SKENARIO 2 IPT : Ruam Merah Seluruh Tubuh LI. 1. Memahami dan menjelaskan enan! "irus rube#la 1.1. $e%inisi &i rus 'am(ak ) &irus Rubella adalah adalah "irus RNA berunai un!!al* dari keluar!a Param+,#"irus* dari !enus M#rbilli"irus. &irus -am(ak han+a men!in%eksi manusia* dimana "irus -am(ak ini idak aki% #leh (anas* -aha+a* (asa m* eer* dan ri(sin /en0im. Ini memiliki aku kelan!sun!an hidu( sin!kadi udara* aau (ada benda dan (ermukaan. Virus rubelaadalah "irus+an! men+ebabkan erjadin+a -am(akjerman / jermanhan+a simb#l+an! men+eran! anak3anak* #ran! deasa* ermasuk ibu hamil. &irus rubela da(amen+eran! ba!iansara%aau #ak+an! kemudian men+eran! kulidiandai den!an imbuln+a ber-ak merah se(eri -am(ak biasa. &i rus ini berasal dari keluar!a "irusT#!a"iridaedan !enus Rubi"irus. 1. 2. M#r% #l #!i &iru s Rube#l a /measles : 4amil+ :Pramyxoviridae 5enus :Moribillivirus &i rus beren"el#(e Pada en"el#(e ada !lik#(r#ein hema!!luinin dan !lik#(r#ein %usi#n &iri#nn+a bula* (le#m#r(hi- /da(amerubah benuk ) ukuran sesuai den!an k#ndisi lin!kun!an* diameern+a 167 nm Asam nuklean+a idak berse!men* sin!le heliks* RNA /35en#m "irus -am(ak han+a men!k#dekan 8 (r#ein* 9 di anaran+a adalah srukural dan 2 +an! erlibadalam masukn+a "irus Memiliki sau ani!en +an! bersi%asabil
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Keluar!a Param+,#"iridae erdiri dari i!a !enera: (aram+,#"irus* (neum#"irus*
dan m#rbilli"irus /Tabel 6<31. Semua an!!#a (aram+,#"irus berba!i si%a +an! sama
!enus. Pneum#"iruses kuran! aki"ias hema!!luinin dan neuraminidase. Mereka ju!a
berbeda dari (aram+,#"iruses lain dalam m#r%#l#!i /diameer nukle#ka(sid dan (r#+eksi (ermukaan. M#rbilli"irus dibedakan #leh adan+a neuraminidase dalam "iri#n dan
den!an adan+a am(l#( umum dan ani!en nukle#ka(sid dalam s(esies +an! er-anum
en0+mes+an! dihasilkan #leh "iral !en#mi- nudi- a-id;. Re(li-ai#n : Re(likasi "irus* Liik aau Lis#!enik 6. Release : &irus dile(askan dari sel inan! melalui lisis
/SSPE* (en+aki merusak #ak +an! selalu men+ebabkan kemaian. Anak3anak
dan #ran! deasa da(a dilindun!i dari -am(ak melalui imunisasi. h(:))kamuskesehaan.-#m)ari)-am(ak) B$iakses (ada < A(ril 271>
21:72C
Key facts
♥ Measles is #ne #% he leadin! -auses #% deah am#n! +#un! -hildren e"en h#u!h a sa%e
and -#s3e%%e-i"e "a--ine is a"ailable.
♥ In 2711* here ere 168 777 measles deahs !l#ball+ D ab#u ;>7 deahs e"er+ da+ #r 18
deahs e"er+ h#ur.
♥ M#re han <6 #% measles deahs #--ur in l#3in-#me -#unries ih eak healh
in%rasru-ures.
♥ Measles "a--inai#n resuled in a =1 dr#( in measles deahs beeen 2777 and 2711
#rldide.
♥
In 2711* ab#u 8; #% he #rldFs -hildren re-ei"ed #ne d#se #% measles "a--ine b+ heir%irs birhda+ hr#u!h r#uine healh ser"i-es D u( %r#m =2 in 2777.
2.2 Ei#l#!i 'am(ak
Campak disebabkan oleh infeksi measles virus. Penularan virus
terjadi melalui batuk dan bersin dari orang yang terinfeksi. Jika seorang
terinfeksi penyakit campak, maka 90% orang yang berada didekatnya
akan terinfeksi juga. Penyebab penyakit campak adalah virus campak
atau morbili paramiksovirus !"#$ ditularkan melalui droplet. angat
infeksius, masa inkubasi & ' () hari. *iasanya mengenai anak+anak.atu serangan menyebabkan kekebalan seumur hidup.
