problemas de aprendizaje

Manejo Conductual en niños con Trastorno del Espectro Autista

Nociones básicas para la intervención

Christian Canales Enríquez

Lima, 2014

¿Qué es una conducta?

Algunas definiciones confusas

Es caprichoso

Está nervioso

Es inquieto

Es agresivo

Principios para definir la conducta

• Ser objetiva: características observables, no alusión a estados internos.

• Ser clara: que pueda leerse y repetirse por otros observadores. No ambigua.

• Ser integral: debe resumir las condiciones de manera que las respuestas a incluirse y excluirse puedan enumerarse.

Conducta

• Respuesta o acto observable y medible que se ejecuta en determinado medio.

Definiciones confusas Se puede describir como

Es caprichoso

Está nervioso

Es inquieto

Es agresivo

Se tira al suelo y grita.

Se muerde las uñas, se para de su asiento.

Mueve de forma continua las dos piernas.

Golpea con los puños, muerde, escupe a sus compañeros.

Aprendizaje

• El aprendizaje es el proceso a través del cual se adquieren o modifican habilidades, destrezas, conocimientos, conductas o valores como resultado del estudio o de una experiencia.

Modelos de aprendizaje.

• El conocimiento de diferentes tipos de aprendizaje es esencial para comprender cómo se desarrolla la conducta y cómo puede modificarse.

• Se necesita integrar los conceptos de varios tipos de aprendizaje para comprender los problemas clínicos y su tratamiento.

• Condicionamiento clásico

• Condicionamiento operante

• Aprendizaje Vicario

Antes Durante Después (Conducta)

Condicionamiento respondiente

Condicionamiento operante

Condicionamiento clásico

Nociones básicas:

• Estímulo: evento medible que puede tener un efecto sobre la conducta.

• Respuesta: conducta

Conducta Antecedente

Presencia de la mamá Llora, demanda que lo

carguen.

Presencia de la tía Llora y demanda que lo carguen

Presencia del padre Sigue las indicaciones rápidamente.


• Conductas operantes:

Conductas que operan (tienen influencia) en el ambiente, se emiten de manera espontánea y se hallan bajo el control de las consecuencias (Skinner).

Nociones básicas

• Ley del efecto:

Las consecuencias que proceden a la conducta auxilian el aprendizaje (Thorndike).

Principios de condicionamiento operante

Reforzamiento Presentación o retiro de un evento después de una respuesta que

incrementa la frecuencia de la misma.

Conducta Consecuencia (+)

Castigo Presentación o retiro de un evento después de una respuesta que decrementa la frecuencia de la misma.

Conducta Consecuencia ( - )

“No necesariamente es un dolor físico o coerción física, solo es una consecuencia de la conducta”


Extinción Ya no se presenta un evento reforzante después de una respuesta. Se decrementa la frecuencia de la respuesta previamente reforzada .

Conducta No respuesta


Conducta

Conducta

Conducta

Consecuencia positiva

Consecuencia negativa

No consecuencia


Aprendizaje Vicario

• Aprendizaje por medio de la observación de un modelo.

• El observador ve al modelo ejecutar las conductas pero no realiza respuestas abiertas ni recibe ningún tipo de consecuencia. El observador aprende simplemente observando.

«El aprendizaje se debe a una reestructuración cognitiva, sin embargo también se puede aprender de las respuestas o de los incentivos

asociados a esta»

Antes Durante Después (Conducta)

Condicionamiento respondiente


ANÁLISIS CONDUCTUAL APLICADO

Aplicación del análisis experimental de la conducta a los problemas de importancia social.

Características:

• Se centra en la definición y medición precisa de conductas observables.

• La conducta está controlada por el ambiente (antecedentes y consecuentes).

• Las técnicas basadas en este enfoque son las de condicionamiento operante.

TEORÍA DE APRENDIZAJE SOCIAL

• Teoría del aprendizaje social como dominante dentro de

la modificación conductual ya que reconoce la influencia

cognoscitiva y ambiental en la interacción.

CONTINGENCIAS: EL ABC DE LA CONDUCTA

• La relación entre conducta y estímulos ambientales (antecedentes y consecuentes).

