Universidad Católica de Santa María “IN SCIENTIA ET FIDE ERIT FORTITUDO NOSTRA” Facultad de Medicina Humana Programa Profesional de Medicina Humana “ Estudio Comparativo entre el Nivel de Ansiedad y el Diagnostico de Sindrome de Burnout en Internos de Medicina del HRHDE, Arequipa 2013” Autores: - Alvarez Challa, Luis G. - Fuentes Llanos, Carlos A. - Luza Casaverde, Edwin W. - Montes Ortiz, Jacqueline. - Olarte Gamarra, Paola A. - Pacheco Aspilcueta, Susana R. Proyecto de Investigación: Para el Curso de Administracion en Salud II Profesora y asesora: Dra. Agueda Muñoz del Carpio Toia Arequipa - Perú
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U n i v e r s i d a d C a t ó l i c a d e S a n t a M a r í a
“IN SCIENTIA ET FIDE ERIT FORTITUDO NOSTRA”
Facultad de Medicina HumanaPrograma Profesional de Medicina Humana
“ Estudio Comparativo entre el Nivel de Ansiedad y el Diagnostico de Sindrome de Burnout en
Internos de Medicina del HRHDE, Arequipa 2013”
Autores:
- Alvarez Challa, Luis G.
- Fuentes Llanos, Carlos A.
- Luza Casaverde, Edwin W.
- Montes Ortiz, Jacqueline.
- Olarte Gamarra, Paola A.
- Pacheco Aspilcueta, Susana R.
Proyecto de Investigación: Para el
Curso de Administracion en Salud II
Profesora y asesora:
Dra. Agueda Muñoz del Carpio Toia
Arequipa - Perú
2013
I. PREÁMBULO
El sindrome "Burnout" es un término inglés que podría traducirse literalmente como
"quemadura" y cuyo equivalente en español sería "agotamiento mental", "estrés laboral",
"fatiga laboral", "fatiga profesional", "estrés emocional", "estrés Burnout", "fatiga del
trabajo", " desgaste profesional" y otros. Cuando los profesionales de salud se ven
afectados por el Síndrome Burnout empiezan a sentirse irritables, aumentan las ausencias
laborales, baja la calidad de atención, presentan disturbios del sueño y otros síntomas, que
pueden inducirlos al consumo de alcohol, a la automedicación con psicofármacos o al
consumo de drogas ilegales .
El mayor orígen del estrés se relaciona con la presión del tiempo en el trabajo , la mayor
causa de insatisfacción se asocia a las relaciones con los pacientes y los colegas. Altos
niveles de estrés ocupacional se asocian con menor satisfacción en la práctica profesional y
mayores actitudes negativas hacia el sistema de cuidados de la salud. Una alta satisfacción
en el trabajo se relaciona con menores estresores específicos del trabajo y con actitudes más
positivas hacia los cuidados de la salud. Existe una presión adicional en las mujeres
dedicadas a las labores de la casa (Wagner L.T. Jason L.A. 1997). Dentro de los factores de
riesgo para padecer el Síndrome Burnout se han descrito factores individuales tales como :
perfeccionismo, supresión de sentimientos, dificultades para decir "no" ante la demanda
excesiva, sentimiento de ser poco responsable e ineficaz, dificultades para tomar
vacaciones, baja autoestima, personalidad obsesiva compulsiva, incapacidad para contar sus
problemas personales.
Se ha descrito que es más fácil que aparezca este síndrome en los primeros años de la
carrera profesional, cuando las expectativas son más idealistas, en las mujeres (quizás por
una doble sobrecarga de trabajo profesional y familiar) y en las personas que no tienen
pareja estable (por falta de apoyo familiar).
Por lo expuesto sentimos la necesidad de realizar un estudio para determinar si los internos
de medicina de un Hospital Público de Arequipa, que están en mayor contacto con los
pacientes, sometidos a estrés profesional , padecen el Síndrome Burnout , en qué grado y
cuál es el nivel de Ansiedad al que están expuestos, para proponer las medidas de
intervención que sean necesarias y prevenir o tratar dicha enfermedad profesional, en caso
de identificarse la presencia de la misma.
II. PLANTEAMIENTO TEORICO
1. Problema de investigación
1.1. Enunciado del Problema
¿Existirá relación entre el nivel de Ansiedad y el diagnóstico del Síndrome de Burnout en Internos de Medicina del HRHDE, Arequipa 2013?
