REFERAT KVernal

7/27/2019 REFERAT KVernal

1/18

REFERAT

Konjungtivitis Vernal

Andi Wahyudi030.08.024

Pembimbing:

dr. Sri Sutarsih LukmanSp.M

7/27/2019 REFERAT KVernal

2/18

Pendahuluan

Konjungtivitis adalah peradangan selaput bening yang menutupi

bagian putih mata dan bagian dalam kelopak mata. Konjungtivitis dapat

disebabkan oleh virus, bakteri, alergi, atau kontak dengan benda asing.

Konjungtivitis vernal adalah bentuk konjungtivitis alergi yang lebih

serius dimana penyebabnya tidak diketahui. Kondisi paling sering terjadi

pada anak laki-laki, khususnya yang berumur kurang dari 10 tahun yang

memiliki eksema, asma, atau alergi musiman. Konjungtivitis vernal

biasanya kambuh setiap musim semi dan hilang pada musim gugur dan

musim dingin. Banyak anak tidak mengalaminya lagi pada umur dewasa

muda.

Umumnya terdapat riwayat keluarga yang bersifat alergi atopik(turunan). Kami menemukan bahwa 65% pasien kami yang menderita

konjungtivitis vernal memiliki satu atau lebih sanak keluarga setingkat

yang memiliki penyakit turunan (misalnya asma, demam rumput, iritasi

kulit turunan atau alergi selaput lendir hidung permanen). Penyakit-

penyakit turunan ini umumnya ditemukan pada pasien itu sendiri.

7/27/2019 REFERAT KVernal

3/18

Tinjauan Pustaka

Anatomi Konjungtiva

Terdiri dari 2 bagian:1. Konjungtiva Bulbar

2. Konjungtiva Palpebra

7/27/2019 REFERAT KVernal

4/18

Histologi Konjungtiva

1. Lapisan epitel konjungtiva

2. Sel-sel epitel supercial

3. Stroma konjungtiva

4. Kelenjar air mata asesori

7/27/2019 REFERAT KVernal

5/18

Definisi Konjungtivitis Vernal

Konjungtivitis vernal adalah peradangan

konjungtiva bilateral dan berulang

(recurrence) yang khas, dan merupakan

suatu reaksi alergi.

7/27/2019 REFERAT KVernal

6/18

Etiologi dan Predisposisi

Konjungtivitis vernal terjadi

akibat reaksi hipersensitivitas

tipe I yang mengenai kedua

mata, sering terjadi pada orang

dengan riwayat keluarga yang

kuat alergi

Mengenai pasien usia

muda 3-25 tahun dan kedua

jenis kelamin sama. Biasanyapada laki-laki mulai pada usia

dibawah 10 tahun

Reaksi Alergi terdiri 4 jenis:

Tipe 1 (Anafilaktik)

Tipe 2 (Sitotoksik)

Tipe 3 (Imun Kompleks)

Tipe 4 (Tipe Lambat)

7/27/2019 REFERAT KVernal

7/18

Patofisiologi

7/27/2019 REFERAT KVernal

8/18

Patofisiologi

Bentuk palpebra

Konjungtiva tarsal superior

Papil yang besar (cobble stone)

yang diliputi sekret yang mukoid

Konjungtiva tarsal bawahhiperemi dan edema, dengan

kelainan kornea lebih berat

dibanding bentuk limbal

Papil besar tampak sebagai

tonjolan bersegi banyak denganpermukaan yang rata dan

dengan kapiler ditengahnya.

7/27/2019 REFERAT KVernal

9/18

Bentuk limbal, hipertrofi papil

pada limbus superior yang

dapat membentuk jaringanhiperplastik gelatin, dengan

Trantas dotyang merupakan

degenerasi epitel kornea atau

eosinofil di bagian epitel

limbus kornea, terbentuknyapannus, dengan sedikit

eosinofil

7/27/2019 REFERAT KVernal

10/18

Manifestasi Klinis

Gejala yang mendasar adalah:

1.Rasa gatal

2.Mata berair

3.Sensitif pada cahaya

4.Rasa pedih terbakar

5.Merasa ada benda asing yang

masuk6.Muncul berulang

7/27/2019 REFERAT KVernal

11/18

Pemeriksaan Penunjang

1 Giemsa,pulasan eksudateosinofil dan granula

eosinofilik bebas

2. Pada pemeriksaan daraheosinofilia danpeningkatan kadar serum IgE.3

3. Pengawetan menggunakan glutaraldehyde

peningkatan jumlah kolagen dan pembuluh

darah.

