HONGOS CAUSANTES DE MICOSIS SUPERFICIALES Y DERMATOFITOSIS EN
LAS PISCINAS PBLICAS DE LA CIUDAD DE PUNO
I. INTRODUCCINLas micosis superficiales son un grupo de
enfermedades producidas por hongos patgenos, que afectan la
queratina de la piel, uas, pelos y/o las mucosas. Se consideran
entre las dermatosis ms frecuentes que se diagnostican en exmenes
de diagnstico clnico; dentro de las dermatosis encontramos: a las
dermatofitosis, candidiasis, pitiriasis versicolor, tia negra y
piedras. Las tias o dermatofitosis se llama as a un grupo de
padecimientos de la piel y sus anexos, ocasionados por hongos
queratinoflicos denominados dermatofitos que pertenecen a tres
gneros: Microsporum (afecta piel y pelos), Trichophyton (afecta
piel, pelos y uas) y Epidermophyton (afecta piel y uas). Estos
hongos pueden ser, de acuerdo a su hbitat: antropoflicos, zooflicos
y geoflicos. En el caso de los antropoflicos, tienen nicamente al
hombre como husped y reservorio. Los zooflicos, parasitan
determinados animales, infectando al hombre por contacto directo.
Las especies geoflicas tienen su hbitat natural en el suelo, desde
donde tienen la capacidad de parasitar al ser humano. Las tias se
clasifican de acuerdo al sitio de parasitacin de los dermatofitos;
su frecuencia de presentacin es la siguiente: Tia de la cabeza
4-10%, del cuerpo (piel lampia) 15%, de la ingle 4%, de la mano 2%,
de los pies 30-45%, de las uas (onicomicosis dermatofticas) 30%. La
selectividad con las que las diferentes especies de dermatofitos
afectan estructuras queratinizadas distintas (capa crnea, pelos y
uas), probablemente se deba a que poseen queratinasas y enzimas
proteolticas especficas para cada una de ellas.El estudio de este
tipo de hongos patgenos superficiales es importante para determinar
las causas de su actividad patognica, los efectos y consecuencias
que puedan causar en la salud humana estos hongos patgenos
superficiales pueden ser peligrosos para la salud humana de acuerdo
al grado de infeccin en que se encuentren ya sea leve, agudo o
crnico de las cuales el grado crnico es el ms perjudicial de
acuerdo al tipo de hongo y al lugar donde se encuentre actuando
perjudicialmente, estos hongos patgenos deben ser aislados por
medio de una toma de muestra para su posterior diagnostico en un
laboratorio clnico micolgico, este tipo de hongos son frecuentes en
la mayora de diagnsticos que se realiza en un laboratorio
clnico.
II. ANTECEDENTESCallisaya et al. (2007), realizaron un estudio
sobre la frecuencia de grmenes causantes de micosis superficiales;
con el objetivo de conocer la frecuencia de hongos productores de
micosis superficiales y conformar indicadores epidemiolgicos que no
aproximen a la realidad local es que, en el laboratorio de
Bacteriologa del Hospital Obrero se realiz un estudio retrospectivo
de muestras de pacientes ambulatorios e internos de ambos sexos con
diagnostico presuntivo de dermatomicosis. La identificacin de los
hongos se realiz por examen microscpico y cultivo en medios
selectivos. De las 426 muestras procesadas, 188 fueron positivas.
De los pacientes atendidos, 97% fueron adultos, 3% nios. En relacin
al sexo, 57% fueron mujeres y 43% varones. Los pacientes mayormente
afectados estuvieron en el grupo etreo de 41-50 aos. La frecuencia
de aislamiento de los principales hongos fue la siguiente: Candida
sp 37.8%, T. mentaprohytes 22.9%, T. rubrum 20.7%, M. canis 6.9%,
M. furfur 4.8%, E. floccosum 3.7% y M. gypseum 3.2%. Las
localizaciones ms frecuentes fueron la piel (58.5%), uas de pies y
manos 37.7% y cuero cabelludo 3.7%. Candida sp se aislo de uas y
piel; T. mentaprohytes y T. rubrum de piel, ua y cuero cabelludo
respectivamente; M. canis, M. furfur y M. gypseum de piel y cuero
cabelludo respectivamente; E. floccosum se aisl solo de la piel. La
prevalencia de micosis fueron los ms prevalentes. Gutirrez et al.
