Protesis fija 1

ANALISIS DE SILABO2014-II

REQUISITOS MINIMOS DE ASISTENCIA A CLASES

• La asistencia a las clases teóricas y prácticas son OBLIGATORIAS.

• La hora de ingreso para las clases teóricas y prácticas, NO TENDRANTOLERANCIA, se realizaran de acuerdo a la hora programada; pasado el tiempo,el alumno será considerado FALTO.

• El 30 % de inasistencia en teoría y/o en práctica (05 faltas), imposibilitan alalumno, a rendir los exámenes; quedando automáticamente desaprobado en laasignatura.

• Toda pérdida o hallazgo de documentos u otros objetos personales, durante lapermanencia en el aula se debe comunicar y entregar a la oficina deAdministración o al profesor, en todo caso el no aparecer dicho objeto, será deresponsabilidad de todo el aula.

• Ningún alumno deberá estar fuera del salón de clase o laboratorio, mientras duresu instrucción; de ser así se le llamará la atención y si reiteran esta actitud se lespondrá a disposición de las autoridades de la Escuela.

Practicas • El alumno deberá Ingresar a las prácticas de laboratorio Clínico, de la siguiente manera:

• - Puntual, a la hora estipulada en su hoja de matrícula.

• - Uniforme color blanco: chaqueta, pantalón blanco, zapatos blancos, medias blancas, mandil de manga larga con puñera, logo de la Universidad sobre el bolsillo superior izquierdo, nombre completo, gorro descartable color blanco y sobre este, gorro de tela color blanco).

• - Presentación personal: a. Varones: cabello corto, rasurados, uñas cortas, sin anillos, cadenas, aretes, brazaletes y demás adornos personales.

• b. Damas: cabello recogido en moño y malla color blanco, sin maquillaje, uñas cortas sin esmalte. No accesorios: anillos, aretes colgantes, collares, pulseras y demás adornos personales.

• Durante el trabajo Clínico práctico los alumnos, deberán utilizar gorro, protectores oculares, mascarillas N95 con válvula y guantes como protocolo de Bioseguridad.

• Es necesaria la manipulación previa de los materiales dentales en maquetas o simuladores; el desarrollo de la misma se hará en aulas de Laboratorio.

• El Docente al inicio de la práctica realizará los pasos y/o protocolos a seguir, para una correcta ejecución.

• Los alumnos deberán cumplir con los procedimientos en cada sesión (maqueta) el cual serán calificadas y promediadas; de acuerdo a las sesiones de práctica:

• El material e instrumental requerido para cada una de las prácticas, serán especificados previamente a la práctica, vía intranet.

OBTENCION DE LA NOTA DE TEORIA

• Será bajo el sistema vigesimal. (Del 0 al 20).

• Se tomarán 2 pruebas escritas de teoría: octava (Parcial) y décimo séptima (Final).

• El examen final de teoría NO ES CANCELATORIO, lo que significa que comprenderá toda la asignatura.

• La Nota Final de teoría se obtiene del promedio del Examen Parcial + Examen Final.

• La nota aprobatoria mínima en teoría será de 11 (once), siendo el medio punto a beneficio del alumno, tan sólo para el promedio final.

• El examen sustitutorio solo se realizará en la teoría; si el alumno tuviera nota desaprobatoria en el promedio final de la asignatura, reemplazando la nota parcial o final más baja; NO ES VÁLIDO PARA EL PROMEDIO DE LA PRÁCTICA.

• Para rendir el examen sustitutorio, el alumno deberá haber aprobado uno de los dos exámenes de teoría (parcial y/o final), alcanzado como nota promedio igual o mayor a OCHO (08).

• En el caso de haber obtenido notas desaprobatorias en ambos exámenes de teoría, el alumno estará automáticamente desaprobado del curso, no pudiendo ser promediado.

• El examen sustitutorio, consistirá en la evaluación teórica y práctica de conocimientos de todo el curso, cuyo puntaje máximo es sobre CATORCE (14).

