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SERVICIO DE SERVICIO DE SERVICIO DE SERVICIO DE SALUD
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DIRECCINDIRECCINDIRECCINDIRECCIN
PROTOCOLO DE PREVENCIN DE CADAS
DEPARTAMENTO DE GESTIN DEL CUIDADO DE ENFERMERA
PRIMERA EDICIN 2009
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EDICIN: PRIMERA
FECHA: SEPT 2009
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PROTOCOLO DE PREVENCIN DE CADAS VIGENCIA: SEPT 2014
INDICE 1. INTRODUCCION 3 2. OBJETIVO 3 3. ALCANCES 3 4.
DESTINATARIOS 3 5. RESPONSABLES 3 6. DEFINICIONES 4 7. FACTORES DE
RIESGO 4 8. MEDIDAS PARA LA PREVENCIN DE CAIDAS 5
8.1 VALORACIN DEL RIESGO DE SUFRIR CAIDAS 5 8.2 APLICACINMEDIDAS
PARA LA PREVENCIN DE
CAIDAS 6
9. INDICADOR DE EVALUACIN DE CALIDAD 9 10. PROGRAMA DE
SUPERVISIN CUMPLIMIENTO
PROTOCOLO DE IDENTIFICACIN DE PACIENTES 9
11. REGISTRO Y NOTIFICACIN DE CAIDAS 10 12. DISTRIBUCIN 10 13.
ACTUALIZACIN 10 14. PARTICIPANTES ELABORACIN DOCUMENTO 10 15.
REFERENCIAS 11
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1. INTRODUCCIN La prevencin de cadas se refiere a los cuidados
de enfermera que deben ser prestados para evitar lesiones y brindar
seguridad al paciente, mientras est hospitalizado. Las cadas en
pacientes hospitalizados y las lesiones de ellas derivadas han sido
regularmente asociadas con la calidad de los cuidados de
enfermera.
Para llevar a cabo estos cuidados existen medidas que deben
aplicarse hacia el entorno y medidas directas sobre el paciente.
Entre las primeras cabe mencionar el uso de catres y cunas con
barandas, barras de sujecin, acceso a sistemas de llamada para la
oportuna atencin, superficies antideslizantes, iluminacin
apropiada; aquellas sobre el paciente se relacionan con el uso de
sistemas de contencin fsica (arns con fijacin a la cuna, uso de
muequeras y tobilleras), y contencin farmacolgica en casos
extremos.
2. OBJETIVO
Prevenir las cadas de pacientes hospitalizados y en camas
transitorias a travs del cumplimiento del protocolo.
Estandarizar cuidados de enfermera para prevenir cadas de
pacientes y sus consecuencias.
Definir indicadores para monitorear ste evento para detectar
oportunidad de mejora, as como tomar acciones y decisiones en la
prevencin de cadas y seguridad del paciente.
3. ALCANCE
Este protocolo ser aplicado en los pacientes que se encuentren
hospitalizados en todos en subdepartamentos mdicos, quirrgicos,
peditricos, obsttricos y en camas y camillas de observacin de
Urgencia.
4. DESTINATARIOS
Mdicos, enfermeras, matronas, y otros profesionales de la salud
Estudiantes de Medicina, Enfermera, Obstetricia y otras carreras de
la salud Tcnicos de Enfermera Auxiliares de servicio
5. RESPONSABLES
Profesionales de enfermera y matronera debern implementar las
medidas enunciadas en el presente protocolo
Las enfermeras y matronas supervisoras sern responsables de la
supervisin y evaluacin peridica del cumplimiento del protocolo
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El personal tcnico de Enfermera y auxiliares de servicio debern
cumplir con las medidas especficas establecidas.
6. DEFINICIONES
Cada: descenso no intencional al piso o extensin del piso, con o
sin dao de la persona.
Incluye cadas desde la posicin horizontal, sentado o de pie,
deslizamiento desde una silla al suelo, pacientes encontrados en el
suelo o cadas que ocurren mientras que el/la paciente est siendo
atendido por el personal de salud, aunque ellos sean el resultado
de causas fisiolgicas o el entorno.
