Sistema de retencin magntica sobre raz, compuesto por imn de
campo abierto ( siempre ha de estar separado del perno), perno
colado o perno prefabricado con la aleacin semi preciosa EFM y el
pegamento metal/acrlico BONDING Lyner.
No se ejercen fuerzas de palanca sobre las races Puede ser
utilizado sobre races pequeas Sujecin de prtesis completas,
superiores e inferiores, a partir de dos races Puede ser utilizado
en combinacin con otro tipo de ataches Rebasados sencillos Fcil
colocacin y ahorro de tiempo
Material magntico Ne/Bo/Fe , de magnetismo permanente,
recubierto por una doble cofia de acero inoxidable ( 316 L) sellada
por lser. Se coloca en la prtesis, con una separacin mnima respecto
al perno de 1 mm. Al ser un imn de campo abierto, cuenta con las
siguientes ventajas: Garantiza la sujecin de la prtesis hasta con
una separacin de 3 mm de su perno Margen de movilidad de la prtesis
Posicionamiento individual de cada imn, en funcin del perno
realizado a medida sobre cada raz Existen diferentes tipos de
Imanes diseados para lograr una adecuada retencin en cada caso.
Dyna Dental Engineering produce diferentes tipos de imanes: 300g
2.5mm altura 5mm 300g 1.5mm altura 5mm 500g 2.5mm altura 5mm WR
300g 1,7mm altura 5,15mm acero inoxidable WR 500g 2,7mm altura
5,15mm acero inoxidable Todos los imanes descritos estn hechos con
tierras raras y tienen un magnetismo permanente. Los ataches
dentales para la sujecin de prtesis deben de tener dos
caractersticas: -Medida y fuerza de conexin adecuadas. El hierro
convencional, el aluminio, el nquel, y el cobalto son demasiado
dbiles para ser usados en mini imanes ya que tienen solamente de 5
a 10g de fuerza contra las fuerzas de rotura, cuando funcionan con
5mm de dimetro. (medidas necesarias para ser posible su uso en
boca). El uso de nuevas aleaciones proporciona la posibilidad de
lograr fuerzas adecuadas para los ataches en combinacin con pequeas
dimensiones. Por ello, el primer imn de Dyna es de somario/cobalto
magntico, y los otros estn hechos de neodinio/boro y aleacin de
hierro. La creacin de aleaciones permanentes hizo posible el uso de
los imanes. El nombre dado de tierras raras es debido al hecho que
los imanes estn hechos con una aleacin de elementos transitorios
(cobalto/hierro) con un tipo de elementos conocidos como el
lantanio, que se encuentran, todos ellos, en abundancia en la
naturaleza y que son extremadamente difciles de aislar en su forma
pura (cada elemento). Los imanes Sm/Co fueron los primeros en
comercializarse. Tras el desarrollo de la aleacin Ne/Bo/Fe se ha
logrado un 20% ms de fuerza y resistencia por unidad/ volumen que
la lograda hasta ahora con la aleacin Sm/Co. Los imanes de tierras
raras tienen, a parte de un alto nivel de coaccin, una ventaja
aadida que es su permanente magnetismo. El hierro blando, que tiene
un bajo nivel de coaccin, se puede magnetizar y desmagnetizar
fcilmente, mientras que el Cobalto/Somario, con un alto nivel de
coaccin, requiere de fuerzas magnticas extremas, pero una vez
magnetizado, es muy resistente a la desmagnetizacin. Todos los
imanes Dyna son de campo abierto, lo que hace que los campos de
fluido magnticos irradian alrededor. La razn por la que se ha
elegido este tipo de diseo es debido a que los imanes de campo
abierto, al contrario de los imanes de campo cerrado, no tienen que
estar en contacto directo con el objeto que quiera atraer. Esto
tiene naturalmente consecuencias clnicas. Las prtesis removibles
colocadas en la boca del paciente tienen, a lo largo de su vida
funcional, un cierto grado de movilidad, lo que hace que los imanes
no estn siempre en contacto conel perno o el poste receptor. Usando
imanes Dyna de campo abierto, se consigue que la prtesis se sujete
en todas estas situaciones.