OBTENCION DE LA NOTA DE PRÁCTICA • La evaluación práctica por segmento es de evaluación permanente en cada

sesión, por lo tanto cada práctica será calificada, teniendo el alumno una nota parcial y una nota final el cual serán promediados de la siguiente manera: trabajos prácticos (Procedimental) 40%, exámenes prácticos (Conceptual) 40% y presentación personal, materiales en cada práctica, intervenciones, presentación de casos clínicos, tareas (Actitudinal) 20%.

• El alumno debe tener la NOTA DE PRACTICA FINAL aprobada, lo que significa que deberá tener una nota aprobatoria de 11 (once), para poder rendir el examen final de teoría; siendo el medio punto a beneficio del alumno, tan sólo para el promedio final.

• Se realizará un examen final práctico al culminar la asignatura con una duración de 3 horas; con la finalidad de evaluar lo aprendido durante su estadía en la asignatura de PPF.

• La nota final de práctica será lo promediado según competencias + examen final práctico; teniendo en cuenta que serán calificados con un valor de: Primer parcial (35%); segundo parcial (35%) y examen final (30%).

OBTENCION DE LA NOTA FINAL

La nota final aprobatoria del promedio de la teoría y la práctica será de 11, el alumno debe:

1. Haber aprobado la práctica (COMPETENCIAS), con la mínima nota de 11 (once).

2. Haber aprobado el examen parcial y final de teoría con la nota mínima de 11 (once).

3. La NOTA FINAL, se rige, de acuerdo al porcentaje establecido en la malla de notas por la UAP.

PROM. FINAL = (TRAB. ACAD. X 0.4) + (EX. PARC. X 0.3) + (EX. FIN. X 0.3)

RECUERDE:

PARA UN ADECUADO DESEMPEÑO CLÍNICO, USTED DEBE CONTAR CON TODOS LOS

MATERIALES E INSTRUMENTOS NECESARIOS PARA RESOLVERLO.

EL NO CONTAR CON ALGUN MATERIAL E INSTRUMENTO SOLICITADO, LO INHABILITA A LLEVAR

A CABO PROCEDIMIENTOS CLINICOS.

Objetivos

Conocer y valorar la importancia de la Historia Clínica Especializada.

Manejar e interpretar la ficha protésica y los elementos auxiliares de diagnóstico para evaluar correctamente al paciente en la Clínica

Anamnesis

o Investigar la salud general del paciente.

Eliminar posibles complicaciones en el transcurso del tratamiento.

Alergias, enfermedades crónicas, hemorragia previa, etc.

o Investigar sobre hábitos parafuncionales.

o Investigar sobre tratamientos odontológicos anteriores.

Historia Clínica y Exploración

1. Síntoma Principal. Se encuadra en cuatro categorías:

• Comodidad

• Función

• Aspectos Sociales

• Apariencia

2. Dato Personales. Nombre, dirección, teléfono, profesión, etc. S e busca la complicidad con el paciente

3. Historia Medica.• Enfermedades o alteraciones que pueden

afectar la metodología del tratamiento

• Enfermedades que afecta el plan de tratamiento

• Enfermedades sistémicas

4. Historia Dental.• Historia Periodontal

• Historia restauradora

• Historia Endodontica

• Historia de PPR

• Historia de Cirugía

• Historia Radiográfica

• Historia de Ortodoncia

• Historia de ATM

Exploración5. Exploración General

6. Exploración Extraoral• ATM

• Músculos de la Masticación

• Labios

• Encías

• Periodonto

7. Exploración Intraoral• lengua

• suelo de la boca

• Vestíbulos

• Mejilla

• Paladar duro y blando

8. Exploración Periodontal• Encía

• Periodonto

9. Nivel Clínico de Inserción(Distancia entre la medición mas apical del sondaje y una referencia fija de un punto del diente UCA)

10. Exploración Dental• Examen oclusal

11.Exploración Radiográfica

12.Pruebas de Vitalidad

Exploración Periodontal

• La relación saludable entre la PPF y el periodonto es de sumaimportancia para la longevidad clínica con armonía estética.