4. Kandungan IgE pada air mata lebih banyak

7/27/2019 REFERAT KVernal

12/18

Trakoma Konjungtivitis folikularis Konjungitvitis vernal

Gambaran lesi (kasus dini) papula kecil atau bercak merah bertaburan

dengan bintik putih-kuning (folikel trakoma). Pada

konjungtiva tarsal (kasus lanjut) granula (menyerupai butir

sagu) dan parut, terutama konjungtivatarsal atas

Penonjolan merah-muda

pucat tersusun teratur seperti

deretan beads

Nodul lebar datar dalam susunan

cobble stone pada konjungtiva

tarsal atas dan bawah, diselimuti

lapisan susu

Ukuran lesi

Lokasi lesi

Penonjolan besar lesi konjungtiva tarsal atas dan

teristimewa lipatan retrotarsal kornea-panus, bawah

infiltrasi abu-abu dan pembuluh tarsus terlibat.

Penonjolan kecil terutama

konjungtiva tarsal bawah dan

forniks bawah tarsus tidak

terlibat.

Penonjolan besar tipe tarsus atau

palpebra; konjungtiva tarsus

terlibat, forniks bebas. Tipe limbus

atau bulbus; limbus terlibat forniks

bebas, konjungtiva tarsus bebas

(tipe campuran lazim) tarsus tidak

terlibat

Tipe sekresi Kotoran air berbusa atau frothy pada stadium lanjut. Mukoid atau purulen Bergetah, bertali, seperti susu

Pulasan Kerokan epitel dari konjungtiva dan kornea

memperlihatkan ekfoliasi, proliferasi, inklusi seluler.

Kerokokan tidak

karakteristik (Koch-Weeks,

Morax-Axenfeld,

mikrokokus kataralis

stafilokokkus,

pneumokokkus)

Eosinofil karakteristik dan konstan

pada sekresi

Penyulit atau

sekuela

Kornea: panus, kekeruhan kornea, xerosis, kornea

Konjungtiva: simblefaron

Palpebra: ektropion atau entropion trikiasis

Kornea: ulkus kornea

Palpebra: blefaritis,

ektropion

Kornea: infiltrasi kornea (tipe

limbal)

Palpebra: pseudoptosis (tipe tarsal)

7/27/2019 REFERAT KVernal

13/18

Kojungtivitis Trachoma Konjungtivitis

Folikular Vernal

7/27/2019 REFERAT KVernal

14/18

Komplikasi

1. Keratitis epitel atau ulkus kornea superfisial sentral atau

parasentral, yang dapat diikuti dengan pembentukanjaringan sikatriks yang ringan

2. Penglihatan menurun.

3. Panus, yang tidak menutupi seluruh permukaan kornea.

4. Perjalanan penyakitnya sangat menahun dan berulang,

sering menimbulkan kekambuhan terutama di musim panas

7/27/2019 REFERAT KVernal

15/18

Penatalaksanaan

Farmakologi

Natrium kromoglikat 2% topikal dapat

diberikan 4 kali sehari untuk mencegah

degranulasi sel mast.

Anti histamin dan steroid sistemik dapat

diberikan pada kasus yang berat.

Cromolyn topical adalah agen profilaktik

yang baik untuk kasus sedang sampai

berat. Bila tidak ada hasil dapat diberikan

radiasi, atau dilakukan pengangkatan giant

papil.

Antibiotik dapat diberikan untukmencegah infeksi sekunder disertai dengan

sikloplegik.

Anti-radang non-steroid yang lebih baru,

seperti kerolac dan iodoxamine, cukup

bermanfaat mengurangi gejala.

Non FarmakologisPenderita diusahakan

untuk menghindari

menggosok-gosok karena

akan menyebabkan iritasi

berlanjut. Kompres

dingin dapat juga

digunakan untuk

menghilangkan edema.

