ADIKSI NON ZAT (PATHOLOGICAL GAMBLING AND GAME INTERNET ADDICTION)
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
k#mputer 7 +ide# game dan keanduan internet' Keanduan perilaku dan keanduansustansi atau $at, memiliki anyak kesamaan dalam riwayat atau perjalanan penyakit,
fen#men#l#gi, dan k#nsekuensi yang merugikan'0
Judi pat#l#gis % pathological gambling & merupakan salah satu gangguan yang
anyak dipelajari dari keanduan perilaku, aik dalam eerapa studi terakhir sehingga,
memerikan wawasan leih lanjut ke dalam huungan keanduan perilaku dan gangguan
penggunaan $at' 4alam referat ini akan diahas mengenai judi pat#l#gis serta kelaianan
keanduan internet yang merupakan salah satu gangguan yang direnanakan masuk dalam
2eerapa studi mengesankan ahwa perilaku mengamil-risik# pada para penjudi
mungkin memiliki penyea neur#i#l#gis yang mendasari' Te#ri ini erpusat pada sistem
resept#r ser#t#nergik dan n#radrenergik' Penjudi pat#l#gis laki-laki dapat memiliki kadar MP?> sun#rmal dalam plasma, meningkatnya kadar MP?> di dalam airan
serer#spinal, dan meningkatnya keluaran n#repinefrin di dalam urin' 2ukti juga
mengaitkan disfungsi pengaturan ser#t#nergik pada penjudi pat#l#gis' Penjudi kr#nis
memiliki akti+itas m#n#amin #ksidase %M"D& tr#m#sit yang rendah, suatu penanda
akti+itas ser#t#nin, juga terkait dengan kesulitan inhiisi' tudi leih lanjut diutuhkan
untuk meyakinkan temuan ini'.
2ukti huungan antara fungsi #tak dan judi pat#l#gis dapat dilihat dalam studi
tentang indi+idu dengan peruahan fungsi #tak pada penjudi pat#l#gis' atu kel#mp#k
sujek dengan lesi #tak telah dipelajari seara ekstensif #leh 2ehara dan rekan, yakni
suyek dengan edera k#rteks prefr#ntal' tudi dari indi+idu-indi+idu terseut dipiu #leh
temuan ahwa sujek memiliki rentang n#rmal pada tes keerdasan dan mem#ri, namun
#leh T#m#grafi emisi p#sitr#n %PET&, mendukung prinsip hip#tesis (4, sedangkan
penelitian fM(I tidak meyakinkan'6,:
alah satu wilayah lainnya yang sangat sensitif terhadap efek rewards adalah insula
anteri#r' insula merupakan pintu gerang antara sistem reward suk#rtikal dan sistem
prefr#ntal yang ertanggung jawa untuk pengamilan keputusan dan k#ntr#l
penghamatan %inhiisi&' ilayah ini menunjukkan akti+itas yang tumpang tindih untuk
menang dan nyaris kalah@ resp#n insula untuk kalah erk#relasi dengan kerentanan sifat
dist#rsi perjudian, dan dalam studi magnet#enephal#graphy, sinyal mementang dari
k#rteks #rit#fr#ntal menuju insula dikaitkan dengan keparahan gangguan perjudian' 4ata
pada gamar diawah ini memerikan ukti untuk keterliatan penyea insula dalam dua
efek k#gnitif klasik dalam perjudian, dan menghasilkan prediksi ahwa pasien dengangangguan perjudian akan menunjukkan keterliatan wilayah insula, sehingga memuat
mereka leih rentan terhadap k#gnisi ini';
>amar 6' Efek kerusakan insula terhadap dist#rsi k#gnitif pada penjudi pat#l#gis' ;
termasuk dalam kateg#ri penjudi tingkat kedua ini dan 1H dari jumlah terseut
akhirnya menjadi penjudi pat#l#gis'
3) Pathological Gambler
Penjudi tingkat ketiga diseut seagai penjudi 3pat#l#gi3 atau path#l#gial gamler
atau compulsive gambler ' Biri-iri penjudi tipe ini adalah ketidakmampuannya
melepaskan diri dari d#r#ngan-d#r#ngan untuk erjudi' Mereka sangat ter#sesi
untuk erjudi dan seara terus-menerus terjadi peningkatan frekuensi erjudi dan
jumlah taruhan, tanpa dapat mempertimangkan akiat-akiat negatif yang
ditimulkan #leh perilaku terseut, aik terhadap dirinya sendiri, keluarga, karir,
huungan s#sial atau lingkungan disekitarnya'
Meskipun p#la perilaku erjudi ini tidak meliatkan ketergantungan terhadap suatu
$at kimia tertentu, namun perilaku erjudi yang sudah masuk dalam tingkatan ketiga
dapat dig#l#ngkan seagai suatu perilaku yang ersifat adiksi %additi+e dis#rder&'
4M-I5 %4iagn#sti and tatistial Manual #f Mental 4is#rders-f#urth editi#n& y
ang dikeluarkan #leh "P" mengg#l#ngkan path#l#gial gamling ke dalam
gangguan mental yang diseut Impulse Control Disorder.
