Radiologi og samhandlingsreformen - NTNU · 2013-03-12 · ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 . K I T H. 48 • Mobilt ultraljud i hemmet och för äldreboande. Dr Jaroslava

1

Radiologi og samhandlingsreformen

[email protected] ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

mailto:[email protected]

• 60% av helsebudsjettet til pasientens siste leveår– 10% av pasientene bruker 70% av ressursene

• Kommunehelsetjenesten bruker mer en spesialisthelsetjenesten

• Yrkesaktive går dramatisk ned– 7,0 yrkesaktive pr pensjonist i 1950– 3,7 yrkesaktive pr pensjonist i 2020

Status



Vi har lyktes!Vi har lyktes!





Ulike forventningerUlike forventninger



Forventninger



Stor vekst utenfor bildediagnostisk avdelingDigital video

EndoskopiCardio

UltralydStillbilderPatologi

ØyebunnEKG

Overvåking/kurverKommende revolusjon innen laboratoriemedisin

Røntgen = viktigste diagnostiske redskap i 50 år



Alle vil til rAlle vil til røø[email protected] ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H


Radiologisk samhandlingRadiologisk samhandling

•• Helseforetakene har valgt ulike lHelseforetakene har valgt ulike løøsningersninger––Helse NordHelse Nord––Helse MidtHelse Midt––Helse VestHelse Vest––Helse SHelse Søørrøøstst+ stor vekst i privat radiologi+ stor vekst i privat radiologiOg sOg såå

ffåår vi rr vi røøntgen i kommunene!ntgen i kommunene!



[email protected]

Synkron samhandling?Synkron samhandling?



Sikre at bilde og tilhSikre at bilde og tilhøørende informasjon om undersrende informasjon om undersøøkelse og kelse og pasient blir knyttet sammen ppasient blir knyttet sammen påå en slik men slik mååte at vi kan vte at vi kan væære re sikre psikre påå at det er den riktige pasienten og det riktige bildet at det er den riktige pasienten og det riktige bildet som blir gransketsom blir gransket

Utveksling av pasientinformasjon



Deling av informasjonDeling av informasjon



Behov for IKT i samhandlingsreformen

• Nasjonale og/eller felles tjenester– eResept, syketransportordningen, repositorier med kodeverk, faglige retningslinjer,

adresser og tjenestetilbud

• Norsk helsenett – meldingsutveksling

• Nasjonal kjernejournal – register med kritisk informasjon– Informasjon til planlegging, styring og kvalitetsutvikling av tjenestene

• Overvåkning av behov– Komparative data om og til tjenestene

• Tjenester spesielt for kommunenes behov– elektronisk kommunikasjon med andre kommuner – kommunikasjon internt mellom helsetjenestene i kommunen– veiledning/kompetanseoverføring og samarbeid med spesialisthelsetjenesten



Kjernejournal• Bidra med kritisk informasjon

– i situasjoner der EPJ og ordinær helsefaglig kommunikasjon ikke er dekkende eller tilgjengelig

• Forebygge utilsiktede hendelser i diagnostikk og

behandling – for både planlagt og uplanlagt

behandling

• Øke effektiviteten i kritiske situasjoner



IHE Integrated Healthcare Enterprise


1.

Definerer2.

Spesifiserer

3.

Implementerer4.

Tester/ Connectathons


Hva gir IHE ?• Definerer ikke nye standarder

– Kun profiler for bruk av eksisterende standarder– HL7 v3 (SOA), DICOM, Kerberos, CCOW, etc.

• Identifiserer behov, definerer arbeidsflyt, informasjon og teknologi– Minimerer forarbeid og tilpasningsbehov – og kostnader

• Definerer sentrale registre for samhandling på

tvers av systemer– Muliggjør kommunikasjon mellom spesialisthelsetjeneste og

kommunehelsetjenesten– Muliggjør teleradiologi og deling av journaldokumenter– Gir pasienten mulighet til å

gi/begrense tilgang til egne data.

