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Propaq ® Encore Monitor de Sinais Vitais Instruções de Utilização Modelos 202EL, 204EL, 206EL Software Versão 2.4X
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Propaq Encore Instruções de Utilização, Português 2.4X (P ... · Impresso nos EUA 0123. Welch Allyn 3 Instruções para a Utilização do Propaq Encore ... monitorização dos

Feb 07, 2019

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Propaq EncoreMonitor de Sinais Vitais

Instrues de Utilizao

Modelos 202EL, 204EL, 206ELSoftware Verso 2.4X

Copyright 2004 da Welch Allyn, Inc.

Welch Allyn uma marca comercial registada da Welch Allyn. Propaq, Propaq Encore e Acuity so marcas comerciais registadas da Welch Allyn, Inc. Welch Allyn est protegida por vrias patentes e patentes pendentes. Masimo e SET so marcas comerciais registadas e Signal Extraction Technology uma marca registada da Masimo Corporation. NELLCOR, DURASENSOR, C-LOCK e OXISENSOR so marcas comerciais registadas da Nellcor Puritan Bennett, Inc. LIFEPAK

5

and LIFEPAK

6s

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810-1719-XX

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0123

Welch Allyn

3

Instrues para a Utilizao do Propaq Encore

Contedo

Informao Geral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Inteno de Utilizao, Smbolos, e Informaes de Segurana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7Inteno de Utilizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7Smbolos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8Avisos e Cuidados Gerais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Comandos e Conectores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12Comandos do Sistema (Painel Lateral Direito) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12Conectores do Paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13Conectores das Opes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Ecr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15Menus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Menu Principal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16Menus de Configurao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Pratique o Funcionamento do Propaq Encore no Modo Em Servio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Configurao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Preparao do Encore para um Novo Paciente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19Definio dos Alarmes de um Paciente e os Limites do Alarme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

Guardar as configuraes do Modo Paciente Personalizado ou de Ligao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22Personalizao das Configuraes do Modo Paciente Personalizado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22Alterao do Modo Paciente Accionado ao Ligar o Monitor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23Alterao do Modo Paciente Actual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Monitorizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Efectuar a Monitorizao de ECG/RESP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25Utilize o Filtro ECG para Visualizar uma Curva Melhor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

Utilizao do Propaq Encore Em Pacientes Com Marca-passo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32Realizar a Monitorizao de Presso Invasiva (P. Inv) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33Efectuar uma Leitura de Presso No Invasiva (PNI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

Melhore a preciso de PNI com Smartcuf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38Faa a leitura de PNI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Realizar Monitorizao da Temperatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42Realizar Monitorizao de SpO

2

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Realize a Monitorizao SpO2 com Opo Masimo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45Realize a Monitorizao SpO2 com Opo Nellcor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47Realizao de Monitorizao Spot-Check de SpO2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

Contedo

Instrues para a Utilizao do Propaq Encore 4 Welch Allyn

Realizar Monitorizao Mainstream CO

2

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51

Realizar Monitorizao Sidestream CO

2

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53

Configurar a Apresentao do CO

2

e os Limites dos Alarmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56

Alarmes e Alertas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

Resposta aos Alarmes do Paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59Personalizao dos Limites dos Alarmes com Base nos Sinais Vitais Actuais do Paciente . . . . . . . .60Resposta a um Alerta do Equipamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62Mensagens de Alerta de Equipamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63

Mensagens de ECG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63 Mensagens de RESP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63Mensagens de P. Inv. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63Mensagens de PNI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64 Mensagens de Temperatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66Mensagens de SpO2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66Mensagens de Mainstream CO2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67Mensagens de Sidestream CO2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .69Mensagens de Alerta de Rede com a Acuity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .70Mensagem de Alerta de Programa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .70Mensagens de Alerta da Impressora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .71Mensagem de Alerta de Desfibrilador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .71Mensagem de Alerta para Bateria Muito Fraca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .72

Impresso de Tendncias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73

Impresso de Dados do Paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Impresso das Curvas Apresentadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73

Apresentao ou Impresso de Tendncias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74 Apresentao ou Impresso de uma nica Tendncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74Impresso Manual ou Automtica de Tendncias Mltiplas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75Apagar Todas as Tendncias do Paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75

Definio das Opes da Impressora e Impresso Automtica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .76Impresso de OxiCRG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .77

Acuity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

Ligao do Monitor ao Sistema Acuity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79Impresso na Acuity a partir do Monitor Propaq . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80

Prima REDE OFF para se desligar da rede Acuity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81

Sincronizao do Desfibrilador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

Cardioverso Sincronizada com o Desfibrilador LIFEPAK 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

Contedo

Welch Allyn

5

Instrues para a Utilizao do Propaq Encore

Instalao do Cabo de Interface . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83Efectuar a Cardioverso Sincronizada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84Remoo do Cabo de Interface . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85

Cardioverso Sincronizada com o Desfibrilador LIFEPAK 6s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86

Manuteno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

Ligao do Transformador de Corrente Alterna para Recarregar a Bateria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89Substituio dos Fusveis do Transformador de Corrente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90

Substituir o Fusvel de Entrada de Corrente do Propaq Encore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91Instalar Papel na Impressora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92Inspeccionar e Limpar o Monitor e os Acessrios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93Recomendaes sobre Intervalos entre Manutenes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94

Reciclagem do Produto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94Precaues para Armazenamento Prolongado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94

Referncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

Definir a Hora e a Data . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95Definies de Dia/Hora e Tendncias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

Alterar o Formato da Data, o Filtro de ECG, e as Unidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96Ajustes Predefinidos em Fbrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97Especificaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

Especificaes de ECG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99Especificaes ECG em Tempo Real Sync Analg./Desfib. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101Especificaes da Pneumografia por Impedncia (RESP) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102Especificaes de Presso Invasiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103Especificaes PNI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104Especificaes de Temperatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105Especificaes para a Oximetria de Pulso (SpO

2

) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106

Especificaes de Capnografia (CO

2

) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108

Especificaes dos Alarmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112Especificaes de Tendncias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113Especificaes do Ecr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114Especificaes (ambientais) do Monitor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114Especificaes (fsicas) do Monitor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115Especificaes de Impressora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116Especificaes de Corrente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117Especificaes do Transformador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118

ndice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

Contedo

Instrues para a Utilizao do Propaq Encore 6 Welch Allyn

Instrues para a Utilizao do Propaq Encore 7 Welch Allyn

Informao Geral

Inteno de Utilizao, Smbolos, e Informaes de Segurana

Inteno de Utilizao

O monitor Propaq Encore destina-se utilizao por pessoal clnico qualificado para monitorizao dos sinais vitais de parmetros mltiplos de pacientes neonatais, peditricos e adultos, em aplicaes de cabeceira em instituies hospitalares. Destina-se tambm para situaes de transporte intra e inter hospitalar.

O canal ECG destina-se monitorizao de ECG com cinco ou trs derivaes.

O canal de Respirao (RESP) destina-se deteco da frequncia ou ausncia de esforo respiratrio, derivando o sinal por medio da impedncia de corrente alterna entre terminais seleccionados dos elctrodos de ECG.

O canal da Presso Invasiva (P.Inv) destina-se medio da tenso arterial, venosa e intracraniana atravs de transdutores invasivos.

O canal da Presso No Invasiva (PNI) destina-se medio indirecta das presses arteriais atravs de uma braadeira insuflvel. Se o ECG tambm for monitorizado, o Propaq Encore sincroniza o processo de medio da PNI com ocorrncias da curva R, aumentando a preciso em casos de demasiados artefactos, fraca pulsao ou algumas disritmias.

O canal da Temperatura (TEMP) destina-se medio da temperatura atravs de uma sonda anexvel.

O canal da Oximetria de Pulso (SpO

2

) destina-se medio no invasiva da saturao do oxignio da hemoglobina arteriolar, num local de medio perifrico.

O canal de Capnografia (CO

2

) destina-se medio no invasiva dos seguintes sinais vitais ou acontecimentos: CO

2

de Fim de Expirao (ETCO

2

), CO

2

Inspirado (INCO

2

), Frequncia Respiratria e Apneia.

Este guia foi escrito para profissionais de sade. Embora este guia possa descrever algumas tcnicas de monitorizao, a Welch Allyn pressupe que o utilizador um profissional qualificado que sabe como medir e interpretar os sinais vitais do paciente. Este monitor foi concebido como um monitor de qualidade. No entanto, as limitaes inerentes requerem que prevalea sempre o bom julgamento clnico.

Inteno de Utilizao, Smbolos, e Informaes de Segurana

Welch Allyn 8 Instrues para a Utilizao do Propaq Encore

Smbolos

Os smbolos seguintes podem aparecer no monitor Propaq Encore ou respectivos acessrios. So definidos pela Comisso Internacional Electrotcnica, IEC 878 e IEC 417A.

Aviso

Seces denominadas AVISO neste manual identificam condies ou procedimentos que podem resultar em leses pessoais.

Cuidado

Seces denominadas CUIDADO neste manual identificam condies ou procedimentos que podem resultar em danos ao equipamento ou outros materiais.

As seces NOTA proporcionam importantes informaes adicionais.

OFF (Em espera/desligado) Porta de comunicao de dupla via

ON (Ligado) Porta de entrada de dados

Para proteco contnua contra incndio, utilize apenas o fusvel especificado

Porta de sada de dados

Corrente contnua Corrente alterna

a

Cuidado: Consulte o Guia de Referncia e documentao anexa

Proteco Externa Estanque: Classificao IPX1 conforme IEC, Publicao 529

Indicador verde iluminado indica que a bateria est a carregar

Entrada para sensor de temperatura

As ligaes ao paciente so do tipo CF, isoladas para aplicao cardaca directa, e protegidas contra desfibrilao

O transformador satisfaz os requisitos de um transformador de corrente com isolamento de segurana e prova de curto circuito

a

As ligaes ao paciente so do tipo BF, e so protegidas contra desfibrilao

Para utilizao em interior unicamente (apenas com transformador de corrente)

As ligaes ao paciente so do tipo B Significa que o aparelho satisfez todas os requisitos essenciais da European Medical Device Directive 93/42/EEC para um produto de Classe 1

a

IPX1

Inteno de Utilizao, Smbolos, e Informaes de Segurana

Instrues para a Utilizao do Propaq Encore 9 Welch Allyn

Avisos e Cuidados Gerais

Familiarize-se com todos os avisos e cuidados antes de utilizar o monitor Propaq Encore. Para alm das que se seguem, outros avisos e cuidados aparecem no manual.

