Proposal Fix

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Upaya pengembangan masyarakat Indonesia terutama di bidang kesehatan yang merata, adil dan makmur disegala bidang, terutama kesejahteraan masyarakat tidak hanya merupakan tanggung jawab pemerintah semata, melainkan tanggung jawab yang diemban pula oleh seluruh lapisan bangsa dan komponen-komponen masyarakat didalamnya. Seluruh komponen ini mempunyai kepentingan untuk secara aktif bersinergi dalam upaya perbaikan taraf kesejahteraan masyarakat, khususnya dalam bidang kesehatan.

Adapun mahasiswa sebagai generasi penerus sekaligus elemen intelektual dalam masyarakat adalah salah satu pihak yang turut mengemban amanah pembangunan bangsa. Sesuai dengan Tri Dharma Perguruan Tinggi, peran serta mahasiswa dalam masyarakat tidaklah dibatasi pada kewajiban akademis dan lingkungan kampus semata, melainkan juga vital pada berbagai fungsi lain di lapangan. Mahasiswa dituntut untuk secara kritis mampu terlibat aktif dalam upaya pembangunan nasional, melalui proses belajar dan pengembangan ilmu pengetahuan yang diiringi pula dengan kerja nyata di lingkungan. Pengabdian mahasiswa di bidang pembangunan bangsa ini dapat dimulai sejak dini melalui berbagai bentuk aplikasi karya dan bakti.

Mengingat kurangnya perhatian mahasiswa dalam kegiatan moral, karya dan bakti inilah menjadikan kami mahasiswa program studi kedokteran, Universitas Tanjungpura Pontianak dalam kapasitas kami sebagai calon-calon dokter muda, untuk melakukan tindakan nyata dalam bidang kesehatan dan kemanusiaan.

Selain itu, sebagai rasa syukur kami atas kepengurusan Ikatan Mahasiswa Kedokteran Universitas Tanjungpura yang

telah berlangsung sampai saat ini, serta keberhasilan dan kesuksesan keorganisasian yang telah dilakukan oleh Ikatan Mahasiswa Kedokteran Universitas Tanjungpura, maka acara ini juga dimaksudkan sebagai salah satu acara peringatan hari ulang tahun Ikatan Mahasiswa Kedokteran Universitas Tanjungpura tahun 2012.

\1.2 TUJUAN KEGIATAN

1. Memberikan kesadaran kepada masyarakat akan pentingnya menjaga kesehatan dan kebersihan diri sendiri dan lingkungan sekitar.

2. Memberikan pengobatan gratis kepada masyarakat sebagai bentuk bakti kesehatan mahasiswa kedokteran.

3. Mengadakan sunatan massal dan bedah minor di 4. Memberikan pelatihan intelektual dan moral

mahasiswa kedokteran sebagai calon-calon dokter muda.

5. Memberikan pelatihan mengenai kepemimpinan dan organisasi bagi mahasiswa kedokteran angkatan 2012.

1.3 MANFAAT KEGIATAN

1. Memperoleh pengetahuan tentang bagaimana menumbuhkan kesadaran kepada masyarakat akan kesehatan dan kebersihan lingkungan bagi mahasiswa Program Studi Kedokteran Universitas Tanjungpura.

2. Mencegah dan menanggulangi penyebaran penyakit di SDN 23, Kecamatan Teluk Pakedai, Dusun Gunung Ambawang.

3. Memberikan kesadaran kepada masyarakat akan pentingnya kesehatan dan kebersihan lingkungan.

4. Memberikan pengalaman berorganisasi bagi mahasiswa angkatan 2012 sehingga menjadi bekal ketika terjun langsung ke masyarakat.

5. Memberikan contoh nyata interaksi dokter-pasien bagi mahasiswa kedokteran.

6. Mengurangi jumlah anak yang belum di sunat di SDN 23, Kecamatan Teluk Pakedai, Dusun Gunung Ambawang.

BAB IIDESKRIPSI KEGIATAN

2.1 NAMA KEGIATANKegiatan yang akan dilaksanakan ini bernama

“Aksi Sosial Mahasiswa (AKSOMA) Kedokteran”

2.2 TEMA KEGIATANTema kegiatan Aksi Sosial Mahasiswa ini adalah

“Ilmu Tidak Pernah Habis Dibagi, Kebersamaan Tidak Pernah Bosan Dicari, Pelayanan Tidak Pernah Lelah Diberi”