LA OMS la define como la consecuencia de cualquier
acontecimiento que precipite al individuo al suelo en contra de su
voluntad
7. FACTORES DE RIESGO DE SUFRIR CADAS Adultos mayores de 65 aos.
Nios menores de 5 aos. Movilizacin y deambulacin sin solicitar
ayuda Estado de confusin, desorientacin y/o alucinacin, agitacin
psicomotora. Impotencia funcional (amputacin de miembro, paresia,
parlisis, Parkinson,
artrosis...) o inestabilidad motora y debilidad muscular por
inmovilizacin prolongada.
Portadores de dispositivos externos que puedan interferir en la
movilidad y deambulacin (sondas vesicales, drenajes, botas de yeso,
frulas, bastones, andadores...)
Alteraciones oculares o sensitivas. Postoperatorio inmediato.
Sedacin o ingestin de frmacos que produzcan depresin del nivel
de
conciencia, o mareos. Alcoholismo y/o drogadiccin. Actitud
resistente o agresiva. Hipotensin. Hipoglicemia. Enfermedades
neurolgicas (epilepsia, convulsiones) Enfermedades cardacas
(arritmias, portadores de marcapasos, bradicardias,
etc.) Enfermedades del aparato respiratorio (disnea,
hipercapnia).
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Pacientes con alteracin del estado
nutricional(enflaquecidos,obesos) 8. MEDIDAS PARA LA PREVENCIN DE
CADAS
8.1 VALORACIN DEL RIESGO DE SUFRIR CAIDAS Es la primera medida
prevencin de cadas, ya que permite identificar oportunamente el
nivel de riesgo de un paciente, personalizar las medidas de
prevencin a instaurar, y con ello prevenir daos, disminuir la
morbilidad y costos hospitalarios.
Se realizar Valoracin del riesgo de sufrir cada mediante la
aplicacin de la Escala de J.H. Downton a todos los pacientes
adultos a su ingreso al hospital.
La actividad ser responsabilidad de la enfermera clnica a cargo
del ingreso del paciente, quien dejar registro de ella en la Hoja
de Enfermera. La presencia de un puntaje igual o mayor de 2
clasifica al paciente como de alto riesgo.
ESCALA DE VALORACIN DE RIESGO DE CADAS DE J.H.DOWNTON (ALTO
RIESGO > 2 PUNTOS)
CAIDAS PREVIAS NO 0 SI 1 MEDICAMENTOS Ninguno 0 Tranquilizantes
sedantes 1 Diurticos 1 Hipotensores ( no diurticos) 1
Antiparkinsonianos 1 Antidepresivos 1 Otros medicamentos 1 DEFICIT
SENSORIALES Ninguno 0 Alteraciones visuales 1 Alteraciones
auditivas 1 Extremidades (ictus, neuropatas) 1 ESTADO MENTAL
Orientado 0 Confuso 1 DEAMBULACION Normal 0 Segura con ayuda 1
Insegura con ayuda/sin ayuda 1 Imposible. 1
La reevaluacin de los pacientes con riesgo de cadas se realizar
cuando se produzca un cambio de situacin del paciente, tales
como:
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Haber sufrido una cada Inicio de terapia con un medicamento que
incremente el riesgo de cadas Aparicin de algn dficit sensorial,
espontneo o inducido por
procedimientos diagnsticos o teraputicos Cambios en el estado
mental Inicio de la deambulacin.
Las cadas en las unidades peditricas son relativamente raras,
sin embargo una escala estandarizada de valoracin podra ser
beneficiosa para reducir cadas y lesiones. De acuerdo a Graf, los
factores asociados con las cadas peditricas, incluyen:
tratamiento anticonvulsivante (OR 4.9) diagnstico de patologa
ortopdica no tener fleboclisis instalada (OR 3.6) indicacin de
terapia fsica y/u ocupacional duracin estada (OR 1.84 por cada 5
das).