Indi+idu yang didiagn#sa mengalami gangguan perilaku jenis ini seringkali
diidentifikasi seagai #rang yang sangat k#mpetitif, sangat memerlukan persetujuan
atau pendapat #rang lain dan rentan terhadap entuk perilaku adiksi yang lain'
Indi+idu yang sudah masuk dalam kateg#ri penjudi pat#l#gis seringkali diiringi
dengan masalah-masalah kesehatan dan em#si#nal' Masalah-masalah terseut
misalnya keanduan #at %Nap$a&, alk#h#lik, penyakit saluran penernaan dan
pernafasan, depresi, atau masalah yang erhuungan dengan fungsi seksual ..,6
F- Dia+no!i! 5an,in+
Judi s#sial diedakan dengan judi pat#l#gis dalam hal ahwa judi s#sial dilakukandengan teman-teman, pada waktu khusus, dan dengan kehilangan yang dapat diterima
serta dit#leransi yang telah ditentukan seelumnya' Judi yang simpt#matik pada
epis#de manik iasanya dapat diedakan dengan judi pat#l#gis melalui riwayat adanya
peruahan mood yang nyata dan hilangnya penilaian seelum erjudi'.
Peruahan mood mirip-manik la$im ditemukan pada judi pat#l#gis, tetapi selalu
menyertai kemenangan dan iasanya digantikan dengan epis#de depresif karena
kekalahan selanjutnya' Drang dengan gangguan kepriadian antis#sial dapat memilikimasalah dengan judi' Jika kedua gangguan ada, keduanya harus didiagn#sis'.
G- Pe#2alanan +an++an ,an /#o+no!i!
Judi pat#l#gis iasanya dimulai saat remaja untuk laki-laki dan usia lanjut untuk
perempuan' >angguan ini hilang timul serta enderung kr#nis' 6 fase ditemukan pada
judi pet#l#gis .@
0' )ase kemenangan, erakhir dengan kemenangan esar, sama dengan kira-kira gaji
satu tahun, yang memaning pasien' Perempuan iasanya tidak menang dalam
jumlah esar tetapi menggunakan judi seagai pelarian dari masalah mereka.' )ase kehilangan pr#gresif, yaitu pasien menata kehidupan mereka di seputar judi
dan kemudian erganti dari penjudi heat menjadi penjudi #d#h yang mengamil
risik# esar, uang adangan, meminjam uang, #l#s kerja, dan kehilangan pekerjaan9' )ase nekat, yaitu pasien erjudi esar-esaran dengan jumlah esar uang, tidak
memayar hutang, terliat dengan lintah darat, menulis ek yang uruk, dan
mungkin menggelapkan6' )ase putus asa, yaitu menerima ahwa kekalahan tidak akan pernah teralaskan,
tetapi judi terus erlanjut karena kegairahan dan rangsangan yang terkait' >angguan
ini dapat menghaiskan waktu 01 tahun untuk menapai fase akhir, tetapi dalam 0
atau . tahun, pasien telah seara t#tal mengalami perurukan
$- Te#a/i
1 !erapi non "armakologis
o amblers !nonymous
Penjudi jarang datang langsung seara sukarela untuk diterapi' Masalah hukum,
tekanan keluarga, atau keluhan psikiatrik lainnya memawa penjudi pada terapi'
amblers !nonymous %>"& didirikan di #s "ngeles pada tahun 0=1; dan meniru
alcoholics !nonymous %""&8 >" merupakan terapi yang efektif, terjangkau,
setidaknya di k#ta esar, untuk jadi pada sejumlah pasien' >" adalah suatu met#de
terapi kel#mp#k inspirasi#nal yang meliputi pengakuan di hadapan pulik, tekanan
kel#mp#k sependeritaan, dan adanya penjudi yang telah pulih %seperti pada ""& yang