2.3 WAKTU DAN TEMPAT KEGIATANKegiatan dilaksanakan pada:Hari/Tanggal : 3-4 November 2012Pukul : Terlampir (Lampiran 1)Tempat : Gunung Ambawang, SDN 23, Kecamatan

Teluk Pakedai, Dusun Gunung Ambawang

2.4 SUSUNAN ACARA

Terlampir (Lampiran 1)

2.5 SASARANAdapun sasaran dari kegiatan ini adalah seluruh kalangan masyarakat yang diwakili oleh:1. Penduduk Dusun Gunung Ambawang2. Siswa-siswi Sekolah Dasar Negeri 233. Mahasiswa dan mahasiswi Program Studi Pendidikan

Dokter Universitas Tanjungpura angkatan 2007, 2008, 2009, 2010, dan 2011.

2.7 STRUKTUR KEPANITIAANTerlampir (Lampiran 2).

2.8 ESTIMASI BIAYAEstimasi biaya terlampir (Lampiran 3).

BAB IIIPENUTUP

Demikian proposal ini kami buat dengan harapan dapat memberikan gambaran yang cukup jelas mengenai rangkaian kegiatan AKSOMA Program Studi Pendidikan Dokter. Kiranya berbagai pihak terkait dapat memberikan kontribusi dalam menyukseskkan kegiatan demi tercapainya tujuan kegiatan yang akan dilaksanakan.

LEMBAR PERSETUJUANPontianak, 26 Juli 2012

PANITIA AKSOMAPROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

Ketua Sekretaris

Aulia Candra Ridha UtamiNIM I11111034 NIM I11111003

Mengetahui,Ketua Ikatan Mahasiswa Kedokteran Penanggung JawabUniversitas Tanjungpura 2012 Operasional AKSOMA2012

Eko Saputro Reci MaulitaNIM I11110065 NIMI11110032

Menyetujui,Dekan Fakultas Kedokteran Ketua Program Studi

Pendidikan Dokter

dr. Sugito Wonodirekso, MS. Prof. DR. dr. Wahyuning Ramelan, Sp. AndNIP 19481012 197501 1 001

Lampiran 1SUSUNAN ACARA

WAKTU KEGIATAN KETERANGANHARI PERTAMA

04.45 – 05.00

05.00 – 07.30

07.30 – 08.20

08.20 – 09.20

09.20 – 09.30

09.30 –

Kumpul di Kampus FKKeberangkatan ke lokasi aksomaTiba di lokasi & persiapan PembukaanUpacara PembukaanPersiapan acara1. Penyuluhan Kesehatan

Diri

2. Penyuluhan dan Praktek Cuci Tangan dan Sikat

Kedua acara dilakukan di

tempat berbeda dengan sasaran masing-masing

11.30dan

09.30 – 12.00

12.00 – 12.30

12.30 – 15.15

15.15 – 15.30

15.30 – 17.00

17.00 - ……..

GigiISHOMAPengobatan Massal (sesi 1)ISHOMAPengobatan Massal (sesi 2)Pulang

HARI KEDUA04.45 – 05.00

05.00 – 07.30

07.30 – 08.00

08.00 – 10.00dan

08.00 – 12.00

12.00 – 12.30

PLAN A12.30 – 14.30

14.30 – 15.00

15.00 –

Kumpul di Kampus FKKeberangkatan ke lokasi aksomaTiba di lokasi, persiapan acara (Apotek Hidup & Sirkumsisi)1. Apotek Hidup

2. Sirkumsisi (sesi 1)ISHOMA

Sirkumsisi (sesi 2)Persiapan upacara penutupanUpacara penutupanISHOMA dokter + pulang

Persiapan penutupan

Untuk apotek hidup, sasarannya adalah ibu-ibu di lokasi aksoma,

sedangkan sirkumsisi adalah

anak laki-laki yang bersedia dgn rentang umur

tertentu.

Plan A : ketika waktu tidak cukup untuk sirkumsisi, sehingga butuh 2

sesi sirkumsisi

Plan B : jika

16.0016.00 - ……..

PLAN B12.30 – 13.00

13.00 – 14.00

14.00 - ……..