• El periodonto debe estar en buen estado para la rehabilitaciónpermanezca en optimas condiciones durante un periodo prolongado yla PPF debe mostrar adaptación con los tejidos periodontales paraque estos puedan permanecer saludables.

• La rehabilitación debe ser después de alcanzada la salud periodontal

• Esto se alcanza principalmente por la eliminación correcta de losdepósitos bacterianos de la superficie dental y por el mantenimientoo restablecimiento de una relación armoniosa entre los tejidosperiodontales y los márgenes de las restauraciones

• Actualmente los pacientes presentan altas exigencias de la estética, loque implica la ejecución de terminaciones subgingivales

Espacio Biológico• El conocimiento anatómico de la

unidad dentogingival es unrequisito fundamental para elclínico, por lo tanto además de laadaptación precisa del margenrestaurador a la estructura dentaly del perfil ideal de emergencia dela prótesis, la localización de laterminación de la preparación y,consecuentemente el borde de larestauración, no debe invadir laregión de la unión dentogingivaldenominada espacio biológico

Terminación subgingival solo debe extenderse a mucho 0,5mm del surco

0,69 mm

0,97 mm

1,07 mm

Aumento de corona clínica para restablecer el espacio biológico

• Puede ser quirúrgico

• No quirúrgico (ortodoncia)

Aumento de corona clínica para minimizar la estética

Aumento del espesor del reborde alveolar

Cirugías para corregir discrepancias óseas

Nivel Clínico de Inserción

•Da la pauta para determinar la cantidad de destrucción

periodontal

•Es Clave para determinar el diagnóstico de la periodontitis

•Nos ayuda al pronóstico de los dientes individualmente

La perdida de inserción clínica es una medida de la destrucción periodontal

local que de la actividad de un proceso patológico actual

Exploración radiográfica

• Lamina dura

• Cresta alveolar

• Ápices o restos radiculares

• Tratamientos endodonticos

• Alteración peri apical

• Lesiones cariosas

• Desajustes de restauraciones

• Reabsorción

ósea

• Reabsorción radicular

• Reabsorción interna

• Piezas incluidas

• Supernumerarios

• Recidiva de caries

Es importante establecer un plan de tratamiento con prótesis fija

en base a la cantidad de soporte óseo y a la estructura radicular

de cada diente pilar.

• Consta de 18 radiografías

14 radiografías periapicales

(7 superiores y 7 inferiores)

4 radiografías tipo aleta de mordida

Proceso de Diagnostico y Plan de Tratamiento

Estructura biopsicosocial

Telles, Hollweg y Catelluci (2003), resumen en cuatro los ítems para el abordaje inicial del paciente

• Reconocer y entender el problema(individual y único)• Explorar e identificar el problema• Interpretar y explicar el problema• Ofrecer soluciones para el problema en base al modelo biopsicosocial

Todo ser humano quiere sentirse extraordinario

Los hallazgos clínicos y radiográficos, los modelos de estudioarticulados, las pruebas clínicas y las informaciones subjetivascombinadas forman el diagnostico, a partir del cual son propuestas yavaladas las modalidades de tratamiento y el costo-beneficio de cadauna de ellas.

Posteriormente se debe mostrar con claridad y en detalle el plan detratamiento, el puede exigir una reestructuración de sus actividadesprofesionales y limitarlo temporalmente.

Longevidad, alcance clínico y riesgos de la Prótesis Parcial Fija.

• Hasta 1960 predominaban las PPR, para ser sustituidas posteriormente por prótesis totales

• El control de la caries y de la enfermedad periodontal disminuyo la perdida dentaria principalmente en pacientes jóvenes, y se acentuó el uso de PPF hasta los años 90.

• Prótesis sobre implantes.

Complicaciones por caries: 18% ( que sucedió primero, la perdida de retención o la caries?)

