Jump to first page Dr. Muh. Ilyas, Sp.Rad BAGIAN RADIOLOGI FK UNHAS RADIOLOGI MUSKULOSKELETAL
Jump to first page
Dr. Muh. Ilyas, Sp.RadBAGIAN RADIOLOGI FK UNHAS
RADIOLOGI MUSKULOSKELETAL
Jump to first page
Pemeriksaan Rontgen” Tulang memberi informasi :
1. Lesi tulang & jaringan Lunak sekitarnya
2. Adanya fraktur/ancaman fraktur patologis
3. Asal/Sifat suatu lesi(jinak/ganas)
4. Sebagai guide untuk biopsi
5. Follow Up perjalanan penyakit
Pendahuluan
Jump to first page
Saat ini peralatan radiologi semakin canggihmisalnya :
X-rayCT ScanMRISkintigrafiUSGAngiografi
Pemeriksaan radiologik X-Ray konvensionalmasih memegang peranan utama
Jump to first page
Jump to first page
Tulang terdiri dari bahan-bahan– 25% air
30% organik 45% anorganik ( densitas tulang radiopak ) :
– Ca phosphat 85%– Ca carbonat 15%
Tulang mendapat suplai darah dari 3 sumber :1. Arteri nutrisi(lekukan a.nutricia pd foto tulang2. Arteri metafise & epifise(yg mensuplai langsung pd
metafise & epifise3. Art. Periost berhubungan langsung dgn pembuluh darah
merupakan percabangan a.nutricia yg menyelusuri sistim Havers & Volkman pd tulang2
Jump to first page
ANATOMI RADIOLOGIBUKU MESCHAN I :
1. Articular cartilage
2. Subarticular of epiphyse
3. Epiphysis
4. Epiphyseal line
5. Metaphysis
6. Diaphysis
Jump to first page
3. Epiphysis
2. Subarticular Of Epiphyse
1. Articular Cartilage
4. Epiphyseal line
5. Metaphysis
6. Diaphysis
Jump to first page
KELAINAN TULANG DAN SENDI
1. ANOMALI PERKEMBANGAN/KONGENITAL
2. INFEKSI
3. TRAUMA & FRAKTUR
4. PENYAKIT DEFISIENSI TULANG
5. PENYAKIT DISPLASIA TULANG
6. TUMOR TULANG
7. AVASCULAR NEKROSIS/ASEPTIK NEKROSIS
8. PENYAKIT DEGENERATIF SENDI/METABOLIK
Jump to first page
1.ANOMALI PERKEMBANGAN /KONGENITAL
1. Arthrogriposis Multiple Congenital kegagalanl pembentukan otot
2. Ekstremitas atas :a. Absen tulang : hemipelia distal Phacomelia proksimal
Jump to first page
b. Synostosis Radius & Ulna
c. Tangan :
Brachyphalangea ( pendek )
Brachydactili (metacarpal pendek)
Tubular bone panjang
Polydactyli
Jump to first page
3. Pelvis :
Nargle & Robert pelvis :
a. Satu sayap sacrum absen
b. Robert = Nagle bilateral
Iliac Horns Prossesus menonjol kearah
dorsal dr permukaan sayap ilium
Jump to first page
4. Ekstremitas bawah : Diskolasi kongenital dr coxae(panggul) Coxa vara kongenital: - femur bowing &
memendek bilateral Patella bipartite & multipartite Pseudoarthrosis congenital Tibia & Fibula
a. 1/3 tengah / bawahb. Sering lesi pd fibula
Kaki & ankle :- Pes equino varus- Ball & sochet ankle foot
Jump to first page
5. Columna vertebralis :
- Coronal clefts vertebra spina bifida
- Hemivertebra
- Sacralisasi
- Lumbalisasi
- Scoliosis
Jump to first page
Jump to first page
Jump to first page
2.INFEKSI OSTEOMYELITIS
a. Pyogenic / suppurative * Stafilokokus * Pneumokokus
* Streptokokus * Salmonella Penyebaran
- Hematogen dari focus infeksi (tenggorokan & kulit)- Kontaminasi luar (fraktur terbuka/operasi tulang )
b. Spesifik/ non suppurative- TBC, virus, dan jamur- Perlangsungan lambat dibanding pyogenic
Jump to first page
OSTEOMYELITISa. Akut :