PenutupanKepulangan (para dokter)

sebelum ishoma, semua peserta telah menjalani

sirkumsisi

Lampiran 2

Susunan Panitia Pelaksana Kegiatan

Pelindung : Rektor Universitas Tanjungpura

Prof. Dr. Thamrin Usman, DEA

Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Tanjungpuradr. Sugito Wonodirekso, MS.

Ketua Program Studi PendidikanDokterUniversitas TanjungpuraProf. Dr. dr. Wahyuning Ramelan,

Sp. And

Penasihat : Kasubag Kemahasiswaan dan Hubungan

AlumniBujang Harun

Ketua Ikatan Mahasiswa Kedokteran

Universitas TanjungpuraEko Saputro

Penanggung Jawab Umum : Asep Nurman Hidayat (I11110054)

Penanggung Jawab Operasional : Reci Maulita (I11110032)Steering Committee

Acara : Dedy Santoso (I11110005)Humas : Grace Sheila Lames (I11110021)

Transportasi : Bakri Bayquni Nasution (I11110010)Usaha Dana : Reci Maulita (I11110032)Konsumsi : Wastri G. Manik (I11110052)P.D.D. : Muhammad Arif Tri H. (I11110019)Perlengkapan : Tata Rimba P. (I11110035)

Operasional CommitteeKetua : Aulia Candra (I11111034)Sekretaris : Ridha Utami (I11111003)

Inayah (I11111027)Bendahara : Steven Okta Chandra (I11111050)

Seksi-Seksi1. Seksi Acara

Koordinator : Mafisah (I11111038)Anggota : Assa Ayu Marsitha (I11111022)

Dinna Hanifah (I11111051)Dwi Kurniawan (I11111076)

Gama Natakusumawati (I11111017)

Ignasia Windi Novitasari (I11111059)Isma Resti Pratiwi (I11111029)Magdalena Corry Mega C.

(I11111026)Nada Yuliandha (I11111040)Yuniar Harris Prayitno (I11111039)

2. Seksi HumasKoordinator : Uray Muhammad Rizky M.

(I11111060)Anggota : Andika Indra Purwantoro

(I11111061)Arifna Fitrianti (I11111005)Elok Nur Farida Anggraini

(I11111041)

Heryanto Andreas (I11111019)Marta Sonya (I11111030)Novi Rahmawati (I11111006)Muhammad Dirga Iswara

(I11111011)Rizky Ramadhani A. (I11111014)Rohayatun (I11111008)Syarifi (I11111072)

3. Seksi Usaha DanaKoordinator : Alvin Pratama Jauharie

(I11111063)Anggota : Jenny Ismyati (I11111066)

Kresna Adhi Nugraha (I11111044)Muhammad Rheza (I11111056)Nur’azmi Ayuningtyas (I11111009)Scholastyka Febrylla (I11111012)Syamsul Hidayat (I11111058)Tan Sri Ernawati (I11111071)Wendy Wongso (I11111025)Ullis Marwadhani (I11111046)Wenny Rupina (I11111067)Maria Enjelina (I11111077)

4. Seksi Publikasi dan DokumentasiKoordinator : Imam Tadjudin Alifurqon

(I11111045)Anggota : Dyanti Warrahmah Dewi

(I11111007)Ni’matul Muthmainnah

(I11111054)Fina Herlinda Nur (I11111053)Sri Purwanti (I11111065)Leo Rinaldi (I11111023)Made Dwi Pratiwi (I11111031)Restu Wulandari (I11111062)

Eko Prestiyana Megawati(I11111057)

5. Seksi Perlengkapan dan KeamananKoordinator : Agustinus Vincent (I11111018)Anggota : Gapar (I11111001)

Muhammad Hadi Arwani(I11111002)Prisa Dwicahmi (I11111010)Yohanes (I11111024)Mario Hedianto Tedjo (I11111033)Muhammad Luthfi Taufik

(I11111049)Buddy Dayono (I11111055)Fitrianto Dwi Utomo (I11111064)Alberikus Kwarta B. (I11111068)Apriyan Yudha Putranto

(I11111069)M. Erwan Syuryaja (I11111073)Muhammad Subhan (I11111074)M. Jahari Supianto (I11111075)Mitha Ismaulidia (I11111015)

6. Seksi KonsumsiKoordinator : Venny Hillery Wahyuni

(I11111021)Anggota : Michael Raja Pradana S.

