CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN La gingivitis es la causa más común de las denominadas enfermedades periodontales, aquellas que afectan a los tejidos que rodean y sujetan a los dientes y que suelen causar inflamación e infección en las encías. Constituye una de las dolencias más comunes, causada por la acumulación de placa en los dientes, y las posibilidades de padecerla aumentan con la edad -alrededor del 10% de los pacientes tienen entre 30 y 40 años, mientras que cerca del 30% cuenta con edades comprendidas entre los 50 y los 60 años-. “También es muy frecuente su aparición en niños, a los que afecta entre un 60% y un 67%, si bien en su mayoría se trata de casos leves que tienen una curación total si se siguen las normas adecuadas de higiene. Los pacientes que presentan un cuadro de enfermedad periodontal (gingivitis) presentan clínicamente las siguientes alteraciones bucales: la primera alteración se presenta en la inflamación del reborde de la encía marginal a lo largo del borde cervical de las piezas dentarias, pudiendo ser localizado o generalizado, logrando ocasionar en el paciente un sangrado espontaneo o ligeramente moderado al mínimo contacto con el mismo; mientras que la otra debido al cuadro de abandono que causa el deshabito de higiene oral, este provoca que el paciente no tenga un grado adecuado de higiene y que posteriormente el exceso de microorganismos periodonto – patógenos subgingivales causen la enfermedad periodontal degenerando las estructuras de soporte del diente causando la posterior avulsión del mismo; este tipo de alteraciones son un punto importante que debemos tener en cuenta cuando se investiga sobre cuadros de enfermedades periodontales y el grado de conocimiento sobre higiene oral, en este caso, de la población joven existente. 1
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CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN
La gingivitis es la causa más común de las denominadas enfermedades periodontales, aquellas que afectan a los tejidos que rodean y sujetan a los dientes y que suelen causar inflamación e infección en las encías.Constituye una de las dolencias más comunes, causada por la acumulación de placa en los dientes, y las posibilidades de padecerla aumentan con la edad -alrededor del 10% de los pacientes tienen entre 30 y 40 años, mientras que cerca del 30% cuenta con edades comprendidas entre los 50 y los 60 años-. “También es muy frecuente su aparición en niños, a los que afecta entre un 60% y un 67%, si bien en su mayoría se trata de casos leves que tienen una curación total si se siguen las normas adecuadas de higiene.
Los pacientes que presentan un cuadro de enfermedad periodontal (gingivitis) presentan clínicamente las siguientes alteraciones bucales: la primera alteración se presenta en la inflamación del reborde de la encía marginal a lo largo del borde cervical de las piezas dentarias, pudiendo ser localizado o generalizado, logrando ocasionar en el paciente un sangrado espontaneo o ligeramente moderado al mínimo contacto con el mismo; mientras que la otra debido al cuadro de abandono que causa el deshabito de higiene oral, este provoca que el paciente no tenga un grado adecuado de higiene y que posteriormente el exceso de microorganismos periodonto – patógenos subgingivales causen la enfermedad periodontal degenerando las estructuras de soporte del diente causando la posterior avulsión del mismo; este tipo de alteraciones son un punto importante que debemos tener en cuenta cuando se investiga sobre cuadros de enfermedades periodontales y el grado de conocimiento sobre higiene oral, en este caso, de la población joven existente.
Más allá del mal aliento, factor determinante en muchos aspectos de nuestra vida familiar y profesional, la higiene bucal inadecuada genera enfermedades que pueden alterar drásticamente nuestra rutina. Y es lo que padecen 50% de peruanos adultos, preocupante porcentaje que arrojan los estudios en torno a este mal, el cual puede enfrentarse adoptando sencillas normas de aseo bucal, señaló el doctor Elmer Salinas, Vicepresidente del Colegio de Odontólogos del Perú. El especialista enfatiza que el Perú vive inmerso en estas cifras médicas (que aumentan en el sector infantil), las cuales generaron que la gingivitis y la caries dental sean consideradas en varios países industrializados como enfermedades de salud pública. “Es que la placa bacteriana y el sarro irritan las encías provocando inflamación, dolor, sensibilidad y fácil sangrado. La placa bacteriana es uno de los factores determinantes para la caries dental y la
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gingivitis, enfermedades dentales más prevalentes en los países en desarrollo”, acotó. Un adecuado cepillado dental así como el uso de enjuagues bucales adecuados son parte de las sencillas pautas a seguir para evitar estas dolencias. Y es que está comprobado que el buen cepillado de los dientes no implica una limpieza completa, ya que los dientes representan solamente una cuarta parte de la boca. El cepillado así como el uso del hilo dental son muy beneficiosos, pero para lograr una limpieza bucal completa es necesario el uso de una fórmula más líquida, que llegue a los lugares donde el cepillo y el hilo no llegan.