(2009), realizaron un estudio sobre las micosis superficiales y
cutneas en una poblacin geritrica de Tunja; con el objetivo de
determinar la frecuencia de micosis superficiales y cutneas que
padece la poblacin geritrica de Tunja, los agentes etiolgicos y los
factores ambientales, sociales o fisiolgicos que posiblemente
conllevan a su desarrollo. Entre abril y agosto del 2007 en la
Universidad de Boyac se procesaron 149 muestras procedentes de
piel, cabello y uas de 53 adultos mayores pertenecientes a los
Programas Grupo Revivir, Edad Dorada Asilo San Jos y hogar
geritrico de Tunja, se realiz encuesta, examen directo a lesiones y
cultivo. Se identific los agentes involucrados en el desarrollo de
micosis cutneas en la poblacin geritrica de Tunja, Candida albicans
(27,78%), Trichophyton mentagrophytes, (12,96%), Candida
parapsilosis (11,11%) Trichophyton rubrum (7,41%), Scytalidium
hialinum (7,41%) Scytalidium dimidiatum (5,56%) Trichophyton sp
(3,70%) Candida Krusei (3,70%) Candida rugosa (3,70%) Candida
tropicalis (3.70) Fusarium oxysporum (3,70%) Fusarium sp (3,70%)
Candida guillermondi (1,85%) Candida sp (1,85%) Cryptococcus sp
(1,85%); las micosis de tipo interdigital son las ms frecuentes con
el 64 por ciento seguida de las onicomicosis (28%), la dermatitis
seborreica (5%) y las micosis en pies (3%). Cifras similares en
estudios de Antioquia y Valle, se difiere de estudios
internacionales. Este primer reporte hecho en poblacin boyacense
sugiere mayor atencin dermatolgica a la poblacin anciana.Medvedeff
et al. (2005), realizaron un estudio sobre una alternativa
teraputica para micosis superficiales, donde indican que se
realizaron ensayos in-vivo e in-vitro de una solucin saturada de
sacarosa, eugenol (0.4%v/v) y polietilenglicol 400 (0.4%v/v) para
determinar su accin fungicida sobre cepas productoras de micosis
superficiales y su genotoxicidad. A suspensiones de Microsporum
canis, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes y
Epidermophyton flocosum, se les agreg la solucin de ensayo y se
hicieron cultivos en agar Sabouraud para comprobar la supervivencia
de las cepas. Los ensayos in-vivo consistieron en aplicaciones
tpicas de la formulacin sobre la lesin 2 veces por da durante 30
das. Se utiliz la prueba de Allium cepa para genotoxicidad. Se
observ el desarrollo in-vitro hasta 4 minutos, in-vivo se observ la
curacin clnica-micolgica antes del mes. La formulacin demostr no
ser genotxica a las concentraciones utilizadas. Los resultados son
promisorios para encontrar una forma farmacutica aceptable y
econmica para el tratamiento de estas micosis.Meja et al. (2013),
realizaron una investigacin sobre el estudio etiolgico y
epidemiolgico de las micosis cutneas en un laboratorio de
referencia de Antioquia, Colombia; con el objetivo de determinar la
frecuencia etiolgica y algunas caractersticas poblacionales y
clnicas de los pacientes con diagnstico presuntivo de micosis
superficiales, que consultaron al instituto colombiano de Medicina
Tropical (I.C.M.T) durante el periodo 2008 al 2011. Se realiz un
estudio descriptivo de corte retrospectivo en el que se analizaron
los datos poblacionales y los resultados micolgicos de 2 282
muestras provenientes de 1 645 pacientes con diagnstico presuntivo
de micosis superficiales. El 71,8 % de los pacientes fueron de
gnero femenino y la edad promedio fue 44,3 aos. De las 2 282
muestras se report identificacin micolgica en 82,6 %, siendo los
microorganismos ms frecuentemente aislados Candida spp (25%),
Fusarium spp, Trichophyton mentagrophytes y Candida krusei (10 %
cada uno) y Rhodotorula spp en 8 %. La onicomicosis, tanto de manos
como de pies, fue la infeccin fngica superficial encontrada con
mayor frecuencia. Las micosis superficiales son enfermedades
comunes, con variaciones en su frecuencia segn la edad, el sexo y
la regin de donde provienen los pacientes. Su diagnstico oportuno
constituye una de las principales herramientas para un tratamiento
adecuado y bien dirigido, evitando as fallas teraputicas y aparicin
de cepas de hongos resistentes.Castillo et al. (2010), realizaron
un estudio sobre las caractersticas clnico-epidemiolgicas de la
pitiriasis alba en la poblacin de 6 a 16 aos en los colegios
nacionales del distrito de Mesones Muro. Se realiz estudio
descriptivo, prospectivo y transversal. Se us una ficha de
recoleccin de datos clnicos-epidemiolgicos y una ficha de patologas
asociadas y antecedentes dirigida a padres o apoderados. Se utiliz
el programa Epidat v.3,1, para hallar el ndice kappa que indic la
fiabilidad de concordancia entre evaluadores. Se utiliz toda la
poblacin de 6 a 16 aos de colegios nacionales que pertenecen a la
jurisdiccin educativa del distrito. Se us estadstica descriptiva y
analtica, con nivel de significancia p