(I11111016)Ismi Wulandari AS (I11111013)Afifah Mukarromah (I11111037)Farah Muthia (I11111035)Riska Dwi Kusuma (I11111043)Putri Anggana Dewi (I11111078)Siti Ratnawati (I11111070)Vera Roulina (I11111052)Agnes Widyaningsih S.

(I11111032)

Dwi Tirta Perwitasari (I11111020)7. Seksi Transportasi

Koordinator : Rio Wira Pratama(I11111004)

Anggota : Yohanes Malindo (I11111036)

Lampiran 3

Estimasi Biaya

A. Pengeluaran

I. KesekretariatanNo Nama Barang Jumlah Harga

SatuanTotal

1 Kertas A4 5 rim Rp 35.000,00

Rp 175.000,00

2 Tinta hitam 6 set Rp 25.000,00

Rp 150.000,00

3 Tinta warna 6 set Rp 25.000,00

Rp 150.000,00

4 Amplop 1 kotak Rp 16.500,00

Rp 16.500,00

5 Amplop coklat 10 buah Rp 1.500,00

Rp 15.000,00

6 Jilid spiral 35 buah Rp 2.500,00

Rp 87.500,00

7 Kertas foto 140 lembar Rp 2.000,00

Rp 280.000,00

8 Fotokopi 400 lembar Rp 150,00

Rp 60.000,00

Total Rp 934.000,00

II. TransportasiHari Nama Barang Jumlah Harga

SatuanTotal

Jum’at

Penyebrangan PP

10 motor

Rp 10.000,00

Rp 100.000,00

Penyebrangan barang PP

1 Rp 100.000,00

Rp 100.000,00

Sewa pick up 2 Rp 250.000,00

Rp 500.000,00

Sabtu Penyebrangan 50 motor

Rp 5.000,00

Rp 250.000,00

Mingg Penyebrangan 60 Rp Rp

u motor 5.000,00 300.000,00Penyebrangan barang

1 Rp 100.000,00

Rp 100.000,00

Sewa pick up 2 Rp 250.000,00

Rp 500.000,00

Total Rp1.850.000,00

III. Perlengkapan1. Cuci tangan

No

Nama Barang Jumlah

Harga Satuan

Total

1 Corong 1 Rp 15.000,00

Rp 15.000,00

2 Talang air 7 Rp 70.000,00

Rp 490.000,00

3 Keran air 3 Rp 8.000,00 Rp 24.000,00

4 Sabun 3 Rp 2.500,00 Rp 7.500,00

5 Handuk 24 Rp 5.000,00 Rp 120.000,00

7 Paralon 2 Rp 16.500,00 Rp 33.000,00

8 Sambungan keran

3 Rp 5.000,00 Rp 15.000,00

9 Sambungan talang

7 Rp 5.000,00 Rp 35.000,00

10 Penutup talang 2 Rp 5.000,00 Rp 10.000,00

11 Gantungan talang

27 Rp 5.000,00 Rp 135.000,00

12 Paku 1 Kg Rp 15.000,00 Rp 15.000,00

13 Seal tape 1 Rp 1.000,00 Rp

1.000,0014 Ember

bertutup3 Rp 23.500,00 Rp

70.500,0015 Baskom palstik 3 Rp 9.500,00 Rp.

28.500,0016 Meja plastik 3 Rp 35.000,00 Rp 105.000,00

Total Rp 1.104.500,00

2. Sikat gigiNo

Nama Barang Jumlah

Harga Satuan Total

1 Sikat gigi biasa 10 Rp 2.000,00 Rp 20.000,002 Sikat gigi

hadiah24 Rp 15.000,00 Rp 360.000,00

3 Pasta gigi 5 Rp 8.000,00 Rp 40.000,004 Aqua gelas 1 Rp 27.000,00 Rp 27.000,005 Alat presentasi 1 Rp 25.000,00 Rp 25.000,00

Total Rp 472.000,00

3. GamesNo

Nama Barang Jumlah

Harga Satuan Total

1 Tali rapia 1 Rp 15.000,00 Rp 15.000,002 Sedotan 1 bks Rp 2.500,00 Rp 2.500,003 Karet gelang Rp 5.000,00 Rp 5.000,004 Sendal 30 Rp 7.000,00 Rp 210.000,00