A marca CE e o Notified Body Registration Number significa que o aparelho satisfez todos os requisitos essenciais da European Medical Device Directive 93/42/EEC

A Canadian Standards Association avaliou este aparelho segundo as normas CSA 601-1 e Underwriters Laboratory Standard UL 2601-1

a

.

Aplique a braadeira de PNI tal como mostrado.

Apenas para utilizao nica (no reutilizvel).

a.Este smbolo aparece no Transformador Universal de Corrente.

Aviso

A interligao segura entre o monitor Propaq e outros aparelhos deve estar em conformidade com as normas de segurana dos sistemas mdicos aplicveis tais como o IEC 60601-1-1. Sob certas jurisdies governamentais, todos os equipamentos acessrios interligados devem ser etiquetados por um laboratrio de testes autorizado. Aps a interligao com equipamento acessrio, devem ser mantidas as normas quanto corrente de risco (fugas) e ligao terra.

Tal como com todo o equipamento mdico, orientar os cabos do paciente cuidadosamente para reduzir a possibilidade de emaranhamento ou estrangulamento do paciente.

Este monitor deve ser posto em funcionamento apenas por tcnicos qualificados. O operador deste monitor deve ler todo este manual, o

Guia de Referncia

ou as

Instrues de Utilizao

do monitor e todas as

Instrues de Utilizao

dos acessrios antes de colocar o monitor em funcionamento.

Este monitor s deve ser reparado por tcnicos qualificados. O operador no deve tentar abrir a cobertura do monitor ou realizar qualquer manuteno no monitor excepto para procedimentos explicitamente descritos neste manual que possam ser realizados por operadores, tais como inspeco e limpeza.

0123 NRTL/CEvaluated to CSA 601-1and UL2601-1

Tamanhos da braadeira de PNI:

CoxaAdulto grandeAdultoCriana pequenaCrianaBeb

2

Inteno de Utilizao, Smbolos, e Informaes de Segurana

Welch Allyn 10 Instrues para a Utilizao do Propaq Encore

Aviso

Antes de utilizar o Propaq num novo paciente, desligue sempre o Propaq durante alguns segundos e, em seguida, volte a lig-lo. Isto apagar os valores de tendncias, os ajustes de limites dos alarmes e o mximo de insuflagem da braadeira de PNI do paciente anterior.

Verifique sempre o modo paciente quando monitorizar um paciente novo. O modo paciente determina os limites predefinidos dos alarmes, a presso mxima de insuflagem da braadeira, e os ajustes dos algoritmos internos.

O canal de oximetria de pulso NO deve ser utilizado como monitor de apneia.

O monitor pode no cumprir as respectivas especificaes de funcionamento se for armazenado ou utilizado fora dos intervalos de temperatura e humidade especificados.

Coloque o monitor do Propaq e respectivos acessrios em locais onde no possam lesionar o paciente se carem da prateleira ou suporte. Levante o monitor apenas pela pega; no o levante pelos cabos anexos.

No ligue mais do que um paciente a cada monitor. No ligue mais do que um monitor a cada paciente.

Inspeccione o cabo do transformador de corrente periodicamente para detectar qualquer dano ou desfiamento, e substitua-o quando for necessrio. No accione o aparelho a partir de uma fonte de corrente alterna com uma ficha ou cabo de transformador de corrente danificado.

Ao utilizar um transformador de corrente com este monitor, certifique-se de que liga o transformador de corrente a uma tomada de trs fios, com terra, de categoria hospitalar. Nunca tente, sob quaisquer circunstncias, remover o condutor de terra da ficha do transformador de corrente. No ligue o transformador de corrente a um cabo de extenso. Se houver dvidas acerca da integridade da ligao terra protectora da tomada para o transformador de corrente, no ligue o transformador de corrente; coloque o monitor em funcionamento apenas com a carga da bateria. Contacte o departamento de engenharia biomdica para obter assistncia para identificar da tomada de corrente adequada e efectuar as ligaes de corrente adequadas.

Efectue verificaes elctricas e visuais frequentes aos cabos e fios dos elctrodos.

Evite queimaduras electrocirrgicas nos locais de monitorizao assegurando uma ligao correcta do circuito de retorno da electrocirurgia para que os retornos no possam ser efectuados pelos elctrodos ou sondas de monitorizao.

Inteno de Utilizao, Smbolos, e Informaes de Segurana

Instrues para a Utilizao do Propaq Encore 11 Welch Allyn

Se o monitor detectar algum problema irrecupervel, uma janela com mensagem de erro aparece contendo um nmero de erro e uma pequena mensagem. Transmita estes erros Welch Allyn.

Aviso

Durante a desfibrilao, mantenha as ps de descarga fora do alcance do ECG e de outros elctrodos, assim como de outros materiais condutores em contacto com o paciente. Evite o contacto com quaisquer acessrios ligados ao painel lateral esquerdo do Propaq.

Para assegurar a segurana do paciente, as partes condutoras dos elctrodos do ECG (incluindo conectores associados) e outras partes para aplicao nos pacientes no devem nunca entrar em contacto com outras partes condutoras, incluindo ligao terra.

No coloque este produto em funcionamento na presena de anestsicos inflamveis ou outra substncia inflamvel em combinao com o ar, ambientes enriquecidos com oxignio ou xido nitroso; tal poder originar uma exploso.

Para ajudar a proteger contra um choque elctrico devido a uma fuga de corrente, utilize apenas os transformadores de corrente alterna recomendados no folheto da Welch Allyn

Produtos e Acessrios

(Cdigo de enc. 810-0409-XX).

Para melhor funcionamento e preciso nas medies do produto, utilize apenas acessrios fornecidos pela Welch Allyn ou recomendados no folheto da Welch Allyn

Produtos e Acessrios

. Utilize apenas acessrios de acordo com as normas da sua instituio e com as recomendaes do fabricante. Consulte sempre as Instrues de Utilizao fornecidas pelo fabricante.

Se um produto tiver cado ou tiver sido visivelmente forado, envie-o a um tcnico de manuteno qualificado para confirmar se est operacional e dentro dos valores actuais de risco (fuga) de corrente aceitveis.

Algumas ou todas as funes de segurana da PNI esto desactivadas no ecr de TESTE PNI no Menu Service. No tente efectuar o TESTE PNI com a braadeira colocada no paciente.

Cuidado

No utilize o Propaq Encore numa sala de Imagiologia por Ressonncia Magntica (MRI) nem numa cmara hiperbrica.

No autoclave o Propaq. Autoclavar apenas os acessrios cujas instrues do fabricante o aprovem especificamente. Muitos acessrios podem sofrer danos graves no autoclave.

A lei Federal dos EUA restringe este aparelho a ser vendido, distribudo ou utilizado apenas por, ou a mando de um mdico autorizado.

Comandos e Conectores

Welch Allyn 12 Instrues para a Utilizao do Propaq Encore

O Propaq Encore deve ser reparado apenas por um tcnico de manuteno da Welch Allyn enquanto estiver sob garantia. O

Manual Tcnico do Propaq Encore

(Cdigo de enc. 810-0696-XX) est disponvel atravs da Welch Allyn de forma a ajudar o engenheiro biomdico com os servios de manuteno/reparao durante o perodo ps-garantia.

Comandos e Conectores

Comandos do Sistema (Painel Lateral Direito)

Opo CO2Mainstream

OpoSpO2

Botes da Impressora

Luz deALARME

Luz de ALARME(S)DESLIG.

Opo CO2Sidestream

Opo Impressora

DEFIB SYNCHROMONITOR

EKG x 1000

!

3A2AG

!

!

!

12-28V, 3A

Fusvel deEntrada de

Dados

InterruptorLigado/Desligado

Conector deEntrada de

Corrente

Conector de Sincronizao de Desfibrilao (Defib Sync)

Conector de Sada de Dados de ECG em tempo real

Luz de Carregamento da Bateria

Altifalante

Conector para Acuity ou Modem-Propaq

Comandos e Conectores

Instrues para a Utilizao do Propaq Encore 13 Welch Allyn

Conectores do Paciente

Propaq Encore 206 EL

NIBPPSNI

ECG / EKG RESPINV. BP

T1

T2

P1

!

NIBPPSNI

ECG / EKG RESP

T1

T2

!

NIBPPSNI

ECG / EKG RESPINV. BP

T1

T2

INV. BP P2

P1

!

Propaq Encore 204 ELPropaq Encore 202 EL

NIBP

COMPATIBLEHP

! PSNI

ECG / EKG RESP

NIBP

INV. BP P1

COMPATIBLEHP

!PSNI

ECG / EKG RESP

NIBP

ECG / EKG RESPINV. BP

INV. BP P2

P1

COMPATIBLEHP

!

PSNI

206 HP204 HP202 HP

Os painis laterais HP (Hewlett-Packard) proporcionam apenas um conector de temperatura.

Comandos e Conectores

Welch Allyn 14 Instrues para a Utilizao do Propaq Encore

Conectores das Opes

Conector CO2 Mainstream

Conector CO2 Sidestream

NELLCORSENSORS/CAPTEURS

!

SpO2

!

CO2

!

CO2

Masimo Conector SpO2 (tolerante ao movimento)

Masimo Conector SpO2 (tolerante ao movimento)

Cabo: Welch Allyn Products and

Accessories (Cdigo de enc. 810-0409-XX)

Cabo: Welch Allyn Products and

Accessories (Cdigo de enc. 810-0409-XX)

Nellcor Conector SpO2 (sem tolerncia ao movimento)

Nellcor Conector SpO2 (tolerante ao movimento)

Ecr

Instrues para a Utilizao do Propaq Encore 15 Welch Allyn

EcrPode seleccionar at trs curvas a visualizar no Propaq. Quando apenas uma curva estiver seleccionada, aparecer automaticamente uma janela de tendncias debaixo da curva:

Enquanto altera as configuraes do Propaq Encore, uma janela de estado pode aparecer por debaixo da curva:

PNI

IMPRIMIR OXICRGPRX TEND

FR

SpO2

FCT116:45:28III 1mVcmMON

PNI TEND.HORA FRFC/FP

1/min 1/minh:min10:00 9:58 9:56 9:54

98PROC OFF 100

101 88 93 91

11 11 10 10

139 61 (106)142 83 (110)165 87 (112)126 85 ( 91)

SpO2 %

37,0 C 60

99

mmHg12

S D (M)

mmHg S 122 D 58(M)( 85)

As campainhas indicam o estado

dos limites do alarme

Os valores da temperatura so

apresentados aqui.

