Reanimación CardioCerebroPulmonar Básica y Avanzada Jornada de Capacitación en el Procedimiento CIRCULACION Y DESFIBRILACION 2012
Reanimación CardioCerebroPulmonar Básica y Avanzada
Jornada de Capacitación en el Procedimiento
CIRCULACION Y DESFIBRILACION 2012
DEFINICION:Conjunto de maniobras :
Organizadas CoordinadasSincronizadasRápidasPARA PRESERVAR VIDA
AZAR
Reanimación CardioCerebroPulmonar Básica y Avanzada Jornada de Capacitación en el Procedimiento
ASPECTOS A TENER EN CUENTA :
1. Eviten Omisiones2. Prevengan
Errores3. Exceso de Intervención4. Intervenciones Incompletas
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Jornada de Capacitación en el Procedimiento
INDICACIONESPARO CARDIACO 4 RITMOS
ASISTOLIAASISTOLIA
TAQUICARDIA TAQUICARDIA VENTRICULAR VENTRICULAR
SP SP
FIBRILACIÓN FIBRILACIÓN VENTRICULARVENTRICULAR
ACTIVIDAD ACTIVIDAD ELECTRICA SIN ELECTRICA SIN
PULSOPULSO
Reanimación CardioCerebroPulmonar Básica y Avanzada Jornada de Capacitación en el Procedimiento
016+8-12012++12
68-168-121016+0-4430-80-4
Tasa de sobrevida (%)
Inicio SVA (Min.)Inicio del SVB (Min.)
Tasa de Sobrevida del Paro CardioRespiratorio Según los Tiempos de
Atención
Seattle Heart Watch
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CADENA DE SUPERVIVENCIA
Acceso Temprano
1RCP Temprana
2
DEA Temprana
3
RCP Avanzada
4
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CADENA DE SUPERVIVENCIA
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CLAVE AZULEl tiempo es el enemigo!!!
6
39
125
10
4 Min
Comienza Daño Cerebral
10 Min
Muerte Cerebral
Éxi
to d
e R
ean
imac
ión 100%
90%80%70%60%50%40%30%
60%
20%10%
0%
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RCP BASICA – C: Circulación
Valore Pulso Carotídeo
Reanimación CardioCerebroPulmonar BásicaJornada de Capacitación en Reanimación Cardio-Cerebro-Pulmonar
Detrás de la traquea y por debajo de la mandíbula con los dedos índice y medio durante 10 segundos
10. Tiene Pulso?SI ó NO
Reanimación CardioCerebroPulmonar BásicaJornada de Capacitación en Reanimación Cardio-Cerebro-Pulmonar
RCP BASICA – C: Circulación
Tiene Pulso
Realizar Ventilaciones 8 a Realizar Ventilaciones 8 a 10 por minuto cada 6 a 8 10 por minuto cada 6 a 8
segundos. segundos.
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RCP BASICA – C: Circulación
No tiene Pulso ?Inicie Masaje Cardiaco:
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RCP BASICA – C: Circulación
No tiene Pulso ?Inicie Masaje Cardiaco: Realizar
30 compresiones toráxicos a un ritmo de 100 por minuto intercalado con 2
ventilaciones hasta completar 5 ciclos ( aproximadamente 2 minutos)
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RCP BASICA – C: Circulación
No tiene Pulso ?
Inicie Masaje Cardiaco:
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RCP BASICA – C: Circulación
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RCP BASICA – C: Circulación
Se ubica la palma de la mano sobre el externon ligeramente a la izquierda sobre una línea imaginaria que une los dos pezones, la otra mano se coloca sobre el dorso sujetando los dedos
Busque el reborde de las costillas hasta la unión con el esternón.
Coloque una mano sobre otra haciendo presión sólo con el talón de su mano.