Total Rp 232.500,00

4. Tempat sampahNo

Nama Barang Jumlah

Harga Satuan Total

1 Tempat sampah

3 Rp 200.000,00

Rp 600.000,00

2 Cat minyak 4 Rp 45.000,00

Rp 180.000,00

3 Kuas besar 2 Rp 15.000,00

Rp 30.000,00

4 Kuas kecil 1 Rp 10.000,00

Rp 10.000,00

5 Tiner 1 Rp 10.000,00

Rp 10.000,00

Total Rp 830.000,00

5. Pengobatan massalNo.

Nama Barang Banyak

Harga Satuan Jumlah

1. Handscoen 2 Rp 50.000,00

Rp 100.000,00

2. Tes gula darah 2 Rp 120.000,00

Rp 240.000,00

3. Strip gula darah

2 Box Rp 100.000,00

Rp 200.000,00

4. Strip asam urat

2 Box Rp 100.000,00

Rp 200.000,00

5. Strip kolesterol

10 Rp 450.000,00

6. Jarum tes darah

200 Rp 190.000,00

7. Obat-obatan Terlampir ( ** ) Rp 5.649.750,00

8. Tenda 1 Rp 800.000,00

Rp 800.000,00

Total Rp 7.829.750,00

Nama Obat Jumlah Harga

Analgesik – Antipiretik

1. Antalgin500 tablet

Rp 93.000,-

2. Paracetamol (PCT) 500mg1000 tablet

Rp 62.000,-

3. Paracetamol sirup 60ml 50 botol Rp 157.500,-

4. Methampyrone200 tablet

Rp 30.000,-

5. Asam Mefenamat 500 mg150 tablet

Rp 50.000,-

6 Lidocain 70 Rp 42.000,-

Antiinflamasi nonsteroid

1. Piroxicam 10mg300 tablet

Rp 45.000,-

Antiinflamasi steroid

1. Dexamethasone 0,5mg100 tablet

Rp 50.000,-

Anti alergi

1. Chlorpheniramine Maleat (CTM) 4mg

1000 tablet

Rp 50.000,-

Anti asma

1. Salbutamol 2mg200 tablet

Rp 20.000,-

Anti diare

1. New diatabs 100 strip Rp 56.600,-

2. Neo entrostop 18 blister Rp 97.200,-

4. Loperamide HCL 2mg200 tablet

Rp 220.000,-

Anti hipertensi

1. Captopril 25mg500 tablet

Rp 160.000,-

2. Nifedipine 5mg300 tablet

Rp 60.000,-

Obat flu

1.Fluxedin (PCT 500mg, CTM 2mg, Fenilefrin 7.5mg, DMP 15mg)

250 tablet

Rp 187.500,-

2.Supraflu (PCT, CTM, Guaifenesin, Fenilefrin)

500 tablet

Rp 225.000,-

Antitusif

1. OBH combi 60 botol Rp 348.000,-

2.

Etaflusin Syrup 60ml (PCT 120mg, Efredina HCL 2.5mg, CTM 1mg, Gliseril Guayakolat 15mg, Natrium Sitrat 60mg)

20 botol Rp 81.300,-

Antidiabetik oral

1. Metformin 500mg400 tablet

Rp 100.000,-

2. Glibenclamid 5mg100 tablet

Rp 10.000,-

Obat topical

1. Alkohol 70% 100ml 25 botol Rp 261.250,-

2. Bedak Salicyl 48 pot Rp 196.800,-

3. Povidon Iodine 60ml 30 botol Rp 123.750,-

4. Erlamycetine ear drops 10ml 25 tube Rp 96.250,-

5. Erlamycetine eye salep 2.5gr 20 tube Rp 94.000,-

6. Erlamycetine eye drops 10ml 15 tube Rp 80.250,-

7. Hydrocortisone salep 2.5% 25 tube Rp 88.750,-

5gr

8. Kalium permanganat / PK 15 pot Rp 71.250,-

9. Miconazole krim 2% 10gr 20 tube Rp 75.000,-

10.

