Pulpa dental

PULPAKevin José Castro LópezCarlos Andrés Rodríguez DelgadoResidentes Estomatología Pediátrica y Ortopedia Maxilar

TABLA DE CONTENIDO

DEFINICIÓNTejido blando de origen mesenquimatoso, con células especializadas

ZONAS MORFOLÓGICAS DE LA PULPA

CAPA ODONTOBLÁSTICA

•Capa celular más externa de la pulpa sana

• Odontoblastos - Proyecciones odontoblasticas (predentina – dentina) , capilares, fibras nerviosas y células dendríticas.

•Espacios intercelulares de 30 a 40 nm de ancho

CAPA ODONTOBLÁSTICA

Bae CH, Kim TH, Chu JY, Cho ES. New population of odontoblasts responsible for tooth root formation. Gene Expression Patterns, July 2013, (13): 197–202

CAPA ODONTOBLÁSTICACOMPLEJOS DE UNIÓN CELULAR:

DESMOSOMAS (Zónulas adherentes): Ubicados en región apical del odontoblasto y proporciona unión entre ellos.

UNIONES EN HENDIDURA (nexos): Proporcionan vías de baja resistencia

Estimulación eléctrica entre cells

Sincronizar la actividad secretora de predentina.

UNIONES ESTRECHAS (zónulas ocluyentes): Determinan permeabilidad de la capa odontoblástica restricción del paso de moléculas, iones y fluido entre la pulpa y la predentina.

ZONA POBRE EN CÉLULAS

También llamada Capa de Weil

40mm

Capilares sangíneos, fibras nerviosas amielínicas Prolongaciones finas

citoplasmáticas de los fibroblastos.

Su presencia depende del estado funcional de la pulpa

Pulpas muy jóvenes – Pulpas viejas (dentina reparadora)

ZONA RICA EN CÉLULAS

Gran contenido de fibroblastos Más prominente en la pulpa

coronal

Macrófagos, células dendríticas, linfocitos y células stem

División celular rara en pulpas sanas

PULPA CENTRAL

Zona central de la pulpa

Vasos sanguíneos y nervios de mayor calibre

Se destaca el Fibroblasto

EJERCICIO

CÉLULAS DE LA PULPA

ODONTOBLASTO• Cell típica y más importante

• Generalmente cell cilíndrica alta

• Producen matriz colágena, proteínas no colágenas y proteoglucanos capaces de mineralizarse

• Causa dentinogénesis, forma los túbulos dentinarios ( conviente en un tejido vivo)

• RER ordenado - A, Golgi desarrollado - Gránulos secretores - Numerosas mitocondrias y nucléolos - ricas en ARN,

CÉLULAS SECRETORAS DE PROTEÍNAS

• Colágeno tipo I y tipo V (MEC)

- Proteoglucanos- Sialoproteina Dentinal

- Fosfoforina (Exlusiva de dentina)

- Fosfatasa ácida - Fosfatasa alcalina

ODONTOBLASTO

PROCESOS ODONTOBLÁSTICOS

• Proyección ocupa gran espacio dentro del tubo, media formación

dentina peritubular.• Microtúbulos y microfilamentes

principales componentes de los procesos y sus ramas.

• Microtubulos – impresión de rigidez, extensión del citoplasma,para

trasnporte de mineral???• Membrana plasmática cercana a pared túbulo dentinar- en ocasiones

ESPACIOS.• Lamina Limitans

FIBROBLASTOS

• Células más numerosas de la pulpa / zona rica en cells.

• Sintetizan colágeno I y III, proteoglucanos y GAG

• Renuevan el colágeno pulpar• Fase de dllo rudimentario• + Vasos sanguíneos,

nervios, fibras de colágeno / - fibroblastos

• Permanecen en un estado indiferenciado

MACRÓFAGO

• Monocitos• Funciones activas de

endocitosis y fagocitosis • Actúan como basureros

(scavengers) . Eliminan células muertas, sustancias extrañas presentes en tejidos, hemtíes extravasados mediante enzimas lisosomales.