Complicaciones por necesidades endondonticas:8%

Complicaciones por perdida de retención: 7% (o caries)

Complicaciones estéticas 6%

Complicaciones por fractura de dientes de soporte 3%

Complicaciones por enfermedad periodontal 4%

Complicaciones por la fractura de uno de los componenetes de la protesis 4%

Prótesis Parcial Fija

Restauración indirecta de cubrimiento completo de una o varias unidadesrealizada sobre dientes naturales o implantes de óseointegración que proveeprotección, estabilidad, función y estética.

De acuerdo al Diccionario de términos prostodónticos, se define como unaprótesis dental que es cementada, atornillada o retenida mecánicamente ode otra forma asegurada a dientes naturales, raíces dentales y a implantespara soportar una prótesis dental. Puede incluir el reemplazo de uno adieciséis dientes en el arco dental. De acuerdo al material de la prótesisdental fija puede ser metal cerámica, libre de cerámica ó con collar cerámico(The Glossary of Prosthodontic Terms.J. Prosthodont,2005;94:p.10-92)

También se reporta como un aparato protésico permanente unido a los dientes remanentes, que sustituye uno o más dientes ausentes. Y consta de las siguientes partes:

• Póntico: diente artificial que se sustenta en los dientes pilares. El póntico está conectado con los retenedores de la prótesis parcial fija (1) (2) (3) (4).

• Retenedores: son restauraciones extracoronarias cementadas a los dientes pilares (1) (2) (3) (4).

• Conectores: unen el póntico con el retenedor, pueden ser rígidos (colados o soldados) o no rígidos (ajustes de precisión o rompefuerzas) (1) (2) (3) (4)

• Pilar: diente que sirve como elemento de unión para una prótesis parcial fija (1) (2) (3) (4).

1. Catellani D. La preparacion de pilares para coronas metal ceramica:Publicaciones Medicas ESPAXS S.S.; 19962. Cantoni H. Fundamentos, técnicas y clínica en rehabilitación bucal:HACHEACE;19963. Shillinburg Jr y cols. Fundamentos esenciales en protesis fija. Tercera ed. Barcelona:Quintessence S.LMyers G. Protesis de coronas y puentes. Cuarta ed.: Labor S.S.; 1976

Retenedor

Es aquella restauración en block que asegura la prótesis fija en su diente de anclaje o en los implantes que sirvan como pilares de las mismas.

Tipos de Retenedores

• Retenedores Extra coronarios

Retenedores de cobertura total

Corona completamente metálica

Corona metal cerámica

Corona totalmente cerámica

Retenedores de cobertura parcial

Coronas parciales

• Retenedores intracoronarios

Incrustaciones

Pónticos

Pueden ser de:• Metal-cerámica• Metal-colado• Cerámico (Higiénica)

Sus requisitos del póntico depende:

• Estética• Función• Facilidad de limpieza• Mantenimiento de tejido sano sobre el

reborde edéntulo• Comodidad del paciente

SELECCIÓN DEL PÓNTICO

El diseño del póntico esta determinado:

• Retenedores

• Estética

• Altura gingival oclusal y la anchura mesiodistal del área edéntula

• Resorción y contorno del reborde

CONSIDERACIONES LONGITUD DE SUPERFICIE VESTIBULAR APICAL

Los contornos en la mitad apical de la superficievestibular no tienen capacidad de adaptarse a losdel diente que originalmente ocupaba el espacioo a los de los dientes naturales remanentes

Visión V del segundo premolar

Al hacer exodoncia el reborde sereabsorbe , si se siguen los contornos deldiente original dará como resultado undiente elongado

Es importante que póntico sea mascorto apicalmente, aunque por estono hay que recortarlo pues estodaría como resultado una zona deacumulo de alimentos

Es importante modificar la superficie Vsiguiendo una línea suave desde elángulo gingivovestibular hasta la mitadde ella sin comprometer la higiene y laestética.