- biasanya pada anak-anak - metaphysis tulang (femur distal, tibia
proksimal, proksimal dan distal humerus radius, ulna serta pada corpus vertebra)Radiologi :- Osteolitik- Periosteal reaction- Soft tissue swelling
Jump to first page
b. Kronik :
Terapi tidak adekuat
Radiologik Osteosclerosis (banyak) Diameter tlg besar/bertambah Kontur tulang tdk rata, cortex tebal Bisa ada osteolitik Kadang-kadang terlihat sekuester
Jump to first page
Acute osteomyelitis
Jump to first page
Jump to first page
TBC TULANG BELAKANG SPONDILITIS TBCLesi pd corpus vertebra ada 3 tempat :A. Tipe marginal
- dekat diskus intervertebra atas/bawah- destruksi ostiolitik bgn depan corpus vertebra &
cepat merusak discus discus sempit- dua atau lebih corp.vert berdekatan terlibat- wedge/baji gibbus- Spider leg app- Kronis timbul kalsifikasi pd abses- tidak tampak osteosclerotik
Jump to first page
B. Tipe Sentral- Abses /cold abses ditemukan pd bagian
tengah corpus vertebra- discus lambat terkena- bila meluas ke tepi tulang proses sama
tipe marginal
C. Tipe anterior- berlangsung dibawah periosteum- meluas dibawah lig.Longitudinalis anterior- kerusakan discus intervertebra lambat
Jump to first page
Jump to first page
Jump to first page
TBC TULANG PANJANGRontgen :
- terutama metafise tulang panjang
- osteolitik lebih dominan
- kadang2 tepi osteosklerotik ringan
- periosteal reaction ringan tidak ada
- soft tissue swelling ringan
Primer dapat di tulang
Sekunder hematogen
Jump to first page
Tuberculosis of the knee
Jump to first page
Tuberculosis of right hip
Jump to first page
3. TRAUMA & FRAKTUR TULANG
a. Trauma dapat bersifat Ringan : Hematoma kadang pd foto tulang tidak
terlihat Berat ; subluksasi, dislokasi disertai fraktur Eksternal : tabrakan, jatuh Internal : kontraksi otot yg kuat & mendadak, mis :
epilepsi, tetanus & renjatan listrikb. Fraktur
- adalah rusaknya kontinuitas tulang, kartilago atau keduanya & disertai kerusakan jaringan.lunak
- fraktur dapat terbuka atau tertutup
Jump to first page
Evaluasi foto1. Diagnostik segera setelah terjadi trauma
2. Post reposisi
3. 1-2 minggu apakah kedudukan berubah/tidak
4. 6-8 minggu callus forming
5. Setiap perubahan / pergantian traksi
6. Menjelang keluar RS
Jump to first page
Komplikasi Fraktur1. Osteomyelitis
2. Non Union (neoarthrosis)
3. Bone artrophy
4. Bone formation in muscle myositis ossificans
5. Deformitas berat
Jump to first page
Beberapa type fraktur• Fr.transversal• Fr. oblique/spiral/screw• Fr.kominutif lebih dari 2 fragmen• Fr.avulsi• Fr.green stick (pada anak-anak)• Fr.kompressi vertebra• Fr.impressi tengkorak• Fr. linier
Jump to first page
Fr.transversal Fr.oblik Fr. kominutif
Jump to first page
Fr.Kompressi
Jump to first page
Fraktur radius bagian distala.Fraktur Colles
fr.radius bagian distal (sampai 1 mm dibagian distal) dengan angulasi ke posterior, dislokasi ke posterior dan deviasi fragmen distal ke radial
b. Fraktur SmithFr.radius bagian distal dengan angulasi atau dislokasi fragmen distal ke volar
Jump to first page
Fr.Colles
Jump to first page
Fraktur radius dan ulna
a. Fr.Monteggia
fr.ulna bagian proximal dengan dislokasi