• Både brukere og leverandører deltar– All nødvendig kompetanse tilgjengelig– Etterspørsel og tilbud nærmer seg hverandre– Leverandører forplikter seg til å

levere støtte



• Teknologisk utvikling

– Digitalteknologien• Forandrer hva vi gjør

– Nanoteknologien• Gjør det umulige mulig

– Geneteknologien• Forandrer hvem vi er


Helsevesenet i framtidaHelsevesenet i framtida


Avansert opptreningAvansert opptrening




Avansert utstyrAvansert utstyr



Nye teknologierNye teknologier


Bildediagnostikk hos primBildediagnostikk hos primæærlegenrlegen



Diagnostikk nDiagnostikk næærmere pasientenrmere pasienten

• Røntgen i felt• Røntgen på

operasjonsstua

• Mobil røntgen• Røntgen på

Distriktsmedisinske Sentre• Mobile laboratorieutstyr



Globale endringer



From No Doctor to E‐Doctors

• From No Doctor to E‐ Doctors in Rural

India• A telemedicine

company brings $1 virtual checkups to poor countries.



25

HelseturismeHelseturisme



26

StStøørre rre ansvar for ansvar for egen helseegen helse



Hjemmesykehus: Mulige metoder

27

• Fysologiske målinger– Ballistisk (hjerte)

– Trykk (blod)– Elektriske pulser (hjerte, hjerneaktivitet, muskel)

– Elektrisk potensiale (øye)– Kjemiske (oksygenopptak etc)

– Fysiske (lungekapasitet, vekt etc)– Temperatur– Biosignaler

• Omgivelsesmålinger– Signaler ved personens oppførsel

• (energiforbruk, temperatur, matinnkjøp etc)



Hjemmesykehus: Mulige sensorer

28

• Infrarød• Lyssensor

• Temperatursensor• Mekaniske brytere

• Forbruksmålere– Strøm– Væske• Trykk

• Lyd

• Mikrobølger• Radar

• Biosensorer



29

VelferdsteknologienVelferdsteknologien



Hvor avansert skal kommunene bli?Hvor avansert skal kommunene bli?



31

Store etiske problemstillinger



580 mil NOK til samhandling om helse

• Pengene skal gå

til å forbedre helsetilbudet der

folk bor– for eksempel i form av øye‐

og

øreleger, dialyse, røntgen og

hjertespesialister.

• Pasienten sparer tid og krefter• Samfunnet sparer penger.

• Legene bruker tiden mer effektivt når de reiser ut til pasientene



Framtidas kommunale sykehus

• Bedre og mer målrettede

helsetjenester med et lavere ressursbruk

– Satsing på

kompetanse– God samhandling mellom

kommunen og sykehuset

• Utfordringer– Kommunene skal ha institusjoner

for å

motta pasienter med behov for akutt hjelp



DMS ‐ Lokalmedisinske Senter• Samarbeid med sykehus om et desentralisert

tilbud vedrørende spesialisthelsetjenester?– Dialyse– nefrologi– røntgen– øye– ortopedi– hud– nevrologi– Hjerte– Gynekologi– Diabetes– revmatologi – ultralyd kontroller– ortopedisk spesialverksted– lysbehandling.



Valdres lokalmedisinske senter (VLMS)

• Lokalmedisinsk senter til 215 millioner kroner med 80 arbeidsplasser

– intermediæravdeling med observasjonsseng

• Halvannenlinjetjeneste mellom dagens kommunehelse‐

og

spesialisthelsetjeneste

• Tilbud for pasienter som krever høyere kompetanse enn det den enkelte

kommune vil kunne tilby alene– Avdelingen vil ha legevisitt hver dag– avansert medisinskteknisk utstyr– videokonferanse med sykehuset– spesialister som bemanner poliklinikken



Mobil røntgen

• Mobil spesialisthelsetjeneste

som rettes mot kommunale sykehjem

• Bemannet med en radiograf og utstyrt med

et mobilt røntgenapparat



37

Sykehjem: Sykehjem: RRøøntgen hyppigste henvisningsntgen hyppigste henvisningsåå[email protected] ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H


38

Flytte utstyr Flytte utstyr –– ikke pasienterikke pasienter



39

TolkingssentreTolkingssentre

•• InternasjonaleInternasjonale•• NasjonaleNasjonale•• RegionaleRegionale



[email protected]@kith.no ~ samhandling for helse og velferd K I T H


41

OrganOrgan‐‐orienterte superspesialisterorienterte superspesialister



[email protected]

Framtidens helsevesen blir enda mer digitalt!