Hora do dia e mensagens de

estado e de cuidado.

Frequncia cardaca em

pulsaes por minuto.

Origem de Frequncia Cardaca: FC indica

ECG; FP indica presso arterial ou SpO2.

Valores da presso no

invasiva podem aparecer aqui.

Todos os valores numricos so continuamente apresentados e actualizados.

Se o monitor detectar um sinal vital fora da gama de medio, exibir - - - (abaixo de gama) ou + + + (acima de gama).

Janela detendncias

Janela de curvas

mmHg

COMP GAS MENU ANTORIGEMRESPOSTA

FR

SpO2

PAP

ART

FCT1PNI18:45:28III 1mVcmMONCO2

COMPENS. GAS : OFFRESPOSTA : NORMALORIGEM CO2 : MAINSTREAMVEL. VARRIMENTO : 6,25 mm/sBAROMETRO : 762,2 mmHg

37,0CS 122

35/ 18( 85)

35 1292

122 58

60

MCO2Janela deestado

A saturao do oxignio um valor

percentual.

Concentrao ETCO2 Frequncia Respiratria do

CO2

As presses diastlica, sistlica e (se o espao o

permitir) mdia, so legendadas e apresentadas

de forma exclusiva.

Menus

Welch Allyn 16 Instrues para a Utilizao do Propaq Encore

MenusOs Menus para alguns dos sinais vitais do paciente so apresentados apenas se a opo estiver includa no seu Propaq.

Menu Principal

INICIAR AUTO/MAN CONTINUO MENU ANTPARAR

INTERVAL

TAM. ECG DER. ECG TAM. RESP MAIS

LEGEN P1 FORMAT 1 LEGEN P2 FORMAT 2 MENU ANT

RESPOSTA C-LOCK MENU ANT

TAMANHO MAIS MENU ANT

MENU ANTAMPLITUDE mm/s MAIS

COMP GAS RESPOSTA MENU ANT

CO2 MENU 2A (SEM SENSORES CO2)

SpO2 MENU 1

SpO2 MENU 2

PRS INV MENU 1

PRS INV MENU 2

ECG/RESP MENU 1

MENU PNI

CO2 MENU 1

MENU PRINCIPAL

MENU ANTSpO2 CO2

PROXIMO ALTERAR MENU ANT

ECG/RESP MENU 2

CONFIG.PNI ECG/RESP P. INV. SpO2/CO2

AMPLITUDE RESCALAR ZERO P1 MAIS

CANCELAR

ZERO P2

CANCELAR

COMP GAS RESPOSTA ORIGEM MENU ANT

CO2 MENU 2B (MAINSTREAM CO2 ACTIVO)

CO2 MENU 2C (SIDESTREAM CO2 ACTIVO)

COMP GAS RESPOSTA ORIGEM

FLUXO

MENU ANT

Menus

Instrues para a Utilizao do Propaq Encore 17 Welch Allyn

Menus de Configurao

3O acesso ao menu Modo Paciente obtido ao premir ALTERAR em MODO PACIENTE.

2Os testes do menu Assistncia Tcnica so destinados apenas para utilizao por pessoal tcnico autorizado (apenas disponvel no modo paciente Adulto).

1O boto ON/OFF no apresentado para os limites do alarme FC/FP, se o ajuste dos LIM. ALARME FC/FP for definido como NAO PODE DESLIG.

AJUS.AUTO SUSPEND TDS ALRM LIMITES MENU ANT

CONFIG.PNI ECG/RESP P. INV. SpO2/CO2

MENU ALARMES

RETOMAR

CIMA BAIXO ON/OFFPROXIMO PROX PAG.

MENU LIMITES ALARMES1

MENU TENDNCIAS

IMPRIMIR PRX TEND OXICRG

MENU CONFIGURAO 1

MAISALARMES TEND.SEL.CURVESC.AUTO

ON/OFFPROXIMO EMSERV. MENU ANT

MAISTESTE PNI TEST PIn TST SpO2 TEST CO2

PROXIMO ALTERAR IMP.TEND MAIS MENU ANT

PROXIMO ALTERAR SEL.CURV IMPRESS.

MENU SELECO CURVA

MENU ASS. TC. 12

S/EMSRV

(Janela de estado de Seleco Tendncia da Impressora)

MENU ANTPROXIMO ALTERAR IMP.TEND MAIS

MENUS CONFIGURAO IMPRESSORA

TEST TEMP TST PIXL

MENU ASS. TC. 22

MAISAJUSTES TST TECL SISTEMA

MENU ASS. TC. 32

TST REDE

PROXIMO CIMA BAIXO ENTRAR

MENU HORA/DIA

MENU ANTPROXIMO ALTERAR

MENU AJUSTES

MENU ANTNEONATAL PED ADULTO CONFIG.

MENU MODO PACIENTE3

MENU ANTPROXIMO LIGAAO* USE AGOR GRAVAR

MENU CONFIGURAO DE MODO

MENU CONFIGURAO 2

MAIS

ASS.TEC.2

MAIS

(Janela de estado deConfigurao da Impressora)

Pratique o Funcionamento do Propaq Encore no Modo Em Servio

Welch Allyn 18 Instrues para a Utilizao do Propaq Encore

Pratique o Funcionamento do Propaq Encore no Modo Em ServioPode adquirir experincia na utilizao do Propaq Encore com o modo de funcionamento em-servio. O modo em-servio no pode ser activado quando estiver a monitorizar um paciente.

Durante o modo em-servio, o ecr do monitor e todas as impresses contm a mensagem SIMULAAO ou DADOS SIMULADOS.

Para praticar com o seu Propaq Encore:

1. Desligue todos os cabos de paciente ligados ao monitor. Deixe a braadeira ligada para poder efectuar medies de PNI.

2. Se esteve a monitorizar um paciente, desligue o monitor e volte a lig-lo.

3. No Menu Principal, prima CONFIG., SEL.CURV, EMSERV.

O Propaq Encore tem dois conjuntos de informao de paciente simulada. Para alternar entre os conjuntos, prima de novo EMSERV.

Quando estiver no modo em-servio, pode premir quaisquer teclas do monitor (excepto a tecla AUTO/MAN no Menu PNI) para alterar o ajuste duma funo. Por exemplo, pode alterar o tamanho das curvas de ECG ou RESP, definir os limites de alarme ou definir ajustes personalizados.

Pode tambm aplicar a braadeira de PNI a si prprio e efectuar medies de PNI.

4. Para sair do modo em-servio, desligue o monitor.

Instrues para a Utilizao do Propaq Encore 19 Welch Allyn

Configurao

Preparao do Encore para um Novo Paciente

1. Desligue o monitor e volte a lig-lo. O monitor ligar-se- no modo paciente de ligao com as definies associadas.

2. Confirme que o sinal sonoro de ligao foi produzido. Se o monitor possuir SpO2, espere at ouvir dois sinais sonoros e confirme se ambos os altifalantes funcionam.

3. Confirme que o monitor est no modo paciente correcto conforme a idade do paciente. Se o modo paciente no estiver correcto, a partir do Menu Principal prima CONFIG., MAIS, ALTERAR para ter acesso janela Modo Paciente:

4. Baseado na idade do paciente, prima NEONATAL, PED ou ADULTO. Quando aparecer a janela de confirmao, prima SIM para confirmar a seleco.

Sempre que alterar o modo paciente, os ajustes de limite dos alarmes, as presses mximas de insuflagem da braadeira de PNI, e os clculos internos so automaticamente alterados para os valores predefinidos para esse modo paciente. Se tiver sido definida uma configurao Personalizada para esse modo, os valores predefinidos so as definies do modo Personalizado. Se no tiver sido definida nenhuma configurao Personalizada, os valores predefinidos so as definies do modo Fbrica. Consulte a pagina 22 para informao sobre os valores predefinidos de Fbrica ou sobre valores personalizados programveis.

Aviso Antes de utilizar o Encore num novo paciente, desligue-o sempre durante alguns segundos, e depois volte a lig-lo. Assim, apagar os valores das tendncias, os ajustes de limites dos alarmes e o mximo de insuflagem da braadeira de PNI do paciente anterior.

Verifique o nvel de carga da bateria no ecr inicial de ligao (ou verifique-o no ecr Configuraes: MENU PRINCIPAL, CONFIG., MAIS, MAIS). Se a carga da bateria for de 7.4V ou menos, ou se aparecer uma mensagem de bateria fraca, ligue o monitor a um adaptador de corrente alterna para recarregar a bateria (ver pagina 22 ).

BATERIA: 9,2 VOLTS

mmHg

NEONATAL MENU ANTADULTO PED

MCO2 FR

SpO2

PAP MODO PACIENTESELECCIONE MODO PACIENTE POR IDADE:

NEO : < 44 SEM. IDADE GEST. PED : > 44 SEM. IDADE GEST., < 9 ANOS ADULTO: > 9 ANOS

35/ 18( 85)

35 1292

CONFIG.

Preparao do Encore para um Novo Paciente

Welch Allyn 20 Instrues para a Utilizao do Propaq Encore

5. Para seleccionar a curva de sinais vitais a ser visualizada, prima MENU PRINCIPAL, CONFIG., MAIS, SEL.CURV. Utilize PROXIMO e ON/OFF para ligar as curvas pretendidas na janela Seleco de Curva.

.

Pode activar mais do que trs curvas, mas apenas as trs primeiras curvas seleccionadas como ON (ligadas) na janela Seleco de Curva so apresentadas (e impressas). No pode ajustar o ECG para OFF (desligado).

6. Para definir a origem da FC/FP, velocidade de varrimento do ecr, e os volumes de som do alarme e do sinal FC/FP, prima MENU PRINCIPAL, CONFIG., MAIS para ter acesso ao Menu de Configurao 2. Utilize PROXIMO e ALTERAR para seleccionar os ajustes.

