Sastanak savjetodavnog odbora za tikagrelor (Brilique), Zagreb, 27.01.2012. Prof.dr.sc. Josip Čulig Brilique (tikagrelor): analiza utjecaja na proračun – Hrvatski model Prikazani podaci za tikagrelor u “real-life”okolnostima
Sastanak savjetodavnog odbora za tikagrelor (Brilique), Zagreb, 27.01.2012.
Prof.dr.sc. Josip Čulig
Brilique (tikagrelor):
analiza utjecaja na
proračun – Hrvatski
model
Prikazani podaci za tikagrelor u “real-life”okolnostima
Izračun godišnjeg broja liječenih od akutnog koronarnog sindroma u Hrvatskoj
2
Oboljeli od akutnog koronarnog sindroma (AKS) 7304
Srčani zastoj
Hitna
<--- medicinska pomoćBolnica ---->
Bez srčanog
zastoja
reanimirani od
HMP
1826
hospitalizacija
5478 + 110 =
5588
preživi
umre
pri
reanim
aciji
preživiumre u
bolnici
110 1716 5237 351
Hrvatski zavod za javno zdravstvo, Zagreb, baza podataka
Oboljeli od akutnog koronarnog sindroma
3
Kretanje ispisanih bolesnika od akutnog koronarnog sindroma za
razdoblje 2004-2014. godina
Godina 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Ispisani
bolesnici5287 5922 5901 6981 6937 7304 7304 7304 7304 7304 7304
Akutni koronarni
sindrom
1. godina 2. godina 3. godina
Nestabilna angina 906 906 906
NSTEMI 2.343 2.343 2.343
STEMI 1.988 1.988 1.988
Oboljeli od AKS 5.237 5.237 5.237
Hrvatski zavod za javno zdravstvo, Zagreb, baza podataka
Dopunska lista lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO)
4 Hrvatska agencija za lijekove i medicinske proizvode, Zagreb,
HALMED, baza podataka
Sadašnje stanje na području medikamentozne terapije klopidegrolom u
liječenju akutnog koronarnog sindroma na teret sredstava Hrvatskog
zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO)
5
2007 2008 2009
Potrošnja
(kn)
Verižni
indeks
2007=100
Potrošnja
(kn)
Verižni
indeks
2007=100
Potrošnja
(kn)
Verižni
indeks
2007=100
Izvanbolnička
potrošnja (kn)21.133.122 100 25.861.557 122 35.797.630 169
Cjenik po dijagnostičko-terapijskim skupinama (DTS) (engl. diagnosis-related groups - DRG) HZZO-a.
Simulacija ishoda prema kojem bi pacijenti uzimali isključivo tikagrelor ili klopidogrel
6
KlopidogrelTikagrelor
Pacijenti (n) Pacijenti (n)
Ukupno liječeni 5237 Ukupno liječeni 5237
Rehospitalizacija 1351 Rehospitalizacija 1265
Umrli 610 Umrli 510
7 Advisory Board Meeting ticagrelor, Zagreb, 27.01.2012.
BUDGET IMPACT MODEL for patients with acute coronary syndrome -introduction
POPULATION / ACS POPULATION
8
CLINICAL EVENTS - INDEX
9Wallentin L, Becker RC, Budaj A, Cannon CPEmanuelsson H, Held C. et al. Ticagrelor
versus Clopidogrel in Patients with Acute Coronary Syndromes (PLATO). NEJM
2009;361:1045-57.
CLINICAL EVENTS - SUBSEQUENT
10Wallentin L, Becker RC, Budaj A, Cannon CPEmanuelsson H, Held C. et al. Ticagrelor
versus Clopidogrel in Patients with Acute Coronary Syndromes (PLATO). NEJM
2009;361:1045-57.
DRUG COSTS
11
DRGs COSTS
12 Cjenik po dijagnostičko-terapijskim skupinama (DTS) (engl.
diagnosis-related groups - DRG) HZZO-a.
WORLD WITHOUT & WITH TICAGRELOR
13
Overall budgetaty impact by year
14
15
Overall budgetaty impact by year and total
Budget impact by year – 1st year
16
17
Budget impact by year – 2nd year
18
Budget impact by year – 3rd year
DETERMINISTIC SENSITIVITY ANALYSIS
19
TORNADO
20
Analiza utjecaja na proračun nije zahvalna metoda za
izračun utjecaja na troškove uvoĎenjem novih
originalnih lijekova sa značajnim utjecajem na
preživljenje, u ovom slučaju sa evidentnom razlikom
koju su pokazale dvije sheme liječenja, već treba uzeti u
obzir i analizu troškovne učinkovitosti (Markov model)
kojom se evolucija kronične bolesti i zdravstveno-
ekonomski rezultati mogu procijeniti dugoročno
21
Zaključci
• Prema analizi ishoda liječenja tikagrelorom u naredne tri
godine, sa penetracijom lijeka na tržište od po 10%
godišnje, u Hrvatskoj bilo 44 smrtna ishoda manje
• Prema referentnom scenariju to znači cijenu od 86.842
kuna za spašen život
• To je ispod 112.000 kuna, što je cijena održavanja života
bolesnika na dijalizi u razdoblju od godine dana u
Hrvatskoj, te može poslužiti kao ilustrativna usporedba
troška
22
Zaključci
• Farmakoekonomskom evaluacijom troškovne
učinkovitosti lijeka Brilique (tikagrelor) u zemljama
Europske unije izračunat je trošak za ICER u rasponu
od 2.550 EUR do 5.900 EUR, pri cijeni tikagrelora od
2,25 do 3,50 EUR/dan i cijeni klopidogrela 0,17
EUR/dan
• U Hrvatskoj je BDP po glavi stanovnika godišnje
76.908,94, što u zdravstveno-ekonomskoj evaluaciji
znači da je liječenje ACS lijekom Brilique (tikagrelor)
kroz 12 mjeseci, umjesto klopidogrelom, uz
ICER<76.908,94 troškovno učinkovita intervencija, sa
predloženom cijenom za 16% nižom od navedene
donje granice u EU
23
Henriksson M, Nikolic E, Janzon M. et al. for the PLATO health economic substudy group.
Presented at the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research 16th International Meeting, Baltimore, MD, USA, May 21–25 2011
Izvor: www.hnb.hr/statistika/e-ekonomski_indikatori.htm
Annemans Lieven. Health economics for non-economists; Academia Press 2008, Gent.
• UvoĎenje lijeka Brilique (tikagrelor) u Hrvatski
zdravstveni sustav uzrokovati će porast ukupnih
troškova liječenja akutnog koronarnog sindroma za
manje od 1% u 3 godine (0,6%)
24
Zaključci