Pulmones Enfermeria

8/15/2019 Pulmones Enfermeria

1/82

Pared Torácica

Catedra: Anatomia Humana

Prof.: Dr. Rolando Pariona Landa


2/82

6/5/16

Tórax

Parte superior del

tronco situada entreel cuello y elabdomen.

Formado por el

esternón, los cartí-lagos costales, 1pares de costillas ysus !"rtebrastorácicas


3/82

6/5/16

Caja Torácica: #ntegrada porestructuras

osteocartilagi-nosas$ue rodean suca!idad.

Pared Torácica: Formada por la ca%atorácica, más la piel,&ascias y m'sculos

asociados.


4/82

6/5/16

Anatomía de Superficie

(ínea media anterior

)esternal media*+ indica laintersección del planomedio con la pared torácicaanterior.

(ínea mediocla!icular pasapor el centro de cadacla!ícula, paralela a la líneamedia anterior.


5/82

6/5/16

(ínea ailar anterior+ desciende!erticalmente por el pliegue ailar

anterior. (ínea ailar media+ desciende del

!"rtice de la aila, paralela a lalínea ailar anterior.

(ínea ailar posterior+ desciendedesde el pliegue ailar posterior,paralela a las anteriores.


6/82

6/5/16

Cavidad Torácica

ompartimentos+ laterales+ cavidades pulmonares

1 central+ Mediastino

)supe-rior, anterior,medio y post.*


7/82

6/5/16

Costillas Típicas (3ª a 9ª)

Cabeza

Cuello

Tubérculo

Curvatura

Cuerpo


8/82

6/5/16

Costillas Atípicas

1 y

)verdaderas* sonmás cortas ytienen el cuerpoorientado ensentido 0oriontal

Flotantes: 11 y1 carecen detub"rculo y cuello


9/82

6/5/16

Esternón 2l manubrio y el cuerpo en

planos di&erentes. 3u unión en articulación

manubrio esternal crea unángulo esternal prominente)de (ouis*, en&rente del 4par de cartílagos costales.

onstituye la principalre&erencia para contar lascostillas y los espaciosintercostales


10/82

6/5/16

Apósis ifoides+ nión con cuerpo seala límite

in&erior de la porción centralde la ca!idad torácica

2s marca de línea media dellímite sup. del 0ígado, el

tendón central del dia&ragma yel borde in&erior del coraón.


11/82

6/5/16

Articulaciones de la pared toráci

7curren entre+

8"rtebras ostillas y !"rtebras ostillas y cartíla-gos

costales artílagos costales 2sternón y cartíla-gos

costales 2sternón y cla!ícula Partes del esternón


12/82

6/5/16

Orificio Toráxico Superior

9e 6,5 cm ):P* 1,5 cm )trans!*

9a paso a la trá$uea, esó&ago,ner!ios y !asos de la cabea y elcuello

(ímites+

- 1 !"rtebra torácica

-1 pare%a de costillas y suscartílagos costales

- ;orde sup. manubrio


13/82

6/5/16

Orificio Toráxico Inferior

(o cierra dia&ragma (ímites+

- T-1

- 11 y 1 costillas

- artílagos costales )


14/82

6/5/16

Músculos Toráxicos


15/82

6/5/16

1.MÚSCULO PECTORAL MAYOR

2.MÚSCULO PECTORAL MENOR3.MÚSCULOS SERRATOS

4. ELEVADORES DE LAS COSTILLAS

5.INTERCOSTALES

6.SUBCOSTALES

7.TRANSVERSO DEL TÓRAX


16/82

Pectoral mayor

• 3e origina en la super>cie anterior de lacara medial de la cla!ícula, la super>cieanterior del esternón por deba%o de la 64o


17/82

Pectoral menor

• 2stá iner!ado por el ner!io pectoral medi

• bicado por dentro y deba%o del pectoral mdelante desde la 4 a 54 costilla para >tendón en la apó>sis coracoides de la escáp


18/82

6/5/16

MÚSCULO SERRATO ANTERIOR

? ORIGEN

SUPERFICIE INTERNA DE LA

INSERCIÓN:

? 8 COSTILLAS SUPERIORES

? INERVACIÓN

NERVIO TORÁXICO LARGO


19/82

6/5/16

MÚSCULOS ELEVADORES DE LAS COSTILLAS

ORIGEN: INSERCIÓN POSTERIOR DESDEAPÓFISIS TRANSVERSA DE C7 A T 11

INSERCIÓN: ANTERIOR EN TUBÉRCULO COSTA

SON 12 MUSCULOS, FUNCIÓN INSPIRATORIA MENO


20/82

6/5/16

ELEVADOR CORTO

ELEVADOR LARGO


21/82

6/5/16

MÚSCULOS INTERCOSTALES

OCUPAN ESPACIOS ENTRE COSTILLAS, va !" #$%!" &

($)*a+ )-"%&$% a+ #$%!" )-"%&$% ($)*a+ &'"%&$%.