Se alterar o modo paciente, os limites dos alarmes de CO2 no novo modo podem variar ligeiramente dos limites dos alarmes de CO2 programados originalmente. Verifique os limites dos alarmes de CO2.

ORIGEM ACTUAL Quando a origem de FC/FP seleccionada deixar de estar disponvel, a origem actual passa a ser a origem activa de maior prioridade. A origem da FR/FR no pode ser seleccionada manualmente. sempre CO2 se CO2 estiver activado. Caso contrrio, ECG/RESP.

ORIGEM SELEC. A origem de FC/FP seleccionada pelo utilizador apresentada ao lado da origem de FC/FP actualmente utilizada pelo monitor.

VEL. VARR. (mm/s) Velocidades de varrimento seleccionveis para FC/FP: 12,5, 25, 50 mm/seg.Velocidades de varrimento seleccionveis para FR/FR: 3,13, 6,25, 12,5 mm/seg.

SOM DO ALARME Ajusta o volume do Sinal Sonoro de Alarme para ALTO, MEDIO ou BAIX.

SOM FC/FP Ajusta o volume do Sinal Sonoro Cardaco para ALTO, MEDIO, BAIX ou OFF (desligado).

SELEC. CURVA

mmHg

PROXIMO MENU ANT EMSERV.ON/OFF

MCO2 FR

SpO2

PACONFIG.

ECG : ON RESP : OFF ART : ON SpO2 : ON PAP : OFF PNI : ON CO2 : OFF

35/ 18( 85)

35 1292

P

mmHg

PROXIMO MAISSEL.CURV IMPRESS.ALTERAR

MCO2 FR

SpO2

PACONFIG. FC/FPORIGEM ACTUAL : ECG MCO2ORIGEM SELEC. : ART ---VEL.VARR.(mm/s) : 12,5 3,13SOM DO ALARME : ALTOSOM FC/FP : BAIXMODO PACIENTE : ADULTO

35/ 18( 85)

35 1292

FR/FR

Preparao do Encore para um Novo Paciente

Instrues para a Utilizao do Propaq Encore 21 Welch Allyn

Definio dos Alarmes de um Paciente e os Limites do Alarme

1. A partir do Menu Principal, prima CONFIG., ALARMES para ter acesso ao Menu de Estado dos Alarmes:

2. Prima LIMITES para visualizar o primeiro Menu de Limites de Alarmes:

3. Prima PROXIMO e CIMA, BAIXO, ou ON/OFF para alterar os limites.

4. Prima PROX PAG. para avanar at ao menu Limites de Alarmes seguinte. Os Menus de Limites de Alarmes s so apresentados para os sinais vitais actualmente a serem monitorizados.

O alarme da apneia no pode nunca ser desligado.

5. Aps a definio dos limites pretendidos, prima MENU PRINCIPAL para voltar ao Menu Principal.

Aviso No nvel mais elevado do volume do alarme, a presso do Sinal Sonoro no excede os limites de segurana (OSHA HSM 73-1101, 1972). No entanto, precaues adicionais podem ser necessrias em doentes submetidos a tratamento com medicao ototxica.

mmHg

AJUS.AUTO MENU ANTTDS ALRM LIMITESSUSPEND

MCO2 FR

SpO2

PAALARME - ESTADO

APN. : FR/FR : FC/FP : SpO2 : ART : PNI : PAP : TEMP : CO2 :

35/ 18( 85)

35 1292

P

Todos os limites dos alarmes esto ligados.

(Sem campainha) Todos os limites dos alarmes esto desligados ou o sinal vital no est a ser monitorizado.

Pelo menos um limite de alarme est desligado.

As campainhas tambm aparecem em janelas numricas.

mmHg

PROXIMO PROX PAG.CIMA

MCO2 FR

SpO2

PALIMITES ALARME

35/ 18( 85)

35 1292

BAIXO

SUP.FC/FP1/min

ON/OFF

120 * 50INF. P

Um asterisco indica que este limite de alarme foi desrespeitado durante a monitorizao. O asterisco removido quando sair deste menu. O asterisco reaparece se o limite for de novo desrespeitado.

Guardar as configuraes do Modo Paciente Personalizado ou de Ligao

Welch Allyn 22 Instrues para a Utilizao do Propaq Encore

Guardar as configuraes do Modo Paciente Personalizado ou de LigaoO Encore tem dois conjuntos de definies para os modos de paciente Adulto, Peditrico e Neonatal:

MODOS PACIENTE DE FBRICA. Estas so configuraes predefinidas, no alterveis, accionadas ao ligar o monitor, incluindo limites de alarmes, associadas aos modos de paciente. Esto apresentadas na pagina 97.

MODOS PACIENTE PERSONALIZADOS. Estas so configuraes e limites de alarmes programveis, accionadas ao ligar o monitor, que podem ser personalizados para cada modo paciente.

Personalizao das Configuraes do Modo Paciente Personalizado

1. A partir do Menu Principal, prima CONFIG., MAIS, ALTERAR, CONFIG. para ter acesso janela Configurao do Modo:

2. O modo paciente que pretende programar (ADULTO, PED, ou NEO) deve estar actualmente seleccionado. Para ter a certeza, prima PROXIMO conforme necessrio para realar o modo pretendido e, em seguida, prima USE AGOR (e depois SIM).

3. Prima MENU PRINCIPAL para sair da janela Configurao do Modo e, em seguida, utilize outros menus e botes para ajustar as configuraes do monitor e os limites dos alarmes conforme pretendido.

Uma maneira conveniente de ter acesso s configuraes e aos limites dos alarmes para todas as funes sem ligar quaisquer cabos de seleccionar o modo em-servio (desligue todos os cabos de ligao ao doente, desligue o monitor e depois volte a lig-lo, e prima CONFIG., SEL.CURV, EMSERV. a partir do Menu Principal).

Quando mudar de modo paciente, tambm muda os limites de alarmes associados ao novo modo paciente.

BATERIA: 9,3 VOLTS

mmHg

PROXIMO MENU ANTUSE AGORLIGACAO*

MCO2 FR

CONFIG. MODOFABRICA: SEM ZER

38 1297

*ADULTO PED NEOPADRAO ADULTO PED NEO

* = MODO PACIENTE AO INICIAR

GRAVAR

P2:

Sp02

ZERO

Um asterisco indica qual omodo paciente

actualmente seleccionadoao ligar o monitor.

Guardar as configuraes do Modo Paciente Personalizado ou de Ligao

Instrues para a Utilizao do Propaq Encore 23 Welch Allyn

4. Volte a entrar na janela de Configurao do Modo, prima PROXIMO as vezes necessrias para realar o modo Personalizado pretendido, em seguida prima GRAVAR (e depois SIM).

Se estiver a ser utilizado o modo em-servio, desligue o monitor para sair do modo em-servio.

Alterao do Modo Paciente Accionado ao Ligar o Monitor

1. A partir do Menu Principal, prima CONFIG., MAIS, ALTERAR, CONFIG. para ter acesso janela Configurao do Modo .

2. Prima PROXIMO para realar o modo pretendido accionado ao ligar o monitor, de fbrica ou personalizado, e prima LIGAAO* (e depois SIM). A nova seleco accionada ao ligar o monitor marcada com um asterisco.

A alterao do modo accionado ao ligar o monitor no afecta o modo paciente a ser utilizado actualmente.

Alterao do Modo Paciente Actual

1. A partir do Menu Principal, prima CONFIG., MAIS, ALTERAR, CONFIG. para ter acesso janela Configurao do Modo .

2. Prima PROXIMO para realar o modo paciente pretendido, de fbrica ou personalizado, e prima USE AGOR (e depois SIM). O monitor tem agora as configuraes e os limites dos alarmes associados ao novo modo paciente.

A alterao do modo paciente actual no afecta o modo accionado ao ligar o monitor, nem quaisquer configuraes do modo Personalizado programadas.

Aviso Se algum alarme estiver ajustado para OFF e seleccionar GRAVAR para guardar as configuraes de um modo de paciente Personalizado, esses alarmes estaro OFF quando ligar o monitor nesse modo de paciente Personalizado ou quando esse modo de paciente Personalizado for seleccionado. Pense cuidadosamente antes de definir os alarmes como OFF no modo de paciente Personalizado, accionado ao ligar o monitor.

Guardar as configuraes do Modo Paciente Personalizado ou de Ligao

Welch Allyn 24 Instrues para a Utilizao do Propaq Encore

Instrues para a Utilizao do Propaq Encore 25 Welch Allyn

Monitorizao

Efectuar a Monitorizao de ECG/RESP

Aviso A pneumografia por impedncia detecta o esforo respiratrio atravs de alteraes do volume torcico; a pneumografia por impedncia pode, portanto, ser utilizada para detectar a apneia central. No entanto, episdios de apneia acompanhados de esforo respiratrio, tais como a apneia obstrutiva e a apneia mista, podem no ser detectados. Monitorize sempre e defina os alarmes para SpO2 quando utilizar a pneumografia por impedncia para monitorizar a funo respiratria.

Com qualquer monitor que detecte o esforo respiratrio atravs de pneumografia por impedncia, um artefacto devido a movimento do paciente, o tremer do colcho durante a apneia, ou a utilizao de electrocoagulao podem causar a no deteco de episdios de apneia. Monitorize sempre e defina os alarmes para SpO2 quando utilizar a pneumografia por impedncia para monitorizar a funo respiratria.

O Propaq Encore rejeita automaticamente o artefacto cardiovascular (CVA). Esta funo depende da deteco exacta da curva R no ECG. Deve, portanto, seleccionar sempre a derivao de ECG com o complexo QRS mais proeminente quando monitorizar a respirao atravs de pneumografia por impedncia.

No coloque o monitor Propaq Encore com RESP na proximidade de outro monitor de respirao pois as frequncias das medies RESP podem interferir umas com as outras.

Porque as pulsaes dos marca-passo podem por vezes ser erradamente contadas como respiraes, a pneumografia por impedncia no recomendada para pacientes com marca-passo.

Se uma derivao desligada estiver demasiado prxima de outros dispositivos elctricos, poder causar uma falsa frequncia cardaca, uma falha na deteco de apneia, ou no apresentar uma mensagem de Falha de Derivao.