Salep 2 – 4 (Salycil – zwalev) 15gr

35 tube Rp 120.750,-

Antasida

1.Dexanta (Al(OH)3 200mg, MG(OH)2 200 mg, simethicone 50mg)

200 tablet

Rp 51.000,-

2. Ranitidine 150mg500 tablet

Rp 137.500,-

Antiangina

1. Isosorbid dinitrat400 tablet

Rp 48.400,-

Diuretik

1. Furosemid 40mg400 tablet

Rp 44.800,-

2. HCt 25mg1000 tablet

Rp 45.000,-

Antibiotik

1. Amoxicilin 500mg1000 tablet

Rp 462.000,-

2. Chlorampenicol 250mg200 tablet

Rp 51.200,-

3.Cotrimoxazole sirup kering 240mg

20 botol Rp 87.500,-

4. Metronidazole 500mg200 tablet

Rp 55.000,-

5. Ciprofloxacin 500mg500 tablet

Rp 130.000,-

6.Dexyclav forte (amoxicilin 500mg, clavulanic acid 125mg)

30 kaplet Rp 436.500,-

7. Thiampenicol200 tablet

Rp 153.800,-

8 Gentamysine 100

Anti jamur

1. Griseofulvin 500mg200 tablet

Rp 288.800,-

Antikolesterol

1. Simvastatin 90 tablet Rp 57.700,-

Vitamin dan Suplemen

1. Vit A 6000 SI100 tablet

Rp 15.400,-

2. Vit B Complex1000 tablet

Rp 28.000,-

3. Vit C 50mg500 tablet

Rp 17.500,-

4. Neurodex /Daneuron500 tablet

Rp 54.200,-

5. Ferrosulfat 300mg500 tablet

Rp 14.000,-

Asam urat

1. Allopurinol 100mg100 tablet

Rp 16.500,-

Antiviral

1. Acyclovir 400mg100 tablet

Rp 71.400,-

Antietemik

1. Donperidon 10 mg - -

2. Metoclopramide 10mg - -

Antihelmintik

1. Pyrantel pamoat 125mg200 tablet

Rp 72.400,-

TotalRp 5.649.750,00

6. Sunatan massalNo.

Nama Barang Banyak

Harga Satuan

Jumlah

1. Alkohol 10 Rp 20.000,00

Rp 200.000,00

2. Betadine 10 Rp 245.000,00

Rp 2.450.000,00

3. Kassa 1 Rp 15.000,00

Rp 15.000,00

4. Jarum hecting 1 Rp 12.000,00

Rp 12.000,00

5. Benang 1 Rp 5.500,00

Rp 5.500,00

6. Handscoen 5 Rp 50.000,00

Rp 250.000,00

7. Jarum suntik 70 Rp 15.000,00

Rp 1.050.000,00

8. Hipafix 10 Rp 25.000,00

Rp 250.000,00

9. Tisu 10 Rp 4.000,00

Rp 40.000,00

10.

Kertas HVS 1 Rp 40.000,00

Rp 40.000,00

11.

Kantong plastik 10 kg

1 Rp 10.000,00

Rp 10.000,00

12.

Alat hecting Rp 0,00

Rp 0,00

14.

