desechos de Mercurio
36
Anexo 3
Listas de Asistencia 39
Anexo 4
Presentación del Proyecto "Manejo Ambientalmente Racional de Desechos con Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud de Panamá"
47
Anexo 5
Temario Presentado Durante los Talleres de Capacitación por parte de la Consultora Internacional
48
Anexo 6
Compendio de Documentos en Formato PdF Presentados por la Consultora Internacional
51
Anexo 7
Sitios WEB para Accesar a Seminarios y Videos Gratuitos Sobre Mercurio y Temas Relacionados, Presentado por la Consultora Internacional
52
Anexo 8
Presentación de las Experiencias en la Implementación del Plan de Manejo de Desechos en el Hospital Regional José Domingo de Obaldía
53
Anexo 9
Diagnóstico Preliminar del Manejo de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud, presentado por el Consultor Nacional, Ing. Augusto Mendoza
55
3
Anexo 10
Presentación Sobre el Convenio de Minamata, a cargo del Ing. Franklin Garrido, del Departamento de salud Ocupacional y Punto Focal del Convenio de Minamata en Panamá
58
Anexo 11
Presentación Sobre Convenio de Basilea, a cargo de la Licenciada Yoani González, Coordinadora del Proyecto Manejo Ambientalmente Racional de Mercurio en Hospitales del MINSA Panamá
59
Anexo 12
Presentación Sobre la Normativa Nacional Relacionada con la Gestión de Desechos Provenientes de Instalaciones de Salud, a cargo de la Licenciada Yoani González, Coordinadora del Proyecto Manejo Ambientalmente Racional de Mercurio en Hospitales del MINSA Panamá
60
Anexo 13
Fotos Primer Taller de Capacitación Sobre Manejo Ambientalmente Racional de Mercurio
61
Anexo 14
Fotos Segundo Taller de Capacitación Sobre Manejo Ambientalmente Racional de Mercurio
67
Tabla de Cuadros No. Descripción Pág. 1 Lista de Asistentes Taller de Capacitación Según Ente, Teléfono y Correo
Electrónico 5
2 Lista de Asistentes del Segundo Taller de Capacitación Según Ente, Teléfono y Correo Electrónico
9
Tabla de Gráficas No. Descripción Pág. 1 Porcentaje de Personal Hospitalario que Asistió al Primer Taller de
Capacitación 7
2 Porcentaje de Hospitales de Salud Representados en el Primer Taller de Capacitación
7
3 Porcentaje del Personal Hospitalario que Asistió al Segundo Taller de Capacitación
11
4 Porcentaje de Hospitales Representados en el Segundo Taller de Capacitación
11
4
1. Antecedentes
El Ministerio de Salud de Panamá y el Centro Coordinador del Convenio de Basilea, Centro
Regional del Convenio de Estocolmo y el Laboratorio Tecnológico de Uruguay firman el
Memorando de Entendimiento para el desarrollo del Proyecto "Manejo Ambientalmente
Racional de Desechos con Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud de Panamá",
cuyos objetivos son:
• Conocer la situación actual y las diferencias que aparecen en el manejo de desechos
con mercurio en 22 hospitales nacionales y regionales del Ministerio de Salud, a
través de una encuesta estandarizada.
• Capacitar al personal de los hospitales nacionales y regionales priorizados en temas
de manejo de desechos con mercurio.
• Elaborar normas técnicas, normas relativas a las actividades de segregación,
acumulación, almacenamiento transitorio y a largo plazo, tratamiento y disposición
final de los desechos con mercurio en los hospitales, dando prioridad a la gestión
de los residuos con mercurio en los hospitales públicos y privados.
En el marco del desarrollo del convenio firmado entre la República de Panamá y el Centro
Regional del Convenio de Estocolmo y el Laboratorio Tecnológico de Uruguay, se desarrollo
el primer objetivo dando como resultado hospitales nacionales y regionales del Ministerio
de Salud identificados, priorizados y seleccionados en función de su situación actual en
relación con la gestión de desechos de mercurio, así como el primer producto, a saber, la
evaluación de la situación actual del manejo de los desechos con mercurio e hospitales
nacionales y regionales del Ministerio de Salud de Panamá.