Resistencia al desgaste. Hay dos problemas que estn generalmente
asociados con el uso de imanes modernos. El primero es que los
imanes tienen la posibilidad de ser biodegradables, perdiendo su
energa magntica al ser disueltos. El segundo es que el campo
magntico puede ser daino para el tejido oral. Dyna Dental encapsula
los imanes en material inocuo (acero inoxidable 316 L)
proporcionando las siguientes ventajas: Es ligeramente plstico
permitiendo una mnima deformacin.
Es biocompatible por lo tanto no tiene efectos adversos en los
tejidos. Se encuentra completamente sellado por lo tanto no est en
contacto con los fluidos o tejidos del cuerpo. Con un diseo, un
mtodo de manufacturacin y de proceso de produccin totalmente nuevos
de los imanes Dyna, es finalmente posible emplear sujeciones
magnticas, eliminando los riesgos para el paciente producidos por
el desgaste de los imanes. El nuevo imn Dyna WR (resistente al
desgaste) est recubierto con una cpsula de acero inoxidable
quirrgico. El metal de la cpsula es actualmente ms resistente que
el usado anteriormente en los imanes encapsulados de forma
tradicional. Estudios de simulacin realizados de comparacin entre
ambos imanes, demuestran que el nuevo imn Dyna WR soporta el doble
de tiempo las cargas oclusales, sufriendo las mismas fuerzas que el
imn tradicional. Esto quiere decir, en trminos clnicos, que el
nuevo imn Dyna WR tiene la potencial capacidad de funcionar sin
problemas durante aos.
Influencia de los campos magnticos en los tejidos. Estudios
pasados con ratas y gatos, realizados con imanes actualmente en
desuso, demostraron que muchos campos magnticos podan causar
reacciones inusuales en los tejidos mamarios, incluyendo daos en el
cerebro. Con la introduccin de los imanes de tierras raras en la
odontologa y del uso de nuevas aleaciones, se ha eliminado toda
probabilidad de reacciones adversas. Las investigaciones sobre las
influencias de los campos magnticos en los tejidos mamarios, han
demostrado, que usando mini imanes permanentes como solucin dental,
no es perjudicial para el paciente. Todas las investigaciones
realizadas sobre el uso permanente de imanes de Sm/Co en el tejido
dental de perros, no presentaron cambios en los tejidos de las
regiones prximas a los imanes. En estas investigaciones, se concluy
que los campos magnticos producidos por imanes de hasta
95milliteslas, no han proporcionado efectos negativos alrededor de
los tejidos. El resultado de otros hechos lo corrobora. En cuanto
al encapsulado de los imanes, sabemos que el Niquel, es una aleacin
controvertida para su uso biolgico. Sin embargo, tambin sabemos
que, usado de forma correcta, causa pocas reacciones negativas en
el medio ambiente. Las tcnicas para el uso de los imanes tambin han
sido modificadas. Las primeras pruebas que se realizaron,
consistieron en la interpolacin de imanes colocados en dos prtesis,
para su mutua estabilizacin. Mas adelante, se prob la implantacin
de imanes en el hueso. Hoy en da, los imanes se colocan
directamente en la prtesis. Esto quiere decir que los imanes no
tienen ningn contacto con los tejidos, reduciendo al mximo los
posibles efectos adversos. Por otro lado, los campos magnticos
pueden interferir en el funcionamiento de muchos aparatos mecnicos.