Alat sterilisasi Rp 0,00

Rp 0,00

15 Sarung 70 Rp 28.000,00

Rp 1.960.000,00

Total Rp 6.282.500,00

7. Apotek hidupNo. Nama Barang Banyak Harga

SatuanJumlah

1. Polibek 4 kg Rp 30.000,00

Rp 120.000,00

2. Tanah bakar 3 kg Rp 30.000,00

Rp 90.000,00

3. Kayu 8 buah Rp 4.000,00

Rp 32.000,00

4 Net 1 gulung

Rp 200.000,00

Rp 200.000,00

Total Rp 442.000,00

8. Perbaikan JembatanNo. Nama Barang Banyak Harga

SatuanJumlah

1. Kayu 4 buah Rp 35.000,00 Rp 140.000,00

2. Paku 1 kg Rp 15.000,00 Rp 15.000,00

TotalRp 155.000,00

No. Nama Barang Banyak Harga Satuan

Jumlah

1. Plakat untuk dokter

10 Rp 50.000,00 Rp 500.000,00

2. Plakat untuk senior

10 Rp 20.000,00 Rp 200.000,00

3 Kertas jasmine 20 Rp 1.500,00 Rp 30.000,00

4 Print 20 Ro 1.500,00 Rp 30.000,00

Total Rp

760.000,00

IV. Publikasi, Dekorasi, dan DokumentasiNo

Nama Barang Jumlah Harga Satuan Total

1 Poster 4 buah

Rp 4.000,00

Rp 16.000,00

2 Spanduk (6x1)

1 buah Rp 180.000,00

Rp 180.000,00

3 Name Tag 74 buah

Rp 3000,00

Rp 222.000,00

4 Baterai 35 buah

Rp 5.000,00

Rp 175.000,00

5 Cetak foto(4R)

20 buah

Rp 2000,00

Rp 40.000,00

6 Kupon 270 buah

Rp 600,00

Total Rp 633.600,00

V. KonsumsiHari I

1 Roti 74 buah

Rp 2.000,00

Rp 148.000,00

2 Susu 74 buah

Rp 2.700,00

Rp 199.800,00

3 Kue 180 buah

Rp 3.500,00

Rp 630.000,00

4 Kue Tenaga Medis

20 buah

Rp 10.000,00

Rp 200.000,00

5 Nasi 74 buah

Rp 10.000,00

Rp 740.000,00

6 Nasi Tenaga Medis

20 buah

Rp 17.000,00

Rp 340.000,00

7 Air Mineral

10 dus Rp 18.000,00

Rp 180.000,00

Hari II

1. Roti 74 buah

Rp 2.000,00

Rp 148.000,00

2 Susu 74 buah

Rp 2.700,00

Rp 199.800,00

3 Kue 90 buah

Rp 3.500,00

Rp 315.000,00

4 Kue Tenaga Medis

25 buah

Rp 10.000,00

Rp 250.000,00

5 Nasi 74 buah

Rp 10.000,00

Rp 740.000,00

6 Nasi Tenaga Medis

25 buah

Rp 17.000,00

Rp 425.000,00

7 Air Mineral

10 dus Rp 18.000,00

Rp 180.000,00

Total Rp 4.695.600,00

Total biaya Rp 26.221.450,00Biaya tak terduga 10 % dari total pengeluaran Rp 2.622.145,00Total pengeluaran Rp 28.843.595,00

B. PemasukanTotal Pemasukan Rp 820.750,00

Total biaya yang dibutuhkan = Rp 28.843.595,00 – Rp 820.750,00

= Rp 28.022.845,00

Lampiran 4

Sponsorship

Sponsorship adalah : Perorangan atau badan usaha yang ikut berpartisipasi dalam membiayai kegiatan untuk mempromosikan produk perorangan atau badan usaha lainnya.

Donatur adalah : Perorangan atau badan usaha yang ikut berpatisipasi dalam membiayai kegiatan tapi sifatnya tidak mengikat.

Sponsor Utama adalah : Perorangan atau badan usaha yang membiayai seluruh biaya kegiatan atau minimal 80% dari total biaya yang dianggarkan dan memonopoli fasilitas publikasi bagi promosi produk perorangan/badan usaha tersebut. Dengan demikian

nama produk sponsor dapat mengikuti judul kegiatan.

Sponsor Pendukung adalah : Perorangan atau badan usaha yang ikut berpatisipasi dalam membiayai kegiatan dan mendapatkan fasilitas publikasi yang besarnya disesuaikan dengan besar kecilnya bantuan yang dikeluarkan dengan ketentuan sebagai berikut :

I. Paket Diamond (80% dari total anggaran kegiatan)a) Kewajiban

Membantu pembiayaan penyelenggaraan untuk menyukseskan kegiatan ini dengan menyumbangkan dana sebesar 80% dari total anggaran.

b) HakSponsor tunggal adalah yang membiayai 80%

dari biaya produksi dan mendapatkan fasilitas sebagai berikut:

Pencantuman logo sponsor pada spanduk acara tipe besar.

Pencantuman logo sponsor pada ID card tipe besar.

Spanduk sponsor (maksimal 10 dan disediakan oleh sponsor).

Umbul-umbul (maksimal 20 dan disediakan oleh sponsor).

Penyebutan nama sponsor sebanyak 10 kali. Presentasi produk. Mendapat Plakat dan Sertifikat. Stan di lokasi AKSOMA.

