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Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
PostoperatorioObstrucción uréterFístulas (ureterovaginal, vesicovaginal)Sospecha de colecciones líquidas
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Urografía IntravenosaRadiología Ginecológica
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Cistografía y enema opacoRadiología Ginecológica
UtilidadValoración preoperatoria de tumores ginecológicos (ovario principalmente)Evidenciar compresionesEstudio de fístulas (enterovaginal, vesicovaginal,…)Evaluación de colitis o cistitis postradioterapia
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HisterosalpingografíaRadiología Ginecológica
MetodologíaIntroducción de contraste en la cavidad uterina mediante una cánula insertada en el cervix.
Contraste yodado, no iónico, de baja osmolaridad.
Debe realizarse antes del 12 día del ciclo para evitar una posible fecundación existente
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HisterosalpingografíaRadiología Ginecológica
IndicacionesEstudio de la infertilidad femenina
Antecedentes de cirugía abdominal (enfermedad pélvica inflamatoria)Sospecha de hidrosalpinx o endometriosis
Abortos de repetición.Descartar malformaciones uterinas
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Ca de ovarioExtensión intraperitonealAdenopatías (retroperitoneales)
TC en el estudio de neoplasias
Tomografía computarizada en Ginecológica
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Mujer 44 a
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Mujer 79 a
Tomografía computarizada en Ginecológica
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Estadificación de carcinomas de cérvix y endometrioDetección y caracterización de masas pélvicasEvaluación de infertilidad y dolor pélvico
La ecografía intravaginal → ideal para evaluar patología benigna de la pelvis femenina.Pero la RM puede contribuir y mejorar algunos casos
Indicaciones de la RM
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T2 sagital
Resonancia Magnética en Ginecológica
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Resonancia Magnética
T2 coronal
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Resonancia Magnética
T2 axial
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Resonancia Magnética
T1 axial
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Patología benignaMiomas uterinos
Sensibilidad ≈ o ↑ a ecografía intravaginal Redondeados, ovales, bien definidos.
AdenomiosisFocos de endometrio en el miometrio (↑ a ecografía)
Patología ováricaPacientes que no se pueden estudiar bien con ecografía
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Patología MalignaCa de cervix
Especialmente cuando son de gran tamaño
Ca de úteroT. pequeños → Ensanchamiento de la cavidad por el tumor con retención de secreccionesT. grandes → Señal heterogénea (necrosis y hemorragia)GadolinioEstadificación es correcta > 85%
Ca de ovarioDifícil distinguir pequeños tumores B de MEstadificación (papel poco definido)
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Resonancia Magnética
Tumores ovaricos
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ModalidadesEcografía transabdominal (Sondas de 3,5 MHz) Vejiga repletaEcografía transvaginal (Sondas de 5 MHz)Doppler3D
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Ecografía en Obstetricia
Dos etapasLímite arbitrario 14 semanas postmenstruación
Gestación precozTransvaginal adelanta los hallazgos + o - 1 semana
Gestación avanzada
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Aplicaciones en la gestación precozEcografía en Obstetricia
Diagnóstico de la gestación precozDiagnóstico de la gestación múltipleEstablecer cronología gestacionalAnatomía embrionaria y alteracionesDiagnóstico interrupción de la gestaciónDiagnóstico embarazo ectópicoMarcadores ecográficos de cromosomopatías y bienestar embrionario
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Diagnóstico de la gestación precozEcografía en Obstetricia
Saco gestacionalEntre 27-28 días postmenstruación (2 mm) crecimiento lineal hasta la 5ª semana (5-6 mm)
Saco vitelinoA la 5ª - 6ª semana aparece (4 mm) hasta la 13ª semana
EmbriónEngrosamiento pegado a la pared del saco gestacional a la 4ª - 5ª semanaMovimiento propio observable (6ª y 8ª semana)
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Diagnóstico anatómico del embriónEcografía en Obstetricia
Entre la 7ª y 12ª semanas Desarrollo de miembrosEstructura cardiaca: evidencia de tabique (14ª semana)Cara: desarrollo y simetríaVentrículos cerebralesColumna vertebral…
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Ecografía Obstétrica
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Saco gestacional incipiente Saco gestacional y embrión de 7 semanas
Embrión de 10 semanas
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Aplicaciones en la gestación avanzadaEcografía en Obstetricia
Diagnóstico malformaciones y cromosomopatíasCronología gestacional
Desarrollo fetal y peso estimado
Alteración del bienestar fetalParámetros cuantitativosParámetros de comportamiento fetal
Placenta y líquido amnióticoMonitorización técnicas invasivas
Amniocentesis, punción de cordón biopsia corial, biopsia fetal, …
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Mínimos en la detección de malformacionesEcografía en Obstetricia
Imágenes Transversales Al menos un parámetro craneal, torácico o abdominal
OtrosDemostración de miembrosLongitud del fémurLíquido amniótico
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Egografía Obstétrica
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Egografía Obstétrica
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27 semanas 32 semanas
28 semanas 27 semanas
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Egografía Obstétrica
Ecografía 3D
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Ecografía Ginecológica
Ventajas de la ecografía transvaginalProximidad de órganos a estudiarDisminución de interposición de gasesSondas de frecuencia mayor (más resolución)No requiere repleción vesical
InconvenientesMenor profundidad del campo a explorarRequiere permeabilidad vaginal
Se puede recurrir a eco transrectal
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Ecografía Ginecológica
CérvixÚteroOvarioTrompas
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Ecografía GinecológicaCuello uterino
Imagen cilíndrica de 3-4 cm de longitudCanal visibleA veces quistes de retenciónCáncer cervical ( medida, profundidad)
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Ecografía GinecológicaCuerpo uterino
Endometrio normal es hiperecogénicoRelación con el ciclo DIUCáncer de úteroMioma uterino (especificaciones):
Único o múltipleMedidasSituación (subseroso o intramural)Relación con la cavidadEstructura internaEvaluación vascular
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Egografía Ginecológica
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Endometrio hipoecógeno en fase de proliferación
Retención líquida intracavitaria con endometrio atrófico
Endometrio isoecógeno en fase de secreción
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Egografía transvaginal
Evaluación no invasiva del endometrio
Sensibilidad (en postmenopáusicas):96% cáncer de endometrio >4-5 mm92% Hiperplasia
Si el endometrio > 5 mm:Seguimiento con biopsia endometrial
Si Anomalia focal:Evaluar con histeroscopiaBiopsia de endometrio
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Egografía Ginecológica
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Pólipo intracavitario
Mioma intramuralDoble cavidad endometrial. Útero Septo
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Ecografía GinecológicaOvario
Ovario normalQuistesQuistes sospechosos de malignidad
Formaciones papilares
Quistes indicativos de malignidadContenido irregular con áreas sólidas y ecogénicas junto a
anecoicas
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Egografía Ginecológica
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Ovario izquierdo con folículo dominante
Ovario derecho Ovario derecho con corona de folículos
Ovario derecho con folículo de 18 mm
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Egografía Ginecológica
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Quiste dermoide
Tumoración solido quisticacompleja
Ovario derecho con quiste de 3 cm
Tumor sóolido-quíticoT Sertoli-Leydig
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