Anne Katrin Krämer k l k b b b l Anne Katrin Krämer Frauenklinik rechts der Isar, Technische Universität München, Direktorin: Prof. Dr. M. Kiechle Mammakarzinom: Neue Ziele, neue Medikamente: ‐mabs, nibs, ibs et al. Anne Katrin Krämer Projektgruppe Mammakarzinom 27.4.2017
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Projektgruppe Mammakarzinom 27.4 · CDK 4 und mTOR Signalwege ... Phase 2 Studie 290 MBC Patientinnen BRCA 1 / 2+ Präsentation SABCS 2016: Veliparib+Carboplatin+Paclitaxel ...
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Anne Katrin Krämer
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Anne Katrin KrämerFrauenklinik rechts der Isar,Technische Universität München, Direktorin: Prof. Dr. M. Kiechle
Mammakarzinom: Neue Ziele, neue Medikamente: ‐mabs, nibs, ibs et al.Anne Katrin Krämer
Projektgruppe Mammakarzinom 27.4.2017
Zielgerichtete TherapieZielgerichtete Therapie des Mammakarzinoms 2016/17des Mammakarzinoms 2016/17
Palbociclib: Therapie ManagementPalbociclib: Therapie‐ManagementVor Beginn der Behandlung und zu Beginn jedes Zyklus sowie am 14.Tag der ersten beiden Zyklen und sofern klinisch indiziert sollte eine Kontrolle des großen Blutbilds erfolgen
Thieme drug report 2016
Palbociclib: Interaktionen
Thieme drug report 2016
P lb i lib Z fPalbociclib Zusammenfassung• Vorliegende Studiendaten zur KombinationVorliegende Studiendaten zur Kombination mit Letrozol und Fulvestrant
E t d M h li i th i• Erst‐ oder Mehrlinientherapie
• Anwendung bei prä‐/postmenopausalen Patientinnen
• Kombinationstherapie ist gut verträglich und o b at o st e ap e st gut e t äg c u dhoch wirksam
P l B St diPenelope B Studie
CDK 4/6 I ibit Rib i libCDK 4/6‐Inibitor Ribociclib
RIBECCA Studie: Phase IIIb Letrozol und Ribociclib
PFS i dPFS in derMONALEESA 2 StudieMONALEESA 2 Studie
668 Patientinnen HR-pos HER2-negativ Erstlinien-Therapie (Ph 3):Letrozol+Placebo vs Letrozol+RibociclibLetrozol+Placebo vs Letrozol+RibociclibPFS 14,7 Monate vs noch nicht erreicht; (weitere 11 Monate Beobachtung 16 vs 25.3 Monate)
CDK 4/6 I ibit Rib i libCDK 4/6‐Inibitoren: Ribociclib
• Seit 17 3 17 in den USA zugelassen unter dem• Seit 17.3.17 in den USA zugelassen unter dem Handelsnamen Kisqali
CDK 4/6 I ibit Ab i libCDK 4/6‐Inibitoren: Abemaciclib
CDK 4/6 I hibit i V l i hCDK 4/6 Inhibitoren im Vergleich
Adaptiert nach Barroso‐Sousa R, et al. (2016), Breast Care 11(3):167‐173p , ( ), ( )
CDK 4/6 I ibit Ab i libCDK 4/6‐Inibitoren: Abemaciclib• monarcHER Studie:
HER2+, HR+, mind. 2 anti‐HER2 VortherapienHER2+, HR+, mind. 2 anti HER2 Vortherapien (Abe+Trastuzumab vs Abe+Fulv+Trastuzumab vs TPC Chemo+Trastuzumab)Chemo+Trastuzumab)
• MONARCH 2: Kombination mit Fulvestrant• MONARCH 3: Kombination mit nicht‐steroidalem AI
(in Interimsanalyse Überlegenheit der Kombination, ( y g ,Kongresspräsentation ausstehend)
• neoMONARCH: Abe+ANA vs Abe mono vs ANA• neoMONARCH: Abe+ANA vs. Abe mono vs ANA mono
CDK 4 und mTOR SignalwegeCDK 4 und mTOR Signalwege
Aus Corona SP et al, Critical Reviews in Oncology / Hematology 2017 112, 208-214
CDK4/6 I hibit ff FCDK4/6 Inhibitoren offene Fragen
• Fehlen prädiktiver Biomarker (p16 Verlust, C li D Üb i i ht tb )Cyclin D Überexpression nicht verwertbar)
• Weitere mögliche Kombinationspartner:Weitere mögliche Kombinationspartner: Zytostatika (z.B. Capecitabine), m‐TOR‐h b ? d h ? h ?Inhibitoren? Radiotherapie? Immuntherapie?
Wirksamkeit bei TNBC (evtl. Kombination mit (Bicalutamid)?
• Therapieumstellung nach Progress unter CDK Inhibition?Inhibition?
I th iImmuntherapie
ImmuntherapieImmuntherapie
Aus Migali C et al. (2016), Ther Adv Med Oncol 8(5):360‐374
I th i P b li bImmuntherapie: PembrolizumabKeynote‐012 Studie: Phase 1b
k b h d l27 stark vorbehandelte Patientinnen mit met TNBC, P b li b M th iPembrolizumab Monotherapie 10mg/kg iv q14d
ORR 18,5%, disease control rate 25 9%disease control rate 25,9%
3/27 Patientinnen: seit >1 Jahr3/27 Patientinnen: seit >1 Jahr stabile Krankheitsverläufe
Nanda R, et al. J Clin Oncol 34(21):2460‐2467
P b li b T i itätPembrolizumab Toxizität
• 56,3% der Patientinnen hatten Toxizitäten (A th l i F ti Üb lk it Di h ) d(Arthralgie, Fatigue, Übelkeit, Diarrhoe), davon 15,6%> Grad 3,