preskas ortopedi femur

8/18/2019 preskas ortopedi femur

1/47

PRESENTASI KASUSFRAKTUR FEMUR 1/3 DISTAL SINISTRAKOMPLIT DISPLACEMENT TERTUTUP

NON KOMPLIKATA

Pembimbing : dr. A. B. M!"#n$%& S'. OT

Disusun Oleh :

B#" T%)#eni 1*1+,,1++1


2/47

Iden$i$#- P#-ien

• Nama : An.K

• Usia : 12 tahun

•

Jenis Kelamin : Perempuan• Pekerjaan : Pelajar

• Alamat : Jati Asih-Bekasi

•

Status Perkawinan : Belum enikah


3/47

ILUSTRASI KASUS

• Pasien Perempuan! usia 12 tahun"atan# "en#an keluhan n$eri pa"apaha kiri atas setelah jatuh "ari

m%t%r "en#an p%sisi paha kiritertin"ih m%t%r! karena m%t%r k%r&an"ita&rak "ari arah sampin# kanan 1'

jam S(S


4/47

Primary survey

• Airway and cervical spine control : Salurannapas &e&as! pasien "apat &er&i)ara "en#an&aik! ti"ak ter"apat #an##uan jalan na*as! ti"aka"a n$eri "an kelainan "i leher.

• Breathing and ventilation : Pasien "apat&erna*as sp%ntan "an a"ekuat! (( 2'+,menit.

• Circulation : Akral han#at! tekanan "arah 12','

mm#! na"i '+,menit! /(0 2 "etik. AS 3• Disabillity : 4/S 13 567389.

• Exposure : 0i"ak "itemukan kelainan "i tempatlain.


5/47

Secondary Survey

Ke!#n U$#m#

• Pasien Perempuan! usia 12 tahun"atan# "en#an keluhan n$eri pa"apaha kiri atas setelah jatuh "arim%t%r "en#an p%sisi paha kiritertin"ih m%t%r! karena m%t%r k%r&an

"ita&rak "ari arah sampin# kanan 1' jam S(S


6/47


7/47

Ri#"#$ Pen"#0i$ D#!

• (iwa$at 0rauma

ter"ahulu: 5-9

• (iwa$at Operasi : 5-9

• 4an##uan pem&ekuan"arah: "isan#kal

• Aler#i: "isan#kal

Ri#"#$ Ke!#rg#

• Darah tin##i:"isan#kal

• Pen$akit Jantun#:"isan#kal

• Ken)in# manis:"isan#kal

• 4an##uan pem&ekuan"arah: "isan#kal

• Aler#i: "isan#kal


8/47

Pemeri0-##n Fi-i0

S$#$- ener#!i-

• Kea"aan Umum : Pasien tampak sakitse"an#.

•

Kesa"aran : /%mp%s entis 567389.• Kea"aan 4i;i : BB : 72 k#! 0B : 132 )m

T#nd#2T#nd# i$#!

• 0ekanan Darah : 12',' mm#

• Na"i : ' kali,menit

• (espirat%r$ (ate : 2' kali,menit

• Suhu :


9/47

• Kepala : N%rm%)ephal! ti"ak tampak jejas! ti"ak

tera&a hemat%m

• ata : K%njun#ti=a anemis -,-> sklera ikterik -,-> pupil

is%k%r


10/47

Pulm%

• nspeksi : Per#erakan "a"a simetris kanan kirisaat kea"aan statis maupun "inamis! ti"aktampak jejas pa"a "a"a &a#ian "epan "an&elakan#

• Palpasi : Per#erakan "a"a simetris kanan kirisaat kea"aan statis maupun "inamis! ti"akter"apat n$eri tekan! =%)al *remitus simetris

kiri pa"a "a"a &a#ian "epan "an &elakan#• Perkusi : S%n%r "iseluruh lapan# paru

• Auskultasi : Suara na*as =esikuler "iseluruh.


11/47

Jantun#

• nspeksi : ktus )%r"is ti"ak terlihat

• Palpasi : ktus )%r"is tera&a pa"a/S

mi")la= kiri

• Perkusi : Batas jantun# "alam &atasn%rmal

• Auskultasi : BJ "an murni! re#uler!ti"ak ter"apat murmur "an #all%p.


12/47

A&"%men

• nspeksi : Datar!

• Palpasi : 0i"ak tera&a massa!n$eri tekan! "e*ans! hepar "an lien.

• Perkusi : 0impani

• Auskultasi : 0er"apat &isin# usus

•

6kskremitas n*eri%r: Akral han#at!e"ema tun#kai 5-,-9! sian%sis 5-,-9!)apilar$ rell 2 "etik.