Perawatan ini menggaungkan k#gnitif dan aspek perilaku dan upaya untuk menguah
k#gnisi dan perilaku penjudi ' harpe Tarrier, mengemangkan pendekatan k#gnitif-
perilaku yang meliatkan identifikasi situasi erisik# tinggi %melalui analisis fungsi#nal&
atau pemiu internal dan eksternal yang menyeakan d#r#ngan untuk erjudi dan
kemudian ekerja pada strategi yang efektif' Peng#atan lain sering dimasukkan dalam
paket k#gnitif-perilaku meliputi pelatihan di ketegasan, pemeahan masalah, keterampilan
s#sial, penegahan kamuh dan relaksasi';
2eerapa per#aan terapi perilaku k#gnitif untuk judi pat#l#gis telah dilakukan'
euah studi yang memandingkan resp#n peng#atan antara terapi perilaku k#gnitif
Cognitve #ehavioral $herapy& dan k#ntr#l daftar tunggu pada .= suyek dengan judi
pat#l#gis menunjukkan peningkatan yang signifikan pada kel#mp#k perlakuan, termasuk ukti ahwa peraikan terseut dipertahankan pada tindak lanjut penilaian : dan 0. ulan'
Penelitian lain menunjukkan hasil yang sama menggunakan terapi ini, aik pada indi+idu
maupun kel#mp#k' ingkatnya, ada eragai psik#terapi yang telah digunakan untuk
meng#ati judi pat#l#gis' 2erdasarkan penelitian yang diteritkan sampai saat ini, ada data
untuk mendukung pengurangan judi pat#l#gis menggunakan kedua mert#de yakni 0.-
langkah M#del >amlers "n#nym#us dan terapi perilaku k#gnitif %Cognitve #ehavioral
$herapy&'9
2 !erapi "armakologis
?anya sedikit yang diketahui mengenai efekti+itas farmak#terapi untuk menerapi
pasien dengan judi pat#l#gis' atu studi melap#rkan ahwa ; dari 0/ pasien tidak erjudi
selama < minggu setelah meng#nsumsi flu+#Famine' Juga terdapat lap#ran kasus mengenai
keerhasilan terapi dengan lithium dan l#mipramine %anafranil&' Jika judi disertai
gangguan depresif, mania, ansietas, atau gangguan jiwa lain, farmak#terapi dengan
antidepresan, lithium, atau agen antiansietas dapat erguna'9
o %erotonin %elective &euptake Inhibitor '%%&I)
eperti diseutkan seelumnya, gangguan impuls-k#ntr#l telah dik#nseptualisasikan
seagai gangguan- spektrum #sesif-k#mpulsif' Karena (I telah menunjukkan khasiat
untuk peng#atan #sesif-k#mpulsif atau DB4s, maka tidak mengherankan ahwa (I
telah dipelajari untuk judi pat#l#gis' Namun, uji #a terk#ntr#l plase# (I pada judi
pat#l#gis telah menunjukkan hasil yang eragam' ?#llander dkk' Memandingkan
pemerian flu+#Famine pada 01 pasien dengan judi pat#l#gis, menunjukan pengurangan
dalam perjudian pada pasien yang di#ati dengan flu+#Famine' Namun, dalam penelitian
ini ada efek sustansial plae#, terutama dalam < minggu pertama per#aan' euah uji
palse# terk#ntr#l kedua, per#aan flu+#Famine pada 9. pasien dengan judi pat#l#gis
juga menemukan tingkat resp#ns plae# tinggi, dengan keseluruhan tidak ada peredaan
antara suyek di#ati dengan flu+#Famine dan mereka yang di#ati dengan plase#'
euah studi #leh kel#mp#k yang sama, memandingkan %L#l#ft& dengan plase# pada :/
pasien dengan judi pat#l#gis, ditemukan tingkat resp#ns ;6 persen pada suyek di#atidengan sertraline, yang tidak ereda dari tingkat resp#n plase# %;. persen&' euah studi