Antecedente Conducta Consecuencia

Contingencia

Describir junto con la conducta:

• Contexto: Conjunto de variables ambientales y del sujeto que enmarcan la secuencia. Suelen ser variables de un nivel alto de complejidad.

• Antecedentes: Acontecimiento que ocurre inmediatamente antes de la conducta problema.

• Consecuencias: Eventos que suceden una vez emitida la conducta.

ANÁLISIS FUNCIONAL: MÉTODOS DE EVALUACIÓN

• Entrevista:

Se diseña para describir la conducta, los eventos de escenario en los que ésta aparece y las posibles funciones a las que sirve.

• Observación directa:

Observador en la misma situación o mediante el uso de videos.

Antecedentes Conducta Consecuencia

Todos aquellos estímulos • Órdenes • Personas • Conductas Que ocurren justo antes de la conducta problema

XXXXXX Todos aquellos estímulos • Órdenes • Personas • Conductas Que ocurren justo después de la conducta problema

ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA CONDUCTA

Descripción del contexto:


Carlos que está jugando con sus autos y su hermana con un rompecabezas están físicamente cerca, pero cada uno en lo suyo.

Carlos le tira de los cabellos a su hermana.

Clara llora, el padre se levanta y golpea la mano de Carlos pidiéndole explicaciones. Carlos argumenta que le estaba molestando, pero el padre justifica que había suficiente sitio para los dos. Finalmente todos se van a dormir.

Descripción del contexto: Los niños han cenado, llevan el pijama, y están jugando en la alfombra cada uno en lo suyo, mientras el padre relee el periódico. Están a punto de irse a la cama


Instrucción del padre para que el niño limpie su cuarto

El niño levanta sus juguetes Elogio y permiso

Análisis funcional de la conducta

Descripción del contexto: En casa por la mañana luego de tomar desayuno


El padre ordena a Carlos que recoja todos los juguetes que ha dejado por el suelo en su habitación.

Carlos se niega a obedecer la orden y pretende abandonar la habitación

El padre lo detiene para intentar que cumpla, discuten, Carlos llora y grita y el padre lo deja marchar.

Descripción del contexto: En el cuarto de Carlos antes de almorzar.

ANÁLISIS FUNCIONAL: MÉTODOS DE MEDICIÓN DE LA CONDUCTA

Un programa de modificación depende no solo de las técnicas, sino también de la forma en que se mide la conducta.

• Frecuencia: número de veces que aparece la conducta en determinado tiempo. Ej.: Número de veces que el niño habla durante la hora de clase.

• Duración: tiempo total que dura la manifestación conductual.

Ej.: Tiempo que dura un grito. Tiempo que demora en dormir. • Intensidad: es más difícil de definir, implica la magnitud de los

cambios una vez que aparecen y pueden evaluarse en distintas unidades dependiendo del acontecimiento en cuestión. 1/10

Las conductas se realizan para:

1. Obtener atención (Comunicación)

2. Evitar situaciones o tareas desagradables.

3. Obtener reforzadores positivos (materiales o actividades) o autorreforzamiento (posición de fuerza o dominio sobre los demás a través del aumento de la autoestima).

Pasos previos para la intervención

Definir objetivamente la conducta 1°

Es agresivo Golpea, muerde, escupe, amenaza a sus compañeros.

Medición de la conducta 2°

• Frecuencia • Duración • Intensidad

Pasos previos para la intervención

Análisis funcional de la conducta 3°


Todos aquellos estímulos • Órdenes • Personas • Conductas Que ocurren justo antes de la conducta problema

X Todos aquellos estímulos • Órdenes • Personas • Conductas Que ocurren justo después de la conducta problema

Selección de reforzadores 4°

Selección de la estrategia 5°

Tipos de Reforzadores

Primarios

Comida, dulces, cereales, todo alimento comestible.

Sociales

- Alto poder reforzante. - Evitar la saciedad. - Puede interrumpir la conducta

deseada. - Tener cuidado en la aplicación

grupal. - Su utilización va siempre

acompañado del reforzador social

Elogio verbal, atención, contacto físico (incluyendo los toques de

afecto o aprobación, palmaditas y apretones de manos), expresiones

faciales.