2.> E(idemi#l#!i 'am(ak
'am(ak meru(akan (en+aki endemik di ban+ak ne!ara eruama di
ne!ara berkemban!. An!ka kesakian di seluruh dunia men-a(ai 6317 kasus (er 17.777den!an jumlah kemaian 13> kasus (er 1777 #ran!. $i Ind#nesia -am(ak masih
menem(ai uruan ke36 dari 17 (en+aki uama (ada ba+i dan anak balia /13; ahun
berdasarkan la(#ran SKRT /Sur"ei Kesehaan Rumah Tan!!a ahun 1<8631<8. KL
masih erus dila(#rkan* di anaran+a KL di Pulau an!ka (ada ahun 1<=1 den!an
an!ka kemaian sekiar 12 * KL di Pr#"insi Gaa ara (ada ahun 1<81 / '4R H16* dan KL di Palemban!* Lam(un! dan en!kulu (ada ahun 1<<8. Pada ahun
277> masih erda(a 17; kasus -am(ak den!an '4R 7 di Semaran!.
An!ka kesakian -am(ak di Ind#nesia er-aa >7.777 kasus (er ahun +an!
dila(#rkan* meski(un ken+aann+a ham(ir semua anak seelah usia balia (ernah
erseran! -am(ak. Pada 0aman dahulu ada an!!a(an baha seia( anak harus erkena-am(ak sehin!!a idak (erlu di#bai. Mas+araka ber(enda(a baha ini akan sembuh
sendiri jika ruam merah (ada kuli sudah in!!al sehin!!a ada usaha3usaha unuk
mem(er-e(a imbuln+a ruam.
Sebelum (en!!unaan "aksin -am(ak* (en+aki ini biasan+a men+eran!
anak +an! berusia 6317 ahun. Seelah masa imunisasi /mulai ahun 1<==* -am(ak serin!men+eran! anak usia remaja dan #ran! deasa muda +an! idak da(a menda(a
"aksinasi seaku ke-il* aau mereka +an! diimunisasi (ada saa usian+a lebih dari 16 bulan. 'am(ak (alin! ban+ak erjadi (ada usia balia* den!an kel#m(#k erin!!i (ada
usia 2 ahun /27.>* diikui #leh ba+i /1=.9 * anak usia 1 ahun /16.2* usia > ahun /12.> dan usia ; ahun /8.2.
An!ka kemaian erus menerus menurun dari aku ke aku. Menuru
la(#ran aliban!kes di Sukabumi ahun 1<82* '4R -am(ak sebesar 7*9; dan di
$aerah e(iel +an! nekr#ik di nas#%arin! dan saluran (erna%asan memberikan
kesem(aan seran!an infeksi bakteri sekunder berupa bronkopneumonia* #iis media* danlainn+a. $alam keadaan erenu* aden#"irus dan her(es "irus (neum#nia da(a erjadi (ada
kasus -am(ak /S#edarm# dkk.* 2772.
Ti!a hari seelah in"asi* re(likasi dan k#l#nisasi berlanju (ada kelenjar lim%ere!i#nal dan erjadi "iremia /"irus +an! erda(a di dalam aliran darah +an! (erama. &irusmen+ebar (ada semua sisem reikul#end#elial /#r!an3#r!an se(eri hai* kelenjar lim%e* lim(a
+an! mem(un+ai kemam(uan %a!#si#sis dan da(a memakan 0a30a dan men+usul "iremia
kedua seelah 63= hari dari in%eksi aal. Adan+a !ian -ells dan (r#ses (eradan!an meru(akan
dasar (a#l#!ik ruam dan in%ilra /(eradan!an (eribr#n-hial (aru. Gu!a erda(a udema* bendun!an dan (erdarahan +an! ersebar (ada #ak. K#l#nisasi dan (en+ebaran (ada e(iel dan
kuli men+ebabkan bauk* (ilek* maa merah /> ' : -#r+0a* -#u!h and -#nju-i"iis dan demam
+an! makin lama makin in!!i. 5ejala (anas* bauk* (ilek makin lama makin bera dan (adahari ke 17 sejak aal in%eksi /(ada hari (enderia k#nak den!an sumber in%eksi mulai imbul
ruam makul#(a(uler arna kemerahan.Virus dapat berbiak juga pada susunan saraf pusat
dan menimbulkan gejala klinik encefalitis. Seelah masa k#n"elesen (ada urun danhi(er"askularisasi mereda dan men+ebabkan ruam menjadi makin !ela(* berubah menjadi
desuamasi dan hi(er(i!menasi. Pr#ses ini disebabkan karena (ada aaln+a erda(a
(erdarahan (eri"askuler dan in%ilrasi /(eradan!an lim%#si.
