1 erp2011 Definición y Clasificación actual. Hipertensión pulmonar en la Argentina. Registro HINPULSAR Dr Eduardo R Perna Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios Servicio de Insuficiencia Cardíaca Unidad de Hipertensión Pulmonar Instituto de Cardiología de Corrientes Comité de Insuficiencia Cardíaca – FAC Consejo de Insuficiencia Cardíaca – SAC PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN EN CARDIOLOGÍA 2011-2012 SOCIEDAD DE CARDIOLOGÍA DE MISIONES- FAC UNIDAD TEMÁTICA : Insuficiencia Cardíaca e HTAP. – Modulo II- erp2012 Temario • Introducción • Definición • Clasificación • Algoritmos diagnósticos • Hipertensión pulmonar en Argentina • Registro HINPULSAR • Conclusiones erp2012 • Supervivencia sin tto: 2.8 años, comparable a algunos cánceres • El dx se puede retrasar por meses o años y frecuentemente ocurre cuando la enfermedad está avanzada • Tiempo desde el comienzo al dx: 2 años • Aunque los pacientes progresan a diferentes velocidades, la etapa temprana de HAP es una condición aún devastadora que puede deteriorarse rápidamente • Es crucial el Dx y la intervención tempranos • Los pacientes que reciben tto específico en HAP menos severa demostraron tener mejor pronóstico que aquellos en etapas más severa D'Alonzo GE et al. Ann Intern Med 1991; Kato I et al. Cancer 2001; Bjoraker JA et al. Am J Respir Crit Care Med 1998; Gaine SP et al. Lancet 1998; Humbert M et al. Am J Respir Crit Care Med 2006; Sitbon O et al. J Am Coll Cardiol 2002 Introducción erp2012 Definición Denominación PAP media en reposo Presión pulmonar normal ≤ 20 mmHg Hipertensión Pulmonar limítrofe 21 – 24 mmHg Hipertensión Pulmonar manifiesta ≥ 25 mmHg Dana Point, 2008 •Presión de enclavamiento pulmonar ≤ 15 mmHg •Resistencia vascular pulmonar superior a 3 UW (mmHg·l– 1·min–1) o 240 din·s·cm–5. erp2012 Clasificación 1.Hipertensión Arterial Pulmonar 2.HP debida a enfermedad cardíaca izquierda 3.HP debida a enfermedad pulmonar y/o hipoxemia 4.HP debida a Enfermedad Tromboembólica Pulmonar Crónica 5.HP con mecanismos no claros o multifactorial Dana Point, 2008 erp2012 Clasificación 1.Hipertensión Arterial Pulmonar 2.HP debida a enfermedad cardíaca izquierda 3.HP debida a enfermedad pulmonar y/o hipoxemia 4.HP debida a Enfermedad Tromboembólica Pulmonar Crónica 5.HP con mecanismos no claros o multifactorial 1.1. HAP Idiopática 1.2. HAP hereditaria: Historia Familiar o HAP con mutación 1.2.1. Mutación de BMPR 2 1.2.2. Mutación de ALK 1 o endoglin (HHT) 1.2.3. Indefinida 1.3. HAP asociada con drogas y toxinas 1.4. HAP asociada 1.5.1. Enfermedades del tejido conectivo 1.5.2. Infección por HIV 1.5.3. Hipertensión portal 1.5.4. Comunicación sistémica - pulmonar 1.5.5. Esquistosomiasis 1.5.5. Anemia hemolítica crónica 1.5.6. Otras 1.5. HP persistente del recién nacido 1’. Asociada con compromiso capilar o venoso significativo 1.4.1. Enfermedad veno-oclusiva pulmonar 1.4.2. Hemangiomatosis capilar pulmonar Dana Point, 2008
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PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN EN CARDIOLOGÍA 2011-2012 ... · Hipertensión Pulmonar limítrofe 21 –24 mmHg Hipertensión Pulmonar manifiesta ≥ 25 mmHg Dana Point, 2008 •Presión
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erp2011
Definición y Clasificación
actual. Hipertensión
pulmonar en la Argentina.
Registro HINPULSAR Dr Eduardo R Perna
Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios
Servicio de Insuficiencia Cardíaca
Unidad de Hipertensión Pulmonar
Instituto de Cardiología de Corrientes
Comité de Insuficiencia Cardíaca – FAC
Consejo de Insuficiencia Cardíaca – SAC
PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN EN CARDIOLOGÍA 2011-2012
SOCIEDAD DE CARDIOLOGÍA DE MISIONES- FAC UNIDAD TEMÁTICA: Insuficiencia Cardíaca e HTAP. – Modulo II-
erp2012
Temario
• Introducción
• Definición
• Clasificación
• Algoritmos diagnósticos
• Hipertensión pulmonar en Argentina
• Registro HINPULSAR
• Conclusiones
erp2012
• Supervivencia sin tto: 2.8 años, comparable a algunos
cánceres
• El dx se puede retrasar por meses o años y frecuentemente
ocurre cuando la enfermedad está avanzada
• Tiempo desde el comienzo al dx: 2 años
• Aunque los pacientes progresan a diferentes velocidades, la
etapa temprana de HAP es una condición aún devastadora
que puede deteriorarse rápidamente
• Es crucial el Dx y la intervención tempranos
• Los pacientes que reciben tto específico en HAP menos
severa demostraron tener mejor pronóstico que aquellos en
etapas más severa
D'Alonzo GE et al. Ann Intern Med 1991; Kato I et al. Cancer 2001; Bjoraker JA et al. Am J Respir Crit Care Med 1998;
Gaine SP et al. Lancet 1998; Humbert M et al. Am J Respir Crit Care Med 2006; Sitbon O et al. J Am Coll Cardiol 2002
Introducción
erp2012
Definición
Denominación PAP media en reposo
Presión pulmonar normal ≤ 20 mmHg
Hipertensión Pulmonar limítrofe 21 – 24 mmHg
Hipertensión Pulmonar manifiesta ≥ 25 mmHg
Dana Point, 2008
•Presión de enclavamiento pulmonar ≤ 15 mmHg
•Resistencia vascular pulmonar superior a 3 UW (mmHg·l–
1·min–1) o 240 din·s·cm–5.
erp2012
Clasificación
1.Hipertensión Arterial Pulmonar
2.HP debida a enfermedad
cardíaca izquierda
3.HP debida a enfermedad
pulmonar y/o hipoxemia
4.HP debida a Enfermedad
Tromboembólica Pulmonar
Crónica
5.HP con mecanismos no claros o
multifactorial
Dana Point, 2008 erp2012
Clasificación
1.Hipertensión Arterial Pulmonar
2.HP debida a enfermedad
cardíaca izquierda
3.HP debida a enfermedad
pulmonar y/o hipoxemia
4.HP debida a Enfermedad
Tromboembólica Pulmonar
Crónica
5.HP con mecanismos no claros o
multifactorial
1.1. HAP Idiopática
1.2. HAP hereditaria: Historia Familiar o HAP con mutación 1.2.1. Mutación de BMPR 2
1.2.2. Mutación de ALK 1 o endoglin (HHT)
1.2.3. Indefinida
1.3. HAP asociada con drogas y toxinas
1.4. HAP asociada 1.5.1. Enfermedades del tejido conectivo