? DESDE EL TUBÉRCULO COSTAL /ASTA LA UNIÓN

COSTAL

? E ANTERIOR , REEMPLA0ADOS POR LA MEMBRANAINTERCOSTAL EXTERNA


22/82

6/5/16

MÚSCULO INTERCOSTAL EXTERNO

? EN ANTERIOR ES REEMPLA0ADO POR

MEMB. INTERCOSTAL? SENTIDO INFERO ANTERIOR

? CONTINA CON OBLICUO EXTERNO

? INSPIRATORIO ELEVADOR COSTAL


23/82

6/5/16

MÚSCULO INTERCOSTAL INTERNO

? PERPENDICULAR AL EXTERNO 3+4"a a5&+a% 162

#$%!" ")*"%a+ +a*"%a+? SENTIDO INFEROPOST.

? POR POST ANT REEMPLA0ADO POR MEMB.

INTERCOSTAL INTERNA

? CONTINA CON EL OBLICUO INTERNO

? INSPIRATORIO 3-$%(&9 &*"%9)"a !")(&"!" -$%(&9 &*"%($!%a+ "+"va ($)*&++a)


24/82

6/5/16

MÚSCULO TRANSVERSO DEL TÓRAXǿ INSERT EN CARA POST.

DE APÉNDICE XIFOIDES,

ESTERNÓN

CARTLAGOS COSTALES

ǿ UNE ESTERNÓN CON 2; A


25/82

6/5/16

MUSCULOS SUBCOSTALES

• FASCÍCULOS POSTERIORES DEL

INTERCOSTAL ÍNTIMO

• CARA INTERNA DE DOS COSTILLAS

• ELEVAN LAS COS-TILLAS


26/82

6/5/16

ACCIÓN PRINCIPAL

MÚSCULOS PARED TORÁXICA

? SERRATO POSTEROSUPERIOR ? SERRATO POSTEROINFERIOR

? ELEVADOR COSTAL

? INTERCOSTAL EXTERNO

? INTERCOSTAL INTERNO

? SUBCOSTAL

? TRANSVERSO DEL TÓRAX

ELEVADOR COSTAL DESCIENDE COSTILLA

ELEVADOR COSTILLAS

ELEVADOR COSTAL

DESCIENDE COSTILLAS



ELEVADOR COSTILLAS

ELEVADOR COSTAL

DESCIENDE COSTILLAS



27/82

!"D#A$T#%&


28/82

!"D#A$T#%&

L#!#T"$• $'P"R#&R: 7p"rculo torácico

superior.

• #%("R#&R: 9ia&ragma.• LAT"RAL"$: :mbas pleuras

mediastínicas.

• A%T"R#&R: 2spacio retroesternalinterpleural.

• P&$T"R#&R: olumna !ertebral.


29/82

!"D#A$T#%&

• !"D#A$T#%& $'P"R#&R

• !"D#A$T#%& #%("R#&R:

@29#:3T#A7 :AT2B#7B

@29#:3T#A7 @29#7 @29#:3T#A7 P73T2B#7B

T)*T+


30/82

=

D#,#$#&%"$ - C&%T"%#D&:na línea $ue !a de la art.manubrioesternal 0asta el lmite

T*) / T*+ lo di!ide enmediastinos superior e in&erior.

“Curso de Anatomía Humana: carrera deMédico Cirujano”


31/82

1

!$

@:

!!!P


32/82

!ediastino inferior:


33/82

!ediastino inferior:•!ediastino anterior: timo, m.triangular del esternón, !asosmamarios internos y ligamentosesternopericárdicos.

•!ediastino medio: pericardio$ue rodea al coraón, grandes!asos, ner!ios &r"nicos, !asospericardico&r"nicos, pedículospulmonares y pleos cardíacospro&undos.•!ediastino posterior: esó&ago,troncos !agales, arteria aortadescendente, ducto torácico,troncos simpáticos, !. ácigos y0emiácigos.