Res(#n sel lim%#si T dan sel lim%#si erhada( keenam (r#ein "irus
-am(ak da(a erdeeksi (ada in%eksi aku (rimer. Anib#di I!M akan
erbenuk dan men-a(ai (un-akn+a =317 hari seelah imbuln+a rash*
kemudian akan menurun den!an -e(a* dan men!hilan! ; min!!u kemudian.Adan+a I!M menunjukkan adan+a in%eksi -am(ak baik karena (en+aki aau
karena "aksin. I! 5 akan erbenuk se!era seelah imbuln+a rash* dan
Terserin! diemukan (ada muk#sa bukal di de(an !i!i !eraham baah ea(i da(a ju!adiemukan (ada ba!ian lain dari r#n!!a mulu se(eri (alaum* ju!a di ba!ian en!ah
bibir baah dan karunkula lakrimalis. Mun-ul 1 D 2 hari sebelum imbuln+a ruam dan
men!hilan! den!an -e(a +aiu sekiar 12318 jam kemudian. "ada akhir masa
prodromal* dindin! (#seri#r %arin! biasan+a menjadi hi(eremis dan (enderia akanmen!eluhkan nyeri tenggorokkan#
Stadium erupsi
Pada -am(ak +an! i(ikal* ruam akan muncul sekitar hari ke14 infeksi
+aiu (ada saa sadium eru(si. Ruam mun-ul (ada saa (un-ak !ejala !an!!uan (erna%asan dan saa suhu berkisar ><*6J'. Ruam (erama kali mun-ul seba!ai makula
+an! idak erlalu am(ak jelas di laeral aas leher* belakan! elin!a* dan !aris baas
rambu. Kemudian ruam menjadi makulopapular dan men+ebar ke seluruh ajah* leher*
len!an aas dan dada ba!ian aas (ada 2; jam (erama. Kemudian ruam akan menjalar ke
(un!!un!* abd#men* seluruh an!an* (aha dan erakhir kaki* +aiu sekiar hari ke32 aau >
mun-uln+a ruam. Saa ruam mun-ul di kaki* ruam (ada ajah akan men!hilan! diikui#leh ba!ian ubuh lainn+a sesuai den!an uruan mun-uln+a /Philli(s* 1<8>.
Saa aal ruam mun-ul akan am(ak berarna kemerahan +an! akan am(ak
memuih den!an (enekanan. Saa ruam mulai men!hilan! akan am(ak berarnake-#kelaan +an! idak memudar bila diekan. Seirin! den!an masa (en+embuhan maka
mun-ullah deskuamasi ke-#kelaan (ada area k#n%luensi. $eratnya penyakit
berbanding lurus dengan gambaran ruam yang muncul. Pada in%eksi -am(ak +an! bera* ruam da(a mun-ul hin!!a menuu(i seluruh ba!ian kuli* ermasuk ela(ak an!an
dan kaki. ajah (enderia ju!a menjadi ben!kak sehin!!a suli dikenali /Philli(s* 1<8>.
2.9 $ia!n#sis 'am(ak $ia!n#sis andin! 'am(ak
%iagnosis &ak
$ia!n#sis -am(ak biasan+a -uku( die!akkan berdasarkan !ejala klinis.
Pemeriksaan lab#ra#rium jaran! dilakukan. Pada stadium prodromal da(a diemukan sel
raksasa berinti banyak dari a(usan muk#sa hidun!. Serum anib#di dari "irus -am(ak da(a
1 Ense%al#(ai)ense%aliiso Anibi#ika bila di(erlukan* ani"irus dan lain+a sesuai den!an P$T ense%aliis
o K#rik#ser#id* bila di(erlukan sesuai den!an P$T ense%aliis
o Kebuuhan jumlah -airan disesuaikan den!an kebuuhan sera k#reksi erhada(
!an!!uan elekr#li
2 r#nk#(neum#nia :
o Anibi#ika sesuai den!an P$T (neum#nia
o Oksi!en nasal aau den!an masker
o K#reksi !an!!uan keseimban!an asam3basa* !as darah dn elekr#li
o Eneriis : k#reksi dehidrasi sesuai deraja dehidrasi /liha ab eneriis dehidrasi.
o
Pada kasus -am(ak den!an k#m(likasi br#nkh#(neum#nia dan !i0i kuran! (erludi(anau erhada(adan+a in%eksi T laen. Panau !ejala klinis sera lakukan ujiTuberkulin seelah 13> bulan (en+embuhan.
Panau keadaan !i0i unuk !i0i kuran!)buruk.
2.< K#m(likasi 'am(ak
Seba!ian besar kemaian -am(ak erkai disebabkan #leh k#m(likasi +an!
erkai den!an (en+aki. K#m(likasi lebih serin! erjadi (ada anak di baahusia lima ahun* aau #ran! deasa di aas usia 27. K#m(likasi (alin! serius*
+aiu :
• Kebuaan
• ense%aliis /in%eksi +an! men+ebabkan (emben!kakan #ak• diare bera dan dehidrasi erkai
• in%eksi elin!a
• in%eksi (erna%asan (arah se(eri (neum#nia.
Sein!!i 17 -am(ak kasus men!akibakan kemaian di anara (#(ulasi
den!an in!ka !i0i buruk +an! in!!i dan kuran!n+a (eraaan kesehaan+an! memadai. Perem(uan +an! erin%eksi saa hamil ju!a berisik# memiliki
k#m(likasi +an! (arah* ke!u!uran aau bahkan ba+i lahir (remaur. Oran!3
#ran! +an! sembuh dari -am(ak kebal selama sisa hidu( mereka. h(:)).h#.in)media-enre)%a-shees)%s289)en) B$iakses (ada 17 A(ril