• Presentadores de Ag a células T

MACRÓFAGO

CÉLULAS DENDRÍTICAS

• Células presentadoras de Ag• Similares a las células de Langerhans en la epidermis• Se hallan sobre todo en los tejidos linfoides, pero también están ampliamente distribuidas por los tejidos conectivos• Prolongaciones citoplasmáticas dendríticas • CMH clase II • Se localizan principalmente en la periferia de la pulpa coronal cerca de la predentina, pero migran centralmente en la pulpa después de un estímulo antigénico• Función central el la inducción de inmunidad dependiente de las células T

LINFOCITOS

• Predominan los linfocitos T8

• Se han observado linfocitos en las pulpas de dientes impactados

• LT + MACRÓFAGOS + CEL. DENDRÍTICAS = Buen equipamiento para iniciar reacciones inmunes

• Linfocitos B escasos en pulpa sana

MASTOCITOS

• Ampliamente distribuidos por los tej.

Conectivos• Raros en pulpa normal

/ pulpas inflamación crónica

• Gránulos contienen heparina:

Anticoagulante e histamina: Mediador

inflamatorio

INTERSTICIO PULPAR Y SUSTANCIA FUNDAMENTAL

Wiig H, et al: The role of the extracellular matrix in tissue distribution of macromolecules in normal and pathological tissues: potential therapeutic consequences, Microcirculation 15:283-296, 2008.

PROTEOGLUCANO

Mangkornkarn C, Steiner JC: In vivo and in vitro glycosaminoglycans from human dental pulp, J Endod 18:327-331, 1992.

HIALUNORATO

Laurent TC, et al: The catabolic fate of hyaluronic acid, Connect Tissue Res 15:33-41, 1986.

FIBRAS ELÁSTICAS

Oxlund H, Manschot J, Viidik A: The role of elastin in the mechanical properties of skin, J Biomech 21:213-218, 1988.

FIBRAS DEL TEJIDO CONECTIVO DE LA PULPA.

Shuttleworth CA, Ward JL, Hirschmann PN: The presence of type III collagen in the developing tooth, Biochim Biophys Acta 535:348-355, 1978.

INERVACIÓN

Ikeda H, Tokita Y, Suda H: Capsaicin-sensitive A fibers in cat tooth pulp, J Dent Res 76:1341, 1997.

Pohto P, Antila R: Innervation of blood vessels in the dental pulp, Int Dent J 22:228-239, 1972.

Reader A, Foreman DW: An ultrastructural qualitative investigation of human intradental innervation, J Endod 7:493, 1981.

• Nervios sensoriales provienen del trigémino y entran en la pulpa radicular como fascículos.

• Rodeados por células de Schwann.

Por cortesía del Dr. Inge Fristad, Department of Clinical Dentistry, University of Bergen

Fearnhead RW: Innervation of dental tissues, Miles AEW, ed: Structural and chemical organization of the teeth, vol1, New York, 1967, Academic Press.

VASCULARIZACIÓN.

Kramer IRH: The distribution of blood vessels in the human dental pulp, Finn SB, ed: Biology of the dental pulp Organ Birmingham, 1968, University of Alabama Press, pp. 361.

LINFÁTICOS• Vasculatura linfática forma una red de vasos en el

intersticio.

• Drenan liquido y proteínas filtradas.

• Defensa inmunitaria del organismo.

• Liquido linfático elimina elementos extraños como bacterias y sus productos.

Hirakawa S, Detmar M: New insights into the biology and pathology of the cutaneous lymphatic system, J Dermatol Sci 35:1-8, 2004.

REPARACIÓN PULPAR

Cox CF, Bogen G, Kopel HM, Ruby JP:: Repair of pulpal injury by dental materials Chap. 14. In Hargreaves K, Goodis H, eds: Seltzer and Bender’s dental pulp,, Chicago, 2002, Quintessence Publishing Co.

PATOLOGÍAS PULPARES

Trowbridge HO, Stewart JCB, Shapiro IM: Assessment of indurated, diffusely calcified human dental pulps In Proceedings of the International Conference on Dentin/Pulp Complex Tokyo, 1996, Quintessence Publishing Co, 297.

MODIFICACIONES DE LA PULPA CON LA EDAD

• Reducción volumen pulpar• Disminución de la irrigación e inervación• Disminución gradual de la población celular del tejido

conectivo pulpar• Transformación tejido conectivo laxo – semidenso• Aparición de centros irregulares de mineralizacion

PULPA JOVEN

PULPA ADULTA

PULPA ENVEJECIDA