1.2. Descripción del Problema
a) Área del conocimiento
Área general: Ciencias de la Salud
Área específica: Medicina Humana
Especialidad: Administracion en Salud
Línea: Recursos Humanos en Salud
b) Análisis de Variables
1.-CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DEL INTERNO
DE MEDICINA
Variable Indicador Unidad /
Categoría
Escala
Edad Fecha de nacimiento Años De razón
Sexo Caracteres sexuales
secundarios
Varón, mujer Nominal
Estado civil
Unión civil declarada - Soltero,
- Casado
- Conviviente
Nominal
Rotacion Rotacion declarada -Pediatria
-Medicina Interna
-Cirugia
-Gineco-Obstetricia
Nominal
Hijos Número de embarazos o
hijos
Ninguno, uno, dos Ordinal
2.-NIVEL DE ANSIEDAD
Variable Indicador Unidad /
Categoría
Escala
Nivel de Ansiedad Escala de Ansiedad de
Hamilton
Muy alto (>40)
Alto(26-39)
Moderado(15-25)
Leve(6-14)
Ausencia(<3)
De razón
3.-DIAGNOSTICO DE SINDROME DE BURNOUT
Variable Indicador Unidad /
Categoría
Escala
Sindrome de
Burnout
Maslach Burnout
Inventory (MBI)
Alto (>P. 75)
Medio (P75-P25)
Bajo (<P25)
De razón
a) Interrogantes básicas
1. ¿Cuál es la relación entre el Nivel de Ansiedad y el Diagnostico de Sín-
drome de Burnout en Internos de Medicina del HRHDE, Arequipa 2013?
2. ¿Cuál es el Nivel de Ansiedad en Internos de Medicina del HRHDE,
Arequipa 2013 ?
3. ¿Cuál es la frecuencia del diagnóstico de Sindrome de Burnout en Inter-
nos de Medicina del HRHDE , Arequipa 2013?
b) Tipo de investigación:
Se trata de un estudio observacional,transversal y de campo.
1.3. Justificación del problema
El presente trabajo de investigación se justifica por las siguientes razones:
Originalidad: El presente trabajo es original, debido a que en la busqueda
bibliográfica realizada si bien existen trabajos que correlacionan la presencia de
Ansiedad, y de Sindrome de Burnout se evidencio que la población estudiada
en estos es exclusivamente médicos ya titulados, residentes, especialistas, no
tomándose en cuenta el grupo correspondiente a interno de Medicina de
Pregrado.
Relevancia Cientifica: Tiene revelancia científica ya que nos proporcionara
datos epidemiológicos y nosológicos, de esta población.Asi como nos permitirá
conocer el nivel de Ansiedad, la frecuencia del Diagnostico de Sindrome de
Burnout y su relación respectiva.
Relevancia Social: Es socialmente relevante debido a que, el componente
emocional; asi como el desgaste físico, mental y despersonalización influyen en
el desempeño de cualquier trabajador asistencial de la salud, y por supuesto en
el Interno de Medicina que como los anteriores tiene contacto con los
usuarios( pacientes).
Relevancia Contemporanea: Actualmente el recurso humano en salud, es muy
valorado como componente del sistema de salud, por lo que cualquier alteración
en este producirá algún efecto en la relación profesional de la salud-paciente.
Por todo ello se justifica la realización del presente estudio.
.
2. MARCO CONCEPTUAL
2.1: DEFINICIÓN DE SÍNDROME DE BURNOUT
El Síndrome de Burnout (SBO) o Síndrome del quemado, es una de las nuevas problemáti-
cas que afectan a diversos profesionales cuya labor está en directa relación con el servicio a
otras personas, dentro de los cuales destacan los del área de la salud. Dicho síndrome no es-
tá del todo definido; sin embargo se asocia a una respuesta excesiva al estrés laboral, carac-
terizado por sentimientos de agotamiento emocional (AE), despersonalización (DP) y una
baja realización personal (RP).
Diversos estudios indican que el SBO puede manifestarse desde el pregrado, llegando a re-
lacionarse con intentos de suicidio y altas tasas de baja empatia. Es por esto que resulta de
vital importancia la detección, tratamiento y estudio de esta condición que afecta la calidad
de vida y el desempeño estudiantil, y posteriormente laboral, de las personas que lo pade-
cen1.