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RCP BASICA – C: Circulación
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RCP BASICA – C: Circulación
Reanimación CardioCerebroPulmonar BásicaJornada de Capacitación en Reanimación Cardio-Cerebro-Pulmonar
Se colocan los brazos verticales y dejar caer nuestro peso sobre el tórax (para lograr esta posición el reanimador puede necesitar una escalerilla o subirse a la camilla o cama)
RCP BASICA – C: Circulación
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RCP BASICA – C: Circulación
Comprimiéndolo 2 pulgadas, 5 cms2 pulgadas, 5 cms, permitiéndole volver a la posición neutral sin retirar las manos del punto de masaje
DESCOMPRESIÓN COMPRESIÓNDESCOMPRESIÓN COMPRESIÓN
AL COMPLETAR 2 MINUTOS DE AL COMPLETAR 2 MINUTOS DE REANIMACIÓN Y SI LLEGA EL REANIMACIÓN Y SI LLEGA EL
DESFIBRILADOR A LA UNIDAD DEL USUARIODESFIBRILADOR A LA UNIDAD DEL USUARIO
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RCP BASICA – D: Circulación
Conozca y Revise el Desfibrilador del Servicio donde se encuentre.
Desfibrilador Muerto Paciente Muerto
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RCP BASICA – D: Circulación
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PROCEDIMIENTO
ACTIVIDAD PERSONA RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN
11 Enfermera
Conectarlo a la fuente eléctrica, encenderlo y seleccionar modo paletas. Retirar parches de medicamentos y limpiar.
RCP BASICA – D: Circulación
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PROCEDIMIENTO
Ubicarlas : Una en el esternón a nivel SBC con LMCLD y la otra en el Apex
Coloque GEL en las paletasColoque GEL en las paletas
RCP BASICA – D: Circulación
123
AP
EX
ST
ER
NU
M
LEAD
AMP
ON ON
ENERGY
CHARGE
SYNC
Encienda el desfibri ladorEncienda el desfibri lador
Desactive el módulo SYNCDesactive el módulo SYNC
Seleccione el nivel de energíaSeleccione el nivel de energía
Presione el botón de cargaPresione el botón de carga
DescargueDescargue
Anuncie que va a descargarAnuncie que va a descargar Presión de 25 lbPresión de 25 lb
Verif ique la derivación PALETASVerif ique la derivación PALETASIdentif ique ritmo desfibri lableIdentif ique ritmo desfibri lable
Desfibrile 1 Descarga 360 J
200 J
AVANZADA
CPR CPRFV / TVSP
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RCP BASICA – D: Circulación
Fibri lación Ventricular
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RCP BASICA – D: Circulación
Taquicardia VentricularTaquicardia Ventricular
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RCP BASICA – D: Circulación
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ACTIVIDAD PERSONA RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN
12. Médico , Enfermera, Auxiliar de Enfermería.
Luego de la descarga, iniciar inmediatamente el masaje cardiaco y ventilaciones por 2 minutos (30:2x5 ciclos). Al realizar esta maniobra se puede colocar electrodos al usuario.
RCP BASICA – D: Circulación
COLOCACIÓN DE ELECTRODOS
Lado superior derecho del corazón Lado superior derecho del corazón : : RR
Lado superior izquierdo del corazón:Lado superior izquierdo del corazón: LL
Lado inferior izquierdo del corazónLado inferior izquierdo del corazón: : LFLF
Teniendo en cuenta que no ocupen el espacio donde se ubican las paletas
REANIMACION AVANZADA
Reanimación CardioCerebroPulmonar BásicaJornada de Capacitación en Reanimación Cardio-Cerebro-Pulmonar
ACCESO VENOSO PERMEABLE:
SI NO LO TIENE
Reanimación CardioCerebroPulmonar Básica y AvanzdaJornada de Capacitación en el Procedimiento
Canalizar con catéter de Canalizar con catéter de seguridad de grueso calibre seguridad de grueso calibre ANTECUBITAL número 16 o ANTECUBITAL número 16 o
18.18.