13/47

S$#$- L%0#!i-

(e#i% em%ris Sinistra

• ?%%k : 0er"apat se"ikit pem&en#kakan

• eel : n$eri sum&u! n$eri tekan

Neur% =as)ular "istal 5ND9:

Neur% :

• %t%rik : jari-jari kaki "apat &er#erak se)ara akti*

• Sens%rik : ra&a halus! tekan masih "irasakan 5sensiti&ilitasn%rmal9

• askular : a. "%rsalis pe"is 5@9 tera&a /apillar$ rell 2 "etik

• %=e : per#elan#an kaki "an jari-jari kaki kanan "apat "i#erakan5akti*9.


14/47


15/47


16/47

P66(KSAAN ?ABO(A0O(U

asil Nilai N%rmal

Hemoglobin 13,2 13 – 16 gr/dl

Leukosit 10.580 4.800 – 10.800/ul

Eritrosit 4,3 4.3 – 6.0 jut

Hemtokrit 38 3! – 4! "

#rombosit 21$.000 150.000 – 400.000/ul

%&' 86 80 – $6 (l

%&H 30 2! – 32 )g

%&H& 35 32 – 36 g/dl


17/47

Pemeri0-##n R#di%!%gi

• Dia#n%sis (%nt#en,+-ra$ : raktur *em%rissinistra k%mplit "ispla)ement


18/47

DIANOSIS KLINIS

• (AK0U( 6U( 1,< DS0A? SNS0(AKOP?0 DSP?A/66N0 06(0U0UP NONKOP?KA0A


19/47

Ter#'i K%n-er4#$i)

• (e)%#ni;e 5men#enali9

• (ep%sisi 5(e"uksi , anipulasi9

•

(etensi 5mm%&ilisasi9• (eha&ilitasi

e"ikament%sa

•

Anal#etik


20/47


21/47

Pr%gn%-i-

• A" itam : Du&ia et B%nam

• A" un)ti%nam : Du&ia et B%nam

•

A" Sanati%nam : Du&ia et B%nam


22/47

emur

• emur! tulan# terpanjan# "an ter&erat"alam tu&uh! meneruskan &erat tu&uh"ari os coxae kepa"a tibia sewaktu kita

&er"iri.• Caput femoris men#anjurkan ke arah

)rani%me"ial "an a#ak ke =entral sewaktu&ersen"i "en#an acetabulum. Ujun#

proximal *emur ter"iri "ari se&uah caput *em%ris! "an 2 trochanter 5trochantermayor "an trochanter minor 9


23/47


24/47

Fr#0$r

• raktur "i"enisikan se&a#aihilan#n$a k%ntinuitas tulan#! tulan#rawan sen"i! tulan# rawan episis&iasan$a aki&at a"an$a ru"a paksa&aik $an# &ersi*at t%tal maupun $an#

&ersi*at parsial.


25/47

Pr%-e- Ter5#din"# Fr#0$r

• 0rauma lan#sun# men$e&a&kantekanan lan#sun# pa"a tulan# "anterja"i *raktur pa"a "aerah tekanan.

raktur $an# terja"i &ersi*atk%muniti* "an jarin#an lunak ikutrusak.

• 0rauma ti"ak lan#sun# apa&ilatrauma "ihantarkan ke "aerah $an#le&ih jauh "ari "aerah *raktur "an

&iasan$a jarin#an lunak tetap utuh


26/47

K!#-i60#-i Fr#0$r

Klasikasi eti%l%#is

• raktur traumatik

an# terja"i karena trauma $an# ti&a-ti&a

• raktur pat%l%#is 0erja"i karena kelemahan tulan# se&elumn$aaki&at kelainan pat%l%#is "i "alam tulan#

• raktur stres

0erja"i karena a"an$a trauma $an# terusmenerus pa"a suatu tempat tertentu


27/47

Klasikasi klinis

• raktur tertutup 5simple *ra)ture9

A"alah suatu *raktur $an# ti"ak mempun$ai hu&un#an"en#an "unia luar.

• raktur ter&uka 5)%mp%un" *ra)ture9A"alah *raktur $an# mempun$ai hu&un#an "en#an "unialuar melalui lika pa"a kulit "an jarin#an lunak! "apat&er&entuk *r%m within 5"ari "alam9 atau *r%m with%ut5"ari luar9

• raktur "en#an k%mplikasi 5)%mpli)ate" *ra)ture9

A"alah *raktur $an# "isertai "en#an k%mplikasi! misaln$amaluni%n! "ela$e" uni%n! n%nuni%n! in*eksi tulan#.