Llegado el caso y tras examinarlo individualmente, es suficiente
retirar los imanes de la prtesis. Se recomienda un examen de la
cabeza y del cuello del paciente para establecer la necesidad de
retirar igualmente los postes receptores, especialmente cuando la
imagen obtenida se vea distorsionada. (Continuar con los imanes en
boca no causa peligros directos al paciente pero puede distorsionar
el resultado del examen). El otro grupo de pacientes a tener en
cuenta es el que lleva un marcapasos. Tras extensas
investigaciones, se ha estimado que los imanes pueden suponer, en
casos muy especficos, un potencial peligro para el correcto
funcionamiento del aparato. Estas investigaciones han concluido que
el 75% de los pacientes examinados, con un marcapasos permanente
(con un promedio de edad de 71 aos) no sufrieron ningunas
influencias debido a los imanes. En el 25% restante de los
pacientes, se obtuvo una influencia solamente cuando se usaron 3
imanes de 500g. de potencia, colocados juntos y en un punto
especfico de la piel, muy cerca del marcapasos. Este resultado
cambi cuando se colocaron solamente dos imanes de 500g. de potencia
en el mismo sitio. Adems, se observ que alejando los 3 imanes de
500g. de potencia a 1Cm. de distancia del punto ms cercano al
marcapasos, la influencia se cancel.
La idea de una atraccin magntica est basada en una reaccin mutua
entre dos imanes o entre un imn y un metal ferromagntico. Las
sujeciones magnticas pueden definirse como una retencin magntica
que consiste en dos partes que se atraen mutuamente por medio de
campos magnticos fluidos. La carga disidente depende de los tipos
de extensin y sta podra ser mayor cuando se usan dos imanes. Sin
embargo, los imanes estn diseados para ser usados en odontologa,
donde las sujeciones magnticas requieren de dos elementos. Uno de
ellos ser fijado en la raz o implante y el otro en la prtesis. Los
imanes no pueden fabricarse de una forma individual, diseado para
cada caso ya que los materiales usados en la fabricacin no pueden
ser fundidos. Por lo tanto, fabricar dos imanes (que podran
proporcionar la mxima carga disidente) presenta considerables
problemas. Con el fin de solucionar estos problemas, se han
realizado investigaciones sobre metales ferromagnticos que pudieran
reemplazar a uno de los imanes con las propiedades requeridas. El
metal ferromagntico ofrece las mismas caractersticas que el hierro
fundido. Es importante que el metal se pueda fundir. Con las
propiedades ferromagnticas del metal y la posibilidad de fundirlo,
damos la solucin buscada a los anteriores problemas. De esta
manera, los imanes destinados a la raz pueden ser reemplazados por
pernos colados o postes radiculares prefabricados con metal
ferromagntico. Esta aleacin ferromagntica, usada en boca, tiene
unas propiedades, tanto fsicas como qumicas y un rendimiento
convenientes. Casi ningn metal convencional, menos algn tipo de
cromo-cobalto o nquel-cromo, es ferromagntico. Aquellos metales que
tienen esta propiedad se debilitan magnticamente cuando son usados
para la retencin de prtesis dentales. Constantes investigaciones
sobre nuevos materiales nos dirigen siempre al desarrollo de
aleaciones basadas en Paladio-Cobalto ya que tienen las propiedades
de fundicin adecuadas para el uso de sujeciones magnticas. La
aleacin EFM Dyna entra en este grupo de aleaciones y es indicada
como metal fundible para la realizacin de pernos individuales y
postes radiculares prefabricados para retenciones magnticas.
Nuestra aleacin EFM Dyna proporciona al odontlogo la propiedad nica
necesaria para conseguir el mejor resultado usando imanes. La
aleacin EFM de Dyna es servida en forma de pequeas tabletas
individuales de 2 Grs. Aprox. cada una, para fundir en el
laboratorio.
El Sistema Directo Dyna est indicado para la sujecin magntica de
prtesis parciales y completas. Este sistema consiste en pernos
radiculares prefabricados, realizados con nuestra aleacin EFM Dyna.
Los postes directos EFM Dyna estn disponibles en dos dimetros: uno
de 4,8mm. y otro de 4mm. Tienen una excelente resistencia a la
corrosin y eliminan toda probabilidad de alergia o intoxicacin para
el paciente.