kaput radii
b. Fr.Galeazzi
fr.radius bagian distal dengan dislokasi
ulna bagian distal
Jump to first page
Fr. Galeazzi Fr. Monteggia
Jump to first page
Fr. Galeazzi
Jump to first page
Fr. Monteggia
Jump to first page
Fraktur Patologis1. Fr.trauma berat2. Fr.Spontan/patologis, mis: - tumor tlg : ( primer, sekunder) - infeksi: ( osteomielitis)1. Fr.stress :
oleh trauma ringan & terus menerusmis : fr.march metacarpal fr.tibia Penari Ballet fr. Fibula pelari jarak jauh
Jump to first page
Lain-lain
- Fr.bentuk T, V, atau Y
- Fr. Impacted
- Fr.longitudinal
Jump to first page
4.PENYAKIT DEFISIENSI TULANG
A. Rickets (Hipovitaminosis D)1. Kelainan tulang akibat defisiensi vit D,kerusakan
ginjal, kerusakan absorbsi mineral (usus)2. Rontgen
1. Pembesaran chondrocostal junction (rachitis rosary)
2. Cupping metafise (tarikan otot-otot & ligamentum)3. Bowing tulang2 panjang
Jump to first page
4. Kadang2 Greenstick fraktur
5. Kalsifikasi subperiosteal
6. Tepi ala ossis ilii (irreguler)
7. Dens metaphysial line yang normal
menghilang (irreguler+frayed)
8. Kepala: Fontanella + sutura ( masih terbuka)
9. Osteoporosis
Jump to first page
Rickets
Jump to first page
Jump to first page
B. Scurvy (hipovitaminosis C)
1. Akibat defisiensi Vit C terjadi kegagalan
pembentukan jaringan Intraseluler termasuk
tulang, kartilago & endotel
2. Pembentukan tulang terhambat, sedangkan
reabsorbsi tetap terjadi (osteoporosis)
Jump to first page
3. Rontgen :1. Osteoporosis general2. Ground Glass Appearance3. Cortex tipis4. Metafise lebar (cupping)5. Pelkens sign marginal spur formation6. Wimberger’s sign marginal ring calcification pada pusat2 osifikasi di epifise7. Subperiosteal hematoma mengalami
kalsifikasi subperiosteal bone
Jump to first page
Femur & tibia around the knee in scurvy
Jump to first page
Scurvy
Jump to first page
Jump to first page
5.DISPLASIA TULANG Yakni gangguan bentuk tulang atau “modelling” intrinsik
tulang
A.Fibrous displasia
Terdiri atas 2 bentuk yaitu monostatik (femur, tibia, iga,& muka) dan Polistatik (beberapa tulang unilateral)
Rontgen :
1. Ground glass app
2. Cortex utuh & lebar
3. Endosteal cortex tipis & scalloping
Jump to first page
4. Diafise lebar & ekspansi
5. Kadang-kadang sklerotik menonjol
6. Kepala : tepi sklerotik, diploe lebar, tabula
eksterna menonjol (interna jarang kena), sklerotik
dibasis tengkorak & crista sphenoid serta facial
bone (penebalan&sklerotik tulang2 muka & dasar
tengkorak, terjadi obliterasi dari sinus maxilaris
Jump to first page
Fibrous dysplasia:Ireguler circumscribed destruction of bone with thick sclerotic margin
Jump to first page
B. Osteogenesis Imperfecta : terdiri atas 2 bentuk yaitu congenital (sejak lahir) dan tarda (gejala baru tampak waktu anak2)
Rontgen :1. Tulang2 osteoporosis (ground glass appearance)2. Multiple fracture3. Bowing ekstremitas inferior4. Vertebra bikonkaf5. Deosifikasi tulang + diameter tlg lebar6. Kepala : - tabula tipis + warmian bone7. Protrusio acetabuli
Jump to first page
C. AchondroplasiaSemua tulang panjang (ekstremitas) memendek
sedangkan Corpus Vertebra normal panjangnya.