- Se pueden administrar en gran número de situaciones.

- Son aceptados en todos los casos como reforzadores.

Otros reforzadores

Conductas de probabilidad elevada

Cuando se da a las personas la oportunidad de involucrarse en varias conductas, seleccionarán ciertas actividades con una frecuencia superior a otras. Las actividades seleccionadas con una frecuencia más elevada suelen servir como reforzadores para actividades con una frecuencia inferior.

Actividades con frecuencia más elevada: Trabajar con la Tablet, piscina de pelotas. Actividades con frecuencia menos elevada: Pintar, jugar con el especialista.

Pintar Trabajar con la Tablet

reforzará

Técnicas para adquirir e incrementar conductas

Reforzamiento positivo

Principio del Premack

Objetivo: Incrementar determinadas conductas que son favorables o son adaptativas.

• Administrar un reforzador positivo (consecuencia) tan pronto como se

emita una conducta deseada.

• Eleva el nivel de frecuencia de la conducta.

• El reforzador positivo deriva de la Ley del efecto:

Acontecimiento cuya presentación aumenta la frecuencia de la ejecución

a la que sigue de modo inmediato.

Ejemplo: Luego que Manuel termina la secuencia de trabajo (de manera

correcta), se le dice “muy bien” y se le aplaude, ello hace que Manuel termine

más rápido sus próximas actividades.

1. Reforzamiento positivo

• Un reforzador es cualquier actividad cuya probabilidad de ocurrencia es

mayor que el de la conducta reforzada.

• Cualquier respuesta A, reforzará cualquier otra respuesta B, sólo si la tasa

independiente de A, es mayor que la tasa independiente de B. Esto es la

conducta más probable reforzará a la menos probable.

Ejemplo:

En las agendas visuales colocar primero la actividad menos deseada y

posteriormente la más deseada.

2. Principio de Premack

Pintar Trabajar con la Tablet

reforzará

Requerimientos básicos para la aplicación efectiva

• El reforzador debe ser presentado de forma contingente a la conducta. • El reforzador solo se da si se efectúa la conducta deseada. • El NO ÉXITO del reforzador dependerá en este caso de la entrega de forma azarosa,

ocasional y no contingente a la conducta deseada.

Aplicación contingente de las consecuencias

• Para maximizar el efecto del reforzamiento un reforzador debe entregarse inmediatamente después de emitida la conducta.

• La demora puede generar otra conducta (C2) entre la conducta deseada (C1) y el reforzador, lo que hace que reforcemos la (C2).

Demora del reforzamiento

Cuanto mayor sea la cantidad de reforzamiento entregado por una respuesta, mayor será la frecuencia de respuesta, sin embargo una cantidad ilimitada de reforzamiento no mantiene una tasa elevada de desempeño. UN REFORZADOR PIERDE SU EFECTO CUANDO ES ENTREGADO EN CANTIDADES EXCESIVAS (Saciedad).

Magnitud o cantidad del reforzador

Los reforzadores que prefieren altamente conducen a una ejecución mayor que los menos preferidos.

Calidad o tipo de reforzador

Requerimientos básicos para la aplicación efectiva

Tiempo fuera

Extinción

Sobrecorrección

Objetivo: Eliminar conductas que resultan aversivas para los demás o causan propio daño al sujeto.

Afirmaciones verbales

Técnicas para reducir o eliminar conductas

• Consiste en suprimir el reforzamiento de una conducta previamente

reforzada. Por ejemplo: Dejar de atender al niño cuando llora.

• Atención, aprobación, reforzadores materiales dejan de seguir

contingentemente a la conducta que se desea reducir.

• Procedimiento lento, produce incremento de la conducta pero su

continuidad asegura su eliminación definitiva.

1. Extinción

Reglas para su aplicación:

• Utilizar el reforzamiento de conductas alternativas

(incompatibles).

• Controlar la presentación de reforzadores. Integrar al programa

a personas significativas.

• Debe usarse de forma constante, no intermitente.

1. Extinción

Reglas para su aplicación:

• Restringir las condiciones del medio que permiten obtener

reforzamiento o retirar a la persona de éstas, durante un

periodo determinado.