28/47


29/47


30/47

Ber#eser "apat terja"i "alam 8 )ara

• Bersampin#an

• An#ulasi

•

(%tasi• Distraksi

• O=er-ri"in#

•

mpaksi


31/47

0er&uka-tertutup

• raktur tertutup : &ilamana ti"ak a"aluka $an# men#hu&un#kan *raktur"en#an u"ara luar atau permukaan kulit.

• raktur ter&uka : &ila ter"apat luka $an#men#hu&un#kan tulan# $an# *raktur"en#an u"ara luar atau permukaan kulit.

• raktur ter&uka "i&a#i menja"i < "erajat$an# "itentukan %leh &erat rin#ann$aluka "an &erat rin#ann$a patah tulan#.


32/47

• 4ra"e : luka &iasan$a ke)il! luka tusuk$an# &ersih pa"a tempat tulan# men%nj%lkeluar. 0er"apat se"ikit kerusakan pa"a

jarin#an lunak! tanpa pen#han)uran "an*raktur ti"ak k%minuti*.

• 4ra"e : luka E 1 )m! tetapi ti"ak a"apenutup kulit. 0i"ak &an$ak ter"apatkerusakan jarin#an lunak! "an ti"ak le&ih "arikehan)uran atau k%minusi *raktur tin#katse"an#.

•

4ra"e : ter"apat kerusakan $an# luaspa"a kulit! jarin#an lunak "an strukturneur%=askuler! "isertai &an$ak k%ntaminasiluka.


33/47

• A : tulan# $an# men#alami *raktur mun#kin"apat "itutupi se)ara mema"ai %leh jarin#an lunak.

• B : ter"apat pelepasan peri%steum "an *rakturk%minuti* $an# &erat.

• / : ter"apat )e"era arteri $an# perlu"iper&aiki! ti"ak pe"uli &erapa &an$ak kerusakan

jarin#an lunak $an# lain.


34/47

K%m'!i0#-i Fr#0$r

• K%mplikasi se#era- l%kal- Umum

• K%mplikasi "ini- l%kal- umum

• K%mplikasi lama- l%kal- umum


35/47

Pen"emb#n Fr#0$r

• F#-e em#$%m#

• F#-e 'r%!i)er#-i -e!!er -b'eri%-$e#!d#n end%-$e#!

• F#-e 'emben$0#n 0#!- 7)#-e ni%n-e8#r# 0!ini-9

• F#-e 0%n-%!id#-i 7)#-e ni%n -e8#r#r#di%!%gi09

• F#-e rem%de!ing


36/47

Prin-i' d#n Me$%de


37/47

Prin-i' d#n Me$%dePeng%b#$#n Fr#0$r

• Recognition! "ia#n%sis "an penilaian *raktur- ?%kalisasi *raktur

- Bentuk *raktur

- enentukan teknik $an# sesuai untuk pen#%&atan- K%mplikasi $an# mun#kin terja"i selama "ansesu"ah pen#%&atan

• Reduction! re"uksi *raktur apa&ila perlu- ali#nment $an# sempurna

- ap%sisi $an# sempurna


38/47

Metode reduksi

• (e"uksi tertutup

• 0raksi- 0raksi menetap 5+ati%n tra)ti%n9 "iper#unakan

untuk melakukan ksasi sekali#us traksi "en#an

memper#unakan 0h%mas Splint.- 0raksi &erim&an# 5sli"in# tra)ti%n9 merupakan

suatu traksi se)ara &ertahap untuk memper%lehre"uksi tertutup "an sekali#us im%&ilisasi pa"a

"aerah $an# "imaksu"


39/47

0raksi kulit


40/47

0raksi pa"a tulan#


41/47


42/47

Rehabilitation


43/47

Rehabilitationmen#em&alikan aktitas *un#si%nal

semaksimal mun#kin• tatic Contraction

• !assive Movement " Relaxed !assive Movement" #orced !assive Movement

• Active Movement " #ree Active Movement " Assisted Active Movement

" Ressisted Active Movement • $old Relax

• %atihan &alan


44/47


45/47

0erapi %perati*

0erapi %perati* "en#an rep%sisi se)aratertutup "en#an &im&in#anra"i%l%#is.

• (ep%sisi tertutup F ksasi e+ternaatau ksasi perkutaneus "en#an '"wire

• (ep%sisi tertutup "en#an )%ntr%lra"i%l%#is "iikuti ksasi interna.


46/47

0erapi %perati* "en#an mem&uka*rakturn$a

• (ep%sisi ter&uka "an kasasi interna ,O(

5Open (e"u)ti%n an" nternal i+ati%n9


47/47

preskas ortopedi femur

Documents