El Sistema magntico Indirecto Dyna es un sistema de sujecin
magntica para diferentes tipos de prtesis. Consiste en nuestra
Aleacin preciosa y susceptible al magnetismo EFM Dyna y en nuestros
Imanes Dyna. Al igual que el Sistema Directo de Imanes Dyna, est
indicado para lograr la retencin de prtesis y debe ser usado en
todos aquellos casos clnicos donde el Sistema Directo est
contraindicado. Sus ventajas son comparables al del Sistema Directo
con la ventaja aadida que supone poder colar un perno, con nuestra
aleacin EFM, de forma individual y sin lmites de formas ni de
diseo.
El Poste magntico Dyna est especialmente diseado para ser usado
sobre implantes, para la retencin magntica de prtesis removibles.
Est fabricado con nuestra Aleacin EFM Dyna con un diseo similar al
de una seta alisada. La variedad de los diseos del poste se ajusta
a los diferentes dimetros de los implantes Dyna. Todos ellos poseen
diferentes alturas intra-mucosales. Esto ltimo se debe de tener en
cuenta para una ptima higiene y resistencia mecnica. Los Postes
Magnticos Dyna Medical se atornillan a los implantes con el
destornillador Dyna HEX TW y con la llave Dyna Torque (32Ncm). Con
ella se previene el desenroscado posterior en boca.
SOBREDENTADURAS EN PACIENTES DESDENTADOS TOTALES CON IMPLANTES
OSEOINTEGRADOS MEDIANTE SISTEMA DE BARRA HADER.Dr. Juan Carlos
Rueda Snchez Especialista en Implantologa Oseointegrada,
Universidad Andrs Bello, Chile Diplomado en Implantologa
Oseointegrada, Universidad Loma Linda, USA Profesor Principal en
Implantologa Oseointegrada, IN.CA.F.O.E. Guayas
www.implantesdentales.com.ec [email protected]
Publicidad Resumen Existen diferentes tratamientos para los
pacientes desdentados totales. Una excelente alternativa de
rehabilitacin a bajo costo y con alta predictibilidad son las
sobredentaduras sobre implantes dentales, ya que ofrecen confort,
estabilidad y mejoran la autoestima de nuestros pacientes frente a
una prtesis removible total convencional. Summary There are
different treatments for the total toothless patients. An excellent
rehabilitation alternative at low cost and with high predictability
is an overdenture on dental implants, what will offer comfort,
stability and will be able to increase the self-esteem of our
patients in front of a conventional total removable prosthesis.
Introduccin La rehabilitacin de los pacientes desdentados
totales constituye un gran desafo para el dentista rehabilitador.
Con el avance cientfico y tecnolgico, cada da vemos que se
desarrollan nuevas tcnicas, que buscan devolver la funcin
masticatoria, esttica y confort, de la mejor manera posible. Un
gran nmero de pacientes portadores de prtesis removibles totales,
presentan disconformidad con sus tratamientos y buscan una solucin
a sus problemas funcionales, psicolgicos y estticos. Nosotros, como
especialistas en rehabilitacin oral, debemos ser muy acuciosos en
la evaluacin de estos pacientes desde el primer momento que nos
consultan. Por ello, debemos darnos el tiempo necesario para
realizar un completo examen. La forma de caminar, hablar, posicin
postural, estado de salud general, experiencias odontolgicas
previas, inquietudes, etc., son detalles no menores, que aportarn
importantes antecedentes para resolver un futuro tratamiento
rehabilitador. Consecutivo a esto, un completo examen extra e
intraoral, apoyado en exmenes complementarios (modelos de estudio
articulados, radiografas, TAC, etc.), nos permitir obtener un buen
diagnstico y determinar un plan de tratamiento lo ms idneo posible,
logrando resultados satisfactorios para el paciente y el
profesional. Actualmente, una de las mejores soluciones que podemos
dar a nuestro paciente desdentado (3) total, es la rehabilitacin
mediante prtesis sobre implantes oseointegrados. Dentro de estas
prtesis, las sobredentaduras soportadas por implantes a travs de un
sistema de barra calcinable (Hader) son una buena alternativa.