CONTACTO TISULAR

Área de contacto pequeña y la parte del póntico que toca el reborde convexa, vestibular a la cresta del reborde, ligeramente más ancho mesiodistalmente en V y estrecho por P

El póntico debe contactar sólo la encía queratinizada si invade la mucosa, se formará una úlcera

HIGIENE DE LOS PÓNTICOS

Es importante que las troneras mesial, distal y lingual queden abiertas con el fin de permitir al paciente un fácil acceso a los elementos de aseo:

-Seda dental

-Cepillos interproximales

-Técnicas de aseo y cepillado

-Controles periódicos

TIPOS DE DISEÑO DE PÓNTICOS

• Silla de montar

• Silla de montar modificada

• Higiénica

• Cónico

• Ovalado

• Pónticos prefabricados (no se usan)

SILLA DE MONTAR

RIDGE LAP

Forma un contacto amplio y cóncavo con el reborde recubriendo las superficies vestibular y lingual,oblitera las troneras V, P y proximal.

Es antihigiénico por cuanto la seda no limpia bien la zona de contacto, no es recomendada, produceinflamación tisular

SILLA DE MONTAR MODIFICADA

La superficie lingual tiene contorno ligeramentedesviado, el contacto con el reborde no extendersemas allá de la zona media del reborde, incluso enposteriores.

La cara que hace contacto con tejido , si es posible,debe ser convexo.

Es el más usado en la zona estética.

HIGIÉNICO

No tienen contacto con el reborde edentúlo. Se emplea en zona no estética, su grosor oclusogingival no pasar de 3.0mm dejando suficiente espacio para la limpieza en su parte inferior.

Frecuentemente tiene configuración convexa V-L como M-D.

La superficie inferior redondeada facilita el uso de la seda dental, esto es llamado ventrecha

A- Imagen vestibular convencional de unos pónticos convencionaleso ventrecha

B- Modificado o de Perel

CÓNICO

Es redondeado, fácil de limpiar, sinembargo su punta es pequeña en relacióna su tamaño total.

Indicado sobre rebordes delgados en lazona no estética (A), de lo contrario tiendea almacenar restos de comida (B).

OVALADO

Diseño con terminación redondeada, seutiliza cuando la estética esimportante.

Actúa adecuadamente acompañado deun reborde plano y ancho.

REBORDE O CRESTA DESDENTADA

• Antes de realizar una prótesis parcial fija conviene examinar el reborde desdentado.

• El tipo y la cantidad de destrucción juegan un papel importante para escoger el póntico indicado.

• A veces toca remodelar el reborde por medios quirúrgicos.

CLASIFICACIÓN DEL REBORDES

Siebert agrupo las deformidades de los rebordes en tres categorías:

• Clase I: Pérdida de anchura del reborde vestíbulolingualcon altura apicocoronal normal.

• Clase II: Pérdida de altura del reborde con anchura normal.

• Clase III: Pérdida de anchura y de altura del reborde.

CLASE I

CLASE II

CLASE III

CLASE IV

CLASE I CLASE II

CLASE III

CONECTORES

El póntico es adherido al retenedor por medio un conector, hay de dos tipos:

• Conector rígido: Colado o soldado

• Conector no rígido: Reducir tensiones o para acomodar pilares de prótesis fijas mal alineadas.

Conectores Rígidos

• Colado

Colado

Conectores Rígidos

• Soldado

Conector a soldar

Conectores Rígidos

• Soldado

Llave de soldadura

Conectores Rígidos

• Soldado

Revestimiento

Conectores Rígidos

• Soldado

Soldadura

Conectores Rígidos

• Soldado

Soldadura terminada

Conectores Rígidos

• Soldado

Prueba en Boca

Colas de milano (matrix-patrix) Pónticos partidos Pin y aleta transversal

CONECTORES SEMI-RIGIDOS

Selección de los pilares

• Siempre que sea posible, el diseño de las prótesis fijas debe ser elmás sencillo, con un único retenedor bien anclado y fijado de formarígida a cada extremo del póntico.

• El empleo de dientes múltiples ferulizados, conectores no rígidos, opilares intermedios hace el procedimiento mucho más difícil y amenudo compromete el pronóstico a largo plazo.

