This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
PRIROJENE NEPRAVILNOSTI
POŽIRALNIKA
Atrezija in traheoezofagealna fistula
Prirojena hiatusna kila in gastroezofagealni refluks (GER)
Laringotrahealna razcepljenostCiste in podvojenost požiralnika
Divertikli požiralnika
Požiralnikove zožitve in obročki
ZNAMENJA IN ZNAKIAtresia –zaprtost naravnih svetlin
� Polihidramnion ( 30% )� Slinjenje� Cianoza – posebno pri poskusu
� Konservativno zdravljenje je pri večini bolnikov uspešno
� Pravilna prehrana, pokončen položaj� Zaviralci protonske črpalke ali histaminskih
receptorjev H2, antacida in zdravila, ki povečajo tonus spodnje požiralnikove zapiralke kot betanehol in metoklopramid.
�
Antirefluksna operacija, gastrostoma- indikacije
� aspiracije, ki povzročijo apnejo in ogrožajo življenje,� pogosto bruhanje zaradi česar sta motena razvoj in
rast,� hudo vnetje sluznice, ki se ob zdravljenju ne
popravlja,� prikrite krvavitve iz sluznice,� razjede in zožitve požiralnika � neučinkovito konservativno zdravljenje, � aspiracije in ponavljajoče se pljučnice.
Laringotraheoezofagealna razcepljenost
� tip I; razcepljenost zajema le grlo in sega do obročastega (krikoidnega) hrustanca,
� tip II; razcepljenost sega preko obročastega hrustanca do vratnega dela sapnika,
� tip III; razcepljenost sega do razcepišča sapnika,
� tip IV; razcepljenost zajema enega ali oba glavna bronhija.
Simptomi in znaki
� Motnje požiranja in dihanja� Značilen tih jok
Zdravljenje
� Preprečevanje aspiracij � Cilj operacije je ločitev prebavne in
dihalne poti
Ciste in podvojenost požiralnika� 12% mediastinalnih tumorjev pri odraslih in 30% pri otrocih,
izhaja iz prebavil. Na osnovi embrionalnega razvoja in histološke slike jih delimo:
� intramuralne, prave ciste,(ploščatocelični ali cilindrični epit.) � enterične ciste, (epit. embrionalnih tkiv)� traheobronhialna podvojenost embrionalne zgornje prebavne
poti (ciliarni ali respiratorni epit.)
� posteriorne ciste ležijo ob hrbtenici, nastanejo iz embriološkega ostanka endoderma prebavne cevi in mezo- oz. ektoderma
� nevrenterične ciste so posteriorne ciste, ki so skozi defekt vretenca naraščene na trdo ovojnico hrbtenjače. V polovici primerov jih spremlja nenormalni razvoj hrbteničnih vretenc.