Este modelo tiene una sensibilidad y especificidad de 64 y 84 %,
respectivamente, y est siendo prospectivamente evaluada por el
investigador con la esperanza que una valoracin estandarizada pueda
facilitar una reduccin de estas tasas de por si ya bajas. 8.2
APLICACIN MEDIDAS PARA LA PREVENCIN DE CADAS Responsable indicacin:
enfermera/o o matrona/n a cargo del/ de la paciente. Responsable
ejecucin: enfermera/o o matrona/n y tcnicos de enfermera Colabora
en la mantencin de las medidas: tcnico de Enfermera y Auxiliar
de servicio Las medidas preventivas indicadas e instauradas
deben ser registradas en la
Hoja de Enfermera. El personal profesional y tcnico deben
reportar las fallas, descomposturas o
falta de equipos o material requerido para la seguridad del
paciente. La enfermera o matrona jefe tomar las medidas para dar
solucin a estas
necesidades. De acuerdo a la valoracin del paciente, se indicarn
medidas preventivas
generales, medidas preventivas especficas, uso de medidas de
sujecin parcial o total de extremidades, o sujecin mxima con camisa
de contencin.
En caso de requerirse contencin farmacolgica, se observarn todos
los principios exigidos para prevenir errores de medicacin
asociados al cumplimiento de dicha indicacin mdica.
MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES Mantener informado al paciente y
familiar de las medidas que se aplicarn,
para obtener su colaboracin
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En lo posible, y segn las caractersticas de la unidad, mantener
un acompaante junto al paciente con riesgo de cadas
En la Unidad de Emergencia solicitar la presencia junto al
paciente de un familiar o acompaante (tcnico paramdico, cuidador,
gendarme, carabinero, polica de investigaciones u otro), salvo
contraindicacin de alguno de los profesionales por gravedad o
procedimientos que requiera.
Ubicar a paciente de mayor riesgo en las salas cercanas a la
estacin de enfermera para una mayor observacin y pesquisa oportuna
de modificaciones en su estado de salud y/o de conciencia.
Comprobar la persistencia de los factores de riesgo y presencia
de medidas de seguridad instaladas, mnimo en cada turno y cada vez
que se tenga una aproximacin al paciente.
Instalar al paciente en cama o camilla con barandas y comprobar
que se mantengan elevadas
Verificar que el freno de la cama est puesto. Mantener alguna
iluminacin nocturna Asegurar que el timbre de llamada est al
alcance del paciente, si no se
dispone de l proporcionar un medio alternativo, como campanilla
o sonajero, y responder oportunamente a su llamada.
Aplicar medidas de sujecin parcial o total en caso necesario,
(muequera, tobillera, sabanilla de sujecin abdominal, bolsas
antireflujo) segn valoracin de la enfermera e indicacin mdica. La
sujecin temporal para recibir medicamentos, realizar tcnicas, o
instalacin de procedimientos invasivos debe quedar registrada en
Hojas de Enfermera, y se debe evaluar si el paciente presenta
trastornos o lesiones derivadas de ella.
Las contenciones fsicas destinadas a pacientes con agitacin
psicomotora se regirn por dicho Protocolo especfico.
MEDIDAS PREVENTIVAS ANTE LA DEAMBULACIN DEL PACIENTE Mantener al
enfermo incorporado en la cama durante unos minutos antes de
levantarlo, por si tiene algn mareo. Educar al paciente que no
debe iniciar la deambulacin solo, debe solicitar
ayuda. Evitar los suelos hmedos y encerados. Promover el uso de
ropa que ni limite movimientos y resguarde la privacidad y
comodidad del paciente, y calzado cerrado y con suela
antideslizante. Retirar todo el material que pueda producir cadas,
como mobiliario, cables,
lquidos.
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Ubicar el escabel a una distancia que le permita al paciente su
uso inmediato o mantenerlo debajo de la cama, en tanto no sea
requerido.
Facilitar y/o mantener al alcance dispositivos de apoyo como
bastones, muletas, andadores
Acompaar al paciente con riesgo de cada cuando acude al bao y
disponer de barras de sujecin.