Rontgen :
1. Tulang2 panjang pendek & simetris (micromelia)
2. Proximal lebih pendek daripada distal (rhizomelia) humerus lebih pendek dari radius, femur lebih pendek dari tibia
3. Metafise lebar & cupping (distal tulang panjang)
Jump to first page
4. Tulang jari tangan pendek % lebar, mis jari 3 & 4 sama panjang (trident hand)5. Tulang belakang : wedge/baji (vertebra lumbal),
tepi belakang Corpus Vertebrae membulat (concaf) sehingga foramen Intervertebralis lebar,diameter Antero-Posterior pedikel memendek
6. Kepala membesar (branchycephaly)7. Fibula head lebih panjang dari tibia (sama halnya
ulna terhadap radius)8. Tulang pelvis bentuk champagne (acetabular
angle mendatar)
Jump to first page
Achondroplasia
Jump to first page
Jump to first page
Jump to first page
6. TUMOR TULANG
Dapat benigna/maligna serta bisa primer/
Sekunder (metastase) :
Untuk membedakan maligna atau tidak :
1. Umur penderita
2. Lamanya gejala2 nyeri & pembengkakan serta kecepatan pembesaran
3. Besar kecilnya tumor
Jump to first page
4. Jumlah lesi (mono/polistatik)5. Lokalisasi dalam tulang6. Densitas : osteolitik, osteosklerotik & campuran7. Struktur tumor : tepinya, destruksi: sentral/ tepi, bentuk reaksi periosteal, kontinuitas
cortex8. Bentuk tulang keseluruhan : bengkok, ada fraktur
Jump to first page
1. 0 - 5 thn : neuroblastoma2. 5 - 20 thn : ewing tumor3. 10 - 25 thn : osteosarcoma4. 20 - 40 thn : giant cell tumor5. 20 - 70 thn : lipoma6. 30 - 45 thn : fibrosarkoma7. 30 - 50 thn : periosteal sarcoma8. 30 - 60 thn : chondrosarcoma9. 30 - 70 thn : hemangioma10. 40 - 80 thn : metastase, Multipel Mieloma 3 Hal penting lesi pada tulang * infeksi/neoplasma * benigna/maligna *primer/sekunder
Jump to first page
Klasifikasi tumor tulang :
A. Dari jaringan Skeletal
1. Jaringan tulang:
a. Jinak: bone island, osteoma, osteoid osteoma, osteoblastoma
b. Ganas ; Osteosarkoma, periosteal sarcoma
Jump to first page
2. Kartilago :
a. Jinak :Khondroma,Khondroblastoma, Khondromixoid Fibroma
b. Ganas ( Khondrosarcoma )
3. Jaringan Fibrosa :
a. Jinak : Fibrosa, Brown Tumor
b. Ganas : Fibrosarkoma
4. Giant Cell ( Giant Cell Tumor )
a. Jinak : GCT,ABC {Aneurysma Bone Cyste}
b. Ganas : Giant Cell Tumor Maligna
Jump to first page
6. TUMOR TULANG Klasifikasi Tumor Tulang :B. Dari Jaringan Lain Dalam Tulang :
1. Pembuluh Darah : Hemangioma,Glomus Tumor,Hemagio Sarcoma
2. Saraf : Neurofibroma,Neuroblastoma, Neurofibrosarcoma
3. Lemak : Lipoma,Liposarcoma4. Natokord : Chordoma5. Epitel : Dermoid, Adamantinoma6. Limfoid/Hemopoetik ; Limfoma, Leukimia, Plasmositoma,Multipel Mieloma
Jump to first page
C. Dari Sendi Sinovioma
D. Tidak Diketahui :
a. Jinak : Solitary Bone Cyst
b. Ganas : Ewing Tumor
Jump to first page
Tumor Jinak :
1. Bone Island ( Enostosis )Ro : - Soliter/ Multiple
-Terletak di Medulla ( Selalu ) - Densitas Homogen - Tepi dapat Irreguler Terjadi
Spikula ke cavum Meduller
Jump to first page
Sclerotic bone island in the distal femur & proximal portion of tibia
Jump to first page
2. Osteoma :
Ro : - Dapat di Kepala, Sinus Paranasalis - Ukuran ± 2.5 Cm - Densitas Tinggi, Tegas, Tepi Rata & Homogen
Jump to first page
3. Osteoid OsteomaPria : Wanita = 3 : 1Dekade 2 / 3
Predileksi :Diafise Tulang Panjang (50% Femur Bagian Proksimal )TibiaSkull Jarang
Ro : - Area Radiolusen Oval/Bulat Tepi Sklerotik- Densitas Tinggi- Diameter ± 2.5 Cm
Jump to first page
Benign osteoblastoma (Giant osteoid osteoma)
Jump to first page
4. Osteochondroma-Pertumbuhan keluar dari tulang berasal dari cortex diafise tulang panjang-menjauhi sendiRo :- Tipe pedunculated (khas tonjolan tulang dari
cortex dengan gambaran dari trabekula lesi masuk dalam medulla melalui defek dari cortex )
- Kalsifikasi dalam lesi- Ukuran ± 8-10 cm arah menjauhi sendi- Pada pelvis dan scapula gambaran irreguler
dengan densitas tinggi memberi gambaran Bunga Kol
Jump to first page
Jump to first page
Giant Cell Tumor (Osteoclastoma)Usia 20 – 40 thnAmat jarang terjadi sebelum maturitas tulangKadang2 multifokal pada tangan.Lesi soliter, predileksi di lutut, ujung distal radius, kadang-kadang pada sacrum, pelvis & vertebra.