yang memandingkan par#Fetine %PaFil& untuk plase# pada 61 pasien dengan judi
pat#l#gis, ditemukan penurunan signifikan leih esar terhadap gejala perjudian pada
pasien yang di#ati dengan par#Fetine diandingkan dengan pasien plase# yang di#ati di
selama minggu : sampai < dari < minggu per#aan' Namun, per#aan multienter dari
par#Fetine pada ;: pasien dengan judi pat#l#gis tidak menemukan peredaan yang
signifikan dalam tingkat resp#ns antara sujek di#ati dengan par#Fetine dan suyek
di#ati dengan plase#' 9
o !ntagonis opiate
Karena huungan yang men#nj#l antara ketergantungan alk#h#l dan judi pat#l#gis
%diahas di atas& tidak mengherankan antag#nis #piat, yang telah menunjukkan eerapa
keerhasilan dalam peng#atan ketergantungan alk#h#l, telah di#a untuk judi pat#l#gis'
4alam seuah studi terk#ntr#l plae# naltreF#ne pada <9 suyek dengan judi pat#l#gis,
Kim et al' menemukan peningkatan signifikan leih esar pada sujek yang diterapi
menguunakan naltreF#ne diandingkan dengan suyek yang di#ati dengan plase#' 4alam
seuah studi multienter dari antag#nis #p#it nalmefene %(e+eF& pada ./; pasien dengan
judi pat#l#gis, ada penurunan signifikan seara statistik dalam sk#r judi pat#l#gis pada
suyek yang di#ati dengan nalmefene diandingkan dengan suyek di#ati dengan
plase#' ingkatnya, antag#nis #piat seagai kel#mp#k menunjukkan janji seagai
peng#atan untuk judi pat#l#gis, ahkan dalam mata pelajaran tanpa penyalahgunaan $at
ersamaan'9
II- ADIKSI GAME INTERNET
Kandidat yang paling mungkin untuk ergaung dengan gangguan judi seagai
keanduan atau adiksi perilaku saat ini adalah gangguan game internet' Indi+idu yang
terkena menghaiskan eerapa jam setiap hari ermain +ide# game, tipikal mereka
iasanya ermain multiplayer online role"playing games %MMD(P>& seperti (orld o
(arcrat -dengan k#nsekuensi negatif yang didirikan dalam hal kinerja akademik dan
fungsi s#sial';
Perkiraan pre+alensi er+ariasi, namun seuah lap#ran aru-aru ini telah
mementuk k#nsensus instrumen internasi#nal semilan item yang diharapkan akan
memperaiki masalah ini' 4ata k#gnitif dan neur#i#l#gis pada game internet tumuh
pada tingkat yang epat' euah studi ral#pride-PET klasik terdeteksi pelepasan d#pamin
striatal, dan pengurangan pengikatan striatal 4. yang telah dijelaskan dalam seuah
penelitian keil pada laki-laki sedang dirawat karena keanduan internet';
tudi k#gnitif dan M(I fungsi#nal telah menemukan ukti isyarat reakti+itas,
dengan gamaran peruahan sinyal di medial P)B' indr#m ini jelas terkait dengan
impulsif sifat, dan gangguan k#gnitif, tindakan impulsif, mirip dengan gangguan perjudian' 2ermain +ide# game juga erhuungan dengan gairah fisi#l#gis sustansial,
mirip dengan perjudian'Menurut (edish, dkk adiksi game internet memiliki kesamaan
dengan adiksi judi' Tindakan dalam game internet menghasilkan hasil i+alen yakni
keuntungan sim#lis dan menghindari kerugian sim#lis, dalam akan melakukan anyak
ara untuk mendapatkan keuntungan hasil' elain itu, adiksi game internet juga dapat