34/82

D

!"D#A$T#%&$'P"R#&R

!"D#A$T#A%T"R#&

!"D#A$T#%&!"D#&!"D#A$T#%&P&$T"R#&R

!"D#A$T#%& #%("R#&R

Cara


35/82

5

$T

Tim

0,Tra"s

1

CT

,Ac

Tim

Per

Cor

0,

(re

,Pef

PP

"s1

$T

,Ac

Caraderec2a delmediastino


36/82

!"D#A$T#%&!"D#A$T#%& A%T"R#&R

L3!#T"$:

• Por delante: uerpo del esternón y m.trans!ersos del tóra

• Por detrás : Pericardio >broso

• Lateralmente: ara medial de lospulmones

C&%T"%#D&:

• Timo en el nio

• Bamas de los !asos torácicos internos

• Crasa

• 8asos y nódulos lin&áticos


37/82

@29#:3T#A7 @29#7

! di ti t i


38/82

!ediastino posterior.ontenido+

• :orta torácica y sus ramas

• onducto torácico y troncoslin&áticos

• Aódulos lin&áticos mediastínicosposteriores

• 8enas ácigos y 0emiácigos

• 2só&ago

• Pleo ner!ioso eso&ágico

• Troncos simpáticos torácicos

• Aer!ios esplácnicos torácicos.


39/82

C(:A9(: @:@:B#:


40/82

(#@#T23

• :rriba+ 2ntre la costilla y la

cla!ícula

• :ba%o+ 3eta o s"ptima costilla

• @edial+ (ínea paraesternal

• (ateral+ (ínea ailar anterior


41/82

2(2@2AT73

• 2l par"n$uima mamario ecubierto por te%ido celularsubcutáneo )lámina pre-mpiel y el comple%o areola p

• Posteriormente descansa m'sculo pectoral mayor, aponeurosis se encuentrapor una lámina adiposa )lretromamaria*

• 2A87(TB: T:A27 :9#P73:


42/82

• 2l te%ido

subcutáneo se en celdas &ormadas por >brosos $ue !ala en!oltura g

mamaria interlobar* a lapro&unda(“ligamde Cooper”)

7@P(27 :B27(: P2G7A


43/82

7@P(27 :B27(: P2G7A• @ide de entre y 6 cm

• constituida por piel más gruesa $ue la $ue

cubre al resto de la mama• 2stá sembrada de pe$ueas saliencias

denominadas HCorpúsculos de Morgagni” , $ue son glándulas sebáceas

$ue durante el embarao cambian de

aspecto y de tamao y se denominan“Tubérculos de Montgómery”

• 2l peón está constituido por piel >na ydesembocan en el entre 1= y 5 conductosgalactó&oros.

C(:A9(: @:@:B#:


44/82

C(:A9(: @:@:B#:• onsta de aproimadamente = lóbulos y cada un

tiene un conducto ecretor )conducto galactó&oro*

$ue se abre en el seno galactó&oro ubicado deba%opeón.

• (a glándula emite una prolongación supero etern$ue rodea el borde del pectoral mayor e in!ade e0ueco ailar

“Cola de pence”!


45/82

:9B:AT23


46/82


47/82


48/82

• (as !enas deba%

peón y la areol&orman un pleo)“ple"o venoso #aller”) $uedesembocan en

!enas principale)mamaria eterinterna*.


49/82

1- (#AF:T#73 92 (: @:@:

• (os lin&áticos de la mama se originan en espacios sinuos

cubiertos de endotelio dispuestos en el te%ido con%unti!olobulillar e #nterlobulillar.

• (os sacos lin&áticos peri lobulillares &orman los lin&áticoscolectores $ue siguen los conductos y desembocan en esubareolar de 3appey.

• 9e a$uí surgen los !asos Hlin&áticos de drena%eI $ue ab

la mama para dirigirse a los ganglios de la aila )!ía lin&principal*.

• :demás de estos !asos eisten otros $ue saliendo de loslin&áticos peri lobulillares abandonan la mama desde su pro&unda y de su peri&eria sin pasar por el pleo areolarlin&áticas accesorias*


50/82


51/82


52/82

“Pleuras”

Las pleuras


53/82

"sta dos 2ojas tienen la continuidad una con otra

a la altura del 2ilio pulmonar .

Hoja visceral Hoja parietal

La pleura 4isceral opulmonar

Tapi5a el pulmón

La pleuraparietal

Aplicada sobre a paredtorácica

Contacto entre s / limitan una ca4idad 4irtual cerradapor todas partes 6 de la ca4idad pleural 7ue 2a/ entreambas contiene un escaso 4olumen de li7uidolubricante secretada por las membranas.

Componen de

• El líquido pleural reduce la fricción entre las


54/82

q pmembranas, permiten que se deslicen y seadhieran entre sí.

La inflamación de la

membrana pleural sellama Pleuritis, sipersiste estainflamación, el excesode líquido se acumulaen el espacio pleural,

estado conocido comoderrame pleural.

Pleura visceral: es la parte interna en contacto con los pulmones!


