Profesionalización de los recursos humanos para la Atención Primaria en Salud Un desafío pendiente PRIMER FORO DE RECURSOS HUMANOS “Los Recursos Humanos y la Humanización del Cuidado a la salud” Dra. Mónica Padilla Desarrollo de RHUS Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud El Salvador, 11 – 12 de Diciembre 2013
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Profesionalización de los recursos humanos para la
Atención Primaria en Salud Un desafío pendiente
PRIMER FORO DE RECURSOS HUMANOS “Los Recursos Humanos y la Humanización del Cuidado a la salud”
Dra. Mónica Padilla Desarrollo de RHUS
Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud El Salvador, 11 – 12 de Diciembre 2013
Guión…
• Sistemas de salud CUS – Modelo de atención basado en APS organizado en
RIISS
• Gestión (organización) del trabajo /Gestión de la Educación
• Profesionalización de la APS – Premisas y actores
– Experiencias
– Expectativas
Sistema de Salud
Valores
Necesidades
Recursos
Rectoría Financiamiento
Aseguramiento
Provisión
Mantener y Mejorar la Salud
Acceso – Calidad - Eficiencia
Proteger de los riesgos financieros
Satisfacción de expectativas
Participación - Equidad
Insumos procesos productos
OMS: Marco de acción de los sistemas de salud
Provisión de servicios
Fuerza de trabajo
Información
Medicamentos y tecnología
Financiamiento
Liderazgo/gobernanza
Mejor salud (nivel y equidad)
Respuesta a las expectativas
Protección del riesgo financiero y social
Mayor eficiencia
Acceso
Cobertura
Calidad
Eficiencia
Elementos fundamentales del sistema
Metas / resultados
Desempeño / productos
Consultas,
Egresos,
Cirugías,
Recetas
Orientación y el debate actual…… el proceso continuo y heterogéneo de organización y gestión de los sistemas de salud en la Región
Primer Nivel de Atención Segundo Nivel Tercer Nivel
6
1er. Nivel
2do Nivel
3er. Nivel
Referencia y Retorno
Organización del Trabajo
La Salud y la prioridades fiscales
Sólo 4 países (Aruba, USA, Canadá, Cuba) con Gasto Público en Salud sobre 6% del PIB El peso del costo de la Fuerza Laboral en el gasto fiscal
42.7
29.9
22.0 21.3 20.8
11.09.7
8.1 8.0 7.87.0
5.84.9 4.8 4.2
0
5
10
15
20
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30
35
40
45
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Expresión de la dotación y distribución de RH
Densidad de R H Médicos y Enfermeras por 10,000 habitantes.
El Salvador
Ministerio de Salud 9
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
48.05
63.59
33.99
46.37
64.48 66.73
33.75
64.3259.64 62.58
51.47 48.81 46.86
80.39
68.24
PORCENTAJE MEDICOS PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN, EL SALVADOR,
2012
Meta 2: Las proporciones regional y subregional de médicos de primer nivel de atención excederán el 40% de la fuerza laboral médica total.
COMPETENCIAS A FUNCIONES DE CUIDADO DIRECTO
10 517 Ecos F: 481
Ecos E: 36
ECOS
Organización de :
74 Micro redes
16 Redes Departamentales
5 Redes Regionales
1 Red Nacional
Establecimiento 2009 2013
UCSF 377 692
HOSPITALES 30 30
10
Contar con profesionales que contribuyan desarrollo de un modelo de atención que
garantice el acceso eficiente y continuo a las atenciones y cuidados en salud, con
énfasis en la familia y en la dinámica comunitaria, que articule los diferentes
niveles de complejidad y permita orientarlos hacia las personas, brindando
atención a la salud en forma oportuna, con calidad y con calidez.
A que aspiramos…?
Identificación y abordaje temprano de
riesgos y condicionantes
Responsabilidad local, miembro del
equipo de salud, “medico de cabecera”…
Garantía de seguimiento y continuidad
de la atención
Mejoría continua de la calidad
Enfoque centrado en la familia y su
comunidad
Articulación entre niveles de
atención
Trabajo en equipo interdisciplinario.
capacidad de investigación y
generación de conocimiento nuevo
Formación
hospitalocentrica
Ejercicio profesional
APS
APS
Diseño curricular
PROCESO DE INTEGRACION ENTRE LA ESTRUCTURA DE TRABAJO
LA AUTORIDAD SANITARIA LA UNIVERSIDAD LOS EMPLEADORES (PÚBLICOS) EL MERCADO ??