O monitor Propaq Encore no fornece anlise de arritmia. As arritmias no so, portanto, analisadas e podem causar uma apresentao incorrecta de frequncias cardacas por parte do monitor.

O Propaq Encore apresentar + + + para valores de FC entre 301-350 batimentos por minuto. Acima de 350 batimentos por minuto, poder apresentar frequncias cardacas incorrectamente baixas, devido captao de ondas R intermitentes.

Efectuar a Monitorizao de ECG/RESP

Welch Allyn 26 Instrues para a Utilizao do Propaq Encore

Aviso A energia frequncia de rdio de alta intensidade (RF), de origem externa, tal como uma unidade electrocirrgica incorrectamente ligada, pode induzir calor nos elctrodos e nos cabos o que pode causar queimaduras no paciente. Tambm pode resultar em erros de leitura e danos ao equipamento. Este perigo pode ser reduzido (1) evitando a utilizao de elctrodos ECG pequenos, (2) seleccionando locais de fixao dos elctrodos mais afastados do local da cirurgia e do elctrodo de retorno electrocirrgico, (3) utilizando elctrodos de retorno electrocirrgicos com a maior rea de contacto possvel, e (4) assegurando a aplicao correcta do elctrodo electrocirrgico de retorno no paciente.

Verifique o modo paciente. Um modo paciente incorrecto pode resultar em frequncias cardacas incorrectas e configuraes de alarmes inapropriadas.

Para ajudar a evitar leses, utilize ganchos de roupa para afastar os cabos de ECG da cabea do paciente.

A utilizao de cabos de ECG com fios de derivaes destacveis soltos ou com falhas pode causar um comportamento errtico da curva de ECG, SpO2, C-LOCK, e PNI devido a ligaes intermitentes dos fios das derivaes de ECG.

Utilize somente cabos ECG de segurana concebidos para no serem acidentalmente ligados a uma tomada de corrente alterna ou entrar em contacto com outros potenciais elctricos perigosos incluindo a ligao terra. Para evitar danos durante a desfibrilao, no utilize cabos de ECG sem resistncias de 1Kohm.

Antes de utilizar o Propaq num novo paciente, desligue-o sempre durante alguns segundos e volte a lig-lo. Isto apaga os valores de tendncias e os ajustes dos limites dos alarmes do paciente anterior.

Cuidado Para proteger o Propaq Encore de danos durante a desfibrilao, para obter informao correcta do ECG, e para proteco contra rudo e outras interferncias, utilize apenas elctrodos e cabos de ECG especificados ou fornecidos pela Welch Allyn (estes cabos contm as necessrias resistncias de limitao de corrente). Siga os procedimentos de aplicao recomendados.

Efectuar a Monitorizao de ECG/RESP

Instrues para a Utilizao do Propaq Encore 27 Welch Allyn

A pneumografia por impedncia (RESP) no recomendada para utilizao com ventilao de alta frequncia.

Uma vez que RESP provm das mesmas derivaes que o canal ECG, o Propaq Encore determina quais os sinais de artefacto cardiovascular e quais os sinais resultantes de esforo respiratrio. Se a frequncia respiratria for de at 5% da frequncia cardaca ou um mltiplo ou sub mltiplo da frequncia cardaca, o monitor poder ignorar as respiraes e desencadear um alarme de apneia.

Quando monitorizar a RESP, altamente recomendado que utilize a monitorizao de SpO2 como mtodo de monitorizao de apoio.

O Propaq Encore conta como respiraes os esforos respiratrios maiores do que duas vezes o Artefacto Cardiovascular (CVA).

Apesar do Propaq Encore conter circuitos de ligao ao paciente totalmente isolados, no foi especialmente concebido para aplicao directa no corao do paciente.

Utilize apenas com acessrios fornecidos ou recomendados no folheto da Welch Allyn, Produtos e Acessrios Welch Allyn.

Um artefacto ou interferncia severa (tal como interferncia de desfibrilao) pode causar o desaparecimento da curva durante alguns segundos antes de ser restabelecida.

1. Inspeccione o cabo ECG e substitua-o se mostrar sinais de desgaste, quebra ou falhas.

2. Seleccione o modo paciente adequado. Para alterar o modo paciente, a partir do Menu Principal prima CONFIG., MAIS, ALTERAR, e em seguida o modo paciente pretendido (NEONATAL, PED, ou ADULTO) e em seguida SIM.

3. Seleccione locais para os elctrodos no paciente.

Escolha zonas planas com ossos; evite as grandes zonas musculares.

4. Rape o cabelo dos locais dos elctrodos, limpe bem a pele, e seque esfregando levemente.

Pode utilizar sabo e gua, lcool isopropilo ou toalhetes especiais para preparao da pele. Para evitar reaces alrgicas aos elctrodos, consulte as instrues do fabricante do elctrodo.

5. Se utilizar elctrodos j preparados com gel, certifique-se de que a data no expirou, que o gel est intacto e que no secou. Para melhores resultados, utilize apenas elctrodos de prata/cloreto de prata.

Se utilizar elctrodos sem gel, aplique 1/4 a 1/2 polegada (0,6 a 1,3 cm) de gel sobre a zona de contacto do elctrodo.

Para melhor funcionamento do produto e exactido de medies, no utilize elctrodos com agulha em ao inoxidvel, elctrodos com bulbo de espremer, ou elctrodos com metais dissimilares.

Efectuar a Monitorizao de ECG/RESP

Welch Allyn 28 Instrues para a Utilizao do Propaq Encore

6. Ligue os fios de derivaes aos elctrodos antes de os aplicar no paciente. Aplique os elctrodos no paciente conforme ilustrado.

7. Ligue o cabo ECG no conector ECG no painel lateral esquerdo do monitor.

8. Proporcione uma apoio ao cabo de ECG de forma a que no force o fios dos elctrodos, os conectores dos cabos ECG ou os elctrodos.

9. Se for utilizada uma unidade electrocirrgica, coloque o cabo ECG e os fios dos elctrodos o mais longe possvel do local cirrgico e do elctrodo de retorno electrocirgico e dos respectivos cabos. Isto minimiza a interferncia.

Embora o canal ECG contenha circuitos de supresso de interferncia electrocirrgica (ESIS), o artefacto devido ao rudo pode ser apresentado no traado ECG enquanto um aparelho electrocirrgico estiver a ser utilizado. Escolha um local de aplicao do elctrodo de maneira a minimizar a interferncia.

10. Aguarde pela curva ECG e frequncia cardaca no monitor. Dependendo da maneira como o seu monitor for programado, um sinal sonoro pode ocorrer com cada QRS detectado.

Se no for apresentada qualquer curva, verifique os elctrodos, fios, cabo e o monitor para detectar alguma ligao defeituosa ou falha de derivao.

G

+

RA LA

LL

Se utilizar MCL1, seleccione DERIV.II no Propaq, e utilize todos os trs elctrodos.

Configurao padro de 3 derivaes

(G)=LA (-)=RA (+)=LL

Configurao Marriott MCL 1

Um dos seis locais de aplicao do elctrodo de derivao V para a derivao C.

LL

LARA

RL Configurao de 5 derivaes

V6V1

RA LA

LL

Configurao Neonatal de 3 derivaes

Efectuar a Monitorizao de ECG/RESP

Instrues para a Utilizao do Propaq Encore 29 Welch Allyn

11. Para configurar o ecr ECG/RESP, a partir do Menu Principal prima ECG/RESP para visualizar o primeiro menu ECG/RESP (neste exemplo, no so apresentadas outras curvas):

12. Prima TAM. ECG, DER. ECG , e TAM.RESP conforme pretendido para disposio no ecr:

13. Prima MAIS para apresentar o segundo menu ECG/RESP:

TAM. ECG Selecciona o tamanho da curva de ECG: 0,2; 0,5; 1; 2 ou 4 mV/cm.

DER. ECG Selecciona a derivao de ECG: I, II, III, aVR, aVL, aVF, ou V.

As seleces aVR, aVL, aVF, e V s esto disponveis com um cabo de 5 derivaes ECG.

TAM.RESP Seleciona o tamanho da curva RESP: 1x, 2x, 4x, 8x, ou 16x.

O limiar da sensibilidade do detector QRS no afectado pela alterao do tamanho da apresentao do ECG. Do mesmo modo, o limiar do detector de respirao RESP no afectado pela alterao do tamanho da apresentao de RESP.

PNI

mmHg

MAIS TAM.RESPTAM. ECG

MCO2 FR

SpO2

PA

FCT1NIBP18:45:28II

1mVcm

MONLd1

39,1 C

35/ 18

35 1292

80

RESP

2x

DER. ECG

mmHg S 122 D 58(M)( 85)P

Derivao ECGseleccionada

Tamanho ECGseleccionado

A curva RESP apresentada

(com a opoRESP)

Derivao RESPseleccionada

Tamanho RESP

FR indica que a frequncia respiratria derivada do canal CO2 activo. Se o CO2 no for monitorizado, a frequncia respiratria derivada de ECG/RESP e igualmente denominada FR.

mmHg

PROXIMO MENU ANTALTERAR

MCO2 FR

SpO2

PA

FCT1NIBP18:45:28III 1mVcmMONECG/RESPSOM FC/FP : BAIXVIS.MARCA-PAS: ONBANDA DO ECG: MONITOR (0,5-40Hz)DERIV. RESP : Ld1 (RA-LA)RESP : ON

39,1 C

35/ 18

35 1292

80 mmHg S 122 D 58(M)( 85)

PNI

P

Largura de banda ECG seleccionada:

MON = MonitorEST = Estendido

Efectuar a Monitorizao de ECG/RESP

Welch Allyn 30 Instrues para a Utilizao do Propaq Encore

14. Prima PROXIMO e ALTERAR conforme pretendido para disposio no ecr.

15. Defina os alarmes de acordo com os padres da sua instituio.

SOM FC/FP Define o volume do sinal de frequncia cardaca como BAIX, MEDIO, ALTO ou OFF (desligado).Se a SpO2 for monitorizada, o sinal sonoro varia consoante o valor de SpO2.

VIS.MARCA-PAS Liga e desliga o indicador marca-passo na curva do ECG.