RCP AVANZADA– C: Circulación
ACTIVIDAD PERSONA RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN
13. Enfermera Profesional
Identificar la vía de acceso venoso por la cual se van a administrar medicamentos de la reanimación. Destapar, envasar y administrar medicamentos según Orden Médica. Llevar el registro del tiempo de cada una de las intervenciones. Informar al líder los tiempos transcurridos
RCP AVANZADA– C: Circulación
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RCP AVANZADA– C: Circulación
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MANEJO FV O TVSPMANEJO FV O TVSP
Realizar segunda descarga de 200 J ó 360 Julios.Realizar segunda descarga de 200 J ó 360 Julios. Iniciar inmediatamente masaje 30:2 x 5 ciclosIniciar inmediatamente masaje 30:2 x 5 ciclos Administrar 1 mg Administrar 1 mg AdrenalinaAdrenalina directadirecta cada 3 a 5 minutos cada 3 a 5 minutos o 40 UI Vasopresina o 40 UI Vasopresina PUEDE REEMPLAZAR LA 1 O 2 PUEDE REEMPLAZAR LA 1 O 2 DOSIS DE ADRENALINADOSIS DE ADRENALINA, seguido de 20cc SSN y , seguido de 20cc SSN y elevación del brazo.elevación del brazo. Verificar ritmo, si persiste FV o TVSP, realizar la tercera Verificar ritmo, si persiste FV o TVSP, realizar la tercera descarga.descarga.
RCP AVANZADA– C: Circulación
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MANEJO FV O TVSPMANEJO FV O TVSP
Iniciar nuevamente masaje 30:2 x 5 ciclos. Iniciar nuevamente masaje 30:2 x 5 ciclos. Administrar Administrar 1 DOSIS 1 DOSIS Amiodarona Amiodarona 300mg, seguidas de 300mg, seguidas de 20cc SSN y elevación del brazo. 20cc SSN y elevación del brazo. EN FV REFRACTARIAEN FV REFRACTARIA Verificar nuevamente ritmo, si persiste FV o TVSP, Verificar nuevamente ritmo, si persiste FV o TVSP, realizar la cuarta descarga. realizar la cuarta descarga. Continuar administrando Continuar administrando 2 DOSIS 2 DOSIS AmiodaronaAmiodarona 150 150 mg después de cada descarga durante el RCCP para FV.mg después de cada descarga durante el RCCP para FV.
RCP AVANZADA– C: Circulación
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MANEJO FV O TVSPMANEJO FV O TVSP
• Si hay presencia de ritmo, se verifica pulso. Si hay presencia de ritmo, se verifica pulso. Si no hay pulso se manejará el protocolo para Si no hay pulso se manejará el protocolo para ASISTOLIA Y AESP.ASISTOLIA Y AESP. Si hay pulso verificar ventilación y tensión arterial Si hay pulso verificar ventilación y tensión arterial Si ventila, colocar soporte de oxígeno.Si ventila, colocar soporte de oxígeno.
RCP AVANZADA– C: Circulación
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MANEJO FV O TVSPMANEJO FV O TVSP
Si NO ventila asegurar la vía aérea Si NO ventila asegurar la vía aérea Si está Hipotenso, iniciar soporte Vasoactivo. Si está Hipotenso, iniciar soporte Vasoactivo. Si está Normotenso, iniciar Amiodarona 1mg/min por 6 Si está Normotenso, iniciar Amiodarona 1mg/min por 6 horas y continuar 0.5mg/min hasta completar 24 horas, horas y continuar 0.5mg/min hasta completar 24 horas, bajo vigilancia de FC y suspender si presenta bradicardia bajo vigilancia de FC y suspender si presenta bradicardia (trasladar a UCI).(trasladar a UCI). Si está Hipertenso iniciar Vasodilatadores y Amiodarona Si está Hipertenso iniciar Vasodilatadores y Amiodarona ..
RCP AVANZADA– C: Circulación
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ASISTOLIAASISTOLIA
AESPAESP
RCP AVANZADA– C: Circulación
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MANEJO ASISTOLIA O AESPMANEJO ASISTOLIA O AESP
• Si presenta línea Isoeléctrica, verificar que está en Si presenta línea Isoeléctrica, verificar que está en asistolia : colocar paleta a nivel esternal en reborde costal asistolia : colocar paleta a nivel esternal en reborde costal derecho y paleta en el ápex en Región Infraclavicular derecho y paleta en el ápex en Región Infraclavicular izquierda.izquierda. Si se corrobora linea isoeléctrica aumente la amplitud de Si se corrobora linea isoeléctrica aumente la amplitud de onda.onda. Si hay ritmo verificar pulso.Si hay ritmo verificar pulso.