QUIEN MODULA EL MERCADO DE TRABAJO EN SALUD ??
QUIEN DECIDE EL MODELO DE FORMACION EXISTENTE ??
GESTIÓN DEL TRABAJO Y LA EDUCACIÓN: TRABAJO COLABORATIVO ?
CAPACIDAD DE GOBIERNO EN MATERIA DE RHUS
Población
Instituciones formadoras de
Recursos Humanos en Salud
Universidades-Institutos técnicos- Cursos de los Empleadores
Servicios de Salud
Empleo Trabajo servicio
“Mercado” de Servicios
de Salud
“Mercado”
de Trabajo
“ Mercado educativo “
EL TALENTO HUMANO EN SALUD
EDUCACIÓN TRABAJO
Disponibilidad
Accesibilidad
Aceptabilidad
Uso de los servicios
Calidad
2. Dimensiones de la CU referentes a los RH
1. CUS
Población cubierta
Servicios priorizados y garantizados
Proporción de gratuidad
Dimensiones de la cobertura universal relacionadas con RHUS
Gestión del trabajo Gestión de la educación
LA GESTION DE LA EDUCACION Y EL TRABAJO UNA FUNCION DE GOBIERNO
APUNTALANDO EL SISTEMA DE SALUD
UN ESPACIO COMUN EDUCACION - TRABAJO: EJERCICIO DE LA PRACTICA Y FORMACION PROFESIONAL
PROFESIONALIZACION DE LA APS
• Proceso de calificación progresiva del personal responsable de la APS en el sistema de salud
• Respaldo académico que formaliza la adquisición de la competencia
• Incorporación del requisito de formación en las descripciones de cargo.
• Gestión del trabajo conformación de estructura laboral base para la planificación, regulación y carrera profesional.
• Orientado a la certificación de competencia profesional para el primer nivel de atención
Diplomado multiprofesional Equipos básicos de salud
EQUIPO • Médico • Enfermera • Auxiliar
• Circunscripciones geográficas Comprometidas a la implementación del modelo • Equipos completos (dotación, equipamiento, otros) • Infraestructura adecuada para operar • Sede Universitaria existente
Puesto de trabajo para servicio social
Puesto de trabajo de 2 años de duración
Puesto fijo del equipo Basico de salud
• Áreas de mayor necesidad (quintiles de pobreza, déficit de RH, otros) • Compromiso para la organización de RIISS de las Direcciones Regionales • Otros
Especialidad en salud familiar y comunitaria multiprofesional universitario
Especialidad en salud familiar y comunitaria para médicos
PROFESIONALIZACION DE APS
EXPERIENCIAS EN MARCHA
Equipos básicos de salud
EBS
TRABAJO EN RED A PARTIR DEL RECURSO
HUMANO
EXPERIENCIA DE FORMACIÓN DE LOS EQUIPOS BÁSICOS DE SALUD
• Trabajo colaborativo de cooperación Sur - Sur OPS Perú
- Brasil
• Diplomado de Atención Integral, Perú, 2010 en evolución
a la fecha
• Proyección a PROFAM: Fase de formación amplia para el
personal del I nivel de atención 26.000 50% Profesionales
50% Técnicos
• Diplomado para EBS en ELS : Seguridad Social y
MINSAL
• Maestría de APS para Equipos básicos de Salud
Republica Dominicana proyección al personal de APS
2014
• Proyecto de profesionalización de APS Honduras.
• Proyecto PER – ELS II Fase PROFAM
• Certificación de competencias sistema activo asociado al
trabajo Chile
Proceso de negociación Autoridad Sanitaria- instituciones Prestadoras – Universidad –
Gobiernos Locales – OPS
Planificación
- Análisis factibilidad
- Conformación equipo conductor
- Adecuación contenidos
Implementación
- Colocación en plataforma Moodle del CVSP
- Preparación de tutores
- Selección participantes - Logística
Evaluación
- Análisis de resultados
- Ampliación a escala: nacional e internacional
- Transferencia para gestión autónoma
Conclusión
1. Formación y trabajo una alianza indispensable
2. Diseño curricular a partir de los escenarios de aprendizaje
3. Profesionalización como requisito para valorizar la APS en el escenario de la practica profesional de la salud
4. Apuesta estratégica el desarrollo de la Especialidad de Salud Familiar para el Sistema de Salud de El Salvador como eje movilizador e integrador del trabajo y la educación