HIPERGLIKEMIA REAKTIF (POLA GULA DARAH PADA PASIEN STROKE) Diajukan Sebagai Salah Satu Tugas Dalam Menjalankan Kepaniteraan Klinik Senior di Bagian/SMF Neurologi Fakultas Kedokteran Unsyiah/ RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh Disusun Oleh : Rizka Faradilla 0807101050001 Pembimbing Dr. Sri Hastuti, Sp.S BAGIAN/SMF SARAF 1
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
HIPERGLIKEMIA REAKTIF
(POLA GULA DARAH PADA PASIEN STROKE)
Diajukan Sebagai Salah Satu Tugas Dalam Menjalankan Kepaniteraan Klinik Senior di Bagian/SMF Neurologi Fakultas Kedokteran Unsyiah/
Bila kadar gula darah sulit dikendalikan dengan sliding scale, diperlukan infus
kontinyu dengan dosis dimulai 1 unit/jam dan dapat dinaikkan sampai 10 unit/jam.
Kadar gula darah harus dimonitor dengan ketat setiap 1-2 jam sehingga kecepatan
16
Gula darah (mg/dL) Insulin tiap 6 jam SC
< 80 tidak diberikan insulin
80-150 tidak diberikan insulin
150-200 2 unit
201-250 4 unit
251-300 6 unit
301-350 8 unit
351-400 10 unit
>400 12 unit
infus dapat disesuaikan. Pada hiperglikemia yang hebat >500 mg/dL, diberikan bolus
pertama 5-10 unit insulin reguler tiap jam. Setelah kadar gula darah stabil dengan
infus kontinyu atau skala luncur dilanjutkan dengan pemberian insulin reguler
subkutan (fixdosed).
2.9 PROGNOSA
Di dalam sebuah penelitian kematian dini pada kasus stroke yang mengalami
hiperglikemia reaktif adalah 65,5% dibandingkan dengan 29,2% yang tidak
mengalami hiperglikemia (normoglikemia). Dalam penelitian lain, Candelise (1985)
juga melaporkan bahwa angka kematian kasus non diabetes melitus yang mengalami
hiperglikernia reaktif paling tinggi (78%) bila dibandingkan dengan kasus stroke pada
penderita diabetes melitus (45 %) dan kasus non diabetes meitus yang normoglikemia
(29%). Dalarn pengamatan jangka panjangnya, Woo dkk. (1990) juga melaporkan
angka kematian kasus stroke non diabetes melitus yang mengalami hiperglikemia
reaktif adalah 74% dibandingkan dengan yang norrnoglikemia 24%
adanya hiperglikemia reaktif pada fase akut stroke kiranya dapat digunakan sebagai
semacam petanda prognosis yang kurang baik, oleh karena itu diperlukan manajemen
yang cepat dan tepat sehingga tidak menimbulkan prognosa yang buruk.
17
BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Berdasarkan dari hal-hal yang telah dipaparkan di atas, maka dapat ditarik
kesimpulan sebagai berikut :
1. Hiperglikemi reaktif adalah gangguan regulasi gula darah yang dapat terjadi
sebagai reaksi non spesifik terhadap terjadinya stress kerusakan jaringan,
sehingga terjadi peningkatan glukosa darah daripada rentang kadar puasa
normal yang terjadi stroke akut
2. Pada hiperglikemi reaktif terjadi mekanisme respon adaptasi, yaitu: Sistem
saraf otonom simpatis dan Corticotrophin-releasing hormone (CRH)
3. Pada stroke hemoragik, adanya hipergilkemia reaktif merupakan faktor
risiko/ petanda prognosis buruk, oleh karena itu diperlukan manajemen yang
cepat dan tepat sehingga tidak menimbulkan prognosa yang buruk.
18
DAFTAR PUSTAKA
Adams, H.P. Jr., Adams, R.J., Brott, T., et al., 2003. Guidelines for the early management of patients with ischemic stroke: a scientific statement from the Stroke Council of the American Stroke Association. Stroke 34: 1056–1083
American Heart Association, 2004. Heart Disease and Stroke Statistic. Http;//www.strokeaha.org. (diakses 24 esember 2010)
Berger I, Hakim AM. The Association of hyperglycemia with cerebral edema in stroke. Stroke 1986; 17 (5): 865-71
Candelise I.,, Landi 0, Orazio EN, Boccardi E. Prognostic significance of hyperglycemia in acute stroke. Arch Neurol 1985; 42: 6613.