Apoyo por personal de la salud o familiar durante el inicio
progresivo de la deambulacin.
Sentar al paciente en un asiento firme, estable y con apoya
brazos.
MEDIDAS PREVENTIVAS EN LOS SUBDEPARTAMENTOS Y UNIDADES
PEDITRICAS
Siempre que el nio deba permanecer en su catre, cuna o cuna de
procedimientos los laterales de la misma estarn en posicin
elevada.
El tamao de la cama debe ser adecuada a la edad, talla y
actividad del paciente.
Se instruir a la madre o acompaante autorizado para que no
abandonen la unidad del nio sin comprobar previamente que los
laterales estn elevados.
Cuando sea necesario realizar una tcnica que requiera ser
retirado de la cuna, permanecer en compaa de un funcionario o
familiar.
Los traslados de recin nacidos y lactantes se realizarn en su
misma cuna o en coches de transporte con mecanismos de sujecin, y
acompaados de personal capacitado.
Para los lactantes menores que deben permanecer con cabecera
elevada, se utilizarn bolsas antirreflujo, que se fijan al
colchn.
Ningn paciente peditrico permanecer en el bao sin
vigilancia.
MEDIDAS PREVENTIVAS EN LAS UNIDADES QUIRRGICAS Todo el tiempo
que el paciente deba permanecer en el rea quirrgica, las
barandas de la cama se mantendrn en posicin elevada. Cuando no
est protegido de cadas por barandas, permanecer vigilado por
personal de la unidad correspondiente. Se asegurar que antes de
realizar ningn cambio de cama a camilla o
viceversa, las ruedas estn con frenadas y participen al menos
dos funcionarios.
Se asegurar al paciente antes de realizar ningn movimiento para
cambio de posicin del paciente o de la mesa quirrgica, mediante los
accesorios de sujecin de la misma mesa quirrgica.
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MEDIDAS PREVENTIVAS EN EL SUBDEPARTAMENTO Y UNIDADES
OBSTTRICAS:
En las reas obsttricas se aplican todas las medidas anteriores
cuando correspondan, dependiendo de la etapa del embarazo o trabajo
de parto en que se encuentre la madre.
Se debe instruir al padre u otro familiar que asiste al parto,
para que su participacin no signifique riesgo de cada para el recin
nacido.
El traslado del recin nacido desde Partos a Puerperio podr ser
realizado en la cama junto a su madre.
Sin interferir en el proceso de apego materno, se promover la
permanencia del recin nacido en su cuna despus de ser alimentado y
en periodos de descanso materno.
9. INDICADOR DE EVALUACIN DE CALIDAD: Nombre Indicador
Cumplimiento de medidas de prevencin por Subdepartamento.
Fundamento del Indicador
Conocer el cumplimiento de las medidas de prevencin
Fuente y Mtodo de recoleccin
Pautas de supervisin aplicadas
Tipo indicador De proceso
Formula N pacientes con elementos de sujecin segn protocolo x
100 N total de pacientes que requieren sujecin
Umbral de cumplimiento
Mayor 95%
Periodicidad Cuatrimestral
10. PROGRAMA DE SUPERVISIN CUMPLIMIENTO PROTOCOLO DE PREVENCIN
DE CADAS
Con el objetivo de evaluar el cumplimiento de las medidas de
prevencin de Cadas, se deber desarrollar un Programa de Supervisin
con aplicacin de pautas estructuradas de supervisin, consolidacin y
anlisis de los resultados, programacin y ejecucin de actividades
para intervenir los aspectos con incumplimiento, en caso de ser
necesario.
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Las pautas de supervisin debern verificar el cumplimiento de
determinada (s) medida (s) de prevencin, de acuerdo al tipo de
pacientes atendidos. La supervisn se debe realizar a lo menos
cuatrimestralmente con la aplicacin de 50 pautas cada vez.
11. REGISTRO Y NOTIFICACIN DE CAIDAS La enfermera de turno
valorar las consecuencias de la cada y avisar al Jefe de Turno.