RCP AVANZADA– C: Circulación
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MANEJO ASISTOLIA O AESPMANEJO ASISTOLIA O AESP
Si no hay pulso iniciar protocolo para Asistolia / AESP.Si no hay pulso iniciar protocolo para Asistolia / AESP.• Si hay pulso, verificar ventilación y tensión arterial.Si hay pulso, verificar ventilación y tensión arterial.• Definida la presencia de Asistolia/AESP continuar Definida la presencia de Asistolia/AESP continuar inmediatamente masaje 30:2 x 5 ciclos y administrar inmediatamente masaje 30:2 x 5 ciclos y administrar 1mg 1mg AdrenalidaAdrenalida cada 3 a 5 minutos, seguido de 20cc cada 3 a 5 minutos, seguido de 20cc SSN y elevación del brazoSSN y elevación del brazo
RCP AVANZADA– C: Circulación
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MANEJO ASISTOLIA O AESPMANEJO ASISTOLIA O AESP
• Si Valorar el ritmo: se hay FV/TVSP inicie protocolo para Si Valorar el ritmo: se hay FV/TVSP inicie protocolo para el mismoel mismo..
• Hay Asistolia o AESP, continúe inmediatamente masaje Hay Asistolia o AESP, continúe inmediatamente masaje 30:2 x 5 ciclos y administrar SEGUNDA DOSIS DE 30:2 x 5 ciclos y administrar SEGUNDA DOSIS DE ADRENALINA ADRENALINA minutos, seguido de 20cc SSN y elevación minutos, seguido de 20cc SSN y elevación del brazo. del brazo.
RCP AVANZADA– C: Circulación
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MANEJO ASISTOLIA O AESPMANEJO ASISTOLIA O AESP
• Continuar con ciclos 30:2 x 5 , administrando Adrenalina Continuar con ciclos 30:2 x 5 , administrando Adrenalina Identificar la causa de la Asistolia o AESP y si es Identificar la causa de la Asistolia o AESP y si es posible tratarla posible tratarla Continuar secuencia de masaje : Respiración 30:2 hasta Continuar secuencia de masaje : Respiración 30:2 hasta verificar UN ritmo diferente, pulso o hasta completar verificar UN ritmo diferente, pulso o hasta completar 15 15 minutos de iniciada la Reanimación.minutos de iniciada la Reanimación.
RCP AVANZADA– C: Circulación
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ACTIVIDAD PERSONA RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN
17 Médico Internista de turno, Médico Hospitalario, Anestesiólogo e Intensivista
Utilizar regla Nemotecnia H y T Descubrir al usuario por completo, valorando si hay lesiones (trauma), T° y color piel, brazalete que identifica antecedentes de salud. Interrogar al personal sobre HCL actual del usuario.
RCP AVANZADA– D: DX DIFERENCIAL
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ACTIVIDAD PERSONA RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN
17. Médico Internista de turno, Médico Hospitalario, Anestesiólogo e Intensivista
Interrogar a la familia Iniciar tratamiento Define suspensión maniobras reanimación o traslado a UCI o Cx. Informar a la familia sobre manejo, resultados y pronóstico
RCP AVANZADA– D: DX DIFERENCIAL
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Hipovolemia Hipovolemia Hipotermia Hipotermia Hipoxemia Hipoxemia HidrogenionesHidrogeniones Hidroelectrolitos KHidroelectrolitos K
Taponamiento Taponamiento Trombosis CoronariaTrombosis Coronaria Trombosis pulmonar. Trombosis pulmonar. Neumotórax a Neumotórax a tensión.tensión. Tóxinas Tóxinas
REGLA NEMOTECNIA H Y TREGLA NEMOTECNIA H Y T
HH
TT
RCP AVANZADA– D: DX DIFERENCIAL
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Mientras dure el paro cardiorespiratorio:
Se deben rotar la persona encargada de las compresiones cada 2 minutos debido que quien se encuentra dando compresiones torácicas se cansa y no realiza efectivamente el masaje cardíaco.
Reanimación CardioCerebroPulmonar BásicaJornada de Capacitación en Reanimación Cardio-Cerebro-Pulmonar