Ro : Zone radiolusen, khas terletak tepat pada cortex dibawah
sendi Letak eksentris pada ujung tulang panjang Tidak ada kalsifikasi / occifikasi kecuali setelah terjadi
fraktur patologis Gambaran khas : trabekulasi,berbentuk “Soap Bubble
App”→40% kasus
Jump to first page
Tepi Osteolitik Batas lesi tidak tegas, reaksi tulang negatif Cortex menipis dan ekspansi Lesi dapat ekspansi ke jaringan lunak, tanpa
kalsifikasi Angiografi hypervascular, dengan banyak
pembuluh darah & shunting arteriovenosa DD : Aneurysmal Bone cyst,
chondroblastoma,Fibrous Dysplasia
Jump to first page
Giant cell tumor of bone
Jump to first page
Jump to first page
Aneurysmal Bone CystEtiologi tidak diketahuiKadang2 terjadi sesudah frakturTerjadi pd anak2 dengan predileksi pada tulang panjangPada vertebra umur 10-20 thn, terutama pada arcus neuralis, jarang pada corpus, kebanyakan beberapa vertebra kena.
Jump to first page
Ro : Area reabsorbsi tulang yang khas dengan
ekspansi tulang Ukuran lesi bervariasi 2-20 cm Cortex menipis & ekspansi Tepi endosteal berbatas tegas dengan cortex “Soap Bubble Appearance” Terdapat zona transisi antara lesi dengan medulla,
kadang2 dengan sedikit sklerosis. Sering mirip dengan osteoclastoma. Kadang2 tepi scalloped atau irreguler, tepi sklerotik
Angiografi mirip OsteoclastomaDD : Osteoclastoma /Giant Cell Tumor
Jump to first page
Aneurysmal bone cyst
Jump to first page
Aneurysmal bone cyst involving the distal metaphysis & epiphysis of femur
Jump to first page
Jump to first page
Tumor ganas
1. Osteosarcoma
menurut letak (sentral,perifer)
menurut lesi (osteolitik,osteosklerotik,
campuran)
Pria > wanita
Jump to first page
Ro : Predileksi : distal femur, jarang tibia, sternum,
costa, kepala Letak lesi : metafise / diafise 50% sklerotik, dapat osteolitik, campuran (tepi tidak
teratur) Reaksi periosteal gambaran “sunburst”/”Sun
Ray” Khas lain : destruksi cortex & invasi ke jaringan
lunak Soft tissue swelling Codman Triangle
Jump to first page
Osteosarcoma of lytic type involving the distal femur
Jump to first page
Jump to first page
Jump to first page
2. Fibrosarcoma
5 % tumor skeletal
Low grade pain ± 1 thn
Sering di medulla
Metafise
80% sekitar lutut
Jump to first page
Ro :
Khas osteolitik
Di medulla (khas area radiolusen irreguler)
Ekspansi cortex
Soft tissue swelling (ok perluasan jaringan lunak)
Tidak ada/ jarang ada reaksi periosteal
Jump to first page
Periosteal fibrosarcoma of forearm involving the ulna
Jump to first page
3. KhondrosarcomaUmur : 30 –70 thnPredileksi : Pelvis, costa, proximal femurRo : destruksi korteks lokal, batas tidak tegas batas jaringan sehat & lesi tidak dapat
dibedakan sentral tumor kalsifikasi tidak teratur erosi endosteal, scalloping “pop-corn” appearance Reaksi Periosteal Lamellar
Jump to first page
Chondrosarkoma
Jump to first page
4. Ewing TumorAsal dari medulaUmur 5 – 20 thnPredileksi : tulang2 panjang
Ro : Reaksi periosteal berlapis-lapis (Onion Skin
Appearance) Segitiga Codman Sklerotik kadang2 & sebagai garis longitudinal Destruksi tulang Soft tissue swelling
Jump to first page
Ewing’s tumor
Jump to first page