El presente informe presenta las actividades realizadas para el desarrollo del segundo
objetivo del convenio, que dio los resultados y productos correspondientes.
2. Resumen de los Talleres de Capacitación sobre Manejo de Desechos de Mercurio
En resumen se realizaron dos (2) talleres de capacitación sobre manejo de desechos de
mercurio, los cuales tuvieron efecto los días 4, 5, 6 y 7 de mayo de 2018, en el Hotel Gran
David de la ciudad de Santiago, provincia de Veraguas.
A los talleres de capacitación asistieron un total de 35 funcionarios de instalaciones de
salud, de las áreas Directivas de los hospitales, Centros y Poli Centros de Salud, Doctores,
Odontólogos, Enfermeras, Inspectores de Saneamiento Ambiental, Jefes de Mantenimiento
y Personal Administrativo.
El 100% de las 19 instalaciones de salud que integraron el proyecto estuvieron
representadas, en al menos un funcionario, durante el desarrollo de los talleres de
capacitación, quienes recibieron la capacitación.
También recibieron la capacitación seis (6) funcionarios del Nivel Nacional del Ministerio de
Salud, específicamente tres (3) de la Subdirección General de Salud Ambiental
5
Departamento de Saneamiento Ambiental, dos (2) del Departamento de Instalaciones y
Servicios de Salud a la Población, y uno (1) del Departamento de Salud Ocupacional.
El taller de capacitación se desarrollo de una manera práctica teórica y fue totalmente
participativa, en la que todos los participantes, además de recibir los conocimientos
impartidos, pudieron intercambiar experiencias que en el futuro próximo, les servirán como
apoyo, para implementar un manejo racional de los desechos de mercurio en las
instalaciones de representaron, así como impartir los conocimientos adquiridos a los otros
compañeros de trabajo que no pudieron asistir a los eventos.
3. Actividades para el Desarrollo de 2 Talleres de Capacitación Dirigidos al Personal
de los Hospitales Nacionales y Regionales Priorizados en Temas de Manejo de
Desechos con Mercurio
3.1 Elaboración y envío de notas de invitación, para participar en los talleres de
capacitación, a los hospitales
Elaboración de las notas de invitación, dirigida a cada director médico de los hospitales
participantes en el proyecto "Manejo Ambientalmente Racional de Desechos con Mercurio
en Hospitales del Ministerio de Salud de Panamá", mediante la cual se solicita la
designación de un (1) funcionario para que participe durante los dos (2) primeros días del
taller de capacitación y el segundo funcionario designado participe en los dos (2) últimos
días del taller de capacitación; gestión de las firmas correspondientes de las notas, así
como remisión de las notas de invitación a los hospitales participantes y a las instancias del
Nivel Nacional del Ministerio de Salud.
Dando seguimiento al proceso, se mantuvo constante comunicación con las direcciones
regionales de los hospitales, con la finalidad de garantizar la participación, de por lo menos
dos (2) funcionarios de los hospitales en los talleres de capacitación.
Antes de la fecha de realización de los talleres, se contaba con la lista del personal de los
hospitales designados para participar en los mismos, así como la de los participantes del
nivel nacional.
3.2 Cotización del Salón del Evento para la Realización de los Talleres de
Capacitación
Se tomó la decisión de realizar los talleres de capacitación en una provincia del país con
posición geográfica céntrica para que fuera accesible la llegada a los participantes de todos
los hospitales que integran el proyecto, así como de los funcionarios del nivel nacional del
Ministerio de Salud.
Por lo tanto se seleccionó la provincia de Veraguas, en el distrito de Santiago que cuenta
con suficientes infraestructuras para el desarrollo de éste tipo de eventos.