Una sobredentadura es una prtesis removible, parcial o total,
caracterizada por recubrir (1) fibromucosa y races, dientes o
implantes preparados a tal efecto. Las principales indicaciones
para una sobredentadura son: Econmicas: Generalmente se recomiendan
dos implantes en el maxilar inferior y cuatro en el superior. Al
utilizar menos cantidad de implantes los precios se ven disminuidos
y resultan ms accesibles para el paciente. Anatmicas: Cuando
necesitamos proveer de soporte facial, en los casos que existe una
marcada atrofia de los rebordes alveolares. Esttica: Si las
comparamos a las prtesis Ad-Modum, Sistema Novum o prtesis fijas,
las sobredentaduras presentan una mejor esttica, debido a que
tienen flancos y no permiten la exposicin de ningn margen metlico.
Fonticas: Al no existir ninguna tronera, no permite escapar los
silbidos caractersticos en otras prtesis implantosoportadas.
Higinicas: Para aquellos casos en que se requiere un acceso ms fcil
para la higiene bucal, por ejemplo en pacientes de edad avanzada
con problemas de motricidad. Malformaciones: Un mal alineamiento
esqueltico a veces hace que sea difcil realizar una restauracin
fija. No integracin de algunos implantes: En el caso de la no
oseointegracin de algunos implantes, que no permite la realizacin
de una prtesis fija, es aconsejable realizar una sobredentadura.
Las contraindicaciones para una sobredentadura son las siguientes:
Pacientes "psicolbiles" que hayan solicitado prtesis fija y que no
acepten una prtesis removible. Pacientes que presentan una atrofia
alveolar mandibular tan avanzada que el nervio dentario est muy
prximo a la cresta alveolar. Pacientes que no toleren la impactacin
de alimentos bajo sus prtesis. Dentro de los sistemas de Anclajes o
de retencin para una sobredentadura encontramos los siguientes:
Barras Esferas o Bolas Sistemas Magnticos o Imanes 1. Barras: Las
barras son las que ofrecen mayor predictibilidad a nuestro
tratamiento; deben ser de primera eleccin para sobredentaduras. Al
realizar barras debemos respetar ciertas reglas, como son: a)
Paralelismo al eje intercondileo, de esta forma se asegura la
aplicacin de fuerzas en sentido vertical al implante y se disminuye
la aparicin de fuerzas laterales por descomposicin (4) de ellas en
el movimiento de la prtesis. (Fig. 1)
Fig. 1. La barra debe ser paralela al eje intercondileo Por esto
deberemos realizar nuestro montaje en articulador con ubicacin
exacta del eje de bisagra. Una segunda forma de asegurar su
orientacin es que la barra quede perpendicular a la bisectriz del
ngulo formado por las lneas que pasan por la parte ms alta de los
rebordes seos, naciendo desde las papilas retromolares. (Fig.
2)
Fig. 2. Bisectriz del ngulo b) Barra recta y sin extensiones: Al
ser recta se evita la presencia de momentos de rotacin sobre los
implantes. Se ha estudiado a travs del "elemento finito" lo nocivo
que puede ser, en cuanto a sobrecarga del implante, las
prolongaciones laterales de la supraestructura, llevando en forma
general a una reabsorcin sea marginal. (Figs. 3 y 4)
Fig. 3. Barra Hader
Fig. 4. Barra Hader colada y soldada a pilares U.C.L.A.
Esta barra (Ackerman o Dolder) puede ser ovoide o redonda,
soldada a los cilindros de oro, para luego ser atornillada a los
pilares. (Fig. 5)
Fig. 5: Barra Dolder c) Barra que participe en la retencin y no
en el soporte. Esto debemos lograrlo con una tcnica adecuada de
impresin funcional, como si se tratara de una prtesis total
convencional, donde el soporte est dado por las mucosas en funcin.