5. Sinovioma70% ekstremitas inferior lututKurang 30 thnAmat ganas cepat metastase ke KGB
Ro : Massa jaringan lunak sekitar sendi Banyak kalsifikasi destruksi tulang irreguler dekat sendi Penebalan sinovia & erosi perlekatan kapsula
Jump to first page
6. MM (Multiple Mieloma)
Tumor primer ganas sumsum tulangRo :
Osteoporosis cortex menipis Osteolitik Punch out lesion multiple, bulat, tegas, intak,
ukuran bervariasi Tepi dlm kortex scalloping Kadang2 lesi ekspansif & memberi gbr “soap
bubble” DD : metastasis
Jump to first page
7. MetastasisDapat osteolitik, osteoblastikBatas tidak tegasTepi irreguler & kadang2 tepi sklerotikPredisposisi metastase urutan terbanyak : vertebra iga & sternum tengkorak & pelvis tulang2 lain
Jump to first page
7. NEKROSIS AVASKULER TULANG ( OSTEOCHONDRITIS, OSTEOCHONDROSIS, INFARK TULANG)
Adalah suatu kelainan tulang dimana satu segmen tulang kehilangan suplai darahnya sehingga elemen sel didalamnya mati osteonekrosis
Pada umumnya tidak ada proses infeksiRo :
Akut tak tampak kerusakan Stadium sedang difuse osteoporosis, densitas normal pada daerah avaskuler
Jump to first page
Stadium lanjut :
a. Sendi besar (pinggang & bahu terjadi
mikrofraktur korteks, diikuti kompressi
trabekula & kolaps,sehingga sendi
mendatar disertai densitas subarticular
tumbuh bersamaan trabekula tertekan
kedalam ruang yang lebih kecil
Jump to first page
a. Infark di metafise & subartikuler bagian sentral lusen
b. “Bone within Bone” tampak sebagai densitas linier didalam & sejajar cortex
c. Kelainan epifise “Cone epiphyse”
disebut fusi prematur
Jump to first page
LOKASI2 KELAINAN OSTEOCHONDRITIS
1. Corpus verteba Calve Disease
2. Vertebral epiphyse Scheuermann disease
3. Capitulum Humerus Panners Disease
4. Lunatum Kienboeck disease
5. Proxphlanges (jari) thiemmanns disease
6. Caput metacarpal dietrich disease
7. Caput femoris calve leg perthes
Jump to first page
1. Distal collum femoris coxa vara2. Tibia/apophysis tibia osgood schlatter3. Condylus medial tibia blounts disease4. Colcaneus apophysis sever disease5. Naviculare alban kochler6. Caput metatarsal Freiberg Kochler
Jump to first page
Jump to first page
Osteoporosis Defenisi :
Suatu penyakit skeletal yang bersifat sistemik,ditandai oleh berkurangnya massa tulang dan memburuknya mikrostruktur tulang dengan akibat jaringan tulang dengan akibat peningkatan kerapuhan serta kerentanan tulang terhadap fraktur
Jump to first page
Pencitraan pada osteoporosis 1. Radiologi konvensional
- foto vertebra terdiri dari 4 grading - foto femur menggunakan indeks Singh - Metakarpal 2. Fotodensitometri/Radiografi Densitometri 3. Single Photon Absorptiometry (SPA) 4. Quantitative Computed Tomography (QCT) 5. Pheripheral Quantitative Computed Tomography (POCT) 6. Dual Energy X-Ray Absorptiometry (DXA) 7. Sonodensitometri 8. Neutron Activation Analisys 9. Sinar HAmbur Compton (Compton Scattering )10. Sidik Radioisotop11. Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Jump to first page
8. PENYAKIT DEGENERATIF SENDI A. SPONDYLOSIS / SPONDYLOARTHROSISOsteo Arthritis dari SpineRontgen :- Spur formation / osteophyte
> Anterior> Posterior> Lateral