43

Human Body Information Model



Pasienten?



Vi vil fortsatt ha behov for pleie og omsorgVi vil fortsatt ha behov for pleie og omsorg



Radiologi med nye øyne?

[email protected]@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H


Bildediagnostikk i samhandlingstider 17 og 18 november 2011, Felix konferansesenter, Aker Brygge, Oslo

• Hva er det egentlig vi ønsker oss av servicedesign og samhandling i helsetjenesten? Statssekretær Robert Martin Kåss,

HOD

• Konsept for mobil medisinsk service, inkl mobil røntgentjeneste. Overlege, prof. Frode Lærum, Akershus universitetssykehus

• Pasientgrunnlag og behov for mobil røntgentjeneste Sykehjemsoverlege Torbjørg Åmdal, Bergen kommune

• Radiologiske funn og erfaringer Overlege Hasan Banitalebi, Ahus/overlege dr. med. Johan Castberg

Hellund, OUS

• Brukererfaringer fra sykehjem Overlege Jomar Bjørge Skedsmotun Bo‐

og behandlingssenter



• Røntgen‐

og transportteknologi Overlege, prof. Frode Lærum, Akershus universitetssykehus

• Nett‐overføring av bilder Seniorrådgiver Bjørn Unneland, Norsk Helsenett

•• Praktisk radiografi og strålehygiene i mobil rtg.

Radiografene Liz‐Tone Thorstensen (Ahus), Sigmund Oswold (OUS) og Rune Johnsen (Ahus)

• Erfaringer fra etablering og bruk av mobil røntgen i Skåne. Mag Karin Eklund, röntgensjuksköterska, Bildø

och funktionsdiagnostisk centrum

Skånes, Universitetssjukhuset i Lund

• Experiences with mobile radiography in Torino Dr. Vittorio Tibaldi, Department of Medical and Surgical Disciplines‐Geratric

Section, San Giovanni Battista Hospital, Torino, Italia



• Mobilt ultraljud i hemmet och för äldreboande Dr Jaroslava Lander, Lasaradia/Landstinget i Stockholm

• Kostnader og finansieringsmodeller for mobil røntgentjeneste Rådmann Tron Bamrud/Pleie‐

og omsorgssjef Idar Simonsen, Lørenskog

• Forventet bildediagnostikk i lokalsykehus og lokalmedisinske sentraOrdstyrer Aslak Aslaksen

• Lokalsykehus og distriktsmedisinsk sentre. Hva skal de inneholde

og hvilke medisinske problemer skal de løse?

Stortingsrepresentant Bent Høie, (H), Leder av helse og omsorgskomiteen på Stortinget

• Helse Midt‐Norges erfaringer og videre strategi for distriktsmedisinske sentra i et samhandlingsperspektiv

Seniorrådgiver Daniel Haga, Helse Midt‐Norge



• Praktiske erfaringer fra drift av et distriktsmedisinsk senter. Trenger vi desentralisert bildediagnostikk?

• Erfaringer fra bildediagnostikk på

et lokalsykehus med ansvar for et distriktsmedisinsk senter. Et utviklingsperspektiv

Radiolog Carsten Brocker, KITH og Curato Røntgen AS

• Er teleradiologi redningen for små

sykehus og distriktsmedisinske sentra? Avdelingsdirektør Aslak Aslaksen, Haukeland universitetssjukehus. Leder av Radiologforeningens Teleradiologiutvalg



Utfordrende framtidUtfordrende framtid

51

Hvordan vil vi norsk helsevesen skal være i 2030?



Radiologi og samhandlingsreformen - NTNU · 2013-03-12 · ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 . K I T H. 48 • Mobilt ultraljud i hemmet och för äldreboande. Dr Jaroslava

Documents