Se o paciente tiver um marca-passo, poder querer ligar o indicador marca-passo (consultar pagina 32).

BANDA DO ECG Selecciona a largura de banda para apresentao e impresso de dados.ESTENDIDO de 0,05-40 Hz. MONITOR de 0,5-40 Hz.

O Modo Monitor til para minimizar o deslocamento da linha de referncia devido a respirao ou outro artefacto. No entanto, no Modo Monitor, os segmentos ST podem ser distorcidos, causando potencialmente uma subestimao da elevao ST e uma sobrestimao da depresso ST. Embora o monitor no tenha monitorizao automtica do segmento ST, os segmentos ST podem ser apresentados e impressos com exactido no Modo Estendido. Use sempre o Modo Estendido quando observar a morfologia do segmento ST no ecr ou na impressora.

DERIV. RESP Selecciona a derivao RESP: Ld 1 (RA-LA) ou Ld2 (RA-LL). A seleco da derivao RESP independente da seleco da derivao ECG.

Escolha a derivao RESP que lhe fornecer o melhor sinal. Se nenhum sinal for adequado, experimente com aplicaes alternativas dos elctrodos tais como colocar os elctrodos RA e LA nas respectivas linhas semi-axilares mesmo acima do nvel dos mamilos.

RESP Liga ou desliga a RESP.

Efectuar a Monitorizao de ECG/RESP

Instrues para a Utilizao do Propaq Encore 31 Welch Allyn

Utilize o Filtro ECG para Visualizar uma Curva Melhor

Se a curva ECG aparecer pouco clara ou distorcida, certifique-se de que o filtro do monitor ECG est correctamente definido para reduzir a interferncia oriunda da frequncia da corrente alterna das instalaes. Para verificar o filtro:

1. Prima CONFIG., MAIS, MAIS, ASS.TEC., SIM para ter acesso ao Menu Assistncia Tcnica.

2. Prima MAIS, MAIS, AJUSTES para apresentar o Menu Ajustes.

3. Se a definio do FILTRO no corresponder frequncia da corrente alterna (60 ou 50 Hz), prima PROXIMO para realar FILTRO, e em seguida, prima ALTERAR para alterar a definio.

Contacte um tcnico qualificado se tiver dvidas.

Utilizao do Propaq Encore Em Pacientes Com Marca-passo

Welch Allyn 32 Instrues para a Utilizao do Propaq Encore

Utilizao do Propaq Encore Em Pacientes Com Marca-passo

Se o paciente a ser monitorizado tem um marca-passo, o Propaq Encore detecta-o e pode indicar a presena de sinais de marca-passo.

1. Para ter acesso ao indicador de marca-passo do monitor, a partir o Menu Principal, prima ECG/RESP, MAIS, e em seguida PROXIMO para seleccionar VIS.MARCA-PAS.

2. Prima ALTERAR para colocar a VIS.MARCA-PAS em ON ou OFF.

Quando estiver ON (ligado), o monitor apresenta (e imprime no papel) linhas verticais que indicam cada vez que detectado um sinal do marca-passo. (Se o sinal do marca-passo for suficientemente forte, o monitor tambm o apresenta como um espculo da curva.)

Quando estiver OFF (desligado), as linhas verticais no so apresentadas (ou impressas), mas o espculo da curva do marca-passo ainda apresentado se for suficientemente forte.

Aviso Os sinais do marca-passo podem ser diferentes consoante o modelo. A Associao para o Avano da Instrumentao Mdica (AAMI) adverte para o facto de que em alguns aparelhos, os medidores de frequncia podem continuar a contar as frequncia do marca-passo durante a ocorrncia de uma paragem cardaca ou de algumas arritmias. No dependa unicamente de alarmes dos medidores de frequncia. Todos os pacientes com marca-passo devem ser mantidos sob vigilncia constante.

A presena de muitos rudos semelhantes ao do marca-passo pode causar uma apresentao errtica da frequncia cardaca, embora o traado do ECG possa no parecer distorcido com o indicador de marca-passo desligado. Para ajudar a evitar este problema de rudo, utilize elctrodos ECG novos e certifique-se de que os cabos dos fios das derivaes efectuam boas ligaes.

As pulsaes do marca-passo no so contadas como batimentos cardacos conforme as especificaes de Rejeio de Pulsaes de Marca-passo (consultar pagina 99).

Rudo no sinal ECG pode ser detectado como sinais de marca-passo, causando o aparecimento do indicador de marca-passo no ecr. Se no necessita de indicar os sinais do marca-passo, desligue o indicador de marca-passo para uma melhor apresentao da curva de ECG.

FC18:45:28III 1mVcmMON

80

Indicadores de sinal de marca-passo

Realizar a Monitorizao de Presso Invasiva (P. Inv)

Instrues para a Utilizao do Propaq Encore 33 Welch Allyn

Realizar a Monitorizao de Presso Invasiva (P. Inv)

1. Inspeccione o cabo do transdutor e a cpsula do transdutor para detectar desgaste, quebra, ou falha. Substitua qualquer acessrio gasto ou quebrado.

2. Configure o transdutor de acordo com os procedimentos do seu hospital. Consulte sempre as Instrues de Utilizao fornecidas pelo fabricante do transdutor.

3. Se o transdutor for uma unidade descartvel com um cabo separado, ligue o transdutor ao cabo do transdutor. Ligue o cabo do transdutor a um conector de presso invasiva no painel lateral esquerdo do monitor.

Aviso Se for utilizada electrocoagulao, evite sempre utilizar qualquer transdutor com um invlucro condutivo (metal) que esteja ligado electricamente proteco do cabo. A utilizao de um invlucro de transdutor com tal ligao acarreta o risco de queimaduras de alta frequncia nos elctrodos ECG no caso de o invlucro do transdutor entrar em ligao com a terra.

Embora a desconexo total dos transdutores de presso invasiva seja detectada pelas funes normais de alarme, a desconexo parcial no ser detectada, nem o ser a utilizao de alguns transdutores incompatveis. O utilizador deve tomar as devidas precaues para assegurar que so utilizados transdutores aprovados e que os transdutores de presso esto correctamente ligados.

Antes de utilizar o Propaq num novo paciente, desligue-o sempre durante alguns segundos e volte a lig-lo. Isto apaga os valores das tendncias e os ajustes dos limites dos alarmes do paciente anterior.

Para melhor funcionamento do produto e exactido das medies, utilize apenas acessrios fornecidos pela Welch Allyn ou recomendados no folheto da Welch Allyn Produtos e Acessrios. Utilize os acessrios de acordo com as normas da sua instituio e com as recomedaes do fabricante. Consulte sempre as Instrues de Utilizao do fabricante. No utilize transdutores descartveis sensveis luz.

NIBPSEMZERO

RR

SpO2

FCT1

P1

NIBP 39,1 C 80

99

A mensagem SEM ZERO (ou SEM ZER) aparecer imediatamente na janela numrica de P.Inv para o canal de presso invasiva a ser utilizado .

Realizar a Monitorizao de Presso Invasiva (P. Inv)

Welch Allyn 34 Instrues para a Utilizao do Propaq Encore

4. Para ajustar o zero do transdutor, abra a vlvula do transdutor para o ar atmosfrico. Espere alguns segundos para que o transdutor estabilize.

Antes de ajustar o zero, certifique-se de que o cabo do transdutor est correctamente ligado ao monitor e que o transdutor est aberto para o ar atmosfrico. O monitor no efectuar o zero do transdutor se a curva da presso estiver pulstil, se houver demasiado rudo do sinal, ou se a compensao do transdutor for demasiado grande.

5. Se o menu ZERO no for apresentado, a partir do Menu Principal, prima P. INV., em seguida ZERO P1 (ou ZERO P2). A expresso AJ. ZERO aparece na janela numrica durante ajuste do zero.

Se quiser cancelar o processo de ajuste do zero, prima CANCELAR.

6. Espere um breve sinal sonoro e o aparecimento da expresso ZERO AJ na janela numrica da presso sangunea.

7. Feche a vlvula do transdutor. O monitor apresenta a escala e valores da presso.

8. Se o transdutor no aceitar o ajuste do zero, o monitor apresenta as palavras ZERO REJEITAD (ou SEM ZERO) na janela numrica. Prima CANCELAR e tente ajustar o zero de novo comeando no ponto passo 4. O monitor no apresenta valores ou escalas at que seja estabelecida uma referncia zero aceitvel.

Pode reajustar o zero do transdutor de P. Inv em qualquer altura aps ter aberto de novo a vlvula para o ar atmosfrico. Se o transdutor j tiver efectuado leituras de presso, o reajuste do zero fornece ao monitor uma nova referncia zero.

Se o valor zero no aceite, o monitor continua a utilizar a referncia anterior e apresenta os valores numricos e curvas baseados nesse valor.

Se o transdutor continuar a no ajustar o zero, tente outro transdutor ou outro cabo.

Aviso Se premir ZERO aps um canal de presso invasiva ter efectuado um ajuste de zero com xito e estiver actualmente a monitorizar uma curva de presso, a mensagem ZERO REJEITAD ser apresentada na janela de valores de P. Inv. Esta mensagem continua a ser apresentada em vez de valores vlidos de presso invasiva at premir MENU PRINCIPAL, P. INV., e em seguida CANCELAR no menu P. Inv. Se ocorrer um alarme de P. Inv enquanto a mensagem ZERO REJEITAD estiver visvel em vez dos valores da P. Inv, os valores da P. Inv no iro piscar para indicar que a presso invasiva est em alarme.

Realizar a Monitorizao de Presso Invasiva (P. Inv)

Instrues para a Utilizao do Propaq Encore 35 Welch Allyn

9. Para configurar o ecr da P. Inv, a partir do Menu Principal, prima P. INV. para visualizar o primeiro menu P. Inv:

10. Para visualizar todas as curvas de presso invasiva numa escala, prima AMPLITUDE para seleccionar o Modo Amplitude.

Prima AMPLITUDE de novo para seleccionar outra escala. Existem cinco escalas:

300/150/0180/90/0120/60/060/30/030/15/0

Escolha a escala com cuidado para se certificar de que ambas as curvas so apresentadas (se monitorizadas).

11. Para apresentar cada curva de presso invasiva na sua prpria escala, prima RESCALAR para seleccionar o Modo Rescalar.

Sempre que premir RESCALAR, o monitor define automaticamente a escala para a melhor visualizao baseado nos nveis de presso mais altos e mais baixos.