Registrar en hoja de enfermera: hora, fecha, causas, probables
lesiones, nombre del mdico a quien se inform el evento, medidas
teraputicas y atencin de enfermera otorgada y adems debe hacer
notificacin en formulario Registro de cada de paciente lo entregar
a la enfermera Supervisora. (Anexo N1) La enfermera Supervisora
comprobar que estaba evaluado el riesgo de cadas y si se haban
establecido las medidas preventivas. Le corresponder completar los
antecedentes del incidente, iniciar medidas correctivas inmediatas
que correspondan y entregar el Informe a Unidad de Calidad y
Seguridad del Paciente y Jefe de Departamento de Gestin del
Cuidado.
12. DISTRIBUCIN El Protocolo se Prevencin de Cadas ser
distribuido por la Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente a
todos los Subdepartamentos Clnicos y del Cuidado del Hospital,
donde debe mantenerse disponible para difusin y consulta de todos
los funcionarios involucrados en la aplicacin de las medidas de
prevencin especificadas, debiendo quedar registro de la toma de
conocimiento de esta.
El protocolo debe difundirse a los responsables de su aplicacin
por la supervisora de cada Subdepartamento, bajo firma de
conocimiento. 13. ACTUALIZACIN Corresponde actualizar este
protocolo en septiembre de 2014, y ser responsable de ello el
Departamento de Gestin del Cuidado de Enfermera, salvo que la
evidencia disponible indique su modificacin previa.
14. PARTICIPANTES EN LA ELABORACIN DEL DOCUMENTO Elaboracin:
Sra. Maribeth Cea Gonzlez Enfermera Subdepartamento Pac. Crtico Ad.
Srta. Catherine Durn Lavn Enfermera Subdepartamento Pensionado
Srta. Malbina Fuentes Briones Enfermera Unidad de Dilisis Sra.
Vernica Gallardo Olivares Enfermera Jefe Subdepartamento
Urgencia
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Sra. Vernica Gayoso Oyarzo Enfermera Subdepartamento Pensionado
Srta. Isabel Tuchie Jaduri Enfermera Subdepartamento Psiquiatra
Sra. Narda Azcar Ulloa Enfermera U.C.I. Peditrica Sra. Viviana
Badila Montenegro Enfermera Subdepartamento Pediatra, U.
Medicina Infantil Sra. Berta Barriga Ramrez Enfermera Jefe
Subdepartamento Ciruga
Infantil Sra. Marion Herrmmann Hering Enfermera Subdepartamento
Pediatra, U.
Lactantes Sra. M.Olga Delgado Salas Enfermera Jefe U.C.I.
Peditrica
Revisin:
Sra.Cecilia Rosas Gonzlez Jefe Departamento de Gestin del
Cuidado Dra. M.Carolina Cruz Paredes Jefe SubUnidad de I.IH.,
Unidad de Calidad y
Seguridad del Paciente Edicin
Sra. Claudia Advis Gaete Enfermera Subunidad I.IH., U. de
Calidad y Seguridad del Paciente
15. REFERENCIAS
Leanne Currie Patient Safety and Quality: An Evidence-Based
Handbook for Nurses. Chapter 10. Fall and Injury Prevention
http://www.ahrq.gov/qual/nurseshdbk/index.html
Diplomado en gestin de calidad para la gestin del cuidado Modulo
4, diseo y ciclo de evaluacin y mejoramiento continuo de la
calidad. Medichi versin 2007
Unidad de Emergencia, protocolo de prevencin de cada de
pacientes adultos, Hospital Base Valdivia 2009
Unidad de Cuidado Intensivo, protocolo de prevencin de cada de
pacientes adultos, Hospital Base Valdivia 2009
Cordomi Gotanegra, Alfons. Estudio sobre cadas en un centro
socio-sanitario. Clnica del Carmen Vilafranca del Pedens 1996
AM Tromp et al.Falla-risk screening test:a prospective study on
predictors for falls inb community-dweelling elders.J.Clinical
Epidemiology 2001;54;837-844.
www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/band91/b91-8.html.