1.1OBJETIVO DE LA INVESTIGACION
1.1.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar la incidencia de gingivitis en jóvenes de 18 a 25 años de edad en el
AA. HH “ENRIQUE MILLA” LOS OLIVOS – 2012.
1.1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Determinar el grado de profundidad del surco gingival en jóvenes de 18 a 25
años de edad en el AA. HH “ENRIQUE MILLA” LOS OLIVOS – 2012.
Determinar el índice de placa blanda en boca mediante el Índice de Higiene
Oral en jóvenes de 18 a 25 años de edad en el AA. HH “ENRIQUE MILLA”
LOS OLIVOS – 2012
1.2 JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION
El proyecto que se propone surge debido a que la gingivitis es el tipo de enfermedad periodontal que se observa con más frecuencia en los pacientes jóvenes; está muy asociada a la deficiente higiene bucal y a los cambios hormonales de la pubertad. La placa dentobacteriana y la microbiota del surco gingival constituyen el factor de riesgo que más se asocia con el origen y la evolución de la gingivitis crónica por ser el contacto mantenido de los microorganismos con la encía.
La educación sanitaria constituye un elemento esencial que tiene por objetivo promover, organizar y orientar a la población sobre lo que debe hacer para mantener una salud óptima, como es el caso de las afecciones bucodentales, las cuales pueden evitarse con un correcto cepillado.
2 Hay muchos métodos de cepillado dentario pero es la minuciosidad y no la técnica el factor que determina su eficiencia. Otro método de higiene bucal es el uso del hilo dental que es muy eficaz para limpiar las superficies dentarias
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proximales, su objetivo es eliminar la placa dentobacteriana, no la de remover los restos de alimentos acuñados entre los dientes y retenidos en la encía.
3 El problema más importante y difícil que queda por resolver con respecto a la presencia de la enfermedad periodontal es cómo establecer la motivación necesaria para mantener efectivo el programa de salud bucal; sin solucionar este, la prevención de la enfermedad periodontal no alcanzará el éxito deseado.10
3.1 LIMITACION DE LA INVESTIGACION
La realización del presente estudio tuvo algunos puntos complejos que
detallaremos en esta parte del mismo.
En la realización de la primera campaña que se realizo en el AA. HH “Sol
Naciente”, la gran mayoría de jóvenes no acudieron a los exámenes respectivo
porque según relataron los mismos, no estaban informados de la realización de
la campaña en su sector; así que por lo tanto se tuvo que optar por una nueva
reprogramación de dicha campaña. Asimismo, otra de las complicaciones en la
realización de dicho proyecto de investigación, fue la vía de acceso a dicho AA.
HH., ya que por el estado de salud del operador fue un poco trajinoso e
indudablemente fatigador realizar dicho recorrido. Otra limitación fue el tiempo
del operador para poder llevar a cabo la jornada de evaluación clínica, ya que
el operador trabaja para un consultorio y por lo tanto no cuenta con el tiempo
independiente para poder disponer del mismo.
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CAPÍTULO II. MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
Durante la revisión de los trabajos de estudio relacionados con nuestro tema,
se observo que existe pobremente una cantidad reducida de trabajos de
investigación en cuanto a la gingivitis y sus correlaciones clínicas, que se
desarrollan nacionalmente, a pesar de que el Programa Nacional de Salud
Bucal del Perú, viene aplicándolo en el aspecto clínico de sus internos de salud
desde los años 80. E internacionalmente, este tema de investigación se da
inicio a partir de los años 60 del siglo pasado, en donde se evaluaba al
paciente que sufría de trastornos periodontales de mayor amplitud,
ocasionando así alteraciones tanto orales, afectivas, emocionales como
sistémicas; así lo indican los antecedentes que a continuación se reseñan:
A continuación presentaremos un el estudio de Rivas, J. (2008), este
realizo un estudio denominado “Hábitos y Conocimientos de Higiene
Bucal”, y lo realizo en pacientes que pacientes que acuden a la Unidad
Odontológica en el Hospital Universitario de los Andes del Estado de
Mérida, España. La metodología que se empleo en la realización de
dicho estudio, fue de un estudio de campo, descriptivo, cuya finalidad
fue identificar los hábitos y conocimientos sobre la higiene bucal que
tienen los pacientes que acuden por primera vez a la consulta
odontológica, en este estudio la población se conformo por 150
pacientes, a los cuales se les realizo una serie de preguntas en formato
de entrevista, desarrollando así una anamnesis clínica, medicamente
hablando; además, se les realizo el examen clínico odontológico para
verificar la presencia de lesiones bucales.