REEMPLAZO DE UN ÚNICO DIENTE AUSENTE

Un dientes ausente se puede sustituir casi siempre por una PrótesisDental Fija de tres unidades común, pilar mesial y distal. (enfermedadperiodontal), excepto si la Prótesis Dental Fija reemplaza el caninomaxilar o mandibular. (en estos casos es indicado Ferulizar para evitarla migración lateral).

Prótesis Fija en extensión (voladizo)

• Prótesis Dental Fija en la que únicamente uno de los lados del póntico esta unido al retenedor .

• Es común, debido a que se evitan dificultades al confeccionar una PDF de 3 unidades.

• Evita dañar a dientes que están intactos.

• Pronostico a largo plazo es malo. (Fuerzas)

• Puede haber migración, rotación y/o inclinación del pilar.

Evaluación de los dientes pilares• Evaluar e investigar a detalle cada diente pilar.

• Radiografía, evaluación de la salud pulpar, (Estímulos térmicos y eléctricos, Pruebas de vitalidad )

• Eliminar recubrimientos cavitarios, restauraciones existentes, caries residuales.

• En caso de salud pulpar dudosa realizar tratamiento de Endodoncia.

DIENTE PILAR

Es un diente natural que se utiliza,si la proporción y configuracióncorona-raíz es adecuada, parasostener una PPF con un espacioedentúlo corto.

FUNCIÓN: Sirve como un elementode unión para una PPF, le dasoporte, retención y ayuda aequilibrar las fuerzas ejercidas porésta durante la masticación.

VALORACIÓN DE LOS PILARES

Antes de realizar cualquier protésis, los tejidos desoporte alrededor de los dientes pilares deben estarsanos y libres de inflamación, no presentarmovilidad por cuanto soportarán una cargaadicional.

Evaluar tres factores:

PROPORCIÓN CORONA-RAÍZ

CONFIGURACIÓN DE LA RAÍZ

ZONA LIGAMENTO PERIODONTAL

PROPORCIÓN CORONA-RAÍZ

Es una medida de longitud del diente, desdeoclusal hasta la cresta ósea alveolar, encontraposición a la longitud de la raíz dentrodel hueso.

Cuando el nível de hueso alveolar se reabsorbeapicalmente, el brazo de palanca de la parteafuera del hueso aumenta, incrementándose laprobabilidad de que tengan lugar fuerzaslaterales dañinas.

La proporción óptima es de 2:3, la mínimaaceptada es de 1:1 en circunstancias normales.

La proporción corona-raíz 1:1 puede considerarse adecuada si losdientes antagonistas a una PPF son artificiales, la fuerza oclusalserá menor, produciéndose menos tensión sobre los pilares.

Se ha demostrado que la fuerza oclusal ejercida contra losaparatos de prótesis es considerablemente menor que cuando serealiza contra dientes naturales.

Yoav Grossmann, Avishai Sadan, The prosthodontic concept of crown-to-root ratio: A review

of the literature. J Prosthet Dent 2005;93:559-62

Grossman y Sadan,2005

Hicieron una revisión de literatura comprendida entre los años1966-2003 en dientes comprometidos periodontal mente y surelación con la proporción corona-raíz, y encontraron que cuandolos pilares se encuentran con un periodonto sano y la oclusión escontrolada, la mínima proporción es de 1:1.

Yoav Grossmann, Avishai Sadan, The prosthodontic concept of crown-to-root ratio: A review

of the literature. J Prosthet Dent 2005;93:559-62

CONFIGURACIÓN DE LA RAÍZ

Las raíces más anchas vestibulolingualmente que mesiodistalmente son preferibles a las raíces que tienen un sección redonda.

Los dientes posteriores multirradiculares con raíces muy separadas ofrecerán mejor soporte periodontal que las raíces convergentes, fusionadas o con una configuración cónica.

Un diente con raíces cónicas puede usarse como pilar de una PPF de espacio edentúlo corto, si los demás factores son óptimos; es preferible si presenta una curvatura en el tercio apical.

Área de la superficie radicular

Sugerida por Ante (1926) , es poco prudente colocar una PDF cuando elárea de superficie radicular de los pilares es inferior al área de lasuperficie radicular de los dientes a sustituir.