Capes, S.E., Hunt, D., Malmberg, K., et al., 2001. Stress hyperglycemia and prognosis of stroke in non diabetic and diabetic patients: a systematic overview. Stroke 2426–2432
Disabled world, 2008. Health News from Asia World stroke Day. http://www.disabled-world.com/news/asia/health-asia-4006.php (diakses 4 Januari 2011)
Duckrow RB, Beard DC, Brennan RW. Regional cerebral blood flow decreases during chronic and acute hyperglycemia. Stroke 1987; 18(1): 52-80
Goldberg, P.A., Siegel, M.D., Sherwin, R.S., et al., 2004. Implementation of a safe and effective insulin infusion protocol in a medical intensive care unit. Diabetes Care 461–467
Habib KE. Gold PW. Chrousos OP. Neuroendocrinology of stress. Endocrinology and metabolism clinics o North America. 2001 30 : 695 — 723.
Hewer RL. Rehabilitation in stroke units-effects and outcome ln : Chopra JS, Jaganathan K, Sawhney IMS, eds. Ad-vances in neurology
Kagansky N, Levy S. Knobler H. The role of Hyperglycemia in acute stroke. Arch Neurol. 2001 ; 58 (8)
Kiers, L., Davis, S.M., Larkins, R., et al., 1992. Stroke topography and outcome in relation to hyperglycaemia and diabetes. J Neurol Neurosurg Psychiatry 55: 263–270
Lamsudin, R. 1997. Algoritme Stroke Gajah Mada. FK UGM
Marfella R, Siniscachi M, Esposito k. Effects of stress hypcrglicemia on acute myocardial infarction. Diabetes care 2003 ;26 ( 1 1 ) : 3 1 2935
Martin, Reichlin S. Endocrin respon to stress and psychiatric diseases. In :Clinical neuroendocrinology 7t11 edition. Davies company. Philadelphia. I 987 : I: : 669-93.
Melamed E. Reactive hyperglycemia in patients with acute stroke. J. Neurol Sciences 1976;29: 267-75
Misbach, J. 1999. Stroke. Jakarta: FK UI
PERDOSSI, 2007. Pedoman penatalaksanaan stroke.perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia (PERDOSSI)
Porte P. Stress hyperglycemia. In : Wilson JD, Foster DW eds. Williams text :‘ book of endocrinology. ‘ Ui ed.Philadelphia. WB.Saunder. 1985 : 774 – 777
Pulsinelli WA. Levy DE, Sigsbee B, Scherer P, Plum Increased damage after ischemic stroke in patients with hyperglycemia with or without established diabetes mellitus, Am J Med 1996;
Ritarwan, K. 2002. Pengaruh Suhu Tubuh Terhadap Outcome Penderita Stroke yang Dirawat di RSUP H.Adam Malik Medan. Medan FK USU
Sjahrir, H. 2003. Stroke Iskemik. Medan : Yandira Agung
Soegondo S. Homeostasis glukosa darah pada stroke. Dalam : Aiwi I, Setiati. s, Sudoyo A dkk eds. Perternuan Ilmiah Tahunan Ilmu Penyakit Dalam. Pusat informasi dan penerbitan Bagian Ilmu Penyakit Dalarn FK.U1. 2001 : I I 5-21
Setyopranoto, I. 2009. Manajemen Stroke Akut. Bagian Ilmu Penyakit Saraf FK UGM Unit Stroke RSUP Dr Sardjito
Toni, D., Iweins, F., von Kummer, R., et al., 2000. Identification of lacunar infarcts before thrombolysis in the ECASS I study. Neurology 54: 684–688
20
Topic E, Pavlicek 1, BrinarV, Korsic M. Glycosylated haemoglobin in clarification of the origin of hypergtyc emia in acute cerebrovaskular accident. Diabetic Medicine 1988; 6: 1215.
Trence, D.L., Kelly, J.L., Hirsch, I.B., 2003. The rationale and management of hyperglycemia for in-patients with cardiovascular disease: time for change. J Clin Endocrinol Metab 88: 2430–2437
Van Kooten FV Hoogerbrugge N, Naarding P, Koudst.aal P,J. Hyperglycemia in the acute phase of stroke is not caused by stress. Stroke 1993; 24: 1129-32.
Woo J, Christopher WKL, Kay R, Wong AHY, Teoh R, Nicholls MG. The influence of hyperglycemia and diabetes mellitus on immediate and 3-month morbidity and 3-month morbidity alter acute stroke. Arch Neurol 1990; 47: 1174-7
Wortsman J. Role of epinephrine in acute stress. In : David ES eds. Endocrinology and metabolism clinics of North America. Sauder company. Philadelphia.2002 : 79-99
Zacharia, dkk, 2005,Hiperglikemia Reaktif Pada Stroke Akut. SMF Saraf RSUP Fatmawati-Jakarta, Indonesia.