Diversos estudios realizados en Latinoamérica hacen referencia a la prevalencia de este sín-
drome, sin embargo, sólo describen a poblaciones de profesionales y no dan cuenta de la
presencia de esta condición en estudiantes2-3. Por otro lado, sí se han llevado a cabo investi-
gaciones en estudiantes estadounidenses y australianos acerca de esta materia pero que no
logran dar cuenta sobre nuestra realidad latinoamericana
El síndrome de agotamiento profesional o Burnout, es un término que traducido al
castellano significa “estar o sentirse quemado por el trabajo, agotado, sobrecargado,
exhausto”, fue descrito por primera vez por el psicoanalista Herbert J. Freudenberger en
1973. A partir de observar cambios en él y en otros profesionales (psicólogos, consejeros,
médicos, asistentes sociales, enfermeros, dentistas). Se observó que después de cierto
tiempo estos profesionales perdían mucho de su idealismo y también de su simpatía hacia
los pacientes. Lo observó principalmente en los profesionales de servicio o de ayuda cuya
actividad va dirigida hacia otras personas. (1,2, 3)
Freudenberger describe el Burnout como un conjunto de síntomas médico-biológico y
psicosocial, inespecíficos que se desarrollan en la actividad laboral como resultado de una
demanda excesiva de energía. (4,5) El síndrome de Burnout ha pasado una época de
ferviente interés a partir de los trabajos de C. Maslach (1976), quien lo dio a conocer en el
congreso anual de la Asociación de Psicología Americana (APA) refiriéndose a una
condición cada vez mas frecuente en los trabajadores de servicios de salud.(6,7)
El síndrome de Burnout se define como una respuesta al stress laboral crónico integrado
por actitudes y sentimientos negativos hacia las personas con las que se trabajan y hacia el
propio rol profesional, así como por la vivencia de encontrarse emocionalmente agotado.
Esta respuesta ocurre con mayor frecuencia en los
trabajadores de la salud producido por la relación profesional-paciente y por a relación
profesional-organización. Sin embargo, no seria completa la descripción del síndrome si no
se describe el contexto económico, social y laboral en el cual surge.
2.2: DEFINICIÓN DE ANSIEDAD
La ansiedad es una reacción emocional normal necesaria para la supervivencia de los
individuos y de nuestra especie. No obstante, las reacciones de ansiedad pueden alcanzar
niveles excesivamente altos o pueden ser poco adaptativas en determinadas situaciones. En
este caso la reacción deja de ser normal y se considera patológica.
Los trastornos que pueden producirse cuando la ansiedad es muy elevada tradicionalmente
se dividen en:
− trastornos físicos
− trastornos mentales
Entre los trastornos físicos que normalmente atiende el médico se encuentran los llamados
Nombre del paciente: __________________________________________________________
Fecha de evaluación ___________________________________ Ficha clínica: _____________
1
Ansiedad
Se refiere a la condición de incertidumbre ante el futuro que varía y se expresa desde con preocupación, inseguridad, irritabilidad, aprensión hasta con terror so-brecogedor.
Puntaje
0 El paciente no está ni más ni menos inseguro o irritable que lo usual
1 Es dudoso si el paciente se encuentre más inseguro o irritable que lo usual
2 El paciente expresa claramente un estado de ansiedad, aprensión o irritabilidad, que puede ser difícil de controlar. Sin embargo, no interfiere en la vida del paciente, porque sus preocupaciones se refieren a asuntos menores.
3 La ansiedad o inseguridad son a veces más difíciles de controlar, porque la preocu-pación se refiere a lesiones o daños mayores que pueden ocurrir en el futuro. Ej: la ansiedad puede experimentarse como pánico o pavor sobrecogedor. Ocasional-mente ha interferido con la vida diaria del paciente.
4 La sensación de pavor está presente con tal frecuencia que interfiere notablemente con la vida cotidiana del paciente.
2
Tensión
Este ítem incluye la incapacidad de relajación, nerviosismo, tensión corporal, temblor y fatiga.
Puntaje
0 El paciente no está ni más ni menos tenso que lo usual
1 El paciente refiere estar algo más nerviosos y tenso de lo usual
2 El paciente expresa claramente ser incapaz de relajarse, tener demasiada inquietud interna difícil de controlar, pero que no interfiere con su vida cotidiana.
3 La inquietud interna y el nerviosismo son tan intensos o frecuentes que ocasional-mente han interferido con el trabajo cotidiano del paciente.
4 La tensión y el nerviosismo interfieren todo el tiempo con la vida y el trabajo coti-diano del paciente
3
Miedo
Tipo de ansiedad que surge cuando el paciente se encuentra en situaciones espe-ciales, que pueden ser espacios abiertos o cerrados, hacer fila, subir en un auto-bús o un tren. El paciente siento alivio evitando esas situaciones. Es importante notar en esta evaluación, si ha existido más ansiedad fóbica en el episodio pre-sente que lo usual.
Puntaje
0 No se encuentran presentes
1 Presencia dudosa
2 El paciente ha experimentado ansiedad fóbica, pero ha sido capaz de combatirla.
3 Ha sido difícil para el paciente combatir o controlar su ansiedad fóbica, lo que ha in-terferido hasta cierto grado con su vida y trabajo cotidianos.
4 La ansiedad fóbica ha interferido notablemente con la vida y el trabajo cotidiano