Selain itu, tidur di

tempat ber AC dapat

menyamankan pasien.Lebih baik apabila

penderita pindah ke

tempat beriklim sejuk

dan lembab

7/27/2019 REFERAT KVernal

16/18

Prognosis

Kondisi ini dapat terus berlanjut dari waktuke waktu, dan semakin memburuk selama

musim-musim tertentu

7/27/2019 REFERAT KVernal

17/18

Kesimpulan

Konjungtivitis vernal adalah peradangan konjungtiva bilateral dan berulang (recurrence) yangkhas, dan merupakan suatu reaksi alergi. Penyakit ini juga dikenal sebagai catarrh musim

semi dan konjungtivitis musiman atau konjungtivitis musim kemarau.

Konjungtivitis vernal terjadi akibat reaksi hipersensitivitas tipe I yang mengenai kedua

mata, sering terjadi pada orang dengan riwayat keluarga yang kuat alergi.

Terdapat dua bentuk penyakit ini, yaitu: palpebral dan limbal, yang perbedaan utamanya

terletak pada lokasi. Bentuk palpebra, terutama mengenai konjungtiva tarsal superior. Terdapatpertumbuhan papil yang besar (cobble stone) yang diliputi sekret yang mukoid. Bentuk limbal,

hipertrofi papil pada limbus superior yang dapat membentuk jaringan hiperplastik gelatin,

dengan Trantas dotyang merupakan degenerasi epitel kornea atau eosinofil di bagian epitel

limbus kornea, terbentuknya pannus, dengan sedikit eosinofil.

Pada eksudat konjungtiva yang dipulas dengan Giemsa terdapat banyak eosinofil dan

granula eosinofilik bebas. Penyakit ini biasanya sembuh sendiri tanpa diobati. Dapat diberi obat kompres dingin,

natrium karbonat dan obat vasokonstriktor. Kelainan kornea dan konjungtiva dapat diobati

dengan natrium cromolyn topikal. Bila terdapat tukak maka diberi antibiotik untuk mencegah

infeksi sekunder disertai dengan sikloplegik. Lebih baik penderita pindah ke tempat beriklim

sejuk dan lembab.

7/27/2019 REFERAT KVernal

18/18

DAFTAR PUSTAKA

Ilyas, Sidarta Prof. Dr. SpM. Ilmu Penyakit Mata. Edisi 3. Jakarta: FK UI;2008, hal 3, 133-134

Vaughan, Daniel G., Asbury Taylor, Riordan Eva-Paul. Ofthalmologi Umum. Edisi 14. Jakarta: WidyaMedika,2000,hal 5-6, 115

Kapita Selekta Kedokteran. Editor, Mansjoer Arif. Jilid I. Ed.3. Jakarta: Media Aesculapius,2000, hal 54

Wijana S.D, Nana Dr. Ilmu Penyakit Mata. Ed. rev. Cet.6. Jakarta: Abadi Tegal, hal 54

Anonim.Alergi Mata Merah (Allergic Conjunctivitis ). Diakses tanggal 1 Februari 2010. Dari:http://forum.um.ac.id/index.php?topic=5087.0

Anonim. Konjungtivitis Vernal. Diakses tanggal 7 April 2010. Dari:http://francichandra.wordpress.com/2010/04/07/konjungtivitis-vernal/

Anonim. Konjungtivitis Vernal. Diakses tanggal 30 Maret 2008. Dari:http://www.kabarindonesia.com/berita.php?pil=3&jd=Tips+Praktis+Mengenali+Konjungtivitis+Vernal&dn=20080330030607

Anonim. Vernal Conjunctivitis.Diakses 25 Januari 2008. Dari: http://www.umm.edu/ency/article/001390.htm

Anonim. Konjungtivitis. Diakses tanggal 17 Mei 2009. Dari:http://referatku.blogspot.com/2009/05/konjungtivits.html

Anonim. Konjungtivitis Vernal. Diakses tanggal 7 September 2009. Dari:

http://health.detik.com/read/2009/09/07/165651/1198534/770/kojungtivitis-vernal http://www.wisedude.com/images/eye_lid.gif&imgrefurl

www.atlasophthalmology.com/atlas

http://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/cases/70-Vernal-Keratoconjunctivitis-Atopic-Asthma.htm

Anonim. Reaksi Hipersensitivitas. Diakses November 2008. Dari:http://urangbanua85.blogspot.com/2008/11/reaksi-hipersensitivitas.html