Forma y Angulación Radicular

• Cuando el soporte esta en el limite también debemos de considerar la forma de las raíces y su Angulación.

• Raíces divergentes ocasionan mayor retención.

Zona del Ligamento Periodontal

Otra consideración importante es la superficie radicular o la zona dentaria de inserción del ligamento periodontal.

Los dientes más grandes disponen de mayor superficie y son más capaces de soportar tensiones adicionales

Enfermedad periodontal• Se pude confeccionar una prótesis fija sobre dientes con soporte periodontal gravemente reducido siempre

que se halla recuperado un estado de salud optimo de los tejidos periodontales.

• Un Tejido periodontal sano es requisito para todas las PDF.

Longitud de brecha

• Una flexión excesiva producida por fuerzas oclusales puede provocar el fracaso de una PDF extensa.

• Ley: Entre Más Largo es el puente MAYOR es la flexión.

• Sustitución de 3 dientes posteriores con un PDF rara vez tiene pronostico favorable (se recomienda Prótesis Parcial Removible).

• Si la PDF es larga, los pónticos deben ser voluminosos, de material resistente y rígido, preservando la salud gingival.

Seguimiento de tratamiento

• Una vez identificadas las necesidades del paciente se debe decidir la secuencia lógica de etapas, incluyendo el tratamiento de síntomas, tratando de evitar errores, comprometer esfuerzos, repeticiones innecesarias y caras.

ESTETICOS

Principios Básicos en PDF

MECANICOS

BIOLOGICOS

Principios biomecánicos

• Importancia de los conocimientos, sobre las respuestashistofisiopatológicas de los tejidos dentales y periodontales frente alos procedimientos operatorios realizados en las diversasespecialidades odontológicas.

• Todo lo que ocurre en el tejido dentinario acaba por reflejarse en eltejido pulpar y viceversa.

• Los cuidados durante la preparación de un diente, va mas allá de laobtención de un diseño correcto, sin ángulos vivos que interrumpanla distribución armoniosa de las cargas oclusales.

• La profundidad de la cavidad, extensión y presión en la reducción delórgano dentario influyen en la longevidad pulpar, así como el manejocorrecto de las fresas en las piezas de alta rotación y su constanterefrigeración.

• La limpieza y el secado de la cavidad: la impresión y la confección de prótesis temporales deben obedecer a un ritual que no derive en una injuria a los tejidos dentarios.

• Hay injuria al no poder realizar el aislamiento absoluto en la mayoría de procedimientos protésicos

Condiciones del diente para la preparación

• Diente ideal para la preparación

• Edad del paciente

• Condiciones de paralelismo

Cuidados durante la preparación del diente

• Profundidad de la preparación

• Extensión de la preparación

• Presión

• Instrumental y material

• Uso del laser

Limpieza y Secado

Selección del Nº y tipo de componentes de una PPF. Aspectos a considerar

• Necesidad de retención y estabilidad

• Necesidad de restauración individual de los dientes de soporte

• Necesidad estética

• Necesidad de rigidez estructural

• Necesidad de paralelismo (vía de inserción)

• Necesidad de readecuación del plano oclusal

• Capacidad de los dientes de soporte de resistir cargas

• Movilidad dentaria.

Necesidad de retención y estabilidad• La dislocación depende de las características mecánicas de retención

y estabilidad.

• Los hábitos para funcionales aumentan mas las exigencias de retención, estabilidad y rigidez estructural.

• El espesor recomendado del retenedor es de 0,3 mm para no generar sobre contorno y desgaste profundo

Necesidad de restauración individual del diente de soporte

Principios Estéticos

Bibliografía

• Rosenstiel et al., Prótesis Fija Contemporánea, 4ta edición. Ed. Elsevier Mosby. Págs. 89 – 99

• Elio Mezzomo,Roberto Makoto Suzuki y Colaboradores “Rehabilitación Oral Contemporánea” primera edición Tomo I y II. AMOLCA