LEGEN P1 LEGEN P2 MENU ANTFORMAT 1 FORMAT 2

ART

( 85)

12/ 7

122 589

AMPLITUDE RESCALAR ZERO ART MAISZERO VEN

SpO2

FCT118:45:28 39,1 C 80

99

III 1mVcmMON

ART

VEN

130 95 60

20 10 0

VEN

Primeiro menu P. Inv

Segundo menu P. Inv

As legendasP.Inv podem ser

seleccionadaspelo utilizador

AMPLITUDERESCALAR ZERO ART

PRS

INV

90

180

0

O Modo Amplitude apresenta ambas as curvas numa nica

escala.

O Modo Rescalar apresenta cada curva na sua prpria

escala.

AMPLITUDE RESCALAR ZERO ART

ART

VEN

130 95 60

20 10 0

Realizar a Monitorizao de Presso Invasiva (P. Inv)

Welch Allyn 36 Instrues para a Utilizao do Propaq Encore

12. Para alterar a legenda da curva apresentada, prima MAIS para ter acesso ao segundo menu P. Inv, e prima em seguida LEGEN P1 (ou LEGEN P2).

As legendas seleccionveis so:

ART arterialPAP artria pulmonarVEN presso venosa centralPIC presso intracranianaAU artria umbilical (apenas modo NEO)VU veia umbilical (apenas modo NEO)P1/P2 legendas predefinidas

13. Para alterar o formato dos nmeros dos valores de P. Inv, a partir do segundo menu P. Inv, prima FORMAT.

Para repor o primeiro formato, prima FORMAT de novo.

14. Defina os alarmes de acordo com as normas da sua instituio.

INCO2 possui um limite mximo de alarme mas no possui limite mnimo de alarme.

LEGEN P1 FORMAT 1 LEGEN P2

ART

VEN

130 95 60

20 10 0

LEGEN selecciona legendas alternativas.

ART

( 85)

12/ 7

122 589

SpO2

FC 80

99

VEN

FORMAT selecciona diferentes formatos dos nmeros:

SistlicoMdioDiastlico

MdioSistlicoDiastlico

Efectuar uma Leitura de Presso No Invasiva (PNI)

Instrues para a Utilizao do Propaq Encore 37 Welch Allyn

Efectuar uma Leitura de Presso No Invasiva (PNI)

Ao lig-lo, o Propaq tem uma presso de insuflagem predefinida de PNI (limite de insuflagem) baseada no modo de paciente (consultar pagina 104 para os valores). Aps cada medio de PNI, o Propaq define a presso limite de insuflagem de maneira a optimizar a prxima medio de PNI. Para evitar um possvel desconforto do paciente, desligue e ligue o monitor entre pacientes para repor o limite de insuflagem nos valores predefinidos.

As medies de PNI podem ser afectadas adversamente por braadeiras mal ajustadas ou mal colocadas. Certifique-se de que selecciona a braadeira apropriada e aplique a braadeira adequadamente de acordo com as instrues neste manual.

As medies de PNI so tambm afectadas pelas variaes de presso fisiolgica normais entre medies.

Aviso O membro do paciente deve ser observado periodicamente para assegurar que a circulao no est impedida durante um longo perodo de tempo.

O Propaq Encore nunca deve ser utilizado para monitorizar a PNI num paciente durante a monitorizao do ECG noutro paciente.

Se uma medio de presso no invasiva suspeita, repita a medio. Se continuar com dvidas em relao medio, utilize outro mtodo.

No tente efectuar medies de PNI durante um bypass cardiopulmonar.

Ao efectuar a monitorizao de uma PNI, faa coincidir o modo paciente do Propaq com o tipo de braadeira. Para recm-nascidos, defina o monitor para o Modo Neonatal a no ser que a circunferncia do membro seja demasiado grande para a braadeira. Nesse caso utilize o Modo Peditrico. No Modo Peditrico, a presso mxima de insuflagem pode exceder os 150 mmHg, e so permitidas duas tentativas extra.

Antes de utilizar o Propaq num novo paciente, desligue-o sempre durante alguns segundos e volte a lig-lo. Isto apaga o limite mximo de insuflagem da braadeira de PNI, valores das tendncias e os ajustes dos limites dos alarmes do paciente anterior.

Efectuar uma Leitura de Presso No Invasiva (PNI)

Welch Allyn 38 Instrues para a Utilizao do Propaq Encore

Melhore a preciso de PNI com Smartcuf

As medies de PNI podem ser afectadas adversamente por vrios factores, tais como arritmias cardacas, alteraes sbitas de tenso, movimentos corporais tais como convulses ou tremores, pancadas na braadeira, vibraes, movimentos de veculos ou pulsao fraca.

O software de tecnologia de filtragem patenteado Smartcuf aumenta consideravelmente a preciso das medies de PNI na presena de artefactos de movimento ou de pulsao reduzida. O Smartcuf sincroniza a leitura de PNI com a onda R do ECG do paciente, para eliminar o rudo criado por estmulos externos, tais como vibrao ou movimento do paciente. O monitor tem de realizar a monitorizao de ECG enquanto utiliza o Smartcuf.

Para activar o filtro Smartcuf:

Ligue os terminais de ECG ao paciente e realize a monitorizao de ECG durante a PNI.

No Menu Principal, prima PNI para ver o Menu de PNI e coloque Smartcuf em ON (ligado).

Se o artefacto for to severo enquanto o Smartcuf estiver activo que afecte a preciso de uma medio de PNI, essa medio marcada com um smbolo especial no ecr e nas impresses:

Podem haver situaes em que seja desejvel desactivar o Smartcuf. Isto pode incluir situaes com artefacto de movimento extremo, certos tipos de arritmia ou outras situaes em que no seja possvel obter um bom sinal de ECG. As medies de PNI podem ser realizadas mesmo com o Smartcuf desactivado.

Para desactivar o Smartcuf, a partir do Menu Principal prima PNI para exibir o Menu de PNI e coloque Smartcuf em OFF (desligado).

M

(

IMPRIMIR PRX TEND

PNI TEND.HORA FR S D (M)FC/FP

1/min 1/minh:min10:01 9:46 9:31 9:20

98PROC OFF 100

101 88 93 91

11 10 5 11

139 74 (106)142 83 (110)145 87 (112)126 85 ( 91)

SpO2 % mmHg

P

mmHg S 122 D 58(M)( 85)

PNIEste smbolo indica que a leitura de PNI foi feita na presena de artefacto alto enquanto se monitorizava o ECG com o Smartcuf activo. O artefacto pode afectar a preciso.

Ecr de tendncia

Impresso

Ecr numrico

Efectuar uma Leitura de Presso No Invasiva (PNI)

Instrues para a Utilizao do Propaq Encore 39 Welch Allyn

Faa a leitura de PNI

1. Seleccione uma braadeira e um tubo adequados ao paciente. Seleccione o tamanho da braadeira conforme a circunferncia do membro. Utilize apenas tubos e braadeiras listados no folheto da Welch Allyn Produtos e Acessrios.

2. Elimine o mximo de ar possvel da braadeira antes de a colocar no paciente.

3. Coloque a braadeira no membro.

Se possvel, coloque-a ao mesmo nvel do corao. Se ficar acima do corao, adicione 1,9 mmHg medio de PNI por cada polegada (2,5 cm) acima do corao. Se abaixo do corao, subtraia 1,9 mmHg por cada polegada.

A braadeira deve estar apertada mas no desconfortvel. O tubo no deve estar dobrado nem preso.

Certifique-se de que o tubo est centrado sobre a artria braquial.

Se a SpO2 tambm for monitorizada, coloque a braadeira de PNI num membro diferente daquele onde est o sensor de SpO2 para ajudar a reduzir alarmes de SpO2 desnecessrios.

4. Aparafuse o conector do tubo ao conector de PNI no lado esquerdo do monitor.

Modo Neonatal Modo Peditrico Modo Adulto

Tubos tpicos Neonatal/Beb Adulto Adulto

Braadeiras tpicas Neonatal #1 a #5 (descart.); recm-nascido, beb (reutilizvel)

Recm-nascido, beb, criana pequeno, criana, adulto pequeno

Criana, adulto pequeno, adulto, adulto grande, coxa

Circunferncia de Membro Recomendada.

at 15 cm 7,7 a 25 cm superior a 15 cm

Braadeira colocada uniforme e confortavelmente com a parte inferior da braadeira uma polegada acima da fossa antecubital

Colocaes possveis de braadeiras para recm-nascidos

Efectuar uma Leitura de Presso No Invasiva (PNI)

Welch Allyn 40 Instrues para a Utilizao do Propaq Encore

5. A partir do Menu Principal, prima PNI para apresentar o Menu PNI:

INICIAR/PARAR Inicia e pra as medies de PNI. Durante a medio, pode premir PARAR (ou a tecla INICIAR/PARAR do lado esquerdo do ecr) para parar a medio e ventilar a braadeira.

Se o Propaq Encore no reconhecer uma leitura vlida de PNI, ele tentar automaticamente efectuar outra medio enquanto apresenta a mensagem de nova tentativa. O monitor tenta at duas novas tentativas (dependendo do modo paciente e das definies).

AUTO/MAN Altera entre os Modos Automtico e Manual. No Modo Automtico, o monitor efectua medies no intervalo seleccionado.

INTERVAL Selecciona o intervalo entre medies para as medies de PNI do Modo Automtico: 1, 2, 3, 5, 10, 15, 30 ou 60 minutos.

Para 10, por exemplo, as medies iniciam-se hora certa e passados 10, 20, 30, 40, e 50 minutos dessa hora. Para os intervalos de 1, 2 ou 3 minutos, as medies iniciam-se a 1, 2, ou 3 minutos aps a definio do intervalo. Por exemplo, se for seleccionado 1 s 10:45:20, a medio seguinte inicia-se s 10:46:20.

CONTINUO Inicia automaticamente as medies de PNI e efectua tantas quanto possvel durante cinco minutos.

SMARTCUF Activa ou desactiva o filtro de artefacto de movimento Smartcuf. Podem fazer-se medies de PNI mesmo quando o Smartcuf est desactivado. O artefacto pode interferir com a preciso das medies de PNI com o Smartcuf desligado.

