QUAL A EXTENSÃO DA LINFADENECTOMIA NO ADENOCARCINOMA DO PÂNCREAS? TCBC Carlos Eduardo Rodrigues Santos Presidente eleito do Capítulo Brasileiro da IHPBA 2011 - 2012 Editor chefe da revista eletrônica de Cirurgia www.cirurgiaonline.com.br, Autor do “Manual de Cirurgia Oncológica”, Mestre em Cirurgia Geral Abdominal HUCFF – UFRJ Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica (SBCO)
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Qual a extensão da linfadenectomia no adenocarcinoma do pâncreas
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QUAL A EXTENSÃO DA LINFADENECTOMIA NO ADENOCARCINOMA DO
PÂNCREAS?
TCBC Carlos Eduardo Rodrigues SantosPresidente eleito do Capítulo Brasileiro da IHPBA 2011 - 2012Editor chefe da revista eletrônica de Cirurgia www.cirurgiaonline.com.br, Autor do “Manual de Cirurgia Oncológica”, Mestre em Cirurgia Geral Abdominal HUCFF – UFRJ Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica (SBCO)
J Chir (Paris). 2008 Dec;145 Spec no. 4:12S31-12S35.[Lymph node resection for carcinoma of the pancreas]Sauvanet A.Service de chirurgie hépatobiliaire et pancréatique, AP-HP, hôpital Beaujon, université Paris
VII
O que é?Ressecção circunferencial do tronco celíaco e artéria
mesentérica superior e LFN para-aórticos
Por que linfadenectomia extendida?1. Fator prognóstico ruim2. Alguns tumores só recidivam localmente3. Aumento na sobrevida?
SEM BENEFÍCIO NA SOBREVIDAAUMENTA O RISCO DE DIARRÉIA INTRATÁVEL
Nippon Geka Gakkai Zasshi. 2006 Jul;107(4):173-6.Dose "extended" surgery for pancreatic head
adenocarcinoma have survival impact?Nagino M, Nimura Y.
Division of Surgical Oncology, Department of Surgery, Nagoya University Graduate School of Medicine, Nagoya, Japan.
Adenocarcinoma do pâncreas mesmo ressacável tem prognóstico ruim
2 estudos randomizados : USA 2002 e Itália 1998 Sem ganho da sobrevida Não eram Linfadenectomias Verdadeiras ? Experiência japonesa – Linfadenectomia para-aórtica,
do plexo autonômico da artéria hepática e mesentérica superior
J Gastrointest Surg. 2007 Mar;11(3):350-6.Impact of lymph node involvement on long-term
survival after R0 pancreaticoduodenectomy for ductal adenocarcinoma of the pancreas.
Zacharias T, Jaeck D, Oussoultzoglou E, Neuville A, Bachellier P.
Centre de Chirurgie Viscérale et de Transplantation Hôpital de Hautepierre, Hopitaux Universitaires de Strasbourg, Université Louis Pasteur,
1995 and 2002, duodenopancreatectomia R0 - 81 pac – 64a Mortalidade 1%, e morbidade 40% Sobrevida média 18 meses – 24% SV 5 a (15 pac) Fatores de mau prognóstico
2 ou + LFN + Tumor > 30 mm Idade > 70 a 0 ou 1 LFN + SV 5a 44% - 2 ou + SV em 3 e 5a 5%
PRINCIPAL FATOR DE RISCOPRESENÇA DE 2 OU + LFN POSITIVOS