Este estudio se realizo en el primer trimestre del año 2008, y los
principales hallazgos fueron que el 33% de los pacientes sus edades
bordean entre los 4 y 12 años de edad, con el predominio del sexo
masculino; se concluyo que la higiene bucal era deficiente en un 70%,
debido a que no cuentan con el conocimiento respectivo sobre técnicas
de cepillado, uso de cerdas duras en los cepillos dentales, y no tienen un
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habito de cepillarse mínimo 3 veces al día; un 65% no usa el hilo dental
y 75% no utiliza colutorios. Cabe mencionar que como punto resaltante,
el 85% de la población solo acude al odontólogo solo cuando la situación
patológica lo amerita, y no cuenta con ninguna información sobre cómo y
porque se producen las enfermedades orales.
Asimismo, Torre, J.P (2008), realizo un estudio llamado “Higiene Bucal
en el recién nacido” con la finalidad de conocer si las madres practican
la higiene bucal a sus hijos desde temprana edad. La metodología
empleada en este estudio de investigación fue del tipo descriptiva y con
base documental. Para la elaboración del presente estudio se tomo una
muestra de 40 gestantes, las que fueron evaluadas, primero, según una
ficha de datos siguiendo los criterios de inclusión y exclusión; para luego
ser evaluadas con los cuestionarios y odontogramas respectivos, para
conocer el estado de Salud Bucal de la gestante y sobre los cuidados de
Salud Bucal del infante. En el cuestionario de Salud Bucal de la gestante
se observo que un alto porcentaje (72, 5%) está bien informado, lo que
se aprueba con una prevalencia en un 60% es de buena índole, contra
un 12, 5% que es todo lo contrario. Sin embargo, en el cuestionario de
Salud realizado a los infantes, se encontró todo lo contrario, un alto
porcentaje (85%) de mal conocimiento sobre higiene bucal. Donde se
concluye que el grado de conocimiento que las madres de familia
imparte a sus menores hijos, es escasamente pobre de conocimiento.
Por otra parte, Arias, M. (2009), realizo un estudio denominado “Nivel de
conocimiento de prevención en la Salud Bucal”, siendo del tipo
transversal, descriptivo, observacional y retrospectivo; donde tiene por
objetivo evaluar el nivel de conocimiento de medidas preventivas de
Salud Oral en un grupo de 63 alumnos del Instituto Bolivariano de
Educación Especial que acudieron a los Servicios de Salud Publica en el
ambulatorio “El Llano” del Municipio Libertador. Para determinar el nivel
de conocimiento de los alumnos se confecciono un cuestionario que
consto de 10 preguntas referentes a su educación, visita al odontólogo,
Salud Bucal y aplicaciones de flúor periódicas, utilizando una escala de
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calificación respectiva. Se estableció la relación del nivel de
conocimiento con el grado de instrucción, visitas al odontólogo, donde se
encontró que el nivel de conocimiento más frecuente, fue el de mediana
escala (6 – 7 respuestas), con un 87, 1% (58 alumnos) que no
mantienen medidas de prevención en la salud oral. Donde se llego a la
conclusión que la gran mayoría de alumnos no posee un grado de
conocimiento promedio sobre higiene oral.
Últimamente mencionare un estudio realizado por los siguientes
autores: JIMÉNEZ POLANCO MP, ASTUDILLO JIMÉNEZ O,
MATA BROTONS V. BARCELONA – 2011 (3).- realizaron un
trabajo de investigación sobre el cuadro de xerostomía que junto a
la alteración de la higiene oral puede desencadenar una gran
variedad de patologías orales en pacientes que reciben fármacos
antidepresivos y pacientes drogodependientes. En ese estudio se
tomaron datos de 75 pacientes en tratamiento antidepresivo y 80
pacientes drogodependientes durante un periodo de cinco años, en
el servicio de psiquiatría del Hospital Clínico Universitario de
Barcelona. Los datos recogidos han sido número y gravedad de
caries dental, piezas dentales ausentes, lesiones en tejidos
blandos, cuadros de enfermedad periodontal y pH salival critico.
Determinando así en un intervalo de confianza del 99% se llego a
establecer que el grupo de pacientes drogodependientes presenta
más caries y muy graves, así como un pH oral más ácido que el
grupo de pacientes con antidepresivos, aunque los mismos
presentan menor ausencia de piezas dentales. Llegando a
determinar que el aspecto de una automedicación persistente o
una alteración en el control de la higiene oral pueden tener una