- Dapat terjadi bridging bamboo spine- Marginal sclerosis dari corpus vertebra- Spur dapat menjulang kedalam (foramen
Intervertebralis paling sering cervical (C5,C6,C7) ggn neurologis
Jump to first page
Jump to first page
B. OSTEOARTHRITIS (OA)- Osteoarthrosis degeneratif joint disease
- Predileksi mulai pada lutut
- Wanita > pria
Rontgen (jari2) paling sering distal interphalangeal joint Selalu sendi menyempit Permukaan sendi irreguler Herbendens Nodes pada aspect dorsal dari basis
phalang distal spurformation Subchondral cyst like defect
Jump to first page
Ro (Lutut) : Spur aspek posterior patella Spur formation : condylus tibia proximal,femur
distal, eminentia intercondyloidea tibia Sendi menyempit aspek medial
(DD.Rheumatoid : menyeluruh sendi)
Jump to first page
Jump to first page
C. PSORIATIC ARTHRITISDestruksi Predominant mengenai distalinterphalangeal joint (seperti OA)Terjadi ankylosing pada interphalangeal jointDD. Rheumatoid pada interphalangeal jointRuang sendi lebar permukaan jelasDestruksi artritis pada interphalangeal joint dari ibu jari kakiOsteoporosis RinganKaki lebih jelas menunjukkan psoriatic arthritisMineralisasi tulang tidak terganggu
Jump to first page
PSORIATIC ARTHRITIS
Jump to first page
D. ANKYLOSING SPONDYLITISMarie strumpells/von bechterews/rhematoid
spondylitis wanita = pria biasa pada orang mudaRontgen : Sacro-iIiac Joint kabur (SI) melebar menyempit sklerosing/ankylosing (bilateral) Mulai selalu di SI Joint Squaring anterior corpus vertebrae Osteoporosis umum Kalsifikasi ligamentum + paraspinal soft tissue Bamboospine Destruksi discus Syndesmophyte formation
Jump to first page
Jump to first page
Jump to first page
Jump to first page
E. RHEUMATOID ARTHRITIS- Wanita > pria
- Multiple & Symetris
- Paling sering terkena : proksimal interphalangeal
joint,metacarpophalangeal joint,wrist joint
(radiocarpal), tidak semua joint bisa terkena.
Rontgen : Periartikular soft tissue swelling bentuk
fusiform (spindle sharped)
Jump to first page
Osteoporosis daerah periarticular Celah sendi menyempit destruksi rawan
sendi Marginal erotion juxta articular arthritis
mutilans Ankylosing tulang + subluxatio Ulnar deviation dari jari2 Akibat subluxatio
( flexi extensi → swan neck Appearance )
Jump to first page
RHEUMATOID ARTHRITIS WITH SCLERODERMA
Jump to first page
F. GOUTPria > WanitaLebih 40 thnRontgen : Perubahan Rontgen baru terlihat pada
serangan berulang2 Pada umumnya hanya mengenai “satu joint”
metacarphalangeal joint (tetapi sendi lain tangan & kaki bisa kena)
Deposit Na. urat tidak radioopak (tidak terlihat, hanya terlihat periartikuler & joint swelling
Jump to first page
Osteolitik juxta artikular kecil/besar batas tegas
Ada subartikuler cystic area tepi sklerotik Over hanging edge,D±0,3-3 cm atau disebut PUNCHED OUT
Bila ada deposit Ca pada tophi tophi terlihat Sendi sempit Osteoporosis kurang
Jump to first page
Jump to first page
Jump to first page
FOTO KEPALAInformasi/kelainan2 dapat : Fraktur Infeksi Tumor : - primer
- sekunder Sinus paranasalis
Kongenital Tanda2 peningkatan tekanan intra kranial : Sutura melebar Impressiones digitatae Destruksi sella
Jump to first page