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Retsas AP.Survey findings describing the use of physical
restraints in nursing homes in Victoria, Australia.int J.Nurs stud
1998;35(3):184-913.
Physical restraint Part1: use in acute and residencial care.
Best Practice information sheel vol 6 Issue 3 2002.
www.joannabrigggs.edu.au.
Direccin de enfermera. Manual de protocolos y procedimientos
generales de enfermera. Servicio Andaluz de Salud. Hospital Reina
Sofia. Crdoba.
Comisin Nacional de Arbitraje Mdico. Conferencia Nacional en
Arbitraje Mdico Mxico. Recomendaciones especficas para enfermera
relacionadas con la prevencin de cadas de pacientes durante su
hospitalizacin. www.conamed.gob.mx
[email protected]
Prevencin de cadas Enfermera UA0811.wetpoint.com
Hospital Reina Sofa, Manual de protocolos y procedimientos
generales de Enfermera, (2001) Crdoba, Espaa.
Hospital da Costa Burelo, Protocolos de Contencin y Prevencin de
Cadas, Luga Espaa. Octubre, 2002
Pontificia Universidad Catlica de Chile, Guas de cuidados de
Enfermera (2007) Recomendaciones especficas para Enfermera
relacionadas con la prevencin
de cadas de pacientes durante la hospitalizacin. Bajado de
www.conamed.gob.mx - [email protected] el da 31 de
Agosto 2009 a las 20:00 hrs
HBV Servicio de Pediatra, Norma de contencin del lactante,
preescolar y escolar ao 2004
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REGISTRO DE ACCIDENTES / CADAS. Identificacin de paciente:
Nombre: Fecha de nacimiento: Apellido (1): Edad: Apellido (2);:
Sexo: 1. Estado del paciente antes del accidente: Orientado
Desorientado Agitado Ebriedad manifiesta
Obnubilado. Inconsciente. Crisis convulsiva o antecedentes de
epilepsia.
2. Medicado con: Analgsicos, especificar:____________
Antidepresivos, hipnticos o sedantes Antihipertensivos.
Vasodilatadores Otros. __________________________
3. Identificado como paciente de riesgo (categorizado): S
Puntaje: No 4. Medidas previas de seguridad:
Camilla o cama con freno Barandas Acompaado por familiar y/o tc.
Enfermera
Contencin mecnica Administracin de medicamento Otros:
______________________________
5. Lugar del accidente: En pasillo En cama o camilla sin
barandillas Traslado, especificar (otra unidad y/o
dependencia):
______________________
Desde la cama durante reposo/sueo. Levantndose de la cama.
Deambulando. Hora de la cada: ________________________
6. Motivo de la cada: Iluminacin insuficiente Suelo hmedo o
encerado Silla de ruedas en mal estado Agitacin sicomotora
Mareo/prdida de conciencia. Convulsiones. Otra causa, especficas
___________________
7. Consecuencias del accidente/cada: Ileso Contusiones Fracturas
Hematomas
Heridas Prdida de conciencia Otras:
__________________________________
8. Lesiones en: Cabeza Cara Trax Abdomen
Dorso-lumbar Cadera y Pelvis Miembro superior Miembro
inferior
9. Despus del accidente: Se informa a Enfermera de turno. Se
informa a Mdico Jefe de turno
Se avisa a la familia
10. Se realiza: Radiografas Examen Sanguneo T.A.C.
Interconsulta a Especialista Intervencin quirrgica. Otras
11. Se informa por escrito: Enfermera Jefe Unidad Mdico Jefe
Unidad
Otro
12. Intervencin realizada: Medidas prevencin nueva caida Revisin
registros previos Refuerzo educativo a familia Capacitacin a
personal
Solicitud Investigacin por gravedad lesiones
Observaciones:
TURNO: _______________________ SUB DEPTO:
____________________________ FECHA: ______________________
Enfermera que notifica el accidente
Firma