Prueba de deteccion de consumo de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST) -Caracteristicas e Implementacion en APS Dr. Luis Alfonzo Asesor sobre Abuso de Sustancias OPS-OMS, Washington DC Taller Nacional Conjunto DEVIDA-MINSA-OPS/OMS “Fortalecimiento de las capacidades nacionales para gestionar respuestas de salud publica en atención integral al consumo de sustancias psicoactivas: Detección temprana, Intervenciones breves y mejoramiento de la oferta de servicios” Lima, Perú. 4, 5 y 6 de junio de 2013
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Prueba de deteccion de consumo de alcohol,
tabaco y sustancias (ASSIST)
-Caracteristicas e Implementacion en APS Dr. Luis Alfonzo
Asesor sobre Abuso de Sustancias OPS-OMS, Washington DC
Taller Nacional Conjunto DEVIDA-MINSA-OPS/OMS
“Fortalecimiento de las capacidades nacionales para gestionar respuestas de salud publica en atención integral al consumo de sustancias psicoactivas: Detección temprana,
Intervenciones breves y mejoramiento de la oferta de servicios”
Lima, Perú. 4, 5 y 6 de junio de 2013
Introducción al ASSIST
Consumo de Sustancias • Problema de Salud
• ICD-10: Trastornos mentales y del Comportamiento o F10-F19: …debidos al uso de sustancias psicoactivas
o Criterios clinicos definidos
• Bases neurobiologicas o Mecanismos de la accion psicoactiva
o Cambios neurobiologicos con el uso intensivo
• Carga de enfermedad o Magnitud
o Impacto (morbi-mortalidad)/ discapacidad
Problemas por consumo de
sustancias psicoactivas
• Complejos trastornos mentales y del
comportamiento
• Enfermedad del cerebro con importantes
determinantes y consecuencias psicosociales
• Caracter crónico y recurrente
• Susceptibles de abordaje eficaz, mediante: o Intervenciones calificadas
o Basadas en protocolos cientificos
o A cargo de personal adecuadamente preparado
o Articuladas con programas basados en la comunidad
Abstinencia de por vida
Abstinencia actual
Uso de bajo riesgo
Uso riesgoso
Uso nocivo
Dependencia
Espectro de Uso
Población total
No consumen /
usan o limitan el
consumo
Usuarios con alto
riesgo sin
problemas
actuales
Usuarios con
problemas sin
diagnóstico de
dependencia
Usuarios
con
Dependencia
Distribucion de Poblacion segun Riesgo
Los daños se concentran principalmente en las
personas con dependencia
Existen MÁS consumidores en riesgo que
dependientes
La mayoría de los problemas y daños asociados
al consumo de sustancias psicoactivas los
causan personas que no son dependientes
Uso de sustancias y daños
Consumo de Sustancias:
“conducta de riesgo”
oConsumidores no dependientes:
Experimental, Recreativo
o Trastornos concurrentes: Comorbilidad
oDetección e Intervención temprana (DIT)
o Eficacia de las intervenciones breves
Desafios en la Atencion
Cambio de Paradigmas
Ampliar la base del tratamiento
•Consumo riesgoso vs Dependencia
•Detección temprana vs. Tratamiento
tradicional
•Salud pública vs. Perspectiva individual
Programas de Deteccion Temprana,
Intervencion Breve y Referencia a
Tratamiento - DIT
Detección de personas en riesgo mediante de
pruebas de tamizaje
Intervención Breve para apoyar la reducción del
riesgo en personas identificadas
Derivar los casos con alto riesgo hacia centros
especializados, para Evaluación y Tratamiento
Nivel Primario de Atencion
• Identificación temprana de población en riesgo, de
alta vulnerabilidad y consumidora
• Orientación
• Inducción a tratamiento
• Control de medicación
• Apoyo en la recuperación
• Monitoreo de síntomas de alarma
• Coordinación con alternativas comunitarias
• Apoyo al tratamiento ambulatorio
• Conexión con programas de bajo umbral
¿Qué es la prueba de detección ASSIST?
ASSIST-DIT
• ALCOHOL
• SMOKING
• SUBSTANCE
• INVOLVEMENT
• SCREENING
• TEST
¿Por qué hacer detección
temprana en servicios de salud?
El consumo de sustancias psicoactivas y sus
complicaciones son problemas de salud pública
Bajos costos
Buena aceptación
Es efectiva y se asocia a mejores resultados que el
tratamiento tardío
Válida y confiable
Relevante a nivel transcultural
Identifica nivel de riesgo para
diferentes sustancias
Uso en ambientes no
especializados.
Tiempo de aplicación: 5 a 15 min.
Prueba ASSIST
Consta de 8 preguntas (“reactivos”) para
explorar 6 áreas:
a) Uso de sustancias a lo largo de la vida
b) Uso de sustancias durante los últimos tres meses
c) Problemas relacionados con el consumo
d) Riesgo actual de presentar problemas en el futuro
e) Posibilidad de dependencia
f) Uso de drogas por vía intravenosa
Prueba ASSIST
Identifica el consumo como factor
de riesgo
Informa a las personas sobre su
nivel de riesgo
Favorece la reflexión
Vincula con la intervención breve y
con el tratamiento
¿Para qué sirve aplicar el ASSIST?
Profesionales
Salud (APS)
Contacto con personas en riesgo.
Clínicas o consultorios de atención primaria
Salas de urgencias
Clínicas o consultorios de salud mental
¿Quiénes y dónde aplicar el
ASSIST?
Personas con síntomas que sugieren uso de
sustancias psicoactivas
Personas en prisión
Personas con otros problemas que pueden
empeorar con el uso de sustancias
psicoactivas
Mujeres embarazadas
¿A quién aplicar el ASSIST?
Componentes de la prueba de detección
ASSIST
Componentes
Hoja de apoyo para el paciente
Formulario impreso de la prueba de
detección ASSIST
Hoja de retroalimentación del paciente
Hoja de Apoyo • Lista de nombres comunes (locales ) de las distintas