• Antes de aplicarla considerar la extinción.

• Utilizarlo junto con el reforzamiento de otras conductas.

2. Tiempo fuera de reforzamiento

• Sólo aplicable a determinadas conducta (golpear, romper juguetes).

• Tiempos cortos. (segundos y minutos).

• No conveniente en niños con conductas de autoestimulación.

Consideraciones:

• Periodo breve durante el cual el reforzamiento no está disponible.

• Si no se puede sacar del lugar, utilizar el aislamiento. (retiro del lugar

estimulador).

2. Tiempo fuera de reforzamiento

• Consiste en corregir los efectos de la conducta desadaptada.

• Restitución: Corregir la conducta (hacer que limpie si tiró la comida)

• Práctica positiva: Practicar de forma repetida la conducta adecuada. (Ej.:

Colocar la comida en el plato, varias veces en hilera).

• Usos: Entrenamiento en higiene oral, entrenamiento en limpieza, en

ordenar la casa, en el respeto a los demás.

3. Sobrecorrección

Consideraciones:

• Entrena en conductas deseables no incluida en otras conductas aversivas.

• Considerado dentro de los castigos (Presentación o retiro de un evento que reduce la frecuencia de una respuesta).

4. Afirmaciones verbales

• Mensajes verbales acompañados de gestos, fruncimiento de ceño, cambio en el tono de voz. Ejemplo: decir «NO» cuando el niño emite una conducta agresiva.

Consideraciones:

• La manera como se hacen las afirmaciones verbales puede afectar su efectividad.

• Mayor eficiencia cuando va acompañado de una mirada y se le sujeta mientras se emite la indicación.

• Limitación: son inconsistentes debido al poco cambio conductual.

Técnicas para el mantenimiento de conductas

Programa de intervalo fijo

Programa de razón fija

Programa de razón variable

Programa de intervalo variable

Objetivo: mantener conductas previamente aprendidas.

• El especialista entrega el reforzador luego de un número exacto de emisiones. (Razón fija 4).

• Ventaja: Produce respuestas altas en periodos de tiempo cortos y producen respuestas más resistentes a la extinción.

1. Programa de razón fija

2. Programa de razón variable

• El reforzador dado al número de respuesta varía entre ensayo y ensayo (criterio del especialista).

• Ventaja: respuestas muy resistentes a la extinción; usados en la última etapa del tratamiento conductual (R.v. 7, 5,8,6.).

• En este caso el criterio es el tiempo. Se refuerza la primera ocurrencia de la conducta deseada luego de que ha pasado un periodo de tiempo establecido.

• Ejemplo: Programa intervalo fijo 3 seg. Se reforzará la primera conducta que emita el niño luego que hayan transcurrido 3 seg.

3. Programa de Intervalo fijo

4. Programa de intervalo variable

• El intervalo de tiempo que se utiliza entre respuesta y respuesta para el reforzamiento varía entre ensayo y ensayo.

• Produce respuestas muy difíciles de extinguirse, a pesar de no recibir los reforzadores por largos espacios de tiempo.

PROGRAMA DE REFORZAMIENTO

Se refiere a la regla que denota cuántas o cuáles respuestas específicas se reforzarán.

Reforzamiento continuo

• Se utiliza durante la fase de Adquisición

Reforzamiento intermitente

• Se utiliza durante la fase de Consolidación

Pautas importantes para padres

• Ser inmunes al cansancio y agotamiento mental.

• No ceder ante peticiones fuera de lugar, debemos ser firmes.

• No convertir al niño en el centro permanente de atención.

• Asegurarnos muy bien que el niño está entendiendo qué queremos que haga y qué no queremos que haga. (apoyos visuales).

• NUNCA pegar al niño, además de agredirle, el niño no sabrá el porqué de ese golpe.

• Ser absolutamente tenaces y coherentes. Nada peor que no consentir algo hoy y consentirlo mañana.

• Trabajo en equipo, NUNCA confundan al niño con posturas contradictorias, entre especialista y padres.

• Anticipar las situaciones con el uso de la agenda.

• Descartar algún problema sensorial.

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