II. Paket Platinum (60% dari total anggaran kegiatan)

a) KewajibanMembantu pembiayaan penyelenggaraan untuk

menyukseskan kegiatan ini dengan menyumbangkan dana sebesar 60% dari total anggaran.

b) HakPaket platinum ialah paket dimana sponsor

membiayai 60% dari biaya produksi dan mendapatkan fasilitas sebagai berikut:





Penyebutan nama sponsor sebanyak 8 kali.III. Paket Gold (40% dari total anggaran kegiatan)

a) KewajibanMembantu pembiayaan penyelenggaraan untuk

menyukseskan kegiatan iini dengan menyumbangkan dana sebesar 40% dari total anggaran.







Penyebutan nama sponsor sebanyak 6 kali.

IV. Paket Silver (20% dari total anggaran kegiatan) a) Kewajiban

Membantu pembiayaan penyelenggaraan untuk menyukseskan kegiatan ini dengan menyumbangkan dana sebesar 20% dari total anggaran.



Pencantuman logo sponsor pada spanduk acara tipe sedang.

Pencantuman logo sponsor pada ID card tipe sedang.



Penyebutan nama sponsor sebanyak 4 kali.V. Paket Bronze

a) KewajibanSantunan pengunjung berupa bingkisan (seminar

kit) sebanyak 20 paket.b) Hak

Paket bronze adalah paket dimana sponsor berperan dalam memberikan paket sebanyak 20 buah paket dan mendapatkan fasilitas sebagai berikut: Pencantuman logo sponsor pada spanduk acara.

Pencantuman logo sponsor pada spanduk acara tipe sedang.

Pencantuman logo sponsor pada ID card tipe sedang.

Penyebutan nama sponsor sebanyak 2 kali.

Lampiran 5

Ketentuan dan Prosedur Kerjasama

1. Partisipan yang berminat menandatangai formulir partisipan (terlampir)

2. Sebagai uang muka, partisipan membayar 25 % dari dana yang tertera pada formulir partisipan.

3. Setiap kontrak di bawah Rp 2.000.000,00 pembayaran hanya dapat dilakukan sekali dan dibayar paling lambat 22 Oktober 2012.

4. Setiap kontrak Rp 2.000.000,00 sampai dengan Rp 4.000.000,00 pembayaran dapat dilakukan dua kali, untuk pembayaran pertama sebesar 50 % dari total sesuai dengan yang tertera pada formulir partisipan. Sedangkan pembayaran kedua harus paling lambat 22 Oktober 2012.

5. Setiap kontrak di atas Rp 4.000.000,00 pembayaran dapat dilakukan tiga kali dengan rincian pembayaran pertama sebesar 50 %, pembayaran kedua sebesar 25 %, dan pembayaran ketiga harus paling lambat 22 Oktober 2012.

6. Apabila sampai batas waktu yang ditentukan partisipan belum melunasi uang kontrak, maka perjanjian dibatalkan dan uang muka tidak dapat diambil kembali.

7. Pembatalan: Bagi yang telah membayar sebesar 50 % atau kurang

maka uang tersebut menjadi milik panitia. Bagi yang membayar 80 % atau lebih makan uang

akan dikembalikan sebesar 50 % dari kontrak.

8. Apabila terjadi hal-hal yang merugikan sponsor, maka pengaduan dilayani selambat-lambatnya tujuh hari sebelum pelaksanaan “AKSOMA”.

9. Harap diperiksa dahulu legitimasi dan identitas pembawa proposal dan penawaran partisipasi ini.

10. Pembayaran dapat dikirimkan ke rekening:Bank Kalbar1021096225 a.n Nur’azmi Ayuningtyas QQ PSPD

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

Kepada Yth,Panitia AKSOMA 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini:Nama :Jabatan :Bertindak atas nama :Perusahaan :Telepon/HP :

Menyatakan kesediaan kami untuk berpartisipasi dalam kegiatan Aksi Sosial Mahasiwa (AKSOMA) 2012 sebagai sponsor utama / sponsor pendukung / donator / penyedia fasilitas dengan segala ketentuan dan prosedur yang telah disebutkan dalam proposal dan penawaran partisipasi yang kami terima melalui:

Nama :Jabatan :

Untuk itu kami bersedia memberikan sumbangan dana:Sebesar :Terbilang :Keterangan :

Sesuai dengan persetujuan maka kami memilih fasilitas sponsor:1.2.3.

Pontianak, … Oktober 2012

Tanda tangan / cap perusahaan

Lampiran 6

Model Spanduk

Materai 6000

Model Kartu Identitas Panitia

Proposal Fix

Documents