Se realizó la solicitud de cotizaciones en 3 lugares, donde se realizan eventos en la ciudad
de Santiago, las cuales tenían las exigencias siguientes:
6
a) Salón para 35 participantes;
b) Refrigerios y almuerzos con bebida incluida para 35 personas, durante 4 días;
c) Estación de Café y Té permanente durante 4 días;
d) Equipo audio visual.
Luego de evaluadas las 3 cotizaciones se tomo la decisión de realizar el evento en el Hotel
Gran David, por su cercanía a la terminal de autobuses.
Luego de la decisión del sitio para la realización de los talleres, la Coordinadora del proyecto
gestionó los pagos correspondientes con el Centro Coordinador de Basilea de Uruguay,
con la finalidad de garantizar la actividad.
Antes de la fecha del evento se confirmó y se efectuó el adelanto correspondiente, al hotel
donde se realizaría el evento.
3.3 Elaboración del Roster para el Pago de DSA a los Participantes a los Talleres de
Capacitación
Con la finalidad de garantizar la participación de personal de las instalaciones de salud y
del Nivel Nacional del Ministerio de Salud, en los talleres de capacitación se realizaron las
tareas siguientes:
a) Elaborar la lista de participantes a los talleres de capacitación, dando seguimiento a las
designaciones, por parte de las instalaciones de salud participantes del proyecto y a las
designaciones por parte de la Subdirección General de Salud Ambiental (Departamento de
Saneamiento Ambiental), al Departamento de Instalaciones y Servicios de Salud a la
Población, y al Departamento de Salud Ocupacional, los cuales pertenecen al Nivel
Nacional del Ministerio de Salud;
b) Solicitar la Tabla General de Viáticos, para funcionarios públicos, vigente para el año
2018, con la finalidad de determinar el costo de la dieta de cada participante;
c) Investigar el costo de los pasajes del transporte público de pasajeros a nivel nacional,
con la finalidad de determinar la asignación en concepto de transporte que se debe pagar
a cada participante;
d) Investigar sobre el tiempo y transporte que le cuesta, a cada participante, para llegar
desde su residencia hasta el lugar del evento, y viceversa, con la finalidad de contemplar
las estadías en concepto de pago de hospedaje.
Con toda la información obtenida de los literales a) a la d), se elaboró el roster para el pago
de DSA de los participantes a los talleres de capacitación, el cual fue remitido a la
coordinadora del proyecto, con el objetivo de que se gestionaran los fondos
correspondientes con el Centro Coordinador de Basilea de Uruguay, antes de la fecha del
evento.
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La coordinadora del proyecto efectuó el pago de los DSA correspondiente, a cada
participante de los talleres de capacitación, durante el evento.
3.4 Otras Actividades Importantes para la realización de los Talleres de Capacitación
Para el logro de la realización de los talleres de capacitación se realizaron otras actividades,
entre las que destacamos las siguientes:
a) Coordinar y gestionar, por parte de la coordinadora del proyecto, la participación de la
Consultora Internacional Alejandra Fernández Sánchez, de la Organización no
Gubernamental, Salud Sin Daño, como experta que capacitará a los participantes del
evento;
b) Elaboración y consenso de la Agenda de los Talleres de Capacitación;
c) Elaboración de la lista de asistencia a los talleres de capacitación;
d) Elaboración de la lista de pago de DSA a los participantes de los talleres de capacitación,
y realización del pago correspondientes durante la realización del evento.
4. Detalles de los Talleres de Capacitación
4.1 Primer Taller de Capacitación en Manejo de Desechos de Mercurio
Durante los días 4 y 5 de mayo de 2018, se realizó el Primer Taller de Capacitación sobre
Manejo de Desechos de Mercurio del cual se detalla lo siguiente:
4.1.1 Asistentes al Primer Taller de Capacitación
El cuadro No. 1 detalla la lista de asistentes al primer taller de capacitación, así como la
entidad a la cual pertenece, el teléfono y correo electrónico.
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Cuadro No. 1 Lista de Asistentes Taller de Capacitación Según Ente, Teléfono y Correo Electrónico