PARAR SMARTCUFINTERVAL CONTINUOAUTO/MAN

ART

FCT1PNI18:46:00

18:45:28

III 1mVcmMONPNIMODO : CONTINUOHORA : 4:21SMARTCUF : ON

39,1CS 122

( 87)

( 85)

109 72122

58

80

85 50 100 150 200( 85)

122 58

S D (M)mmHgPNI

99SpO2

Barra do Manmetro.Os valores sistlico,

diastlico e mdio soindicados como

pequenos tringulos.

Hora da ltima medio

ltima medio

Modo de medio

Campainha de Limites de Alarme

Valores de PNI e unidades de medida rodam para dentro e para fora desta janela durante at uma hora Valores de PNI

so apresentados numa destas janelas se estiver vazia. Aps 16 minutos, a apresentao altera-se conforme ilustrado abaixo, durante 44 minutos.

122/ 58 ( 85)

18:45

PNI

Tempo restante dointervalo no Modo

Contnuo ou Modo Auto

INICIAR apresentado quando

no se est a efectuarnenhuma medio.

Este smbolo indica que a leitura de PNI foi tirada na presena de um artefacto de grande movimento durante a monitorizao do ECG. O artefacto pode afectar a exactido. Para ajudar a reduzir o artefacto, consultar o ponto passo 6, pgina 41.

mmHg S 122 D 58(M)( 85)

PNI

Efectuar uma Leitura de Presso No Invasiva (PNI)

Instrues para a Utilizao do Propaq Encore 41 Welch Allyn

6. Se um artefacto de movimento tal como tremores, tosse ou movimento de um veculo interferir com as medies de PNI, efectue os seguintes passos:

Posicione o membro do paciente longe do corpo para que a braadeira colocada no esteja em contacto com o corpo do paciente ou com qualquer outro objecto tal como a grade da cama. Tente manter a braadeira ao mesmo nvel do corao.

Ligue as derivaes ECG ao paciente e realize a monitorizao ECG durante a PNI.

7. Defina os limites dos alarmes de acordo com as normas da sua instituio.

Quando a mensagem PROC aparece numa apresentao ou impresso de PNI TEND., indica que o monitor no conseguiu completar uma medio PNI durante esse perodo de tempo.

Realizar Monitorizao da Temperatura

Welch Allyn 42 Instrues para a Utilizao do Propaq Encore

Realizar Monitorizao da Temperatura1. Coloque a sonda da temperatura no paciente.

2. Ligue o cabo da sonda a um dos conectores de temperatura no painel lateral do monitor. Dentro de alguns segundos, o monitor apresenta a temperatura no topo da janela:

Se ligar uma segunda sonda de temperatura, o monitor apresenta alternadamente a temperatura para T1, T2, e T.

3. Para definir os limites do alarme, prima MENU PRINCIPAL, CONFIG., ALARMES, LIMITES para ter acesso ao Menu Limites de Alarmes. Prima PROX PAG. conforme necessrio para ter acesso ao Menu Limites de Alarme de Temperatura. Utilize PROXIMO, CIMA, BAIXO, e ON/OFF para definir os limites do alarme de acordo com as normas da sua instituio.

4. Para alterar as unidades da temperatura (C ou F), prima MENU PRINCIPAL, CONFIG., MAIS, MAIS, ASS.TEC., SIM (para ter acesso ao Menu Assistncia Tcnica), MAIS, MAIS, AJUSTES. Utilize PROXIMO e ALTERAR para alterar as unidades de temperatura.

A alterao das unidades no apaga as tendncias de temperatura.

Aviso A aplicao e utilizao de sondas de temperatura revestidas a metal que entrem em contacto com objectos condutivos ou com pessoal clnico durante a electrocoagulao, pode causar queimaduras nos pontos de contacto entre paciente e sonda/elctrodo.

Utilize apenas sondas de temperatura listadas no folheto da Welch Allyn Produtos e Acessrios. Outras sondas podem produzir leituras de temperatura incorrectas.

FCT1PNI18:45:28III

mV

39,1 CS 135 60

Realizar Monitorizao de SpO2

Instrues para a Utilizao do Propaq Encore 43 Welch Allyn

Realizar Monitorizao de SpO2

Cada sensor SpO2 concebido para aplicao num local especfico no paciente, dentro de determinado intervalo de tamanho. Para obter um funcionamento optimizado, utilizar um

Aviso As medies da saturao de oxignio atravs da oximetria de pulso so altamente dependentes da colocao correcta do sensor e das condies do paciente. Condies do paciente tais como tremores e inalao de fumo podem resultar em leituras incorrectas da saturao de oxignio. Se as medies de oximetria de pulso forem suspeitas, verificar a leitura utilizando outro mtodo de medio clinicamente aceite, tal como medies de gases do sangue arterial num co-oxmetro.

Podem ser causados danos aos tecidos devido aplicao ou utilizao incorrecta de um sensor (por exemplo, apertar demais o sensor, aplicar adesivo suplementar, no inspeccionar periodicamente o local de aplicao do sensor, deixar um sensor demasiado tempo num s local). Consultar as Instrues de Utilizao fornecidas com cada sensor para obter instrues especficas de aplicao e utilizao, bem como as descries, avisos, precaues e especificaes do sensor.

Os sensores expostos luz ambiente enquanto no aplicados num paciente podem exibir leituras de saturao semi-normais. Certificar-se de que o sensor est seguramente colocado no paciente e verificar a respectiva aplicao frequentemente, para assegurar leituras exactas.

Medies imprecisas podem ser causadas por pulsaes venosas.

A opo de oxmetro de pulsao pode ser utilizada durante a desfibrilhao, mas as leituras podero ser incorrectas por um breve perodo de tempo.

O canal de oximetria de pulso NO deve ser utilizado como monitor de apneia.

Ao utilizar o canal da oximetria de pulso, uma alterao muito sbita e substancial da frequncia de pulso pode originar leituras de frequncia de pulso incorrectas. Certifique-se de que os dados do doente e os dados sobre a sua condio esto correctos, antes de proceder a alguma interveno ou alterao aos cuidados do paciente.

Substncias interferentes: A carboxihemoglobina poder aumentar erradamente as leituras; o nvel de aumento aproximadamente igual quantidade de carboxihemoglobina presente. A metemoglobina poder igualmente causar leituras incorrectas. Os corantes ou quaisquer substncias que contenham corantes, que alteram a pigmentao normal das artrias, podem causar leituras incorrectas.

Antes de utilizar um monitor Propaq num novo paciente, desligue sempre o monitor durante alguns segundos, em seguida volte a lig-lo. Isto apaga os valores das tendncias, das definies dos limites dos alarmes, e do limite de insuflagem da braadeira de PNI do paciente anterior.

Realizar Monitorizao de SpO2

Welch Allyn 44 Instrues para a Utilizao do Propaq Encore

sensor adequado e aplic-lo conforme descrito nas instrues de utilizao do sensor.

Se houver luz ambiente excessiva, cobrir o local do sensor com um material opaco, para bloquear a luz. Caso contrrio, tal poder resultar em medies incorrectas. As fontes de iluminao que podem afectar o desempenho incluem lmpadas cirrgicas (especialmente as que tm uma fonte de luz xnon), lmpadas de bilirrubina, lmpadas fluorescentes, lmpadas de aquecimento por infravermelhos e luz solar directa.

Se a PNI for monitorizada enquanto se estiver a utilizar SpO2, colocar a braadeira de PNI num membro diferente daquele onde est aplicado o sensor de SpO2, para ajudar a reduzir alarmes de SpO2 desnecessrios. Para obter as melhores medies, evitar colocar o sensor de SpO2 no mesmo membro onde estiver colocado um cateter arterial ou um tubo intravascular.

Poder ocorrer perda do sinal de pulsao se o sensor estiver demasiado apertado, se houver luz ambiente excessiva, se uma braadeira de PNI for insuflada no mesmo membro que o sensor, se houver ocluso arterial prxima do sensor, se o paciente estiver em paragem cardaca ou choque, ou se o paciente tiver hipotenso, vasoconstrio grave, anemia grave ou hipotermia.

Realizar Monitorizao de SpO2

Instrues para a Utilizao do Propaq Encore 45 Welch Allyn

Realize a Monitorizao SpO2 com Opo Masimo

1. Prenda o sensor ao paciente de acordo com as instrues do fabricante do sensor, observando todos os cuidados e avisos.

2. Inspeccionar o cabo Masimo SpO2. Substituir o cabo se este mostrar quaisquer sinais de desgaste, quebra ou falhas. Ligar o sensor ao cabo e o cabo ao monitor Propaq.

O monitor apresenta ESPERA na janela de valores SpO2 at efectuar a medio e apresentar o valor SpO2.

medida que a saturao de oxignio aumenta e diminui, o tom do sinal sonoro cardaco sobe e desce.

O monitor auto calibra o canal SpO2 sempre que o monitor ligado e sempre que um sensor ligado ao canal SpO2.

3. A partir do Menu Principal, prima SpO2 (ou SpO2/CO2 e, em seguida SpO2) para apresentar o menu SpO2 semelhate ao seguinte:

4. Prima TAMANHO para definir o tamanho da curva para a melhor visualizao (1x, 2x, 4x ou 8x).

5. Ajuste o local de aplicao do sensor at ser apresentada uma boa curva de SpO2 . Uma curva com artefacto pode causar leituras de saturao errneas.

6. Defina os limites dos alarmes de acordo com as normas da sua instituio.

Aviso Utilizar apenas acessrios e sensores Masimo com o monitor com opo Masimo SpO2 tal como listado no folheto da Welch Allyn Produtos e Acessrios (810-0409-XX).

SpO2 97%

SpO2

TAMANHO MENU ANTERIOR

2X

Indicador da amplitude de pulso (no proporcional ao volume do pulso)

Percentagem de saturao de oxignio

Realizar Monitorizao de SpO2

Welch Allyn 46 Instrues para a Utilizao do Propaq Encore

7. Se o movimento do paciente interferir com as medies, tome em considerao as seguintes solues possveis:

certificar-se que o sensor est aplicado correcta e firmemente

utilizar um novo sensor com adesivo novo

seleccionar outro tipo de sensor

t