Se aconseja, adems, dejar un espacio entre la barra y la mucosa
para que el paciente pueda acceder a su higiene. (Fig. 6)
Fig. 6. Principios biomecnicos de la barra. El paralelismo se
debe respetar para que la sobredentadura rote sobre la barra
(efecto bisagra) cuando entren los maxilares en oclusin. De esta
manera tendremos slo fuerzas en sentido vertical al implante y
evitamos las fuerzas laterales. d) Largo de la barra entre 18 y 23
mm.; es decir, una separacin de los implantes entre 22 y 27 mm., lo
que corresponde aproximadamente a situarlos en la zona de caninos.
Una mayor distancia obligara a realizar una barra curva. Al
disminuir la distancia, en cambio, los implantes se comportan
biomecnicamente como uno solo, lo que determina una reabsorcin
marginal por la aparicin de fuerzas laterales. e) El "clip" de
retencin, puede ser metlico o plstico. El clip metlico se puede ir
desactivando con el tiempo, lo que se puede corregir en ocasiones,
realizando una nueva prtesis. Por otro lado, el clip plstico, es ms
sencillo cambiarlo, con la ventaja de ser ms (2) econmico . 2.
Bolas: Los aditamentos tipo bola, ("O-ring") nos ofrecen una rpida
y prctica solucin a nuestra rehabilitacin. La mayora de las casas
comerciales nos ofrecen distintos tipos que slo deben ser
"atornilladas" sobre el implante. Lamentablemente, lo sencillo de
esta solucin, se traduce a la larga en problemas en el
implante.
Fig. 7. Pilares O`rings. Este tipo de aditamento tiende a
ejercer, a pesar de los espaciadores, fuerzas laterales y de torsin
sobre el implante. Esto va a llevar a una reabsorcin sea marginal
con la consecuente prdida del implante, ms an si se trata de un
hueso de mala calidad, muy frecuente en el maxilar superior. Esto
nos debe hacer meditar antes de usar este tipo de retencin,
reservndolo slo para aquellos casos en que slo exista uno, o bien
donde la anatoma bucal (2) del paciente o la ubicacin de los
implantes nos impida la utilizacin de una barra. 3. Imanes: Los
imanes tienen un comportamiento biomecnico aceptable (Fig. 8), ya
que no transmiten grandes fuerzas laterales, dando buena retencin.
El problema de este tipo de aditamento, es que al ao han perdido ms
del 50% de retencin, debido a que los magnetos sufren corrosin
cuando son expuestos a un medio hmedo, en especial al medio bucal,
llegando casi a cero retencin a los pocos aos de uso. Esta es la
causa principal de (2) fracasos del sistema de retencin
magntica.
Fig. 8. Imn de campo abierto. El polo no contiguo al captador
genera un campo magntico que se esparce en todas direcciones. Como
solucin son de gran utilidad, pero deben ser controlados y
cambiados con periodicidad. Sobre esta alternativa, an quedan en el
aire las siguientes preguntas: Podr el imn con sus campos magnticos
afectar la oseointegracin? Afectar la corrosin a nuestro implante?
Nada an se ha publicado. Con respecto a la oclusin que deben
presentar este tipo de rehabilitaciones, existe una coincidencia
total entre los autores: "oclusin balanceada bilateral con libertad
en cntrica". De esta forma nos aseguramos un comportamiento
estable, que nos favorece biomecnicamente en el uso del aparato
protsico. Estos pacientes deben ser sometidos, una vez terminado el
tratamiento, a un riguroso control peridico, para ir evaluando cada
uno de los componentes protsicos. Se les debe instruir en las
tcnicas de higiene bucal. Esto es de gran importancia para evitar
la inflamacin de la enca periimplantar o bien la aparicin de enca
hiperplsica. Es sin duda la utilizacin de sobredentaduras en
implantes una excelente solucin protsica a (5) largo plazo, al
alcance de nuestros pacientes.