55/82


56/82

PL"'RA PAR#"TAL


57/82

• Es la capa superficial que tapiza la pared de la cavidad • La pleura parietal dispone de una red relativamente po

de ramos arteriales, que provienen de las arterias intearterias fr"nicas superiores y arterias mediastinales.• #ecibe distintos nombres seg$n las regiones de las mis

Pleura costal

Pleuradia&ragmática

Pleura cer!ical

Pleura mediastínica


58/82


59/82

T7B:72AT23#3


60/82

2s un procedimiento $ueconsiste en realiar unapunción en la pared

torácica para llegar alespacio pleural y etraer elcontenido anómalo con>nes diagnósticos oterap"uticos.

#%D#CAC#&%"$


61/82

• 92BB:@2 P(2B:(

• 2@P#2@:

• A2@7T7B:J

• K#(7T7B:J


62/82

P'L!&%"$: L&8'L&$"0!"%T&$ - P"D#C'

0eneralidades.

$it ió l li l tó d t


63/82

6

$ituación: se localian en el tóra, dentrode los sacos pleurales, a cada lado delmediastino.

(orma / tama9o: &orma cónica, de !"rticesuperior y base in&erior. 2l pulmón derec0otiene mayor !olumen.

Peso: !ariable entre 5== a 6== gramos.)peso especí>co, DL= gr*. Flota en el agua.

Color: depende de la edad, rosado alnacer, grisáceo con moteado oscuro en la!e%e y la pro&esión.

Consistencia: Máccida, elástica,espon%osa y desgarrable en la sutura(friable).

;< = ti d d d ;


64/82

6D

,>rtices: son redondeados ;


65/82

65

Pulmón Derec2o: impresiones de!ena ca!a superior, !ena ácigos,coraón, columna !ertebral, 0ilio

derec0o de &orma rectangular y$ue se prolonga in&eriormente pormedio del ligamento pulmonar,!asos pericardico&r"nicos y ner!io&r"nico derec0os.

ub c l a v i a

T r á q u e a

E s

ó f

a g o

V . á c i g o s

V .

C a

v a

s u p e

r i o r

C o r a z ó

! i l i o

"iga#e$o pul#oar

C o

l u #

a v e r $

e b

r a l

a v i a

vi a


66/82

66

Pulmón #57uierdo:#mpresiones de !asossubcla!ios, primera costilla,aorta, columna !ertebral,coraón )lec0o cardíaco*,!asos pericardico&r"nicos yner!io &r"nico i$uierdos0ilio i$uierdo de &orma

redondeada y el esó&ago

A .

S u b

c l a

Aor$a

A o r $ a

$ o r á

c i c

a

"e c % o c a r & ' a c o

V .

S u b

c l a v i

( ) c o s $ i l l a

C o

l u # a

v e r $

e b

r a l

Pedculos pulmonares

Pe&'culo pul#oarizquier&o

Pe&'culo pul#oar


67/82

6<

Pedculos pulmonares.2ilios<2stán constituidos por elcon%unto de elementos $ue

penetran o salen de cada unode los pulmones a tra!"s delos 0ilios, y $ue se 0allanrodeados por te%ido conecti!o,una !aina propia y la pleurapedicular.

izquier&o&erec%o

*#presió&e la V.Cava

+ro pric&ere

*#presió&el

ca,a&o &ela ácigos


68/82

6N

superior Ar$eria

pul#oar&erec%a

Vea pul#oarsuperior

Vea pul#oariferior

la ácigos

Ve

*#presióca,a&oaór$ico

Ar$eria pul#oarizquier&a


69/82

6L

pul#supe

Vea pul#oa

iferior

+roquio pricipalizquier&o

,asos


70/82

ni

cos / ner4iofr>nico derec2os

,asospericardicofr

cos / ner4ifr>nico

i57uierdos

Lóbulos pulmonares


71/82


72/82


73/82


74/82

3egmentos broncopulmonares+


75/82


76/82

,asculari5ación.


77/82

Arteria pulmonar: realia lairrigación &uncional, o sea,

sangre para la 0ematosis $ueconsiste en el intercambio degases entre aire al!eolar y lasangre.

Arterias bron7uiales: sonramas de la aorta torácica, y

$ue traen la irrigaciónnutricional a los te%idospulmonares principalmenteoígeno )7*.

,enas pulmonares: recogensangre de tipo arterial de laona respiratoria de dos o más


78/82

caciones

bron$uiales, terminan en !enasácigos y 0emiácigos accesoria.

&ri@en delas arterias


79/82


80/82

N=

pulmonares p< drenan su lin&a alos ganglios o lin&onodos del 0ilio obroncopulmonares bp


81/82

N1

(os pleos pulmonares pp< seubican al ni!el de lospedículos pulmonares.

2stán compuestos por >brasner!iosas $ue proceden de losner!ios !agos n4< y lostroncos simpáticos torácicos.

(as >bras sensiti!as de ambossistemas !iscerales, recogenla in&ormación de dolor y ladistensión al!eolar.

p p

v


82/82

Pulmones Enfermeria

Documents