Caso Clnico Paciente de sexo masculino 68 aos de edad. Portador
de prtesis removibles superior e inferior Edente parcial superior
Edente parcial inferior con remanente # 33 Manifiesta inconformidad
en su prtesis inferior Tratamiento: Colocacin de 2 implantes en
zona de piezas # 33 y 43 (3,75 x 13mm y 4 x 13mm, respectivamente)
para la confeccin de una sobredentadura mediante sistema de barra
Hader.
Fig. 9. Radiografa panormica y la colocacin de stickers de
implantes para el estudio prequirrgico.
Fig. 10. Extraccin de la pieza # 33. Incisin lineal
supracrestal, con liberatrices horizontales por medial y hacia
distal. Levantamiento de colgajo mucoperistico.
Fig. 11. Colocacin del implante mecnicamente con fresa Stargrip
(micromotor) en zona de pieza # 43.
Fig. 12. Radiografa panormica de control
Fig. 13. Sutura para realizar procedimiento en dos fases
Fig. 14. Tres meses despus de la colocacin de los implantes
Fig. 15. Colocacin de pilares de cicatrizacin los cuales
permanecern durante dos semanas.
Fig. 16. Colocacin de cofias de transferencias cuadradas, las
cuales fueron ferulizadas con acrlico de baja contraccin de
polimerizacin.
Fig. 17. Primera toma de impresin para la confeccin de la
barra
Fig. 18. Rodete de altura atornillado. Se realiza el registro de
altura y se toma la dimensin vertical del paciente
Fig. 19. Kit de barra Hader el cual contiene dos barras Hader
calcinables (color verde), dos activadores (color amarillo),
caballitos (color dorado) y los clips estndar (color amarillo).
Fig. 20. Ubicacin de los dos pilares U.C.L.A. plsticos
calcinables, sobre el modelo de yeso y la barra para ser colada con
dos clips montados sobre los dos caballitos.
Fig. 21. Prueba de la barra y toma de una segunda impresin
directa a la barra, para lo cual se colocan dos tornillos pasantes.
Posterior a esto se realiza la articulacin dentaria y la prtesis
acrlica definitiva.
Fig. 22. Se atornilla la barra y se torquea a 32 Ncm cada pilar
U.C.L.A. Se coloca gutapercha en los orificios de entrada a los
tornillos.
Fig. 23. Prtesis parcial superior y sobredentadura inferior.
Fig. 24. Parte noble de la prtesis inferior con los caballitos y
clips plsticos los cuales captarn la barra que se encuentra
atornillada en boca. Conclusiones: Los sistemas de sobredentaduras
con Implantes Oseointegrados tienen sus indicaciones y
contraindicaciones. Presentan diferentes tipos de anclajes, dentro
de los cuales resaltamos los sistemas de barras, sus ventajas y
desventajas. Otro punto muy importante es educar a nuestros
pacientes con normas de higiene que deben
cumplir en el cuidado de la barra y hacerles tomar conciencia de
los controles peridicos que deben realizarse para lograr conservar
la salud en los tejidos periimplantarios. Siguiendo estrictamente
los protocolos para la confeccin de la sobredentadura, y sin
descuidar los respectivos mantenimientos, obtendremos resultados
ptimos deseados.
Agradecimientos: Al Dr. Jos Valdivia, Dr. Juan Carlos Lpez y el
Dr. Juan Pablo Parrochia, quienes me introdujeron en el mundo de la
Rehabilitacin sobre Implantes Dentales. Al Dr. Hctor Norero, Dr.
Jaime Acua y cols., quienes me ensearon las tcnicas quirrgicas en
Implantologa Oral. A mi esposa por su ayuda y crtica constructiva
en la revisin de este trabajo.
Bibliografa 1. Cicero J.; Daudt W.: Overdenture
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3. Todescan F.; Bechelli A.; Romanelli H.: Desdentado Total
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17: 393-413. 2005. 4. Barrientos M. Implantes y prtesis removible
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